MÓDULO 3 Criterios de evaluación

Imagenología
El área del Imagenología, es aquella que se encuentra en el establecimiento en la cual
se localiza el equipamiento para la toma de radiografías, en esta área se deberán evaluar
las condiciones generales del área, los insumos para la protección radiológica, el programa
para el personal ocupacionalmente expuesto, mobiliario y equipamiento, cuando el servicio
sea propio el establecimiento deberá tener la licencia sanitaria y copia del permiso
de Responsable de la operación y funcionamiento. En caso de que este servicio sea
subrogado deberán tener el contrato o convenio debidamente rubricado y firmado, y estos
podrán ser visitados como parte de la infraestructura del establecimiento objeto de la
evaluación.

En el área existen otros espacios en los cuales se encuentra el equipo de: Rayos X,
Ultrasonido, Tomografía Axial Computarizada, Resonancia Magnética.

Posterior a la revisión documenta, se iniciará con la revisión de los desechos del área que
deben ser revisados de la siguiente forma:

El evaluador corroborará el manejo de los desechos radioactivos líquidos. En los casos

que sea necesario el uso de recipientes de vidrio, éstos deben colocarse en un recipiente
secundario resistente y rígido, el espacio entre ambos debe llenarse con material absorbente
capaz de absorber el doble del volumen del líquido colectado (NORMA Oficial Mexicana
NOM-028-NUCL-2009, Manejo de desechos radiactivos en instalaciones
radiactivas que utilizan fuentes abiertas).

El evaluador deberá verificar que existan los registros para cada uno de los recipientes
en uso, en los cuales deben anotarse todos los vertimientos. Los registros deben contener
como mínimo el volumen, la composición, la actividad o concentración de actividad, el
radionúclido, la fecha de vertimiento y el nombre de quien efectúa el registro (NOM-028-
NU- CL-2009).

El evaluador corroborará que todo recipiente y bolsas con desechos radiactivos que
estén en el almacén estén en un lugar visible, con una etiqueta que contenga la siguiente
información:

a) Fecha de retiro del área de generación;

b) Lugar donde se recolectó;
c) Radionúclido;
d) Actividad, concentración de actividad o actividad específica;
e) Nivel de radiación a contacto y a un metro;
f) Composición química/forma física;
g) Masa y/o volumen;
h) El símbolo de radiación ionizante.

El evaluador verificará que el establecimiento cuente con señalética que prohíba la descarga
de los desechos líquidos no acuosos y aceites (NOM-028-NU- CL-2009) así
como el registro de los desechos radiactivos colocados en el almacén. Este registro
debe contener como mínimo la información: (NOM-028-NUCL-2009).

Asimismo, el evaluador deberá corroborar el registro de los desechos contaminados con

material radiactivo liberados, descargados o enviados a una instalación de gestión.
Este registro debe contener como mínimo la información determinada en el apéndice B
(NOM-028-NUCL-2009).
El establecimiento deberá contar con un Manual
de protección y seguridad radiológica, es
un documento cuyo objetivo es que todas las
acciones que involucren fuentes de radiación
ionizante, se ejecuten cumpliendo con normas
y procedimientos de protección radiológica
adecuados, para reducir las exposiciones
ocupacionales y del público a valores tan bajos
como razonablemente pueda lograrse, tomando
en cuenta factores económicos y sociales. Debe
contener los procedimientos de protección y
seguridad radiológica aplicables a las actividades
que se realicen en el establecimiento (NORMA
Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002,
Salud ambiental. Requisitos técnicos para las
instalaciones, responsabilidades sanitarias,
especificaciones técnicas para los equipos y
protección radiológica en establecimientos
de diagnóstico médico con rayos X).

Se debe verificar que el Manual de protección y seguridad radiológica del

establecimiento en el que se fijen objetivos específicos para asegurar el cumplimiento de
los límites de dosis tanto para el POE como para el público y para minimizar la dosis a los
pacientes, tomando en cuenta los niveles orientativos como una guía no limitante
(NOM-229-SSA1-2002).

En el manual de garantía de calidad, el evaluador corroborará que se cuente con

un formato que permita revisión, el cual debe estar disponible para todo el personal
ocupacionalmente expuesto de la instalación y que el manual contenga la información
siguiente:

Lista de los individuos responsables del programa de garantía de calidad y de

aplicar las técnicas de vigilancia y mantenimiento.
Lista de los parámetros que serán vigilados y la frecuencia de las pruebas.
Descripción de los requisitos, criterios de calidad o límites de aceptación
establecidos para cada uno de los parámetros vigilados.
Descripción breve de los procedimientos usados para vigilar cada parámetro.
 Descripción de los procedimientos que deben seguirse cuando se detecten
dificultades, de modo de que el responsable de su corrección sea notificado.
Lista de documentos donde se puedan encontrar instrucciones detalladas
para la vigilancia y el mantenimiento.
Los documentos de registro.
Una copia de cada conjunto de especificaciones de compra para el equipo
nuevo y los resultados de las pruebas de aceptación del mismo.
Medidas para la capacitación apropiada de todo el personal con
responsabilidades en el programa de garantía de calidad, señalando la
frecuencia y duración de éstas. (NOM-229-SSA1-2002).

El evaluador solicitará el manual de procedimientos técnicos autorizado conjuntamente

por el titular y el responsable de la operación y funcionamiento y constatará que en él se
explique la forma de realizar cada una de las técnicas de exploración radiológica que se
utilicen en el establecimiento de acuerdo con las características del equipo de rayos X,
procesador de películas, tipo de películas, tipo de pantallas intensificadoras y tomando en
cuenta el espesor del paciente (NOM-229-SSA1-2002).

La memoria analítica, es un documento que certifica los requerimientos de blindaje de la

instalación de rayos X para diagnóstico médico, realizado por un asesor especializado en
seguridad radiológica (NOM-229- SSA1-2002).

El asesor especializado en seguridad radiológica, es la persona física o moral cuya función

es la de proporcionar apoyo técnico al titular del establecimiento y al responsable de la
operación y funcionamiento en el cumplimiento de sus responsabilidades en materia de
seguridad y protección radiológica y garantía de calidad, de acuerdo con lo establecido en
esta norma y demás ordenamientos legales aplicables (NOM-229- SSA1-2002).

El evaluador deberá verificar si el servicio es de nueva creación para solicitar la memoria

analítica de cálculo de los blindajes en las salas de rayos X que deberá estar avalada
por un asesor especializado en seguridad radiológica, o en su caso en los servicios que
ya se encuentren en operación deberán solicitar la verificación de blindajes (NOM-229-
SSA1-2002).

Al revisar la memoria analítica el evaluador constatará que se presente la siguiente

información: (NOM-229-SSA1-2002).
El programa de garantía de calidad, es el conjunto de
disposiciones administrativas y procedimientos técnicos
debidamente documentados, así como acciones para
verificación y medidas correctivas destinados a generar
la calidad de los servicios de diagnóstico médico con
rayos X (NOM-229-SSA1-2002).
Este punto, es de enfatizarse en aquellos
establecimientos que tiene una productividad diaria
mayor a 50 estudios radiográficos, de conformidad con
la (NOM-229- SSA1-2002).

Se deberá corroborar que los instrumentos que se

utilicen para realizar las pruebas de control de calidad del
funcionamiento del equipo cuenten con un certificado
de calibración vigente (NOM-229-SSA1-2002).
En cuanto, al Personal ocupacionalmente expuesto (POE), es la persona que en el
ejercicio y con motivo de su ocupación está expuesta a la radiación ionizante.
Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el curso de su trabajo puedan
estar expuestos a este tipo de radiación (NOM-229- SSA1-2002).

En el momento de la revisión del registro del límite de dosis para el POE, se corroborará que
el límite del equivalente de dosis efectiva anual (HE,L) para los efectos estocásticos sea de
50 mSv (5 rem) y para los efectos deterministas sea de 500 mSv (50 rem), en el cristalino,
debe ser un límite de 150 mSv (15 rem), mujeres ocupacionalmente expuestas que se
encuentren embarazadas será de 15 mSv (1.5 rem) (NOM-229- SSA1-2002).

El evaluador constatará que el POE porte los dosímetros personales durante la jornada de
trabajo y que al término de ésta permanezcan almacenados en un lugar adecuado, fuera
de la zona controlada. (NOM-229- SSA1-2002).

Verificar mediante registro que la calibración de los dosímetros sea realice al menos una vez
al año y que los dosímetros cuenten con una etiqueta adherida a un costado con el factor
de calibración y la fuente utilizada, así mismo verificar que se encuentre el certificado de
calibración que deberá contener: empresa, equipo, intervalo de medición del dosímetro,
factor de calibración, fuente de calibración utilizada, periodo de validez del certificado,
prestador de servicios responsable de la calibración NORMA Oficial Mexicana NOM-
024-NUCL-1995: Requerimientos y Calibración de Dosímetros de Lectura Directa
para Radiación Electromagnética).
Solicitar el expediente de cada trabajador ocupacionalmente expuesto, en el que se
verificará que se conserven los certificados anuales del equivalente de dosis individual
acumulada, de la constancia del equivalente de dosis total acumulada al término de la
relación laboral y de los exámenes médicos. Esta documentación debe contar con la firma
del trabajador como constancia de haberla recibido y conservarse hasta 30 años después
de terminada la relación laboral (NOM-229-SSA1-2002).

Así mismo, al revisar el expediente de cada trabajador ocupacionalmente expuesto se

deberá corroborar que los exámenes médicos se hagan cada año y que se incluya una
historia clínica del trabajador que considere como mínimo la ficha de registro médico para
candidatos y personal ocupacionalmente expuesto, examen médico para el candidato
a personal ocupacionalmente expuesto y examen periódico (análisis del tipo de trabajo
que ha estado realizando el trabajador, riesgos a los que ha estado sometido como
consecuencia del mismo e historial dosimétrico, análisis de posibles exposiciones recibidas
como consecuencia de su trabajo o por motivos médicos, especificando en lo posible:
causa, dosis recibida, zona expuesta y manifestaciones clínicas observadas, examen de
laboratorio anual (biometría hemática completa, serie trombocitaria, pruebas bioquímicas),
se debe revisar la nota de actualización clínica. (NORMA Oficial Mexicana NOM-
026-NUCL-2011, Vigilancia médica del personal ocupacionalmente expuesto a
radiaciones ionizantes).

El informe del resultado de la evaluación radiológica deberá estar fechado, avalado con
el nombre del médico radiólogo, número de cédula profesional y firma (NORMA Oficial
Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos técnicos para las
instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los
equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con
rayos X).