El presente documento es un cuestionario, tiene como propósito obtener información
sobre la actividad física (deporte) y alimentación, el cual nos permitirá investigar a fin de conocer el nivel de conocimiento de obesidad de los adolescentes, siendo éste cuestionario de carácter confidencial. INSTRUCCIONES: • El instrumento es anónimo • No escribas tu nombre, tus respuestas permanecerán en secreto. • Contesta las preguntas por orden. • No dejes preguntas sin responder. • Por favor, sé lo más sincero(a) posible.
I.- DATOS GENERALES
Edad: 23
Sexo: Masculino ( x ) Femenino ( )
Peso: 89
Talla: 1.69
II.- RESPECTO A LA ALIMENTACIÓN
¿Cómo es su alimentación? Marque con un aspa (X).
Desayuno – Almuerzo (x)
Desayuno – Cena ( )
Almuerzo – Cena ( )
Desayuno – Almuerzo – Cena ( )
¿Qué acostumbra comer? Marque con un aspa (X).
Todos los Interdiario 1 vez a la Quincenal Nunca
días semana Frutas x Verduras x Frutos secos (nueces, x pecanas, castañas, maní) Jugos x Yogurt x Pescado X Huevo X Aceituna x Queso X Carne X Avena, quinua, maca X Menestras X Vísceras (bofe, X hígado, sangrecita)
De los alimentos que se mencionan en el siguiente cuadro. ¿Qué alimentos consume,
con qué frecuencia? Marque con aspa (X).
Todos los Interdiario 1 vez a la Quincenal Nunca
días semana Café, té X Gaseosas X Dulces X Hamburguesas X Embutidos X Galletas X Mantequilla X Pizza X Helado X Pollo broaster X Chocolate X En su alimentación diaria Usted reemplaza sus alimentos principales como el desayuno almuerzo y cena con alguno de los alimentos mencionados en el siguiente cuadro Marque con aspa (X).
Desayuno Almuerzo Cena
Té, café X Galletas, bizcochos Salchipapa Pollo broaster X Gaseosas Hamburguesas X Sopas instantáneas Otro (mencionar):
III.- RESPECTO A LA ACTIVIDAD FÍSICA:
¿Usted practica algún deporte? Marque con aspa (X).
días semana Fútbol X Básquet X Tenis Baile Natación Vóley x Ciclismo Atletismo Karate Caminata Box Si usted no practica ningún deporte ¿A qué se dedica en sus tiempos libres? ¿Con qué frecuencia? Marque con aspa (X).
Todos los Interdiario 1 vez a la Quincenal Nunca
días semana Juegos en internet Ver televisión Leer, dibujar Dormir Chatear Otro (mencionar):