T�cnicas de stretching para la kinesiolog�a.

La educaci�n f�sica y las artes del movimiento

Edgardo Hidalgo C.

UNIVERSIDAD DE CHILE
Inscripci�n N� 86.932
8 de junio de 1993
Santiago de Chile
Derechos reservados

Edici�n Digital reproducida con autorizaci�n de los autores

"EL ESTIMULO ES EL PUNTO DE PARTIDA DE TODO APRENDIZAJE
SICOMOTRIZ
Y NUESTRA PROPIA ANATOMIA NOS LO DICE"

Introducci�n

Se presenta el siguiente M�todo de elongaci�n muscular, el cual est� basado en

conceptos de neurofisiolog�a estudiados y descritos por Sherrington, Kabat y otros.

Tales fen�menos fisiol�gicos est�n directamente relacionados con la contracci�n

muscular y no pueden ser dejados de lado en las modernas t�cnicas de
entrenamiento.

En la Kinesiolog�a, la Educaci�n F�sica y en las artes del movimiento,

especialmente en la danza, es de extraordinaria importancia la buena elongaci�n
muscular, como base indispensable del acondicionamiento b�sico Este METODO
DE TENSO-ELONGACION pretende complementar las otras t�cnicas y m�todos
usados. Es anal�tico por lo tanto est� especialmente indicado en m�sculos que han
sufrido acortamientos por secuela de lesiones (desgarros), o aquellos grupos
musculares que en una persona son especialmente rebeldes.

Algunos ejercicios son bastamente conocidos y se han incluido aqu� adaptados a

los conceptos neurofisiol�gicos en que se basa este M�todo: eso es lo novedoso.
Tambi�n es original la correcta participaci�n de la compa�era que efect�a la
t�cnica, tanto en la forma de resistir la TENSION, como en la forma de efectuar la
elongaci�n (tomadas con ventaja mec�nica, sin riesgo de lesionar, correcto uso de
la fuerza y su peso, etc.).

Puede ser un buen texto de consulta en el trabajo cotidiano.

Edgardo Hidalgo Callejas

A. EL SISTEMA NERVIOSO
A1. PANORAMA GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO

El Sistema Nervioso comanda y regula las funciones del organismo

humano Refiri�ndonos solamente a su participaci�n en la
sicomotricidad dinamos - en una apretada s�ntesis - que recibe toda
la informaci�n sensorial, tanto del mundo exterior como del mundo
interior, la discrimina, analiza y selecciona, y finalmente, confecciona
esquemas de respuestas, los cuales debe dirigir en todo el proceso
motor.

El cuadro siguiente sintetiza los sectores que comprende la funci�n

del Sistema Nervioso en la sicomotricidad:

Recibe est�mulos
externos e internos:
luz, sonido,
temperatura, roce,
gusto, dolor, peso,
tracci�n, posici�n.
Analiza, selecciona,
distribuye, planifica,
controla y coordina en
tiempo e intensidad la
acci�n elaborada.
Canaliza hacia el sector
corporal donde se
ejecutar� la acci�n,
comanda los m�sculos
Sector Aferente o
Sensitivo
Sector Intercalar o
de Asociaci�n.
Sector Eferente o Motor
Est� formado por:
receptores
exteroceptivos y
propioceptivos,
nervios sensitivos,
ganglios raqu�deos,
v�as sensitivas
Est� formado por:
Parte posterior de la
m�dula espinal, bulbo,
protuberancia, l�mina,
cuadrig�mina,
dienc�falo, cerebelo y
helenc�falo.
Est� formado por: Centros
corticales piramidales,
n�cleos extrapiramidales;
v�as motoras, parte
anterior de la m�dula,
nervios motores. (La placa
motora en el m�sculo)

Desarrollaremos estos tres sectores para precisar mejor el detalle de cada uno de
ellos.
1)M�dula espinal; 2) Bulbo raqu�deo; 3) Protuberancia anular; 4)
Ped�nculos cerebrales; 5a) Adenohip�fisis, 5b) Neurohip�fisis; 6)
Cuerpo mamilar; 7) Quiasma �ptico; 8)Hipot�lamo; 9) Forr�is; 10)
Circunvoluci�n frontal interna; 11) Masa intermedia; 12)Cuerpo
calloso; 13) L�bulo paracentral; 14) T�lamo; 15) Culmen (cerebelo);
16) De clive (cerebelo); 17) Folium (cerebelo); 18) L�bulo central
(cerebelo);19) Tuber (cerebelo); 20) Superficie externa del
(cerebelo); 21) L�ngula (cerebelo); .22) Pir�mide (cerebelo); 23)
Uvula (cerebelo; 24) N�dulo (cerebelo)

CA: Comisura anterior; LF: L�bulo frontal; LO: L�bulo occipital; LP:
L�bulo Parietal.

A2. BREVE RESE�A FILOGENETICA

A continuaci�n haremos una breve descripci�n del desarrollo del Sistema

Nervioso, a trav�s de la evoluci�n de las especies (filogenia) con el objetivo de
disponer al lector para una mejor comprensi�n del por qu� de la actual estructura y

su modalidad de funcionamiento.

FILOGENIA: Los protozoarios presentan la irritabilidad a nivel de su membrana

celular y la respuesta a los est�mulos compromete a toda la c�lula. No existe
diferenciaci�n anat�mica.

En los metazoos, formados por varias c�lulas, el campo de relaciones con el medio
se ampl�a y eso trae consigo una necesidad de diferenciaci�n de sus c�lulas, para
una mejor comunicaci�n intr�nseca y con el medio, garantizando una vida en
t�rminos econ�micos (energ�ticos defensivos, etc.). La irritabilidad, la
contractibilidad, la consistencia (o rigidez, como el hueso, la caparaz�n), la
secreci�n, son algunas de las m�s importantes diferenciaciones. En los
espongiarios encontramos que la irritabilidad y la contractibilidad se encuentran
diferenciadas a partir de ciertas c�lulas epiteliales. En los celenterados
(invertebrado acu�tico: hidra, medusa, etc..) empezamos, por primera vez, a ver la
diferenciaci�n entre c�lulas receptoras (irritabilidad) y otras de tipo contr�ctil,

conectadas directamente por una prolongaci�n de las epiteliales receptoras. En

cierto tipo de celenterados aparece el siguiente eslab�n, esbozado primitivamente;
entre el epitelio receptor y la c�lula efectora contr�ctil presentan las c�lulas
receptoras una prolongaci�n subepitelial que se ramifica y forma un verdadero
plexo de fibras (red nerviosa) entre cuyas mallas se encuentran otras c�lulas (el
tercer escal�n) que env�an a su vez una prolongaci�n hacia las c�lulas efectoras
contr�ctiles o "musculares".

Es en los vermes (los gusanos) donde aparece el siguiente eslab�n, tan

desarrollado en el hombre; la c�lula intercalar, o de asociaci�n. En estas
lombrices
de tierra encontramos la dotaci�n completa que, con su debida evoluci�n,
organizaci�n y complejidad, alcanza en el hombre la expresi�n m�xima. Estos
elementos b�sicos son: c�lulas receptoras de est�mulos, c�lulas de asociaci�n y
c�lulas efectoras que transmiten el resultado final del est�mulo a c�lulas
contr�ctiles.

En los vertebrados las c�lulas receptoras, aferentes o sensitivas, van emigrando

hacia el interior del organismo y acerc�ndose al resto del Sistema Nervioso, hasta
quedar cerca de �l, constituyendo los llamados ganglios nerviosos, que env�an una
prolongaci�n perif�ri�a (dendrita) que se desarrolla en terminaciones
especializadas llamadas receptores.

La evoluci�n hacia los vertebrados superiores har� que los receptores se

especialicen a su vez para "captar" est�mulos m�s sutiles y diferenciados;
ac�sticos, luminosos, etc. Se agrupar�n en �rganos como el o�do, el ojo u otros.
Las c�lulas de asociaci�n se organizar�n en centros o ganglios, cada vez m�s
complejos (ret�culo, n�cleos, etc.) de modo que canalizar�n y clasificar�n la
amplia
gama de est�mulos. Ser�n verdaderas computadoras. Por �ltimo las c�lulas
efectoras motoras, tambi�n se agrupar�n en centros y sus v�as formar�n haces
que viajar�n hasta las c�lulas contr�ctiles: los m�sculos.

Hemos descrito esta evoluci�n del Sistema Nervioso con el objeto de demostrar
que su aparente complejidad "abrumante" no es tal, si tratamos de comprender su
esencia. En el siguiente cuadro esquematizamos lo b�sico que nadie puede
olvidar, para entender el Sistema Nervioso, y por ende, para usar un correcto
criterio terap�utico, o educativo, seg�n hacia quien lo desee dirigir el lector.

Del an�lisis filogen�tico an�tomo-funcional, concluimos en los conceptos

siguientes, que nos permiten comprender la neurog�nesis del movimiento normal.

a) El movimiento " nace" como respuesta a un est�mulo. No existe

separado de �l: Si deseamos que un paciente mueva un
segmento, debemos pensar primero en el est�mulo adecuado que
desencadene en forma de respuesta, el movimiento pedido.

b) El sistema nervioso es un todo, no obstante existe una unidad

an�tomo-funcional formada por c�lulas de los tres subsistemas
se�alados en el cuadro adjunto.
c) El subsistema intercalar selecciona las diferentes calidades de
res puestas: medular (el arco reflejo simple, o el multisin�ptico);
nivel bulbar, respuestas reflejas de mayor complejidad (algunas es
tatokin�sicas, por ejemplo); a nivel cortical el movimiento
conciente. El educador terapista usar� todos los canales
necesarios para obtener la mejor calidad de movimiento.

ORGANIZACION ANATOMOFUNCIONAL DEL NSC. Y SU CONEXION CON EL

APARATO MUSCULAR

A3. SECTOR AFERENTE O SENSITIVO

En el hombre el Sector Aferente, formado por �rganos receptores, neuronas

sensitivas y sus prolongaciones dendr�ticas y cilindroaxiles que conectan el
receptor perif�rico con los centros de asociaci�n segmentarios, intersegmentarios
y suprasegmentarios, se puede estructurar en una unidad tem�tico-did�ctica que
llamaremos An�tomofisiolog�a de la sensibilidad.

Para una mejor comprensi�n lo dividiremos en dos subcap�tulos (seg�n

Sherrington).�

1.Exteroceptivos, los cuales nos informan del mundo que nos rodea y son: vista,
o�do, tacto, olfato, gusto, sentido t�rmico.

2.Interoceptivos, los cuales nos informan de nuestro mundo interior. Los hay
visceroceptivos, encargados de informar el estado funcional del coraz�n, vasos,
aparato respiratorio, aparato digestivo y otros �rganos abdominales;
propioceptivos, que nos informan de la posici�n, movimiento, tensiones
musculares del aparato m�sculo-esquel�tico.
Haremos un breve resumen de ellos.

3.1.SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVA

Dado que no es del inter�s particular de este texto s�lo se describir� a grandes
rasgos lo siguiente:

Los exteroceptores est�n repartidos en todo el cuerpo huma no; pero

principalmente se hayan concentrados en la cabeza. As�, tenemos algunos de ellos
organizados en los llamados "sentidos", tales como los ojos (receptor de la luz),
los
o�dos (receptor del sonido), olfato (receptor qu�mico de sustancias disueltas en el

aire), gusto (receptor qu�mico de sustancias disueltas en l�quidos y semis�lidos).

En la piel de todo el cuerpo se encuentra el sentido del tacto (receptor a la

acci�n
mec�nica de presi�n), el cual es m�s sensible en los labios, la lengua, la nariz y
la
yema de los dedos.

Tambi�n en la piel de todo el cuerpo (incluidas cabeza y extremidades encuentra

el sentido t�rmico, que presenta receptores sensibles al fr�o (corp�sculos de
Cause) y al calor (Rufino). Estos receptores se estimulan con las modificaciones
de temperatura de la piel, ya sea por modificaciones en el medio exterior o en el
interior, como ocurre con la vasodilataci�n capilar. Somos m�s sensibles al fr�o,
ya
que hay 250.000 receptores, en tanto que para el calor �s�lo tenemos 3O.OOO
corp�sculos de Ruffini. Las partes habitualmente cubiertas son m�s sensibles a los
cambios t�rmicos.

Finalmente, es necesario se�alar el dolor, el cual no constituye un sentido, pero

es
una sensibilidad espec�fica. El dolor es un estado de conciencia, con un tono
afectivo de desagrado de variada intensidad, acompa�ado por acciones defensivas
al est�mulo. Los recepto res son simples terminaciones nerviosas libres, de varios
calibres.

Todos los sentidos se�alados son receptores de est�mulos, que proceden del
exterior. Cada uno de ellos est� en situaci�n de provocar respuestas sicomotrices.
As� se tiene que los colores, la m�sica los sabores agradables o repulsivos, etc,
desencadenan respuestas moto ras de la. m�s variada gama.

3.2.SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA:

La sensibilidad propioceptiva es extraordinariamente importante en la vida de

relaci�n del hombre. Ella participa en dos sentidos, conscientes ambos, y que son
fundamentales en cualquier sicomotricidad: 1) Sentido del equilibrio; 2) Sentido
kinest�sico (percepci�n del movimiento de los segmentos y de la posici�n en el
espacio). En colaboraci�n con la vista, la sensibilidad propioceptiva tiene vital
importancia en la coordinaci�n del movimiento: acci�n de m�sculos agonistas
antagonistas, sin�rgicos y fijadores, de modo tal que la resultante final sea un
desplazamiento del cuerpo, o de una extremidad con las siguientes caracter�sticas:
1.Recorrido exacto de modo que no falte, ni sobre distancia, seg�n
el objetivo deseado (eumetr�a). El error se llama dismetr�a.

2.Perfecta relaci�n de trabajo entre m�sculos antagonistas,

cuando ellos deben trabajar alternadamente; por ejemplo,
flexiones y extensiones. Esta forma de coordinaci�n se llama
"diadococinesia"o"diadocokinesia". La incoordinaci�n de este tipo
de acci�n muscular se denomina "adiadococinesia" (del griego: a =
sin, diadoco = sucesivos, cinesia =movimientos).

3.Ausencia del temblor kin�sico, tanto al inicio del movimiento,

como a su t�rmino.

4.Ejecuci�n de la acci�n pedida, o deseada, sin descomponerla en

sus movimientos simples. Por ejemplo, si se pide elevar el brazo al
frente (flexi�n). y tomar un objeto, lo normal es ir levantando el
segmento y al mismo tiempo la mano debe ir abri�ndose,
prepar�ndose para la acci�n de prehensi�n. Lo anormal es
descomponer el gesto de modo que primero se efect�a una acci�n
y cuando ella ha terminado, reci�n se hace la otra. A la
anormalidad se le llama "braditelekinesia".

5.Efectuar las diferentes contracciones musculares, siguiendo un

orden, de modo que no hayan movimientos par�sitos,
innecesarios, que perturben el resultado final. Cuando se produce
este error se llama "asinergia".

La propiocepci�n se nos hace consciente a trav�s de dos sentidos: 1. Sentido

Kinest�sico, y 2. Sentido del Equilibrio.� Para el objetivo de este texto nos
interesa el Sentido Kinest�sico

1.Sentido Kinest�sico:

Analizaremos primero sus receptores y luego sus v�as aferentes y estaciones de

relevo en su camino a la corteza.

1.a. Receptores:
a)Husos neuromusculares Est�n ubicados en toda la masa de los m�sculos
estriados. Finos filamentos tendinosos nacen desde sus polos y legan hasta el
tend�n. Est�n dispuestos en paralelo a las fibras musculares normales. Miden de 4
a 7 mm. De largo por 80 a 200 p de ancho. Hay dos tipos de husos:

a.1. Constituidos por fibras musculares de di�metro corriente,

presentando en la parte central un saco, circunscrito por una
c�psula, dentro de la cual se observan numerosos n�cleos
sarcopl�smicos. Las miofibrillas al pasar a trav�s de este saco
desaparecen como tales, haci�ndose discontinuas. Las fibras
sensitivas mielinizadas de gran di�metro (tipo la) se enrollan a
nivel de este saco central. Sus est�mulos van a la m�dula y se
dirigen al asta anterior, haciendo sinapsis directamente con las
neuronas motoras extrafusales (motoneuronas alfa). A este tipo de
inervaci�n del huso se le llama "�nulo-espiral". Al huso
neuromuscular tambi�n llega otro tipo de inervaci�n sensorial, que
se enrolla en los extremos de las fibras musculares intrafusales.
Se les llama inervaci�n "en rama", o en "flor de regadera". Son
fibras de mediano calibre miel�nicas (tipo II) y tambi�n fibras
amiel�nicas (tipo C). Ellas se dirigen al asta posterior de la m�dula,
terminando en las columnas de Charke y de all� en articulaciones
polisin�pticas van a las astas anteriores de la m�dula. Finalmente
llegan al huso fibras eferentes motoras tipo alfa, beta y
principalmente gamma, procedentes del asta anterior de la
m�dula.

a.2. El segundo tipo de huso no presenta el Saco Central. La fibra

muscular tiene sus numerosos n�cleos en forma de cadena. A �l
llegan fibras sensitivas tipo II y tambi�n la que se enrolla en los
extremos de las fibras musculares (en rama). Son inervadas por
motoneuronas gamma.
Ambos tipos histol�gicos de husos neuromusculares, a menudo reunidos en una
sola unidad propioceptiva, se encuentran en una pro porci�n de dos fibras en saco
por 3 a 5 en cadena.

Estos receptores env�an de 5 a 10 est�mulos por segundo en el reposo muscular.

En las elongaciones m�ximas pueden enviar hasta 500 est�mulos por segundo.

El huso responde estimul�ndose (despolarizaci�n de la terminaci�n sensitiva)

cuando el m�sculo en el que se encuentra es estirado pasivamente. Tambi�n
responde cuando, por control del circuito medular gamma, las fibras musculares
intrafusales son contra�das, lo cual desencadena un estimulo en el aparato
�nuloespiral,
que viaja a la m6 dula, penetra por sus astas posteriores y all� hace
sinapsis con las neuronas motoras alfa y beta extrafusales del propio m�sculo del
cual procede el estimulo, como tambi�n de sus sin�rgicos, facilitando su acci�n.

El control incesante ejercido por niveles medulares y supramedulares sobre el

circuito gamma -y por consiguiente sobre el huso neuromuscular- tiene como
resultante final la regulaci�n del tonus y la postura, lo cual asegura una
integraci�n
en la din�mica general de funcionamiento del sistema nervioso

El huso neuromuscular, como receptor sensorial, junto a los otros propioceptores

que se analizar�n en las p�ginas siguientes, nos permiten tener conciencia del
nivel de tensi�n y relajaci�n en que se encuentran nuestros m�sculos, la posici�n
(longitud) de los segmentos corporales y los desplazamientos (velocidad) que
ocurren en ellos.
1. C�psula conjuntiva que envuelve al huso; 2. Fibra sensorial de terminaci�n en
rama; 3. Fibra motora; 4. Fibra sensorial gruesa de terminaci�n �nulo-espiral; 5.
Fibra muscular intrafusal; 6. Fibra muscular extrafusal.
A. M�dula espinal; B. M�sculo estriado; C. Huso neuromuscular
1. Terminaci�n sensorial en rama(umbral m�s alto); 2.Terminaci�n sensorial
�nuloespiral
(umbral m�s bajo); 3.placa motora Intrafusal; 4. placa motora extrafusal;
5.Neurona sensorial alfa; 6. Neurona sensorial de media no o fino calibre; 7.
Columna de Clarke; 8. Motoneurona alfa, extrafusal; 9. Motoneurona gama,
Intrafusal.
Se han determinado dos tipos de respuestas del huso: est� ticas y din�micas.
Observemos en qu� consisten.

-Est�ticas: Es la descarga aferente, a longitud constante del m�sculo en que est�

ubicado el huso. Es directamente proporcional a la longitud del m�sculo.. Las
fibras de tipo la y II descargan con este tipo de est�mulo.

-Din�micas: Produce descarga durante la distensi�n muscular. Hay husos que

responden aumentando el n�mero de descargas, cuanto mayor sea la velocidad
de estiramiento. En cambio hay otros que responden al estiramiento de modo
gradual, no importando la velocidad, sino solamente la longitud de tal
estiramiento.
S�lo las fibras la dan respuesta din�mica, o sea, sensibles a la velocidad. Las
fibras II no dan este tipo de respuesta, o lo hacen en peque��sima proporci�n. Las
fibras II son particularmente sensibles a la longitud muscular. Durante la
contracci�n muscular voluntaria, el huso tambi�n contrae las fibras intrafusales,
lo
cual permite: a) mantener "sintonizado" el huso; b) adem�s las fibras la contin�an
su aporte a la descarga neuronal esqueletomotora, reforzando as� la contracci�n
voluntaria. Es importante que el huso se mantenga en "sinton�a", porque env�a
informaci�n ah SNC que es utilizada para valorar la calidad de la contracci�n que
se est� produciendo.

En la contracci�n voluntaria, tanto has fibras extr�fusales como las intrafusales,

son activadas simult�neamente, ya sea en una contracci�n r�pida o lenta.

b) �rganos tendinosos de Golgi (a �rgano terminal m�sculo - tendinoso): Tambi�n

son receptores de tensi�n. Se encuentran ubicados, como lo dice su nombre, en
los tendones, hacia la uni�n con el m�sculo. Est�n inerva-dos por una gruesa fibra
miel�nica tipo Ib que envuelve a varias fibras tendinosas, adem�s de varias no
mielinizadas Una c�psula conjuntiva rodea a este conjunto neurotendinoso de 700
p de largo por 200 p de grosor.

El �rgano tendinoso de Golgi (OTG) est� ubicado "en serie" con respecto al
m�sculo y tend�n. Es sensible a ha tensi�n.

Presenta m�s bajo umbral a ha contracci�n muscular que a la elongaci�n pasiva

del m�sculo, dado que en el estiramiento la fibra muscular tambi�n se estira, lo
cual absorbe parte de ha fuerza ex-tensora.

El OTG tiene distinta sensibilidad, seg�n el tipo de contracci�n:

a) En ha isom�trica recibe el m�ximo de tensi�n, por cuanta las fibras musculares

tienden a acortarse, traccionando los OTG; por otra parte el tend�n muscular
tambi�n se tensa debido a la resistencia, que se equilibra con ha potencia del
m�sculo.
b) En la contracci�n isot�nica, al haber acortamiento de las fibras musculares y
desplazamiento del tend�n, la tensi�n sobre el OTG es menor y por consiguiente
no es tan estimulado.

El OTG es sensible a la tensi�n est�tica, como a la tensi�n din�mica.

1. Fibras musculares estriadas; 2. Fibra sensorial gruesa miel�nica; 3. Fibra

sensoria T fina; 4. Vaina de Henle; 5. Terminaci�n en tend�n del m�sculo estriado.
Los est�mulos del OTG son poli sin�pticos, e inhiben ah propio m�sculo, como a
sus sin�rgicos; a la inversa, facilitan a los antagonistas. Los reflejos que
desencadenan los OTG son menos localizados que los est�mulos procedentes de
los husos neuromusculares, porque comprometen a musculatura sinergista y
antagonista que no guarda una relaci�n de trabajo muy estrecha con el m�sculo de
donde procede el est�mulo.

Receptores art�culares: Junto a los receptores musculares- (huso y corp�sculo de

Golgi) participan en el sentido kinest�sico otros receptores.

En las articulaciones existen receptores en la c�psula y en os ligamentos. Los

corp�sculos de Pacini (m�canorreceptores) detectan desplazamiento, aceleraci�n
y vibraci�n. Su respuesta es breve. Son trasmitidos por fibras de tipo Alfa.

En las articulaciones tambi�n hay receptores que captan solamente la velocidad,

lenta o r�pida, especialmente cuando se parte desde la posici�n de reposo.

En las articulaciones tambi�n existen receptores que, en ausencia de movimiento,

captan la posici�n articular. Algunos autores los describen como terminaciones del
tipo Ruffini, ubicados en la c�psula y otros de tipo Golgi, insertos en los
ligamentos.

En general los receptores articulares empiezan a (se adaptan) luego de 2 a 3

minutos.
Participan tambi�n en el sentido de posici�n y movimiento articular, con los
m�sculos y sus husos neuromusculares. Adem�s, de alg�n modo, los receptores
t�ctiles de la piel periarticular juegan un papel que contribuye a rellenar la
Informaci�n.

ESQUEMA DE INERVACION Y� ARCO REFLEJO PROPIOCEPTIVO

A. �rgano tendinoso de Golgi; .B. Huso neuromuscular; N. Neurona motora/del

asta anterior de la m�dula (tipo alfa); NG. Neurona motora gama, que inerva las:
fibras intrafusales; M. Fibra muscular estriada; NS. Neurona sensorial, que inerva
al receptor de Golgi (Seg�n Fulton).
Dado que los corp�sculos de Pacini son el principal tipo de receptor nos
r�feriremos a ellos un poco m�s extensamente.

Los corp�sculos de Pacini se estimulan con la presi�n sobre su masa. Se

encuentran en las capas profundas de la dermis; en el tejido subcut�neo,
especialmente en la palma de la mano y planta del pie; en los ten dones, cerca de
la inserci�n �sea; sobre la aponeurosis y en el periostio; sobre las superficies
articulares; en las pleuras y peritoneo. Tienen una forma ovoidal como puede
observarse en la Figura 7.
El corp�sculo solamente es un medio para trasmitir el impulso a la terminaci�n
dendr�tica de la neurona sensitiva, ubicada en los ganglios paravertebrales.

El agente excitante es la masa, de igual modo que en eh huso y los �rganos

tendinosos de Golgi. Esta presi�n de la masa puede proceder del exterior, que
act�a a trav�s de la piel, o de los propios tejidos interiores, al produc�rse
desplazamiento de ellos, debido a los cambios de postura y/o movimiento de los
segmentos.

RECEPTORES PROPIOCEPTIVOS
Existen receptores en:
� M�sculos (Husos neuromusculares)
� Tendones (Organos tendinosos, Golgi)
� Articulaciones (Corp�sculos de Pacini)
� Aponeurosis (Corp�sculos de Pacini)
� Periostio (Corp�sculos de Pacini)
� Tejido subcut�neo (en la planta del pie y mano especialmente, Pacini)
� Subpleura y Subperitoneo (Pacini)
Tipos de receptores:
Caracteristi cas Est�mulos por Tipos de
I TENSION
a)Husos neuro
musculares
b)Organos tendinosos
de Golgi
�Se adaptan
poco
�No se fatigan
�Estimula los
m�scu los
agonistas
�En reposo entre 5 a 10
�En contracci�n
voluntaria bajaf r�a a cero
(en discusi�n)
�Enelongaci�npa siva
hasta 500
�Finas mielinicas
motora Alfa ,Beta y
Gama.
�Una gruesa al�
fa sensorial ti po la
�Una amiel�nica
sensorial tipo C
�1 miel�nica de
mediano calibre
sensorial tipo II
� Se adaptan
�Inhibe
agonistas
�Estimula
antagonistas
�Umbral alto
�En contracci�n
aumenta
�Enelongaci�npa siva
tambi�n aumenta
�Varias fibras
finas
�Una gruesa mie
l�nica tipo Ib
II PRESION �Se excitan al �Umbral : 100 ms por � Una sensorial
de� formarse 0,5 micrones gruesa
Corp�sculos de
Pacini �Se adaptan
luego (fatiga)

FIGURA 8

1. b. V�as y Centros Propioceptivos:

Las v�as propioceptivas son de 4 tipos diferentes seg�n sea el lugar al cual se
dirigen. Veamos el recorrido de cada una de-ellas.

a) Arco reflejo medular: Es el caso del reflejo miot�tico. Eh est�mulo nace en los
receptores del m�sculo (husos neuromusculares), viaja al ganglio paravertebral
correspondiente, donde se encuentra la neurona sensitiva. Por su prolongaci�n
cilindroaxil va a la m�dula, entrando a ella por las ra�ces posteriores. En este
punto
puede seguir dos caminos a saber: el primero, haciendo conexi�n directamente
con las neuronas del asta anterior, formando un arco reflejo bineural; la segunda,
comunicando su est�mulo a centros internunciales, antes de llegar a las
motoneuronas del asta anteri�r, formando as� un arco reflejo multisin�ptico.

b) Haz cerebeloso directo de Flechsig: Proviene de las prolongaciones

cilindroaxiles de las neuronas sensitivas, ubicadas en los ganglios
paravertebrales,
las cuales entran a la m�dula por los cordones pos tenores y recorren 6 � 7
cent�metros por el fasc�culo de Burdach y despu�s penetran a las astas
posteriores, para alcanzar las columnas de Clarke. Los cilindroejes miden de 10 a
15 micrones de di�metro. Este haz ocupa la parte posterior y superficial �en una
secci�n horizontal- del cord�n lateral de la m�dula. Por su cara interna est� en
relaci�n con el piramidal cruzado.
Procede de las columnas de Clarke y Stilling y en las c�lulas que, en la m�dula
lumbar y cervical, son las hom�logas de estas columnas. Sube por la m�dula sin
entrecruzarse hasta el bulbo, punto en que forma parte del cuerpo restiforme. Pasa
al cerebelo siguiendo el camino de los ped�nculos cerebelosos inferiores (los
cuales son una v�a de comunicaci�n bulbocerebelosa). El mayor contingente lo
recibe a nivel de la columna dorsal. Pocas fibras se le re�nen a su paso por la
regi�n cervical. Llevan sensibilidad profunda del miembro inferior y del tronco
homolateral (desde Dl a L3).

Termina en la corteza de la parte anterior del vermis supenen.

c) Haz cerebeloso indirecto, o de Gowers: Las fibras que lo forman nacen en los
ganglios paravertebrales y penetran a la m�dula por los cordones posteriores.
Luego de recorrer uno a dos cms. adosados a las astas posteriores, entran en la
m�dula gris.

Seg�n Sherrington y Edinger tiene su origen en las c�lulas condonales

heter�meras (c�lulas comisurales) del asta posterior principalmente -seg�n
Kohnstamm- en las c�lulas que ocupan la parte media de la base. Estos n�cleos
est�n por delante de las columnas de Clarke. Las fibras nerviosas que emanan de
estas c�lulas cruzan la l�nea media, por delante del conducto del ep�ndimo, pasan
al lado opuesto y se dirigen transversalmente hacia afuera, hasta alcanzar el
fasc�culo de Gowers. All� se hacen verticales y ascienden por la m�dula.

El fasc�culo es cruzado y sigue por el cord�n de la m�dula del lado opuesto a

aquel en que tiene su origen. Algunos autores admiten la existencia de cierto
n�mero muy peque�o de fibras directas (homolaterales).

El haz nace en la regi�n lumbar y aumenta de volumen a medida que asciende.

Lleva sensibilidad profunda del tronco, cuello y miembro superior del lado opuesto,

inconscientes (Degerine). En el bulbo se dirige hacia adelante, hasta cerca de las

pir�mides. Aqu� en el bulbo se desprenden algunas fibras. Luego pasa a la pro
tuberancia, donde ocupa la parte externa de la cinta de Reil, delante de la oliva
protuberancial. M�s arriba -despu�s de la emergencia del trig�mino- se dirige
atr�s, rodea el ped�nculo cerebeloso superior, penetra la v�lvula de Vieussens y
termina en la porci�n anterior e inferior del vermis (paleocerebelo).

Este fasc�culo, en su maduraci�n y desarrollo ontogen�tico, se mieliniza primero

que el directo de Fhechsig.

d) Fasc�culo de Goli y Burdach: El Haz de Goll (fasc�culo gracilis de los alemanes)

ocupa la parte m�s interna del cord�n posterior de la m�dula. El haz de Burdach
(cuneatus de los alemanes) se sit�a m�s externamente.

Este fasc�culo penetra a la m�dula ocupando la parte interna -fibras gruesas- de

las ra�ces posteriores. Todas las fibras van ascendiendo oblicuamente, de tal
suerte que al penetrar en la m�dula se instalan en la zona cornurradicular, luego
se desv�an hacia el haz de Burdach y por �ltimo, terminan en el fasc�culo de Goll,
que es el m�s interno del cord�n posterior. Ocupan este lugar hasta llegar ah
bulbo, punto en que har�n sinapsis en los n�cleos de Golh y Burdach.
1.Haz de Goli y Burdach; 2. Haz cerebeloso directo (Flechsia) 3. Haz cerebeloso in
directo (Gowers); 4. Piramidal cruzado (motor); 5. V�as sensitivas t�rmicas
(gruesas); 6. V�as de sensibilidad t�ctil (finas); 7. V�as de-sensibilidad dolorosa

(medianas); 8. Piramidal directo (motor).

Figura 9b

El fasc�culo de Goil es el que en definitiva conducir� ha sensibilidad que

terminar�
en los n�cleos del bulbo, correspondiente a los segmentos corporales que quedan
por debajo de la primera v�rtebra dorsal. La zona m�s interna del fasc�culo de
Bundach -en una secci�n a nivel de la primera cervical- llevar� la sensibilidad de
la
zona dorsal alta y cervical.

En los n�cleos de Goll y Burdach est� ubicada la segunda neurona, cuyo

cilindroeje cruza al lado opuesto y va a formar la mayor parte de la cinta de Reil
media. Siguiendo su trayecto vemos que en su paso por la protuberancia anulan,
ocupa la zona anterior de ha calota, luego, en los ped�nculos cerebrales, pasa
inmediatamente por encima del locus niger. Termina en el t�lamo �ptico, en la
parte inferior y posterior del n�cleo externo. Este centro es una importante
estaci�n
de relevo de todos los est�mulos sensitivos.

Es necesario dejar en evidencia que no toda la cinta de Reil media lleva est�mulos
de los n�cleos de Goll y Burdach, es decir, propioceptivos. A ella se agregan, en
el
camino, filetes de los fasc�culos antero-laterales de la m�dula. Pon otra parte,
tambi�n esta cinta tiene v�as motoras del haz aberrante.

La sensibilidad propioceptiva viaja desde el n�cleo externo del t�lamo, a trav�s de

su ped�nculo superior, o medio, hasta la corteza parietal.

En resumen, esta v�a consta de tres neuronas; la primera en los ganglios

paravertebrales, la segunda en el bulbo y la tercena en el t�lamo.

RESUMEN DE LA SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA

Es fundamental en la regulaci�n del movimiento, en la coordinaci�n, en la postura,

en el equilibrio, as� como en la adquisici�n de conocimientos sobre la posici�n en
el espacio, el tama�o, la forma y la resistencia de los objetos del ambiente
exterior
(estereognosis). En la estereognosis es necesario dejar en claro que tambi�n
participa el sentido del tacto (exteroceptor), en colaboraci�n con los
propioceptares.

El haz de Goll y Burdach conduce sensaciones conscientes bien diferenciadas y

localizadas. Informa sobre la posici�n de los miembros, los movimientos activos, y
la tensi�n y presi�n que se produce en estructuras profundas. En parte conduce
sensaciones exteroceptivas (tacto), que junto a las propioceptivas nos dan las
sensaciones vibratorias y estereognosis.

El t�lamo es un centro fundamental, en el que se re�nen los est�mulos conducidos

por diversas v�as, de all� que su destrucci�n produce definitivamente la p�rdida de

la sensibilidad propioceptiva.

El cerebelo es otra estaci�n central important�sima. Sabemos que dos v�as

espinales llegan a �l (cerebelosa directo y el indirecto). Tiene adem�s conexiones
con los n�cleos vestibulares, para la regulaci�n del equilibrio y orientaci�n en el

espacio. Por �ltimo, se relaciona por m�ltiples v�as con el t�lamo y a trav�s de
�l,
con la corteza cerebral. El cerebelo act�a sobre la regulaci�n del reflejo
miot�nico,
mediante las fines fibras que llegan a los husos neuromusculares.

Los receptores propioceptivos son de cuatro tipos:

1.Los husos neuromusculares: Ubicados en el interior de la

estructura neuromuscular. Se estimulan con la tensi�n mec�nica y
nos informan del estado tensional de los m�sculos. Son
fundamentales para producir una adecuada medida de la calidad
de la contracci�n, ya que recogen la informaci�n que permite
hacer las modificaciones en cada instante del movimiento.
2. �rganos tendinosos de Golgi: Ubicados en los tendones de los
m�sculos. Tambi�n son receptores de tensi�n y -junto a los husos
neuromusculares- participan en la informaci�n permanentemente
actualizada del estado tensional.
3.Corp�sculos de Pacini y otros, son receptores de presi�n que se
encuentran en las capas profundas de la dermis, tejido subcut�neo
(especialmente palma de las manos y planta de los pies), en los
ligamen tos de las articulaciones y en otras regiones ajenas al
tema. Informan de las presiones sobre estas estructuras y nos
se�alan el peso de los segmentos y la posici�n relativa de las
partes del cuerpo humano.

Estos tres tipos de receptores son en parte conscientes a los

estimulas y captan m�s finamente en la ra�z de las extremidades
que en los extremos distales.

4.El cuarto receptor propioceptivo es el Laberinto, ubicado en el

hueso petroso (o�do interno). Presenta un ganglio (de Scarpa) que
aloja al rededor de 20.000 neuronas, conectada � un complicado
�rgano, receptor de la posici�n de la cabeza en el espacio y de los
movimientos de aceleraci�n y desaceleraci�n de ella. �La
sensibilidad propioceptiva es fundamental en la regulaci�n del
movimiento, en la coordinaci�n de �l, en ha postura y el equilibrio
del cuerpo en las diferentes posiciones, gateo, sentado, de rodilla,
de pies. Es b�sico en la adquisici�n del conocimiento sobre forma,
tamafio y resistencia de los objetos del ambiente exterior
(estereognosis).

Gracias a la propiocepci�n sabemos en qu� posici�n est�n nuestros pies, manos,

cabeza, etc., sin necesidad de mirarlos. Adem�s se sabe si est�n en reposo o en
movimiento.

Las v�as sensitivas.

Desde los receptores, de tan variada estructura y ubicaci�n en el organismo

humano, todos los est�mulos viajan al Sistema Nervioso Central, para conectarse
con eh llamado Sector Intercalan o de Asociaci�n. Esta conexi�n se hace a trav�s
de los nervios sensitivos que re corren todos los segmentos de las extremidades:
tronco, cuello y cabeza. Dichos nervios penetran las diferentes estructuras de la
m�dula espinal. En los �rganos de los sentidos, ubicados en la cabeza, es m�s
corto el trayecto hasta alcanzar el sector Intercalar.

Es muy importante considerar que los est�mulos recibidos en el hado derecho

llegar�n a Centros de Asociaci�n ubicados en el lado izquierdo del Sistema
Nervioso Central; de igual modo, los est�mulos recibidos en la mitad izquierda ir�n

al Sistema Nervioso Central del lado derecho, salvo algunas excepciones.

A4. SECTOR INTERCALAR O DE ASOCIACION

Est� constituido� por neuronas distribuidas desde la m�dula espinal hasta la
corteza cerebral, conectadas por un extremo a los axones provenientes del sector
sensorial y, por el otro extremo, a las neuronas del sector eferente o motor.

Este Sector analiza y selecciona todo el caudal de est�mulos recibidos, tanto

exteroceptivos como interoceptivos, planifica, coordina y controla respuestas de
diferente calidad y complejidad, seg�n el sectro intercalar donde se genere La
respuesta.

Con fines did�cticos pueden describirse tres niveles an�tomo-funcionales:

4A. Segmentanio

4B.Intersegmentario

4C.Suprasegmentario

Est� formado por un n�mero variable de neuronas, ubicadas desde la m�dula

espinal, hasta la corteza cerebral.

Estos centros coordinadores elaboran respuestas de diferente calidad, seg�n eh

nivel en el cual est�n ubicados. Desde �l punto de vista funcional y a modo de
s�ntesis, se subdividir�n en tres niveles.

4a). Segmentario:

Es el nivel de organizaci�n m�s primitivo y se basa en un esquema an�tomofuncional

aferente-eferente, o aferente-intercalan-eferente, al servicio de un �rea
determinada del organismo. Los centros de asociaci�n de este nivel segmentario
conectan los est�mulos recibidos.

4.a.a. Directamente con los centros deL sector motor y del mismo lado de entrada
del est�mulo, lo cual circunscribir� la acci�n s�lo a ese sector. Por ejemplo,� el
reflejo rotuliano; el est�mulo procede de un m�sculo y la respuesta afecta a ese
mismo m�sculo.
4,a.b. Con centros intercalares medulares que conectan con el sector eferente del
mismo lado. El est�mulo nace en una pierna (le pica un pie, por ejemplo) y la
respuesta vuelve a esa misma extremidad (retina el pie). Son reflejos un poco m�s
elaborados.

4.a.c. Mediante centros intercalares medulares con el sector ese. rente de La

extremidad opae4ta. Ejm. reflejo extensi�n cruzada (Magnus).
4b). Intersegmentario:

El nivel intersegmentario tiene una organizaci�n vertical, por lo cual ha respuesta

motora afecta varios segmentos, ya sean medulares y/o del tallo cerebral.
Recordemos que s�lo en la m�dula hay 31 segmentos m�s los del tronco cerebral
(que va desde el bulbo hasta el mesoc�falo). Esta organizaci�n funcional vertical
es de mayor complejidad que la meramente segmentaria. En lo relativo al sector
aferente, tienen un caudal de traspaso de informaci�n entre los diferentes
segmentos, y la respuesta motora afecta tambi�n a varios de ellos.
Histol�gicamente tenemos que se�alar que las c�lulas intercalares, cuyos axones
salen de los l�mites de su segmento, son importantes en la estructuraci�n de un
plan funcional intersegmentario. Estos axones pueden ir a n�cleos eferentes de
otros segmentos, ya sea ipsilaterales o contralaterales. Tambi�n pueden ir a
n�cleos aferentes de otros segmentos ipsi o contralaterales.

La actividad refleja caracter�stica de un planfuncional in tersegmentario comienza

con uno o varios est�mulos aferentes, pro cedentes de los �rganos de los sentidos,
de terminaciones libres, etc.; se produce un complejo proceso en niveles
intercalares de va nos segmentos para, finalmente, emitir una respuesta que afecta
varias extremidades corporales en algunos casos, o desarrollan una compleja
actividad en alg�n �rgano o aparato (la degluci�n por ejemplo, en el aparato
digestivo).

En el nivel intersegmentario los diferentes centros de asosaci�n segmentarios se

conectan entre s� y se intercambian informaci�n de modo que:

4.b.a. Un est�mulo que nace en el pie derecho genera una respuesta motora en
esa extremidad y en el brazo de/ Lecho. Por ejemplo; al sentir un dolor en la
pierna, con la mano se toca el sitio de donde procede.
4.b.b. Un est�mulo que proviene del pie derecho genera una respuesta que afecta
a esa extremidad y al brazo izquierdo
Este plan de organizaci�n es de tipo vertical.

Para que un est�mulo desencadene una respuesta motora en el mismo sitio, en

toda la extremidad, en la extremidad opuesta, en otras extremidades, o en las
cuatro extremidades, depende de la magnitud y caracter�sticas de ella.

4c). Suprasegmentario:

Aparece como un desarrollo ulterior del sector intercalado de la extremidad

anterior
del Sistema Nervioso. A�n cuan do su aparici�n filogen�tica la encontramos en los
vermes y artr�podos, no llega a tener caracter�sticas definidas hasta los
vertebrados.

Est� conformado por la l�mina cuadrig�mina, el t�lamo, el hipot�lamo, el cerebelo,

el rinenc�falo, la neocorteza y el estriopallido-subtal�mico o sistema motor
extrapiraniidal.

Constituyen un conjunto de estructuras, cuyas relaciones aferentes-eferentes se

realizan con el sistema segmentario, o entre s�, sin conexiones (aferentes o
eferentes) directas con los segmentos corporales. Representan una ampliaci�n
enorme, intercalada entre los sectores intercalado - segmentario y la salida
eferente de �stos.

Su funci�n es integradora, coordinadora y reguladora entre la entrada aferente y la

salida eferente. La integraci�n se realiza mediante una compleja estructura

convergente de sus conexiones aferentes; la coordinaci�n, a trav�s de circuitos
m�ltiples de interrelaci�n t�mporo-espacial; finalmente la regulaci�n mediante un
delicado sistema de autocontrol de las entradas y salidas en sus circuitos
neuronales.
El nivel Suprasegmentario es la �ltima estructura en alcanzar su desarrollo
filogen�tico y ontogen�tico. Es la m�s compleja anat�mica y fisiol�gicamente, de
all� que en una lesi�n es la primera que se compromete y la recuperaci�n es m�s
dif�cil, e incluso irreparable en gran medida.

En el Nivel Suprasegmentario existe una estrech�sima relaci�n entre todas las

zonas que lo componen, como tambi�n con el resto del Sistema Nervioso; funciona
como un todo.

En este nivel, al cual pertenece todo nuestro mundo consciente, se puede decidir
pon razonamiento cual respuesta motora se llevar� a cabo. Si miramos una flor
(est�mulo visual), pensaremos que se r�a agradable y... estiraremos la mano y... la

cortaremos (nespuestamo tora). En este ejemplo se observa que un est�mulo

recorri� - un largo camino, lleg� al nivel m�s alto -la conciencia (corteza
cerebral)y
se elabor� una compleja respuesta en la que se ejecut� un acercamiento a la
flor; se toca delicadamente, se corta y se lleva hacia si.

Este es el pelda�o fisiol�gico m�s alto de respuesta. A es te nivel

suprasegmentario pertenecen tambi�n las reacciones de equilibrio, que permiten
pararse y caminar sin caerse; adem�s,.pertenecen los movimientos asociados, o
mecanizados, que se hacen a diario sin tener que meditar en ellos; abrochan un
zapato, contar monedas, mover las palancas de un veh�culo al manejan, cortar con
tijeras, mover los brazos alternadamente al caminar, etc.
A5. SECTOR EFERENTE O MOTOR

Este sector est� formado por neuronas motoras y sus v�as, ubicadas desde la
corteza cerebral hasta la m�dula espinal Ver. Fig. 1).

La calidad de la respuesta depender� del nivel del sector intercalar en que se

elabore. Si el sector intercalan responsable es de nivel segmentario tendremos un
movimiento reflejo simple, sin control de la voluntad; en cambio, si el nivel
intercalar es suprasegmentario, se obtendr� un plan de respuesta compleja,
consciente, en el que se puede comprometer todo el cuerpo. Adem�s, para un
mismo est�mulo se pueden elaborar innumerables respuestas, a diferencia de has
producidas a nivel segmentanio.

El sector motor se encarga de estar conectado, a trav�s de los nervios motores,

con todos los m�sculos del cuerpo humano. Coman-da la magnitud y duraci�n de
la contracci�n, el orden en que se contraen y sus etapas de reposo, seg�n el
programa elaborado por el sector intercalan.

De igual modo que el sector sensorial, las respuestas -son cruzadas, o sea, los
movimientos del lado derecho del individuo son comandados desde el sector motor
del Sistema Nervioso Central del lado� izquierdo y viceversa.

Veamos desde la m�dula hasta la corteza los diferentes niveles de respuesta

motora:

5.1.Nivel medular, segmentario e intersegmentario:

En las astas anteriores y laterales en la regi�n c�rvicotor�cica de la m�dula se
encuentran las motoneuronas directamente conectadas con la placa motora de los
m�sculos estriados. A sus neuronas y sus prolongaciones cilindroaxiles se les
llama v�a final com�n, porque re�ne todos los est�mulos eferentes -o motores- de
los distintos niveles de respuesta que tiene el sistema nervioso central. En la
m�dula hay cuatro tipos de neuronas motoras, las cuales ocupan las astas
anteriores de la substancia gris: motoneuronas alfa, motoneuronas gamma,
motoneuronas beta y motoneuronas viscerales. Las tres primeras son de nuestro
inter�s en el presente trabajo.

-Motoneuronas alfa: Son las m�s grandes (100 a 120 u). Cada una de ellas inerva
entre 5 y 2.000 fibras musculares extrafusales (esqueletomotoras) seg�n la fineza
de movimientos de los m�sculos a que pertenezcan. Existen motoneuronas alfa
f�sicas y t�nicas, dependiendo del tipo de fibra muscular que inerve.

En relaci�n a la distribuci�n espacial de ellas se puede re sumir que: las neuronas

pertenecientes a los m�sculos distales - mano, pie- se ubican hacia las zonas m�s
externas del asta; en tanto que los m�sculos m�s proximales -cadera, hombro-
est�n re presentados m�s medialmente. Las neuronas alfa en peque�a proporci�n
tambi�n son infrafusales.

-Motoneuronas Gamma: Son de peque�o volumen. Suman el 30% de la ra�z

anterior, Inervan los husos neuromusculanes, ubicados en la masa muscular
estriada. Regulan el grado de sensibilidad al estiramiento del huso y pon
consiguiente del m�sculo en que se encuentran. Son de vital importancia en el
tonus muscu lar y sus modificaciones (Ver cap�tulo A3 Sector afetente, p� rrafo

3.2. Sensibilidad propioceptiva).

-Motoneakona4 Beta: Son de un tama�o intermedio entre las alfa y las gamma.
Inervan fibras musculares extrafusales (esqueletomotoras) y fibras intrafusales
(fusimotoras).

Hunt resumi� del siguiente modo las neuronas motoras medulares

Siendo la m�dula la v�a final com�n, llegan a ella m�ltiples est�mulos, procedentes

de diferentes niveles del sistema nervioso central, como se puede observar en la

siguiente figura N� 12.
Significado fisiol�gico de la m�dula en la motricidad:

Constituye la �ltima estaci�n de relevo en el camino eferente, antes de pasan ah

m�sculo, a trav�s de la placa motora.

La calidad del movimiento producido en los m�sculos, en cuanto a eumetr�a,

sinergias, velocidad, coordinaci�n en general, no depende de las motoneunonas
del asta anterior, sino que del tipo de programa que se est� llevando a cabo, y
ello
corresponde al nivel donde ese programa se haya elaborado. Puede proceder del
propio nivel intercalar medular (un simple movimiento reflejo), o de niveles m�s
altos, como el cortical, en el cual el movimiento ser� voluntario y de la m�xima
calidad. En definitiva, las motoneuronas medulares son s�lo ejecutoras de
movimientos; pero ellas no programan. La calidad del movimiento depender� de la
zona intercalar donde se haya hecho el programa.
La actividad medular alfa es ha que en �ltima instancia sostiene el tonus muscular.

En esta labor la m�dula recibe m�ltiples influencias -tanto facilitadores como

inhibidoras- que modifican la actividad t�nica. La primera de ellas procede de la
propia m�dula. En efecto, el circuito de Renshaw constituye un inhibidor importante

(a trav�s de los axones recurrentes, que inervan a c�lulas intercalares de acci�n

inhibidora, ubicadas posteriormente a las alfa). Este circuito act�a principalmente

sobre las neuronas alfa t�nicas.

El control del tonus procedente de niveles supramedulares se ejerce

fundamentalmente modificando la actividad gamma. De primera importancia son:

-Cerebelo, act�a sobre las alfa y gamma aumentando o disminuyendo el tonus

seg�n la zona de procedencia del est�mulo. Su regulaci�n la efect�a
indirectamente a trav�s de ha corteza cerebral, �la formaci�n reticular, n�cleo
rojo,
n�cleos vestibulares y t�lamo.

-Los n�cleos grises, indirectamente a trav�s del neocortex y directamente sobre

las motoneuronas, modificando las incitaciones hacia los sistemas alfa y gamma, a
trav�s de las v�as extrapinamidales.

-La corteza piramidal, seg�n se explicar� m�s adelante, al tratan la v�a piramidal.

-El hipot�lamo y rinenc�falo. Ambos ejercen importante influencia sobre las

emociones y su consecuencia t�nica.

-Formaci�n reticular. Act�a inhibiendo y facilitando la actividad al fa y gamma, ya

que �sta estructura parece representan una estaci�n final de los controles
supramedulares sobre la actividad t�nica medular.

La lesi�n de has motoneuronas alfa, o sus cilindroejes a nivel de las ra�ces

anteriores, o en su trayecto formando los nervios perif�ricos produce los
siguientes
s�ntomas y signos:

-Par�lisis o paresia, seg�n la cantidad de axones da�ados de cada m�sculo

comprometido.
-Atrofia muscular

-Hipoton�a o aton�a muscular, directamente proporcional a la magnitud del da�o.

-Hiporreflexia o arreflexia

-Contracciones fibrilares y fasciculares, en afecciones degenerativas que no sean

de una instauraci�n aguda.

-Contractura muscular, como respuesta degenerativa de ha masa conjuntiva, a la

denervaci�n y degeneraci�n de la fibra muscular. Tambi�n se produce una
contractura de los m�sculos antag�nicos dominantes, ah mantener
exageradamente una posici�n articulan.

-Trastornos tr�ficos de la zona: piel, circulaci�n anterio-venosa, 6-seos, etc.

-Reacci�n de degeneraci�n, a la aplicaci�n de corriente far�dicaygal v�nica.�
-Modificaci�n del trazado electromiogn�fico.

5.2. Nivel Subcortical y cortical extrapiramidal

Es de nivel suprasegmentario. Est� formado pon estructuras ubicadas en el
mesoc�falo, dienc�falo y telenc�falo.
Ellas son:
a) Algunas �reas cerebrales

b) Striatum o
cuerpo
estriadoputamen
c)Cuerpo de Luys llamado tambi�n n�cleo subtal�mico

d)Sustancia nigra (Locus nigen) ubicado en los ped�nculos cerebrales. Pertenece

al mesenc�falo

e)N�cleo rojo. (En los ped�nculos cerebrales).

f)Formaci�n reticular subtal�mica, correspondealos camposH de Forel, llamado

tambi�n campo prerr�bnico.

El origen cortical del sistema extrapiramidal es amplio, tanto es as� que casi todo
el
manto cerebral, de alg�n modo contribuye a las eferencias extrapiramidales. Se
observa pon lo dem�s una superposici�n con respecto al sistema piramidal.
Contribuciones importantes nacen de los l�bulos frontal y parietal, en menor grado
del l�bulo temporal y probablemente del l�bulo occipital.

Las v�as extrapiramidales corticales bajan a la subcorteza y se dirigen

principalmente a:

-ganglios basales
-t�lamo
-formaci�n reticular de protuberancia y bulbo
-cerebelo, pasando previamente por el n�cleo olivar inferior.

De la observaci�n de la Figura 13 se desprenden algunos hechos

anatomofuncionales importantes.

-El putamen es esencialmente receptor de est�mulos.

-El globus pallidus, especialmente la porci�n m�s interna, es fundamentalmente
emisor.

-El fasc�culo lenticular de Forel es el que comunica el globus pallidus con los
n�cleos extrapiramidales m�s inferiores.

-Hay circuitos reverberantes, como el que va desde la corteza cerebral - oliva

inferior - cerebelo - n�cleo rojo - t�lamo - corteza cerebral; y tambi�n el que va
de
corteza - putamen-globus pallidus - t�lamo (VL) y corteza.

-Los n�cleos extrapiramidales presentan una compleja red interconectada entre si

y con otros centros, lo cual hace extremadamente dif�cil descifrar la funci�n que
cada n�cleo representa en el fen�meno de la motricidad. La cirug�a estereot�xica y
las patologias destructivas de los diferentes n�cleos han permitido descorrer
parcialmente el velo.

RELACIONES ANATOMO�FUNCIONALES DE LOS NUCLEOS BASALES,

ENTRE ELLOS Y CON OTROS NIVELES

Nota: Las flechas s�lo indican las relaciones funcionales y no el recorrido

anat�mico de las fibras.
FIGURA 13

NC:N�cleo caudado; C: Corteza cerebral; P: Putamen; GP: Globus pallidus; VA:

N�cleo ventral anterior; VL: N�cleo ventral lateral ; CM: N�cleo centromediano; T:
T�lamo; ELE:Fasc�culo (ansa) lenticular de Forel; CL: Cuerpo de Luys; CF: Campo
de Forel; HN:Haz nigro�estriado; R: N�cleo rojo; VLT: Tegmento ventrolateral y
n�cleo tegmentario ped�nculo-pontino; NO: N�cleo dentado; CE: Cerebelo; NO:
N�cleo olivar inferior; HRE: Haz rubroespinal.

Es conveniente recordar las v�as extrapirarnidales que finalmente llegan a la

m�dula espinal

Por el cord�n anterior bajan:

a) El fasc�culo del contingente tectoespinal, el cual viene desde los

tub�rculos cuadrig�minos anteriores.

b) El fasc�culo ret�culoespinal, proveniente del n�cleo de

Darkschewitsch (n�cleo de la cintilla longitudinal posterior, en la
protuberancia anular), de la sustancia reticulada de la
protuberancia y del bulbo.

c) Fibras vestibuloespinales, que proceden del n�cleo de Deiters.

Por el cord�n lateral bajan:

a) Fasc�culo rubroespinal, ya estudiado en la v�a cerebelosa

indirecta.

b) Haz vestibuloespinal, igualmente analizado en la v�a cerebelosa

in directa.

c) El fasc�culo cerebeloso descendente de Marchi.

d) El fasc�culo triangular de Helweg, situado delante del haz de

Gowers. Procede de la regi�n subtal�mica (fasc�culo ventral de la
calota) y de la oliva bulbar.

Todos estos fasc�culos terminan en los cuernos anteriores de la m�dula.

Significado motriz del nivel extrapiramidal: Env�a est�mulos eferentes en parte

voluntarios, para mantener el equilibrio y la est�tica. El sistema optoestriado es
el
coronamiento subcortical de un arco reflejo complicado destinado a:

1.Producci�n de movimientos autom�ticos y asociados

elementales.
2.Control de ciertas variedades del tono muscular.
3.Regulaci�n de la funci�n est�tica del m�sculo, �ntimamente
nelacionado con el procesamiento de la informaci�n propioceptiva,
que interviene en la integridad de los reflejos som�ticos.
En el hombre la lesi�n de los n�cleos extrapiramidales produce diferentes
s�ntomas y signos:

-Parkinsonismo. Los movimientos voluntarios y emocionales son d�biles, lentos,

sin apoyo adecuado de la musculatura sin�rgica. Los movimientos
semiautom�ticos suelen estar abolidos, seg�n magnitud de la lesi�n. Se observa
rigidez muscular. Es un s�ndrome pallido-n�grico.

- Movimientos coreicos (KOREIA = Baile). Son involuntarios, desordenados,

r�pidos, de amplio desplazamiento y sin objetivo previsible. Puede afectar
cualquier grupo muscular. Son lesiones del neoestriatum, que liberan el pallidus.
-Movimientos atet�sicos (Athetos = carente de posici�n fija). Son voluntarios,
lentos, sin objetivo aparente. Se presentan en las lesiones del cuerpo estriado.

-Temblor de reposo e intensional. Son involuntarios, de peque�a amplitud,

r�tmicos. Si aparecen cuando el enfermo inicia un movimiento voluntario se le llama

intensional. Se presentan en las lesiones subcorticales y cerebelosas.

-Trastorno del tonus; deL tipo rigidez. Se caracteriza por el signo de la rueda
dentada; en la coreo-atetosis hay hipoton�a. En las lesiones extrapiramidales
tambi�n se produce una liberaci�n de los niveles m�s inferiores, lo cual lleva a
una
modificaci�n del equilibrio t�nico.

-Mioclon�as. Son contracciones bruscas y r�pidas, f�sicas o cl�nicas, tambi�n de

car�cter involuntario. Se producen en un m�scu lo, o en peque�os grupos; pero
nunca en todo un segmento. La lesi�n afecta al neoestriatum.

-Balismo (del griego ballismos saltar alrededor). Son violentos movimientos

bruscos, causados por contracciones de la musculatura proximal de los
segmentos. La lesi�n del cuerpo de Luys tiene directa relaci�n con esta modalidad
de motricidad extrapiramidal anormal.

5.3. Nivel cortical piramidal

Es el nivel m�s alto, el m�s complejo y de mejor calidad entre todos los centros
eferentes, o motores, que existen en el Si! tema Nervioso Central. (Ver Figuras 14
y 15).
Lo constituyen alrededor de un mill�n de neuronas procedentes de diferentes
�reas de la corteza. Desde all� bajan hasta la m�dula, en cuyo camino se van
separando sucesivos haces al pasar pon los diferentes niveles segmentarios.
Lassek opina que la v�a piramidal (sistema motor primario) tiene los siguientes
componentes:

-3% de axones muy gruesos (10 u) originados en las c�lulas de

Betz, capa V del �rea 4 de Brodmann. Son alrededor de 30.000.

-40% de axones de menor grosor (5 u) tambi�n del �rea 4.

-57% restante originado en el �rea 6, �rea motora suplementaria,

�rea somato-sensitiva o post rol�ndica (3,1 y 2 de Brod mann) y
otras del l�bulo parietal (5 y 7).

El 60% est�n mielinizadas y el 40% restante amielinizadas, o de escasa

mielinizaci�n.

La representaci�n cortical de los diferentes m�sculos estriados del cuerpo humano

est�n dispuestos en posici�n invertida, es decir, que los segmentos corporales
m�s altos ocupan las zonas m�s bajas de la circunvoluci�n frontal ascendente
(�rea 4 de Brodmann) Penfiel le llam� Hom�nculo a la figura que se forma, al
dibujar la representaci�n motora cortical (Ver Figuras 10 y 11).

En el hom�nculo, se observa de abajo hacia arriba se disponen en el siguiente

orden: laringe, faringe, el paladar la mand�bula, la lengua, parte superior y luego

inferior de la cara, m�sculos del cuello, pulgar y dedos de la mano, mu�eca,

antebrazo, brazo, hombro, regiones superiores e inferiores del tronco (delante de
la regi�n superior del tronco se encuentra el diafragma), muslo, pierna, pie
posterior, dedos u ortejos. En el l�bulo paracentral, que es la continuaci�n de la
frontal ascendente en la cara interna del hemisferio, est�n los m�sculos de la
vejiga, ano y genitales externos.

Es importante recordar que no s�lo la estimulaci�n del �rea 4, pnecentnal, produce

movimientos de musculatura estriada, como se puede deducir de los trabajos de
Lassek, entre muchos otros. En efecto se describen tambi�n como �reas motoras
ha llamada suplementaria (cara interna de los hemisferios), el �rea motora
secundaria, y el �rea premotora (6 de Brodmann).

El haz piramidal, en su trayecto hacia los segmentos inferiores, se divide en dos

porciones principales, el haz geniculado y el piramidal propiamente tal:

a) Haz geniculado (c�rtico-bulbar). Es la porci�n del sistema piramidal primario

que
lleva la inervaci�n motora voluntaria a los nervios craneanos.

Desde la Corteza motora sus fibras se ubican en la parte inferiro del segmento
medio de la corona radiante y entran en la c�psula interna, cuya rodilla ocupan.
Pon detr�s de �l baja el fasc culo piramidal. En los ped�nculos cerebrales pasa por

el quinto in terno del pie de �ste. Algunas fibras c�rtico-protuberanciales se

mezclan a las fibras situadas en la cara profunda. Posteriormente una parte pasa a
la calota -formando el contingente de las fibras aberrantes de la vta peduncular
-la
cual lleva est�mulos a los n�cleos del motor ocular com�n, del motor ocular externo

y del espinal. Otras fibras aberrantes pontinas llevan excitaci�n a los n�cleos
motores del trig�mino, del neumog�strico, del espinal bulbar y del hipogloso. En la

protuberancia se separan las fibras destinadas al n�cleo del facial. Estos filetes
pedunculares bajan pon la cinta de Reil media. El entrecruzamiento se realiza en el

rafe.
b) Haz piramidal (o fasc�culo piramidal). Corresponde a la porci�n del sistema
piramidal primario que inerva toda la musculatura, excluyen do aquellas que tienen
inervaci�n a trav�s de los pares craneanos. Baja desde la corteza motora, donde
nace, y se dirige hacia la corona radiante. De all� contin�a hacia la c�psula
interna
-donde ocupa el brazo posterior, desde la rodilla hasta el segmento retro
lenticular-
junto a v�as corticoprotuberanciales, talamocorticales y otras.

En el pie del p�ndulo, ocupa los tres quintos medios.

En la protuberancia el fasc�culo se disocia en haces peque�os, debido a las fibras

transversales de los ped�nculos cerebelosos que lo atraviesan; pero luego, m�s
abajo, vuelven a reunirse en un fasc�culo compacto.

En el bulbo se hace muy superficial y forma la pir�mide anterior (de all� su nombre

de piramidal). En el cuello del bulbo se produce una disociaci�n en tres grupos; el

piramidal directo, que sigue homohatenalmente hasta la m�dula ; el piramidal

cruzado, m�s voluminoso y como su nombre lo dice, se cruza al otro lado de la
m�dula, coloc�ndose en el cord�n lateral; por �ltimo, un fasc�culo peque�o
homolateral, que baja a la m�dula pon el cond�n anterolateral.

En la m�dula estudiaremos separadamente el camino que recorren los dos

primeros haces:

1. Piramidal directo (10 a20%), o fasc�culo piramidal de T�rck:

Recorre longitudinalmente la m�dula, situ�ndose en la parte
interna del cord�n anterior. Llega hasta la cuarta v�rtebra sacra. El
di�metro de los cilindroejes es de 10 a 12 micrones. A la altura del
segmento que deben inervar alcanzan la l�nea media, se cruzan al
lado opuesto y entran en la m�dula gris, para hacer sinapsis con
neuronas internunciales y con las astas anteriores.
2. Piramidal cruzado, o piramidal lateral: Desde la substancia
blanca en el bulbo -llamada pir�mide- baja la columna cruzada. Es
m�s grueso que el directo (7O-85%). Llega hasta el filum terminal.
El fasc�culo decrece en grosor, a medida que baja pon la m�dula.
Las fibras se van haciendo horizontales llegando a un nivel
determinado y se escapan por la parte anterior del cord�n, para
alcanzar el asta anterior homolateral. En ese punto hacen sinapsis
con las neuronas internunciales y/o con las motoneuronas del asta
anterior correspondiente.
Por este mismo cord�n baja un peque�o contingente de fibras homolaterales
(10%), es decir, que no se entrecruzan en el bulbo y que llegan hasta la cuarta
v�rtebra sacra, seg�n estudios de Degerine

IMPORTANCIA FUNCIONAL DEL SISTEMA MOTOR PIRAMIDAL:

El sistema piramidal tiene un importante papel en el tonus muscular. Interviene

directamente sobre la motoneurona gamma, cuando todav�a hay una estimulaci�n
infraliminar para la motoneunona alfa. Tambi�n interviene indirectamente
modificando el nivel de excitabilidad de la formaci�n reticulada.
En las �reas prefrontales tambi�n existe una v�a inhibidora c�ntico-bulbo-
reticular.

La neo-corteza al ser estimulada localmente produce un "despertar" generalizado,

el cual se hace por intermedio de la formaci�n reticular, cuya actividad se ver�
facilitada pon esta estimulaci�n. De este modo el tonus muscular de reposo es
influenciado por la corteza. Dentro del propio contex existen zonas que inhiben la
zona del �rea cuatro. Se describen las siguientes: 4s (por delante de la 4), �rea
8s,
2s (parietal), l9s (occipital).

Denny-Brown, Walshe creen que cada movimiento tiene una re presentaci�n

cortical amplia, en �reas parcialmente superpuestas, cuya misi�n es ordenar los
movimientos en el tiempo y en el espacio.

El sistema piramidal determina el nivel de influencia sobre la masa muscular de

acuerdo a dos factores:

a) Grado de labor antigravitaria del m�sculo. Mientras mayor sea

esa labor en un m�sculo dado, tanto mayor ser� el efecto inhibidor
sobre �l (de all� la liberaci�n de ellos en las lesiones piramidales).
Esto es as� dado que un acto motor voluntario, llevado a cabo en
m�sculos antigravitatorios, debe primero vencer el fuerte control
postunal ejercido pon los centros encef�licos relacionados con la
postura.

b) Grado de f�neza, o destreza del m�sculo. A mayor destreza

mayor facilitaci�n piramidal, garantizando de este modo el control
voluntario sobre los movimientos.

Las fibras corticoespinales gruesas y que son la inmensa mi noria, llevan est�mulos

r�pidos. Llody (1941) midi� su velocidad, registnando 60 metros por segundo.

Estudios modernos demuestran que las fibras corticoespinales terminan en su

mayor�a en neuronas internunciales y la minor�a directamente en las c�lulas del
asta anterior. Brouen lleg� a la conclusi�n de que en la mayor�a de los casos las
v�as descendentes terminan en centros coordinadores y no en n�cleos motores.
Este hecho sugiere que no existe una relaci�n inmutable con m�sculos
espec�ficos. Es sabido que para contraer cualquier m�sculo es indispensable
coordinar su acci�n: con los antagonistas (relaj�ndolos), con otros grupos sin�ngi
cos; con m�sculos que fijar�n previamente el segmento, donde se inserta la
porci�n que har� de punto fijo durante la contracci�n; en fin, con los m�sculos
antigravitacionales que se preocupar�n de ajustar el equilibrio, durante la
excursi�n del movimiento analizado. Esta enorme complejidad -que encierra
cualquier movimiento- se explica seg�n las conclusiones del investigador Bnouer.
Adem�s, la sinapsis de la v�apiramidal con las internunciales medulares permite un
control sobre las aferentes pr�pioceptivas y exteroceptivas, principalmente a
trav�s
de la inhibici�n presin�ptica de las fibras aferentes primarias.

Es probable que los movimientos voluntarios, aunque dependen para su ejecuci�n

de la corteza motora (l�bulo frontal), se organicen en las regiones subcorticales y

est�n asociados con ajustes que no guardan relaci�n con el sistema piramidal.

La v�a piramidal influye directamente por sus fibras motoras e indirectamente por
la
formaci�n reticular.
La lesi�n de las v�as piramidales produce trastornos carao ten�sticos, que
Hughlings Jackson los dividi� en s�ntomas positivos y negativos.

-S�ntomas negativos: Corresponden a la actividad normal pendida. Hay par�lisis, o

sea p�rdida de la motricidad voluntaria y p�rdida de la coordinaci�n en los
segmentos comprometidos.

-S�ntomas positivos: Se refiere a fen�menos fisiol�gicos nuevos, o sea, que no

existen normalmente, tales como: modificaci�n del tonus (hipoton�a al comienzo,
hiperton�a despu�s); hiperneflexia de los m�sculos correspondientes al territorio
comprometido; modificaci�nde la postura de reposo, debido al nuevo equilibrio de
m�sculos con tonus alterado,etcetera.

B. ANATOMIA Y
FISIOLOGIA MUSCULO-TENDINOSA: SU
BIOMECANICA
B1. VISION MACROSCOPICA

B1. a) Caracter�sticas generales

Seg�n la International Anatomical Nomenclatune de la Convenci�niBenne hay 347

m�sculos pares y 2 impares, 696 m�sculos en total para el cuerpo humano,
representando peso total del ser humano. Ellos, distribuidos en todo el mueven
todas las articulaciones en todas las direcciones.

Los m�sculos esquel�ticos existen para ser motores que de! placen segmentos
corporales. Para ello deben atravesar articulaciones, que har�n de ejes, e
insertarse en huesos que har�n de brazo de palanca. M�sculos, articulaciones y
huesos forman un sistema de palancas que permiten darle una funcionalidad
biomec�nica �til en las actividades de la vida diaria.

Los m�sculos tienen variadas formas, que es necesario conocer para poder hacer
elongaciones sin da�ar su estructura y para hacer los movimientos en los planos
correctos.

Figura 16

(click = zoom)

En cuanto a su longitud tambi�n es muy variada. En columna hay peque�os

m�sculos, como los intertransversos (ubicados entre ap�fisis -o procesos-
transversos vertebrales) los intercostales, oblicuos de la nuca (ubicados en las
primeras v�rtebras) etc., que tienen longitudes de 1 a 2 cent�metros; y, por otra
parte, hay m�sculos como el sartorio, recto interno del muslo, que tienen 40
cent�metros f�cilmente (obviamente dependen de la talla de cada individuo). Una
fibra muscular puede alcanzar hasta 30 cent�metros, lo cual significa que los
m�sculos que exceden esa medida, deben conectar sus fibras en serie, tantas
veces como sea necesario, para poder alcanzar la longitud normal anat�mica.

Existen m�sculos como el recto anterior del abdomen que, muy largo, tiene fibras
cortas. Cada cierta distancia (5 cent�metros) son intermediados por un tend�n, as�
permite que sus fibras se m�s en paralelo que en serie, lo cual le da ventaja
biomec�nica a la fuerza, en desmedro de la distancia de recorrido. Como la flexi�n
de tronco (s�lo tomando en cuenta las articulaciones vertebrales, in considerar
pelvis ni cadera) es de un arco limitado, no es perjudicial para su funcionalidad
esta "p�rdida" de distancia; indudablemente es m�s importante ganar potencia,
para sostener el peso del tronco, en ese equilibrio inestable que se sostiene
alrededor del eje de la columna.

FIGURA 17

Los m�sculos largos, que tienen sus fibras dispuestas ense nie principalmente,
biomec�nicamente permiten un gran recorrido en una contracci�n isot�nica; pero
en desmedro de una gran potencia. Veamos esto en un ejemplo de 3 fibras.

a) Conexi�n en paralelo suman sus potencias; pero recorre s�lo la distancia

equivalente a una fibra.
FIGURA 18

b) En serie, tiene la potencia de una fibra; pero recorre 3 veces m�s distancia en
una contracci�n.

FIGURA 19

M�sculos conectados en paralelo se ubican principalmente en columna:

interespinoso, intertransverso, transverso espinoso, intercostales, tambi�n hay en
la mano y pie (inter�seos, lumbricales), etc.

M�sculos largos se ubican principalmente en extremidades, para mover

articulaciones de gran arco de movimiento: cadera, rodilla, tobillo (flexo-
extensores
largos de dedos), hombro, codo, mufieca, etc. Tambi�n hay m�sculos largos en
columna, los cuales se insertan en pelvis (masa com�n) y de all� suben como
tirantes (vientos de un velero) hasta la parte m�s alta de la columna.

FIGURA 20

(Figuras 16, 17 y 18 adaptadas del libro: Biomec�nica del Aparato Locomotor,

Fucci)

B1. b) Formas de uni�n del tend�n con su m�sculo

Cada m�sculo presenta tendones que lo unen al hueso. En cada extremo el
m�sculo es prolongado por 1 o m�s tendones. Como hay m�sculos que tienen
varios or�genes, en cada uno de ellos un tend�n lo une al hueso correspondiente.
Estos tendones son cortos, van desde es casos mil�metros a s�lo algunos
cent�metros.

FIGURA 21

En el otro extremo, en la inserci�n distal, el m�sculo termina en uno o m�s

tendones (ven figura 21). Estos tendones terminales son bastante largos en
algunos caso, por ejemplo, los ubicados en antebrazo y pierna, que tienen sus
terminaciones a nivel de dedos, en la palma o en el tarso. Son tendones. delgados
de secci�n redonda. Le siguen en longitud los m�sculos que mueven tobillo,
mu�eca, rodilla,.y codo, como funci�n principal (agonista). Los m�sculos de
columna,.son b�sicamente de tendones cortos y de secci�n plana.

Tipos de secci�n en los tendones, �ntimamente relacionados con la forma del

propio m�sculo.

FIGURA 22

B1.c) Ubicaci�n del m�sculo y su tend�n en los planos del

cuerpo humano.

Los m�sculos se ubican siempre en una posici�n oblicua y rotada en

relaci�n a los 3 planos del espacio (sagital, frontal y hotizontal), no
adoptan "planos puros". Esta disposici�n anat�mica permite que un
m�sculo al contraerse produzca un movimiento en los tres planos.
En columna hay dos zonas de inserciones musculares importantes 1)
"basal", en la zona pelviana, sacro y las v�rtebras finales (L4,L5);
estos m�sculos largos (iliocostal, dorsal largo) se dirigen hacia arri
ba y la l�nea media formando un tri�ngulo, de base amplia. .2) En
cintura escapular, entre ambos om�platos nacen m�sculos que se
dirigen hacia el cuello y cabeza, formando un tri�ngulo de base
inferior (trapecio medio y superior); como asimismo se dirigen hacia
abajo y adentro formando otro tri�ngulo de base superior (dorsal
ancho, trapecio inferior).

FIGURA 23

En extremidad superior los m�sculos largos tambi�n adoptan una

diagonal en relaci�n con el hueso, ejemplos cl�sicos son los
m�sculos epicond�leos y epitrocleares que bajan hasta la mu�eca y
mano, por delante y detr�s del antebrazo.

En extremidad inferior los m�sculos de cadera, rodilla y pie, tambi�n

se deslizan en diagonales (ejemplo: semitendinoso, b�ceps crural, los
gemelos que nacen en c�ndilo y en diagonal van hacia �l tal�n).

La disposici�n en los 3 planos permite entonces que un m�sculo

flexor, o extensor, adem�s haga algo de abducci�n o aducci�n, y
rotaciones en sentido u otro.

Esta disposici�n anat�mica y su consecuencia biomec�nica

finalmente debe ser considerada en la creaci�n de un ejercicio o en
un trabajo de elongaci�n. El m�sculo se estirar� m�s si el segmento
�seo distal en eL cual se inserta el m�sculo) es colocado en una
posici�n tridimencional que estire efectivamente todo eL. m�sculo.
Por ejemplo, el pectoral mayor se elongar� mejor en elevaci�n,
abducci�n y rotaci�n externa.

La disposici�n tridimensional tiene tambi�n una consecuencia directa

en la coordinaci�n. Los m�sculos tienen siempre una acci�n principal
y otras secundaria, en los otros planos. Ejemplo, el psoas es flexor
de cadera y adem�s hace leve rotaci�n externa y abducci�n Cuando
se contrae el psoas, deben hacerlo tambi�n uno o m�s m�sculos
antag�nicos a sus movimientos secundarios, para anular estos
movimientos y permitir que el psoas realice en forma pura s�lo ha
flexi�n de cadera. Esto ocurre con todos los m�sculos. As�, podemos
concluir que hacer movimientos en un solo plano puede requerir de
m�s concentraci�n y coordinaci�n que hacerlo en combinaci�n de
planos.

B2. VISION MICROSCOPICA

B2. a) El m�sculo esquel�tico

Est� formado por fibras musculares estriadas, organizadas histol�gicamente en

paquetes (haces), envueltos por un tejido conectivo llamado perimisio. Todos los
haces se van reuniendo en paquetes de haces, hasta conforman finalmente una
estructura que une a todas las fibras del m�sculo, envuelta por una capa de tejido
conectivo llamada epimisio.

Cada haz est� conformado por miles de fibras, perfectamente separables porque
cada una est� envuelta por su propia capa de tejido conjuntivo llamada endomisio.
El total de fibras que finalmente tendr� un m�sculo queda establecido ya a los 4 6
5 meses de vida fetal. ET grosor, en cambio, es al nacer la quinta parte de lo que
tendr� en el adulto. En �ste es muy variable, seg�n el m�sculo de donde se saque
la muestra (a trav�s de una biopsia). En general el grosor va de 10 mili micrones a

100 milimicrones (1 micr�n es una parte de mil). Su longitud suele ir a lo largo de

todo el recorrido del m�sculo, alcanzando hasta 30 cent�metros en algunos casos.

En el interior de cada fibra se encuentran lasmiofibrillas segmentadas en una

estructura histol�gica conocida como sarc�mero. Es tos sarc�menos, unidos en
serie, se observan a todo lo largo de la fibra muscular, y son la unidad funcional
en
la contracci�n. Cada sarcomeno est� separada de su vecino pon un disco, o
banda, que se ha denominado Z, la cual "corta" la miofibrilla en unidades
funcionales.

Cada sarc�mero est� envuelto por una membrana, con propiedades de transporte
qu�mico y el�ctrico, llamada sancolema. En su interior los miofilamentos del
sarc�mero se encuentran inmersos en un me dio acuoso, rico en gluc�geno,
prote�nas, sales, l�pidos, denominado sarcoplasma.

Figura 24

(click = zoom)

La miofibrilla tiene 4 componentes b�sicos que en conjunto producen la

contracci�n: La actina (filamento delgado); lamiosina (grue sas, en forma de "palo
de golf") ambas dispuestas en paralelo entre s�T la tropomiosina y la troponina,
tienen una funci�n reguladora en la formaci�n de los contactos (puentes) y su
ruptura, en la contracci�n y relajaci�n, respecto de la actina y la miosina.

Los filamentos de miosina y actina son r�gidos; pero hay elementos el�sticos
intermedios que "puentean". El rango total de movimiento puede ser de 10 a 12
nm. El n�mero de puentes es variable seg�n la velocidad de una contracci�n. En
una activaci�n m�xima no alcanza a al 50% el n�mero de puentes efectivamente
establecidos. Todav�a no se sabe cu�l estructura es el elemento el�stico en el
puente, qu� clase de uni�n mantiene la cabeza de miosina con eh filamento de
actina, c�mo act�a el ATP en la uni�n y desuni�n de la actina y la miosina. (nm =
nam�metro).

FIGURA 25

1.Miofibrillas distribuidas uniformemente dentro de una fibra muscular; 2. .Vaso

san
guineo; 3. Endornisio, que amarra las fibras dentro de un haz primario; 4.
Perrmisi�, empaqueta un haz primario (varios haces primarios forman un haz
secundario y as� sucesivamente); 5. Vasos sangu�neos que circulan por el
perimisio; 6. Campos de C�hn� heim, que corresponden a grupos de miofribrillas
reunidas en haces dentro de la fibra muscular, rodeadas por abundante
sarcoplasma; 7. Nervio rodeado de perimisio.
Figura 26

Diagrama que muestra la Disposici�n de los Miofilamentos de Actina y Miosina

dentro de la Miofibrilla, en un M�sculo Estriado

I. Banda en la que s�lo hay actina; H. Banda en la que s�lo hay miosina; A. Banda
en la que hay actina y miosina; I. Cada miosina est� "unida a las actinas vecinas"
por finos filamentos (no dibujados en esta figura); Mi. Miosina; AC. Actina (5OA de

gro sor y 2 micrones de largo); Z. L�nea que separa un sarc�mero de otro.

Existen dos tipos b�sicos de fibras musculares:

a) Tipo 1: De contracci�n lenta, t�nicas, rojas, y mayor resisten-cia

a la fatiga, con una velocidad de contracci�n de 80 a 100
milisegundos, conectadas a motoneuronas peque�as.

b)Tipo 2: De sacudida r�pida (40 m.seg), f�sicas, blanca y menor

resistencia a la fatiga. A su vez estas fibras se subdividen en 3
subtipos: 2a, 2b, 2c, que tienen variaciones histoqu�micas entre
ellas, que redundan en diferencias contr�ctiles. Su proporci�n
relativa var�a seg�n el tipo de entrenamien-to. Est�n conectadas a
motoneuronas de gran tama�o. En un m�sculo la proporci�n es
alrededor de 50% pero con varia-ciones que van de 10% a 95%
(ejemplo 70% tipo 1 en el s�leo).

La proporci�n de fibras tipo I y II es condicionada por la gen�tica, para cada

m�sculo. Por otra parte, los diferentes m�sculos tienen proporciones distintas
seg�n su caracter�stica funcional; los antigravitatorios, por ejemplo, tienen m�s
fibras de tipo 1 y los m�scu-los de reacci�n r�pida (flexores en general) tienen
m�s
fibras II. A las 20 semanas (5 meses) de vida fetal ya empieza la diferenciaci�n,
la
cual es casi completa al a�o de vida.

La proporci�n de los diferentes tipos de fibras, si bien est� condicionada por la

gen�tica, el tipo de entrenamiento f�sico es un factor fuertemente perturbador.
Asimismo la influencia neurol�gica tam-bi�n es importante en las propiedades
contr�ctiles. Existen numerosos experimentos que demuestran como el tipo de
entrenamiento modifica a las fibras; como tambi�n experimentos con
electroestimulaci�n demues-tran la plasticidad de has fibras para transformarse.
No obstante, en ambos casos el reposo prolongado, tiende a revertir tales
modificacio-nes a la situaci�n previa al experimento,

La unidad motora es una motoneurona (alfa) con las fibras musculares que inerve,
cuyo n�mero es muy variable, seg�n el requeri-miento de fineza de coordinaci�n a
que est� sometido el m�sculo: a mayor fineza menor n�mero de fibras pon cada
motoneurona (por ejemplo un m�sculo del ojo, comparado con un extensor
antigravitatorio var�a del motoneurona por 5 fibras, hasta 1 motoneurona que se
conecta con 2.000 fibras).
FIGURA 27

Cada motoneurona se conecta con neuronas intercalares (o internunciales) cuyo

n�mero puede variar entre 3000 y 5000 neuronas, antes de llegar al sector motor,
lo que permite una gama extraordinaria de circuitos y conexiones, que puede
derivar en eventos facilitadores o inhibidores, en sumaciones espaciales o
temporales, en participaci�n de variados centros a diferentes niveles del SNC, etc.

B2. b) El tend�n muscular

La funci�n del tend�n es unir el m�sculo al hueso, el cual trabaja como brazo de
palanca, con la articulaci�n que hace de eje (apoyo).

Histol�gicamente el tend�n est� formado de tejido conjuntiyo denso (col�geno de

fibra paralela). El elemento m�s importante es la fibra col�gena que es una
prote�na fibrosa muy estable, adem�s hay c�lulas -fibroblastos- en poca cantidad
(20% del total de tejido). La matriz extnacelular es 80% del volumen total del
tejido
conjuntivo; esta matriz a su vez est� formada por 707v de agua y 30% de s�lidos,
entre los cuales est� el col�geno, sustancias esenciales y una peque�a cantidad
de elastina (AMIEL et al, 1984). De los tres es el -col�geno el elemento m�s
importante, seg�n estudios de DALE (1974) forma el 99% del peso seco de un
tend�n de las extremidades. Cada mol�cula de col�geno es de 280 nm. de largo y
de cerca de 1,5 nm. de diam�tro (HAM, 1979) y la forman 3 amino�cidos: glicina
(33%), prolina (15%) e hidroxiprolina (15%) seg�n trabajos de RAMACHANDRAN
1963. La fibra est� formada por la adicci�n de varias mol�culas, tienen de 1 a 20
pm (milimicr�n) de di�metro y varios cent�metros de largo, En el tend�n se ubican
paralelas entre s�, lo que le da una gran resistencia a la tensi�n, y lo hace poco
extensible (3% de elasticidad). La elastina es una fibra con propiedades el�sticas;

pero en los tendones es muy escasa. La sustancia fundamental proteoglicano,

glicoprote�nas estructurales,, prote�nas plasm�ticas y otras mol�culas peque�as)
hace el papel de cemento entre las fibras de col�geno, lo que le da estabilidad a
la
estructura del tend�n.

Los tendones est�n envueltos por un tejido conjuntivo laxo, el

paraten�n (GREENLEE y ROSS, 1967) el cual lo protege del roce.
En sitios como palma de la mano y dedos, esta capa se refuerza por
una sinovial (epiten�n), que segrega un l�quido sinovial lubricante.

FIGURA 28

(click = zoom)

FIGURA 29

(click = zoom)

Los tendones se unen histol�gicamente al m�sculo a trav�s de su estructura

conjuntiva, la cual se imbrica con el epimisio, el perirnisio y el endomisio del
"esqueleto" conjuntivo que aloja las fibra musculares. El tejido conjuntivo "pasa"
imperceptiblemente del cuerpo (vientre) muscular al tend�n propiamente tal. La
fibra col�geno que es uno de sus elementos m�s importante, se distribuye en
haces paralelos a todo lo largo del tend�n, lo que mejora su capacidad de
resistencia a la tracci�n. Esto hace que el tend�n sea muy poco extensible al
trabajo a corto plazo, es decir, al hacen un ejercicio de elongaci�n lo que se
elonga
es el m�sculo, pero el tend�n no permite su propia elongaci�n.

El conjunto de fibras musculares se encuentra distribuido en un

"andamiaje" de tejido conjuntivo. Cada fibra est� envuelta por el
endomisio, paquetes de fibras forman haces envueltos por perimisio
y finalmente el total de fibras del m�sculo se encuentra envuelto por
el epimisio. Todo este "esqueleto conjuntivo" se va transformando en
tend�n, en la medida que se dirige a los extremos del vientre
muscular, con un decrecimiento de la cantidad de fibras musculares
y un aumento de la estructura conjuntiva, como se ver�a si hacemos
sucesivos cortes transversales en el paso de vientre muscular a
tend�n. Desde un punto de vista histol�gico es la fibra muscular y la
fibra col�gena, lo que le da propiedades biomec�nicas, muy
importantes de ana lizan en conjunto para comprender la mec�nica
de la contracci�n muscular.

El tend�n se inserta en los huesos de la siguiente manera:

1.El col�geno se mezcla con el fibro cart�lago en una proporci�n cre-ciente, en la

medida que se acerca al hueso; 2. El fibrocart�lago se va haciendo cada vez m�s
mineralizado al penetran el hueso; 3. Despu�s el fibrocart�lago mineralizado se
introduce en la cortical del hueso. En resumen: desde una estructura blanda y
flexible se va gradualmente haciendo m�s dura y r�gida.

FIGURA 30

ELASTICIDAD DEL TEND�N

1. Con una peque�a carga, la fibra col�gena ondulada se estira.

2. La dureza aumenta r�pidamente.
3. Falla progresiva del col�geno.
4. �ltima fuerza tensil capaz de soportar, se rompe.
(Adaptado de Carlstedt, 1987)

Los �rganos tendinosos de Golgi, fibras musculares extrafusales entre el vientre

muscular y el tend�n, inhiben al propio m�sculo en un arco reflejo polisin�ptico.El

�rgano tendinoso de Golgi posibilita la "entrada en relajaci�n" del m�sculo para

permitir el estiramiento.
Los tendones tienen inervaci�n sensorial del tipo corp�sculos de Golgi, lo cual los

conecta a reflejos posturales de modo importante. El corp�sculo de Golgi estimula

inhibiendo al m�sculo del cual procede, "suavizando" el reflejo miot�tico.

El tend�n tiene propiedades viscoel�sticas, es flexible, muy resistente a la

tensi�n,
con una escasa capacidad de distensibilidad.

B3. LA FUNCION DEL MUSCULO

B3. a) Formas de trabajo muscular

Cl�sicamente se dividen en 2:

a) Contracci�n isot�nrca. Fisiol�gicamente se asocia a "f�sica".

Biomec�nicamente denominada din�mica. A su vez la contraci�n
isot�nica se subdivide en 2:

a.1. Conc�ntrica, en la que los puntos de inserci�n se acercan,

desde el rango mayor de movimiento articular al rango menor (final).
a.2. Exc�ntrico, en la que los puntos de inserci�n se alejan.
El t�rmino isot�nico se refiere a la mantenci�n del mismo tono
durante toda la contracci�n; algunos autores discuten este concepto
y se�alan que las modificaciones de las palancas en juego durante el
movimiento, requieren a su vez de modificaciones del tono para su
ajuste.

b )isom�trica Fisiol�gicamente llamada t�nica, biomec�nicamente

identificada como est�tica. En ella no hay movimiento articular (igual
medida). El m�sculo aumenta su presi�n interna, lo cual es gran o
bliterante de la circulaci�n sangu�nea, porque su tensi�n sobrepasa
f�cilmente la presi�n intraarterial, ello aumenta el trabajo del
coraz�n, si participan grandes grupos musculares. Edwars informa
que la contracci�n del cuadr�ceps superior a 20% oblitera ya la
circulaci�n.

En el entrenamiento la proporci�n recomendable en relaci�n con el

tipo de contracci�n es: 15% de trabajo exc�ntrico, 75% de
contracciones isot�nicas conc�ntricas y 10% de contracciones
isom�tricas.

B3. b) La fuerza muscular

La fuerza muscular capaz de desarrollar un m�sculo depende de muchos factores:

1. Del n�mero de fibras del m�sculo existentes anat�micamente en un momento

dado (dependiente de la gen�tica).
2. Del n�mero y grosor de las miofibrillas que cada fibra muscular ha ya
desarrollado, como producto de su entrenamiento.
El punto uno y dos nos dan la secci�n transversal anat�mica del m�sculo.

3. FACTORES BIOMECANICOS
3.a. Forma de la ordenaci�n de las fibras dentro del m�sculo: si
est�n distribuidas preferentemente en paralelo ganar� en fuerza; si
su orientaci�n es preferente en serie ganar� distancia de recorrido
(se traduce en arco de movimiento articular); pero lo har� en
desmedro de la fuerza.
FIGURA 31

p. En paralelo, excursi�n peque�a y mucha fuerza. s. En serie, excursi�n amplia y

poca fuerza.
3.b. El �ngulo biomec�nico en que el m�sculo se inserta en la
palanca osteo-articular, en el momento de la medici�n. De la
descomposici�n de la fuerza, s�lo el componente rotatorio se
traducir� en movimiento del segmento y "medible" t�cnicamente; el
componente estabilizador coapta las superficies articulares y no
tiene una "traducci�n" en trabajo.
El tipo de palancas tambi�n es importante. En palancas de l.er tipo (interapoyo) y
2�(interresistencia) tiene la posibilidad de tener la Potencia un brazom�s largo
que
la Resistencia y por lo tanto usar ventajamec�nica (en las de 2� tipo siempre). En
las de 3.er tipo (interpotencia) siempre la Resistencia ser� de brazo m�s largo y
por lo tanto el m�sculo trabajar� con desventaja mec�nica.

FIGURA 32
PARALELOGRAMO DE FUERZA Y PALANCA DE TERCER TIPO

E: Componente estabilizador (coapta la articulaci�n). R: Componente rotatorio (se

traduce en movimiento).
A) Apoyo del brazo de palanca. P) Potencia (inserci�n muscular). R: Resistencia.
Distancia "A" � "P": Brazo de la potencia.

Distancia "A" � "R": Brazo de la resistencia (internas y externas)

4. FACTORES NEUROL�GICOS
4.a. N�mero de motoneuronas "reclutadas" en un disparo
excitador, lo cual depende del grado de entrenamiento alcanzado
(conocimiento previo, aprendizaje del movimiento pedido, por lo
tanto establecimiento de reflejos condicionados para tal est�mulo).
4.b. Posici�n de mayor a menor alargamiento de las fibras (y por
consiguiente del m�sculo) al inicio del ejercicio, lo cual condiciona
una facilitaci�n excitatriz refleja de �ste, seg�n los estudios de
Sherrington y muchos otros, as� el reflejo miot�tico estar� m�s vivo
o m�s inhibido. Se establecen longitudes �ptimas para obtener
mejores contracciones (1, 2 : 1 �ptimas).
4.c. La motivaci�n sicol�gica es tal vez uno de los factores m�s
importantes, para producir una excitaci�n m�xima, y de todos los
factores descritos es el m�s variable e impredecible.
4.d. Cantidad de repeticiones que se hagan previas al momento de
la medici�n. A mayor cantidad se estimular�n m�s los
mecanismos inhibidores de los m�sculos agonistas (ejecutores del
ejercicio) y se facilitar�n m�s los m�sculos antagonistas a ese
movimiento.
4.e. En ejercicios complejos, con gran n�mero de m�sculos
involucrados, s�lo peque�as variaciones del plano en que se haga
el ejercicio y el grado de rotaci�n de la extremidad, produce
modificaciones biomec�nicas que pueden significar participaci�n
de m�sculos sin�rgicos, que vienen en "ayuda" del m�sculo que
est� siendo evaluado o medido, lo cual altera considerablemente
el resuldo. Este es uno de los factores que m�s distorsiona la
medici�n extracorp�rea, si no se conoce con exactitud la anatom�a
y biomec�nica m�sculo�esquel�tica. La medici�n con electrodos
intramusculares soluciona este inconveniente experimental.

5. CONDICIONES CIRCULATORIAS IMPERANTES, tienen directa relaci�n con la

reserva aer�bica y energ�tica necesarias para alimentar al m�sculo. Tambi�n
est�n en directa relaci�n con la temperatura intramuscular, ya que la circulaci�n
sangu�nea es el gran regulador de ella. El m�sculo es m�s eficiente en elasticidad
y potencia si tiene la temperatura adecuada.
6. VELOCIDAD DE CONTRACCION. Hay una estrecha relaci�n entre la fuerza
m�xima capaz de desarrollar en un m�sculo sometido a una evaluaci�n, y la
velocidad en que se haga dicha prueba. La mayor fuerza puede lograrse (Olof
Astrand y Cd) con una contracci�n exc�ntrica r�pida. En una contracci�n
conc�ntrica el m�ximo posible es menor que el de una contracci�n isom�trica.
B3. c) La elongaci�n muscular

El m�sculo se estira a trav�s de varios mecanismos.

La estructura de la fibra presenta los sarc�meros, que modifican su longitud a

trav�s del entrecruzamiento de sus miofilamentos de actina y miosina. En la
relajaci�n que acompa�a a la elongaci�n no hay est�mulos que desencadenen el
proceso de la contracci�n (no hay puentes entre actina y miosina) por lo que no
hay acortamiento del sarc�mero; as� los sarc�menos ubicados en serie en una
fibra, permiten que �sta tenga su m�xima longitud anat�mica (las bandas I del
sanc�meno alcanzan su m�ximo ensanchamiento). La movilizaci�n pasiva forzada
que constituye una "T�cnica de elongaci�n" propende, en este nivel de an�lisis, a
que las fibras musculares alcancen su longitud anat�mica (de reposo), y as� se
sumen a sus vecinas en- serie, para que el m�sculo todo logre una longitud
anat�mica m�xima.

La relajaci�n inhibe en el sarc�mero la producci�n de los puentes entre la actina y

miosina (los bastones de tropomiosina se ubican hacia el borde del surco de los
filamentos delgados (actina), ast bloquean los sitios de la actina, la cual de otro

modo reaccionar�a con el puente: (Per-Olof Astrand). La disposici�n descrita

disminuye la resistencia a la elongaci�n pasiva del m�sculo.

A.F. Huxley (1974) defini� a los filamentos del sarc�mero como elementos r�gidos;
pero "dentro de cada puente hay un elemento el�stico en serie con un elemento no
l�neal". El rango total de movimiento en una contracci�n puede sen de 10 a 12
nam�metros (1 = 109 metros o sea la mil�sima parte de 1 micr�n). Parte de esa
distancia -5nm estirar� el elemento el�stico, as�, parte de la energ�a se almacena
en la misma forma que en un resorte, el cual despu�s se acorta liberando esa
energ�a almacenada en su estiramiento (Fisiolog�a del Trabajo F�sico. Per Olof
Astrand).
Como se puede apreciar en el sarc�mero hay elementos que permiten modificar su
longitud. En el estiramiento muscular tenemos la posibilidad de "sumar todas esas
peque�as elongaciones" que finalmente permitir�n un importante grado de
distensibilidad muscular.

El estiramiento muscular (pasivo) crea una "fuerza que aumenta como una funci�n
exponencial de la longitud, en un rango de hasta 200% de la longitud de equilibrio
(reposo)".

Es importante que el individuo maneje correctamente el fen�meno de la relajaci�n,

maneje los mecanismos neurofisiol�gicos inhibitorios. Como �ste es un fen�meno
consciente est� sometido a la posibilidad de un aprendizaje sicomotr�z. El
entrenamiento debe alcanzar el nivel de "destreza".

B3. d) Factores que trastornan la longitud y la elasticidad

muscular.

M�sculos que frecuentemente trabajan en el rango final del arco articular, lo que
en el largo plazo trastorna la relaci�n fuerza-longitud muscular.

La capacidad de elongaci�n de la masa muscular es un factor importante, desde

un punto de vista funcional. La fuerza capaz de desarrollar depende, entre varios
factores, de la longitud en que reciba la excitaci�n nerviosa, o sea existe una
longitud ideal para iniciar una contracci�n m�xima.

Lo habitual es una longitud entre 0,7 a 1,2 = 1 (siendo 1 la longitud anat�mica.

Para algunos m�sculos puede llegar a 1,4. Longitudes mayores y menores que
�stas disminuyen el desarrollo de la fuerza. De este modo un m�sculo, para que
sea �ptimo en el desarrollo de su fuerza potencial, debe tener una buena
capacidad de elongaci�n.

Por otra parte la amplitud articular tiene sus l�mites en la forma de sus
superficies
�seas, la c�psula y los ligamentos y, para el inter�s particular de estas p�ginas,
en
la elasticidad muscular. En personas adultas suele ser la elasticidad muscular el
primer factor de limitaci�n de los arcos articulares. Las actividades labores y el
exceso de uso de la posici�n sentada suelen contribuir grandemente en el
acortamiento de determinados grupos: pon ejemplo isquiotibiales, psoas,. il�aco,
etc., lo cual acelera las limitaciones del arc� articular posterior mente.
Cualquiera
actividad amateur, de simple objetivo recreacional, a cusa tales limitaciones, m�s
a�n se ponen en evidencia al ejecutar un training con fines formativo o
competitivo.
El m�sculo necesita de e longaciones que efectivamente lleven a la articulaci�n al
l�mite de su arco activo, como entrenamiento cotidiano, como actividad usual, para
mantener una elasticidad de su estructura noble (fibra) y el tejido conectivo que
la
arma y contiene.

El an�lisis de las actividades cotidianas del ser humano, en relaci�n con el grado
de movilidad a que son sometidas las diferentes articulaciones, demuestra una
enorme diferencia entre algunas articulaciones que son excesivamente requeridas
en algunos planos de su arco y otras en que muy ocasionalmente son movidas en
algunos extremos de sus posibilidades. Ello tiene, obviamente, una consecuencia
directa en los m�sculos que las atraviesan: ellos tambi�n son muy pocas veces
exigidos en elasticidad en tales movimientos. A manera de ejemplo se�ala remos:

a) El pectoral mayor constantemente se mantiene en posturas acortadas,

especialmente en las personas que trabajan en oficinas y con sus manos en
movimientos finos �Cu�ntas veces es llevado en elongaci�n m�xima? Esta
pregunta se contesta por s� misma si pensamos cuantas veces en un d�a
cualquiera llevamos nuestros brazos hasta la vertical arriba, en un movimiento de
flexi�n, ya que esa es la posici�n que efectivamente lo elonga.

b) El psoas il�aco es flexor de cadera, por lo tanto est� en postura acortada cada
vez que estamos en flexi�n de cadera. Una persona que trabaja sentada
(secretaria por ejemplo) tiene -la mayor�a de las horas de vigilia- una postura
acortadas lo cual ir� lentayper sistentemente a un acortamiento del psoas�il�aco.
�

c) Los isquiotibiales son extensores de cadera y flexores de rodilla. La postura

sentada que ya hemos denunciado como culpable de acortamientos musculares,
tambi�n en este caso es un factor limitante; pero aqu� el an�lisis biomec�nico es
m�s complejo:

c.1.) La posici�n sentada eiongcz los isquiotibiales en cadera,

porque -ya hemos visto- ellos son extensores en esa articulaci�n.

c.2.) En cambio, en rodilla, la postura sentada facilita el

acortamiento, por cuanto los isquiotibiales son flexores de rodilla.

c.3.) Podr�a pensarse que la elongaci�n en cadera compensa el

acortamiento de rodilla equilibrando su longitud; pero no es tal ya
que el alargamiento en cadera es muy inferior en su brazo de
palanca que el acortamiento producido en rodilla. Los isquiotibiales
mueven 130 a 145 grados de arco en la rodilla y tan s�lo 15 a 30
de extensi�n en cadera. Estos 2 factores hacen que la posici�n
sentada sea favorecedora del acortamiento.

c.4.) El deltoides es un m�sculo esc�pulo-humeral cuya acci�n

m�s usual es la flexi�n hasta la horizontal y adducci�n del brazo.
Si analizamos su comportamiento cotidiano veremos que
usualmente nuestros brazos est�n por debajo de la horizontal y
pocas actividades cotidianas requieren de elevaciones por sobre la
horizontal. Por ello el deltoides se ve demasiado solicitado a la
elongaci�n y mucho menos. a la actividad que lo lleve a un
acortamiento, de all� que nunca se ve acortamiento de este
m�sculo.

En conclusi�n las actividades cotidianas son un factor de acortamiento importante

en muchos de los m�sculos del cuerpo. Tales acortamientos trastornan los
par�metros ideales de elongaci�n muscular para un �ptimo trabajo de la potencia
muscular.

B.3. e) Relaci�n entre la fuerza y la elasticidad

Un m�sculo con buena elongaci�n gana eficiencia mec�nica a la contracci�n
mejorando su fuerza. Al estirarse almacena energ�a en el elemento el�stico en
serie del propio m�sculo; la cual utilizar� en la contracci�n que se efect�e
inmediatamente despu�s. La buena elasticidad muscular es un objetivo importante
de trabajar, previamente a las t�cnicas de fortificaci�n, porque la elasticidad
normal
forma parte del proceso biomec�nico puesto en juego en la realizaci�n de una
buena con tracci�n. En los m�sculos anormales, que han perdido su elongaci�n y
se encuentran acortados, contractunados, hipert�nicos, etc.; como asimismo los
m�sculos que est�n con un grado de elongaci�n por sobre la normalidad en ambos
casos la participaci�n del componente el�stico, en su funci�n de almacenamiento
de energ�a potencial, se ve disminuida o anulada, lo que resta capacidad de
desarrollar potencia.

La condici�n b�sica para el buen aprovechamiento de la energ�a acumulada y

almacenada en el componente el�stico es que la contracci�n debe ser
inmediatamente despu�s de la elongaci�n, como ocurre en los ejercicios con
inversi�n de antagonistas (contracciones alternadas de m�sculos opuestos:
ejemplo, rebotes).

En el ejercicio de una actividad deportiva (o similar) los m�sculos al ser

estirados
por sus antagonistas, antes de solicitar su contracci�n, guardan energ�a cin�tica
y/o potencia gravitacional a nivel de sus componentes el�sticos, para ser usadas
en la producci�n qu�mica de energ�a si el estiramiento de ese m�sculo -es seguido
de inmediato pon una nueva contracci�n. Los elementos el�sticos (no bien
identificados a�n a nivel histol�gico) son como resortes que almacenan energ�a
cin�tica al ser estirados, los cuales se sumar�n ala fuerza producida en sus fibras

contr�ctiles al momento de la nueva contracci�n, mejorando la eficacia mec�nica.

El ejercicio en inversi�n de antagonistas (Kabat) es el que mejor aprovecha este
fen�meno fisiol�gico. Podr�amos concluir diciendo, desde un �ngulo t�cnico de
entrenamiento, que un grupo muscular, con su antagonista, trabajando
alternadamente, se potencian entre s� durante un ejercicio.

CAVAGNA y Col. (1971) han hecho interesantes estudios en relaci�n al

aprovechamiento de esta energ�a acumulada en el componente el�stico:

- Con velocidad de 6 a 7 metros por segundo en la carrera, el

componente te contr�ctil es el �nico responsable de la potencia
generada; sobre esa velocidad podr�a aprovecharse la energ�a
acumulada en el campo el�stico de los m�sculos que fueron
estirados por sus antag�nicos, cuando les toque la siguiente fase
de contracci�n conc�ntrica (se refieren a m�sculos extensores de
extremidad inferior, en la etapa de doble apoyo posterior de
impulso).
La potencia m�xima se logra aproximadamente cuando el m�sculo se contrae a la
velocidad de 1/3 de la velocidad m�xima que es capaz de desarrollar. Para ello se
experimenta primero cual es la velocidad m�xima de contracci�n completa y se
calcula luego 1/3 de esa velocidad. Velocidades mayores a l/3disminuyenla fuerza
(Cavagnaycol. 1971).

El m�sculo es capaz de realizar una mejor y m�s fuerte con tracci�n isom�trica
cuando la longitud inicial es de 2O% por encima de la longitud de equilibrio
(reposo), esto se objetiva en la siguiente f�rmula 1,2 : 1, en el que 1 es la
longitud
de reposo y 1,2 la elongaci�n de 2O% Elongaciones mayores a �sta disminuyen
su capacidad de fuerza llegando a cero cuando el m�sculo es estirado al doble de
su longitud de reposo (2:1). Lo mismo ocurre cuando el m�sculo es acortado al
m�ximo. (Ruch and Fulton 1960).

Podemos concluir que el m�sculo debe tener una buena elasticidad tambi�n para
permitir mejores condiciones fisiol�gicas para la contracci�n; la elasticidad
permite
desarrollar m�s fuerza. Un m�sculo acortado, como asimismo los elongados
patol�gicamente, pierden fuerza, y ello es un hecho comprobado en la cl�nica del
trabajo cotidiano. Por estas razones un camino pr�ctico para desarrollar fuerza es
evaluar la elasticidad muscular y tratar esta deficiencia si la hubiere, al mismo
tiempo que se aborda terap�uticamente el incremento de la fuerza con las t�cnicas
de fortalecimiento ya conocidas. No suele d�rsele importancia en su exacta
medida a la relaci�n fisiol�gica existente entre la fuerza capaz de desarrollar un
m�sculo y el grado de elasticidad que tiene, esa relaci�n es estrecha y debe ser
motivo de un binomio evaluativo y terap�utico si fuera necesario.

El tejido conjuntivo tiene propiedades viscoel�sticas: 1) En el tend�n hace un

papel
de resorte, localizado "en serie" respecto del componente contr�ctil (la fibra
muscular); 2) El tejido conjuntivo ubicado en el vientre muscular (endomisio,
perimisio, epimisio) m�s el sarcolema, representan otro componente el�stico,
colocado " en paralelo" con respecto al componente contr�ctil (la fibra muscular).

Ambos componentes se elongan durante una contracci�n activa, o en un

estiramiento pasivo (cuando se est�n contrayendo los antagonistas, por ejemplo).
Esta elongaci�n tensa las estructuras conjuntivas y, dada su caracter�stica
viscoel�stica, almacena energ�a, la cual es liberada cuando recupera su longitud
normal. Las fibras ubicadas en serie son m�s importantes en la producci�n de

tensi�n que las ubicadas en paralelo (WILKIE, 1956).

FIGURA 33
FIGURA 34

(Adaptado de Keele et al., 1982)

Autores como HILL, HUXLEY y OTTOSON, sugieren que los puesntes de uni�n
entre la actina y la miosina, tambi�n tienen el�sticas y se sumarian a los
mecanismos descritos para el del m�sculo.

Para la fisiolog�a y biomec�nica m�sculo-esquel�tica es importante la

distensibilidad y elasticidad, pues asegura que la tensi�n de los elementos
contr�ctiles (sarc�meno) sea trasmitida suavemente, como as� mismo el retorno a
la posici�n de reposo.

Tambi�n los elementos el�sticos previenen el sobreestiramiento pasivo de las

fibras musculares a nivel de sus sarc�menos, protegiendolas de su ruptura
(desgarro, cl�nicamente expresado)
La cantidad de energ�a acumulada al estirarse el componente el�stico es
proporcional g la fuerza aplicada, la que luego se, disipar� en una proporci�n
dependiente del tiempo de estiramiento.

En una elongaci�n muscular, en primera instancia el estiramiento se hace a

expensas del componente el�stico, en serie y en paralelo. En este �ltimo caso -el
paralelo- participar� s�lo en la medida que la persona haga un esfuerzo consciente
y logre inducir una relajaci�n de sus mecanismos neurofisiol�gicos. En la medida
que el componente contr�ctil est� en reposo, permitir� ser elongado el
componente en paralelo, de lo contrario la elongaci�n muscular se har� s�lo a
expensas del componente en serie y la acci�n se ver� anulada en el componente
en paralelo, por la contracci�n de la fibra muscular que se opondr� a la
elongaci�n.

Despu�s de un tiempo de estiramiento la ganancia en magnitud de elongaci�n

ser� a expensas de la viscosidad de la estructura m�sculo-tend�n.

B3. f) La p�rdida de la elasticidad

La elasticidad muscular en los seres humanos no se pierde de un modo

homog�neo. Hay factores relacionados con vicios posturales (sicog�nicos,
neurol�gicos, biomec�nicos, etc.), actividades de la vida diaria y especialmente
laborales que desequilibran la fuerza y longitud muscular por excesiva solicitaci�n

de algunos m�sculos en desmedro de sus antag�nicos. No nos referiremos a estos

factores en este momento.

Desde un punto de vista fisiol�gico e histol�gico ya hemos visto en las p�ginas

anteriores que los m�sculos tienen 2 tipos de fibras (tipo I y tipo II); las
primeras
conectadas principalmente a m�sculos de la est�tica y las f�sicas a m�sculos
din�micos.

La experiencia cl�nica se�ala que estos distintos tipos de m�sculos reaccionan

tambi�n de un modo diferente ante las emergencias y trastornos patol�gicos.

Observemos el cuadro siguiente:

FIGURA 35

NOTA: Esta clasificaci�n tiene un objetivo solamente pr�ctico; tambi�n podr�a decir

se: est�ticos (t�nicos) y din�micos (f�sicos), o bien "M�sculos de fibras

preferentemente tipo I " y "M�sculos de fibras preferentemente tipo II, con sus
variantes". Esta �ltima forma es m�s fisiol�gica; pero poco cl�nica en su lenguaje.

La consecuencia terap�utica de esta clasificaci�n es muy importante, porque

debemos aprender a identificarlos topogr�ficamente, en primen lugar; por
consiguiente, despu�s, deben ser tratados kin�sicamente de un modo
diferente:

a) Si presentan p�rdida de fuerza:

a1. Elongar los est�ti-cos, primeramente.

a2. Fortificar los din�micos

b) Si hay dolor, los est�-ticos seguramente pre-sentar�n Tnigger

point, con toda su subdivisi�n semiol�gica, lo cual re-querir� de una
evalua-ci�n acabada, antes de hacer pautas de trata-miento. En los
f�sicos el dolor puede estar asociado a desgarros, contusiones, con
mayor frecuencia que los est�ticos.

c) Si hay trastornos de la postura, hay que exami-nar de preferencia

los m�sculos est�ticos, que son antigravitatorios. Estas posturas
mejora-r�n en la medida que se de estos grupos musculares.

FIGURA 36
Definiciones usadas:

* FUERZA: La causa que altera la posici�n en el espacio de un cuerpo: su estado

de reposo, o su velo-cidad, o duraci�n de su movimiento.
* ELASTICIDAD Propiedad de un cuerpo de recuperar su forma original, despu�s
de haber sido deformado por una fuerza.
* POTENCIA: Capacidad de un m�sculo pa ra gastar energ�a y ganar tensi�n
Medidas:
1 mil�metro = 1000 micrones= 1000000 nam�metros= 10000000 �
� (Angstrom) = 10 -10 metro
1 nan�metro = 10 -9 metro
1 micr�n= 10 -6metro
1 mil�metro= 10- 3metro
FIGURA 37

B4. EL EJERCICIO COMO MECANISMO DE DEFENSA

ARTICULAR

El aumento de l�quido en el cart�lago modifica la compresibilidad, disminuyendo la

incongruencia, lo cual aumenta el �rea de superficie de contacto entre los
partners.
La mayor superficie de contacto produce una menor presi�n por unidad de �rea
(cent�metro cuadrado), lo cual reduce el microtraumatismo, protegiendo la
integridad f�sica del cart�lago.

Holmdahl y Ingelmark (1948) ya hab�an probado que el cart�lago articulan es m�s

grueso en animales entrenados (aumenta el componente celular e intercelular).
Con la inmovilidad se reduce su grosor.

La movilidad articular estimula la producci�n de l�quido sinovial y la movilizaci�n

de
�ste por todos los rincones de la cavidad articular. Se producen presiones y
depresiones: aumentando hacia el lado que desliza y rueda, y disminuyendo
(succi�n) hacia el lado o-puesto al. rodar-deslizar.

La movilidad articular est� limitada por la forma de las superficies articulares,

por
los ligamentos dispuestos de manera que impiden desplazamientos
antianat�micos; por ejemplo, en la rodilla los li gamentos cruzados impiden los
deslizamientos f�moro-tibiales en el plano sagital; y los ligamentos laterales
impiden la abducci�n y aducci�n de la tibia. �

Tambi�n los m�sculos que atraviesan una articulaci�n, son un importante factor de
Limitaci�n del rango articulan. En la gran mayor�a de las articulaciones,
especialmente en extremidades, es el m�sculo el principal limitante. Al hacerse un
movimiento (accidentalmente) que pretenda llevar la movilidad m�s all� de su arco
normal, despierta un reflejo nociceptivo que contrae a los m�sculos antag�nicos al
movimiento anormal, debido a que la articulaci�n (c�psula y ligamentos) est�
inervada en esa cara por los nervios que se conectan con los m�sculos
antag�nicos.

Hay 4 tipos de terminaciones sensoriales propioceptivas.

Una de ellas es "terminaci�n libre" y las otras tres lo hacen en receptores

sensoriales:

1. Tipo1: informa de cambios en la posici�n de la c�psula.

2. Tipo2: informa de la velocidad de un movimiento (receptor en la
c�psula).
3. Tipo3: informa de posici�n (ligamento).
4. Tipo4: informa dolor en todo los tejidos articulares.
Estos cuatro tipos informan a la corteza de la posici�n y movimientos articulares
conscientes, en tanto que desde los m�sculos se producen reflejos inconscientes
para mantener y modificar el tono de los m�sculos que atraviesan y controlan a la
articulaci�n (Bnodal 1972). Skoglund en 1956 hizo estudios que demostraron la
relaci�n refleja entre el m�sculo y la articulaci�n.

Noyes y col. (1974) demostr� c�mo la inmovilidad causa debilitamiento de la

resistencia de los ligamentos articulares a los esfuerzos de la actividad f�sica.

Tnipton y col. (1975) agreg� experimentos que refuerzan]a creencia en el sentido

que la actividad f�sica regular fortifica la es tructura ligamentosa en las uniones
con
sus huesos, como as� mismo lo observ� en las uniones de tendones con huesos;
ambos (tend�n - hueso y ligamento - hueso) son los puntos m�s vulnerables a los
traumatismos.
CUERPO 2

CUERPO2

A. CARACTERISTICAS DE LA TECNICA TENSO-ELONGACION

Hay t�cnicas de elongaci�n activas (din�micas) y pasivas:

a)Se hace el movimiento contrario de modo activo, en una magnitud del arco que
lo lleve al l�mite, de ese modo el antagonista se distiende tambi�n al l�mite. Las
repeticiones de esta t�cnica ayudan a mejorar la distensibilidad del antag�nico.

Durante la acci�n activa del m�sculo que se est� contrayendo conc�ntricamente,

se inhibe el antag�nico que queremos elongar. Estos ejercicios deben ser de gran
arco (amplios) para logran su objetivo y la direcci�n debe abarcar todos los planos

en que trabaja el (o los) m�sculos, motivo de la elongaci�n (ver p�gina 30).

b) Elongaciones pasivas:

b.1. En forma pasiva se lleva el (o los) m�sculosa la posici�n

contraria a su acci�n de agonista principal y all� se mantiene en
elongaci�n,
b.2. Previo a la elongaci�n se pide una contracci�n del m�sculo
que queremos relajar, luego se pide relajar ("soltarlo") y finalmente
se elonga. Este es el m�todo que se expondr� en es tas p�ginas.
c) M�todos con electroestimulaci�n. En diferentes pa�ses se est�n desarrollando
investigaciones para conseguir mayores elongaciones en cortos tiempos de
trabajo. Se aprovecha la estimulaci�n el�ctrica para producir contracciones m�s
localizadas, como as� mismo el efecto inhibidor de la nocipecci�n. Se usan
corrientes del tipo"interferencial" con frecuencias de 100 Hz, de tipo fija (sin
pausas
ore posos), que estimulan suavemente la contracci�n, lo cual aumenta la
temperatura del m�sculo.

TENSO-ELONGACION

La t�cnica mejor para entrenar la capacidad de elongaci�n muscular que se ver�

objetivada por el aumento del arco de movimiento articular, es la Tenso-
Elongaci�n, la cual empieza con una contracci�n isom�trica en una suave postura
elongada del m�sculo (se lleva el m�sculo a una elongaci�n natural y no forzada,
previa a la contracci�n isom�trica). Debe durar m�s o menos 5 segundos (de 4 a
6); luego se pide relajar voluntariamente en dos segundos; finalmente se lleva a
una elongaci�n forzada de m�s o menos 20 segundos.

Estableceremos 8 principios para el mejor aprovechamiento fisiol�gico en pro de

una buena t�cnica.

1� Principio

Tensar primero y luego elongar. La t�cnica se basa en el fen�meno fisiol�gico de

"M�xima contracci�n-m�xima relajaci�n", desarrollado por Kabat.

FIGURA 38

Cuando se produce una contracci�n muscular (C), al t�rmino de ella se

induce una inhibici�n del mismo m�sculo proporcional a la magnitud de la
contracci�n que experiment�. De all� que si se efect�a una contracci�nm�xima se
favorecer� despu�s una relajaci�n m�xima tambi�n es este
momento el que se aprovecha para efectuar la elongaci�n.

Este fen�meno descrito por Shernington lo podemos aplicar a una t�cnica que se
describe en 2 fases:

FASE DE TENSION: En esta fase el alumno tensa (contrae el m�sculo que se

desea relajar, el cual previamente se ha puesto en la posici�n m�s elongada
posible, como se observa en las fotos). Esta elongaci�n es suave, 4Ln forzar el
m�sculo, es s�lo lo que naturalmente se pueda.

El alumno, o profesor, que haga de AYUDANTE debe resistir la contracci�n -o

tensi�n- usando en lo posible el peso de su cuerpo, y con los brazos extendidos,
para hacer fuerza con los m�sculos del hombro, que son m�s fuertes. No debe
permitir que ocurra un movimiento, o sea se trata de que la tensi�n sea isom�trica
(igual medida, sin desplazamiento de segmentos) durante 5 segundos.
FASE DE ELONGACION: Empieza �on una relajaci�n (2 segundos). Como el
m�sculo ya se hab�a puesto en una posici�n de elongaci�n (suave) el recorrido de
la elongaci�n que falta es corto, por ello que el desplazamiento del segmento ser�
de poco recorrido, por lo cual no ser� necesario cambian de posici�n. El ayudante
hace la fuerza suavemente. Una buena fijaci�n impide que se hagan movimientos
compensatorios, que anulan el efecto de la maniobra de elongaci�n. Estas se
hacen en base a buenas posiciones, con peso corporal, bloqueando posibles
movimientos con las manos del Ayudante, o coloc�ndose contra la pared. La
fijaci�n no debe significan que el alumno deba hacer fuerza para mantenerla,
porque eso le resta concentraci�n para la relajaci�n: debe ser pasiva.,

2� Principio: Calentamiento previo

Para un correcto trabajo de elongaci�n muscular el m�sculo debe ser calentado,

con ello mejora su condici�n fisiol�gica, lo que permite un mejor rendimiento y
prevenir lesiones (desgarro, por ejemplo).

La temperatura del m�sculo aumenta debido a 2 mecanismos: el primero tiene

relaci�n con el aumento de la circulaci�n sangu�nea debido a la dilataci�n del
lecho
capilar arterio-venoso intramuscular tambi�n de las estructuras vecinas, inclu�da
la
piel; el segundo mecanismo se relaciona con las reacciones metab�licas
anab�licas que genera la combusti�n interna y la liberaci�n de energ�a cal�rica
(Lars Peterson, Mark Pitman).

El aumento de temperatura disminuye la viscosidad del sarcoplasma mejorando la

contractibilidad y la capacidad de elongaci�n del m�sculo.

La mayor temperatura aumenta la velocidad de conducci�n a trav�s del sarcolema

(Phillips y Petrofsky, 1983) lo cual aumenta la frecuencia de est�mulos, as� se
incrementa la fuerza y la velocidad de reacci�n. La producci�n de tensi�n en el
componente contr�ctil normal mente puede alcanzar a un m�ximo en 10 m. seg.
(Cavanagh y Komi, l973) y se necesitan adem�s 300 m. segundos para que esa
tensi�n sea tnansferida a los componentes el�sticos (Sukop y Nelson, 1974).

El aumento de la temperatura garantiza que estos eventos se produzcan

normalmente. En una actividad f�sica global, un deporte pon ejemplo, es frecuente
que el m�sculo se desgarre al principio de la actividad, "al inicio del partido", y

principalmente ocurre con un m�sculo antagonista al motor principal requerido en

tal actividad, esto aya la la necesidad de calentar bien la masa muscular, para
permitir su mejor elongaci�n, tanto en longitud (cent�metros) como en la velocidad
(tiempo).

El calentamiento muscular debe hacerse con un m�nimo de resistencia (carga),

movimiento de contracci�n y relajaci�n r�tmicos, sin extremar el arco de.
movimiento articular. La intensidad debe aumentar progresivamente, en una
secuencia creciente.

El tiempo para lograr un calentamiento �ptimo es muy variable y es un error dar

cifras. El mejor calentamiento previo ser� el que armonice adecuada y
criteriosamente los siguientes par�metros:

1. Edad de los participantes, a menor edad se requiere menos

tiempo, porque la reacci�n circulatoria es m�s r�pida (card�aca y
perif�ricas).
2. Entrenamiento de los participantes. A mayor grado de
entrenamiento previo a la actividad que se har� es necesario
menor tiempo.
Al inicio de un curso se necesitar� m�s tiempo que al finalizar un
per�odo de entrenamiento.

3. Objetivos de la actividad. Si se pretende hacer una clase de

elongaciones musculares se requerir� el mayor tiempo posible,
asimismo necesita buen calentamiento el ejercicio de
fortalecimiento, en me non grado el ejercicio de resistencia
(tiempos largos y cargas peque�as); finalmente, las actividades de
recreaci�n f�sica son las que menos necesitan de calentamiento
previo.
4. Clima. No es lo mismo elongar en un d�a de invierno a las 08.00
AM que en un d�a asoleado de verano a las 03.00 PM. La
temperatura ambiente es uno de los factores m�s variable para
decidir cu�nto tiempo debe durar un calentamiento espec�fico.
5. Finalmente, tambi�n juega un papel el conocimiento personal
del destinatario, del alumno al cual va dirigido el trabajo. As� se
calibrar� su condici�n personal y aptitud natural para el ejercicio.
No se ha querido mencionar espec�ficamente la condici�n de salud, por ejemplo
presencia de patolog�a vascular perif�rica, diabetes, u otras, porque este texto no

est� destinado espec�ficamente al �rea de la salud. Pero si se da el caso de

trabajar con pacientes es importante valorar la condici�n cardiovascular,
respiratoria, enfermedades metab�licas (que trastornen el metabolismo de la
contracci�n muscular) neurol�gicas que dificulten el gobierno de la contracci�n y
la
relajaci�n.

El calentamiento previo se divide en dos tipos:

a) General, es decir, inespec�fico, s�lo pretende mejorar la

condici�n cardiovascular y aumentar la temperatura muscular.

b) Especifico, destinado a acondicionar el cuerpo y el m�sculo

para una prueba espec�fica; un atleta que va a competir, un
bailar�n antes de salir a escena. En este caso el calentamiento
previo es la continuaci�n del primer tipo (el general) y en este caso
se "ensaya" la acci�n que se est� preparando, ello significa
ejecutar partes de la prueba o �reas de la obra de danza. Aqu� el
calentamiento previo involucra secuencias de coordinaci�n,
memoria kinest�sica de los movimientos que se ejecutar�n, de
este modo hay un "precalentamiento" neurol�gico de los
mecanismos de control cerebral de]. movimiento, como tambi�n
del �rea cognoscitiva.

3� Principio

Se debe llevar el (o los) m�sculos a la posici�n contraria en todas las

articulaciones que atraviese (ven p�gina 38). Normalmente los m�sculos efect�an
varios movimientos en combinaci�n de planos, muchos de ellos atravesando varias
articulaciones. En la t�cnica es muy importante tener presente este hecho
anat�mico y cu consecuencia biomec�nica, porque al momento de la elongaci�n
se debe poner el m�sculo en la posici�n contraria al movimiento que ese m�sculo
hace como agonista (tambi�n llamada acci�n primaria) y esta "posici�n contraria"
debe serlo en todos los planos y articulaciones que atraviese.

4� Principio:

Manejo de La respiraci�n durante la ejecuci�n de la t�cnica, para inducir la

relajaci�n necesaria. El ciclo respiratorio, con sus fases de inspiraci�n y
relajaci�n
tiene una innegable influencia con la contracci�n y relajaci�n de la musculatura
esquel�tica.

La inspiraci�n estimula la contracci�n y la espiraci�n hace lo propio con la

relajaci�n. En la t�cnica de tensi�n-relajaci�n se hace sincr�nicamente una
inspiraci�n profunda en el momento de la contracci�n (alrededor de 3 segundos) y
una lenta espiraci�n en la fase de relajaci�n (5 segundos). As�, el m�sculo estar�
en mejores condiciones fisiol�gicas al momento del estiramiento. Durante la
elongaci�n (alrededor de 20 segundos) se inspira suave y nunca profundo y se
espira lento y largo.

Cuando se habla de entrenamiento muscular se centra la atenci�n en todo lo que

concierne al fen�meno de la contracci�n muscular (sus procesos bioqu�micos
aer�bicos y anaer�bicos, el comportamiento histol�gico de la fibra muscular, la
irrigaci�n sangu�nea; por otra parte, y con un sentido de rendimiento, qu� pasa con

la fuerza, la resistencia, la velocidad de reacci�n, etc.); pero �qu� pasa con la

relajaci�n muscular?, �el fen�meno inhibitorio desde un punto de vista fisiol�gico?

Ambos, contracci�n y relajaci�n, son igualmente importantes.

La actividad muscular es una dualidad indisoluble entre los procesos facilitadores

y
los inhibidores, entre la contracci�n y la relajaci�n, entre los procesos
neurofisiol�gicos de algunos centros facilitadores y los centros que controlan la
inhibici�n. Si bien es cierto que la capacidad de poner en juego los mecanismos de
la contracci�n es un entrenamiento y significa desarrollar una destreza, tambi�n es

importante crear conciencia sobre la necesidad de entrenar los procesos mentales

conscientes que controlan la capacidad de relajaci�n. Esta es una t�cnica., o
puede llegar a serlo, en la medida que sistematizamos sus pasos y los conceptos
que la validan.

La adquisici�n de una real destreza para manejar la relajaci�n, voluntaria y

consciente, debe ser un objetivo t�cnico-pedag�gico en el dominio de los m�todos
de elongaci�n.

5� Principio: Tiempo de la fase de elongaci�n

Hemos visto que la finalidad del stretching es conseguir una elasticidad muscular,
por ello en la t�cnica es muy importante que la fase de elongaci�n, que sigue a la
fase de tensi�n, debe ser lo m�s larga posible. Para calcular este tiempo se debe
considerar:

a) Que la posici�n de elongaci�n no enfr�e a la persona, es decir,

que la mantenci�n de una posici�n de elongaci�n, la cual es
pasiva y relajada, puede (especialmente en d�as fr�os) hacer
perder el calentamiento previo.
b) La mantenci�n de una fuerte elongaci�n es isquemiante para el
m�sculo. La rica vascularizaci�n interior del m�sculo tiende a
obliterarse (lecho arterio-venoso) debido a la elongaci�n. Esta
isquemia se hace consciente con el t�pico dolor en la masa
muscular y -si se persiste en la elongaci�n- en una sensaci�n de
calambre.

c) En una clase grupal es desmotivante permanecer elongado por

tiempo demasiado largo. Para mantener la atenci�n y el inter�s, el
tiempo de elongaci�n para cada grupo muscular -objetivo de la
clase-de be durar m�s o menos 20 segundos en cada ejercicio.

6� Principio

No hacer insistencia. Durante la fase de elongaci�n no se debe hacer insistencias,

porque ello despierta el reflejo miot�tico (o de estiramiento) , el cual excitar� a
nivel
medular las motoneuronas del propio m�sculo (ver p�gina 5).

Es un error muy difundido hacer peque�as e intermitentes tracciones durante la

elongaci�n; definitivamente deben evitarse, porque el m�sculo tratado as� no se
relajar�, m�s a�n, iniciar� un proceso reflejo que lo llevar� a contraerse,
oponi�ndose a su estiramiento.

7� Principio

La elongaci�n debe producir la sensaci�n de estiramiento.

Cuando un m�sculo es estirado se produce una sensaci�n desagradable en el

vientre muscular y a lo largo del recorrido de su tend�n. Esta sensaci�n es
imprecisa de localizar (sorda) y es s�lo un de sagrado, no un dolor Esta sensaci�n
marca el l�mite de la m�xima elongaci�n recomendable. Llegar al dolor es
contraproducente, se arriesga un desgarro (dolor puntiforme, "como clavada de
aguja"). Tambi�n el dolor incita una contracci�n refleja nociceptiva, lo cual no
permite una buena elongaci�n.

8� Principio

Al terminar la elongaci�n se debe soltar muy lentamente, a s� se evitar� el dolor y

el riesgo de desgarro por reacci�n defensiva refleja.

INSTRUCTIVO PARA LA COMPRENSI�N DE LOS EJERCICIOS

A CONTINUACI�N SE PRESENTAN LOS EJERCICIOS ESPECIFICOS PARA

CADA GRUPO MUSCULAR, ESTOS TIENEN DOS FASES: EN LA PRIMERA ELALUMNO HACE UNA FUERTE
CONTRACCI�N MUSCULAR Y EL AYUDANTE
SE LA RESISTE IMPIDIENDO EL MOVIMIENTO (ISOM�TRICA); EN LA
SEGUNDA FASE EL AYUDANTE PIDE QUE SE RELAJE Y A MEDIDA QUE
ESTO SE PRODUCE ELONGA LO INDICADO EN EL CAPITULO
"CARACTER�STICAS T�CNICAS").
ES IMPORTANTE QUE EL ALUMNO CUANDO HACE LA CONTRACCI�N LOHAGA EN LA POSICI�N DE
ELONGACION, DE MODO QUE EN LA "FASE DE
ELONGACION" EL RECORRIDO QUE LE RESTE SEA MINIMO, ASI SE
FACILITAN LAS TOMADAS Y FIJACIONES QUE DEBE HACER EL AYUDANTE.

EL AYUDANTE COMO SE OBSERVA EN LAS FOTOS SIEMPRE DEBE HACER

LAS RESISTENCIAS CON SUS CODOS EXTENDIDOS Y USANDO SU PROPIO
PISO COMO RESISTENCIA PRINCIPAL, ASI LO HARA F�CILMENTE Y SIN
CANSANCIO.

SIGNIFICADOS DE LOS SIGNOS USADOS:

= PUNTO DONDE EFECTUA LA FIJACI�N

= PUNTO DONDE HACE LA ELONGACI�N Y SU

DIRECCI�N

= DIRECCI�N DE LA CONTRACCI�N EN LA FASE DE TENSI�N, QUE

EL AUNMO DEBE HACER PREVIA A LA FASE DE ELONGACION.

B. EJERCICIOS DE ELONGACION
B.a. COLUMNA
Los ejercicios de columna son inseparables de su relaci�n con la pelvis por abajo,
como tambi�n con la cabeza en su extremo superior. Es muy importante recordar
que en la columna las uniones �seas son muy complejas, por ello que se
recomienda leer cuidadosamente (en las siguientes p�ginas) la biomec�nica
normal de la columna. Asimismo insertados en la columna se encuentran 2 tipos
de m�sculos: largos y cortos, los cuales dificultan su correcta ubicaci�n para
hacer
una elongaci�n espec�fica de cada uno de ellos. Tambi�n se descniben (en
p�ginas siguientes) todos los m�sculos de ella, clasificados por funci�n -seg�n el
plano en que se muevan- adem�s del segmento vertebral en que se insertan.

Los ejercicios de elongaci�n se ordenan de la siguiente manera:

-Segmento cervical
-Segmento dorsal (tor�cico)
-Segmento lumbar

BIOMECANICA DE LA COLUMNA: EL MOVIMIENTO NORMAL

La columna est� constituida pon 24 v�rtebras que conforman 25 uniones �seas,

desde pelvis (sacro) al cr�neo (c�ndilos occipitales). Cada pareja de v�rtebras,
llamada SEGMENTO VERTEBRAL, a su vez tiene tres articulaciones: entre los
cuerpos con el disco y su n�cleo pulposo; las 2 articulaciones interapofisiarias.
Esta compleja forma de uniones �seas, con articulaciones ubicadas en los 3
planos, determina una serie de posibilidades biomec�nicas en el movimiento de la
columna como un todo. Es muy importante conocen las caracter�sticas del
movimiento normal intenvertebral, para evitar movimientos que da�en esta
delicada estructura. A continuaci�n se presenta un esquema que detalla las
caracter�sticas de estos movimientos:

a) S�lo la flexoextensi�n se puede hacen en forma pura.

b) La rotaci�n y la inclinaci�n latenal siempre se har�n combinadas, es decir el

movimiento en un plano, generar� movimientos necesaria mente en el otro plano..
Cuando una persona est� haciendo una nota ci�n, evitando combinarla con la
inclinaci�n, radiogr�ficamente se podr� comprobar que el componente de
inclinaci�n lateral se est� produciendo; pero est� siendo compensado en otro
segmento de la columna, de modo tal que a la vista "parece un movimiento puro".

c) Caracter�stica de la combinaci�n Rotaci�n-Inclinaci�n lateral (en biomec�nica se

llama CUPLA)

EN POSTURA DE
FLEXION
EN POSTURA DE
EXTENSION
c.1.) Cervical Superior
Occipital-Atlas-
Axis
Rotaci�n e Inclinaci�n
son contralaterales
Rotaci�n e Incl:i�act�n
son contralaterales
c.2.) Cervical media
C3-C4-C5
Rotaci�n e Inclinaci�n
son ipsilaterales
Rotaci�n e Inclinaci�n
son ipsilaterales
c.3.) Cervical inferior
C6-C7-T1-T2-T3
(cuando las tor�cicas se
asocian a un movimiento
del cuello)*
Rotaci�n e Inclinaci�n
son ipsilaterales
Rotaci�n e Inclinaci�n
son ipsilaterales
c.4.) Tor�cico � Lumbar
Desde T1-T2 a L5-S1
Rotaci�n e Inclinaci�n
lateral son ipsilatera les
Rotaci�n e Inclinaci�n
lateral son
contralaterales.

* = Las primeras 3 v�rtebras tor�cicas (dorsales) se asocian a movimientos del

cuello comport�ndose como cervicales, aun cuando su anatom�a no lo es, se trata
s�lo de una asociaci�n funcional. Asimismo, en los movimientos del t�rax y lumbar
funcionan tambi�n como el resto del segmento tor�cico.
IPSILATERAL: Significa que si una Rotaci�n es hacia "la derecha" la inclinaci�n.
ser� tambi�n "hacia ese mismo lado".

CONTRALATERAL: Significa que el movimiento de Rotaci�n es al lado contrario

de la direcci�n del movimiento de Inclinaci�n.

c.5.) La flexi�n instintivamente se tiende a ejecutar partiendo de craneal a caudal

(cabeza a pelvis). La extensi�n se tiende a coordinar de caudal a craneal (de

sacro-lumbar a cabeza).

c.6.) En postura de flexi�n la rotaci�n precede al componente de inclinaci�n En

postura de extensi�n la inclinaci�n precede al movimiento de rotaci�n.

CONCLUSION:
La columna siempre se mover� en los 3 planos y los movimientos que se eviten en
un segmento ser�n compensados en otro.

La causa es de posici�n anat�mica y planos en que se ubican las articulaciones en

los distintos segmentos. Adem�s de razones musculares y sus propios planos de
ubicaci�n anat�mica.

Alterar estos movimientos naturales es un esfuerzo adicional para La biomec�nica

de La columna, y predispone a. La producci�n de lesiones articulares y
musculares, especialmente a largo plazo.

Lo natural es lo saludable y lo est�tico.

Los Acortamientos Musculares en Columna

En el Cap�tulo B3d, titulado "Factores que trastornan la longitud y la elasticidad

muscular" se describen las causas y caracter�sticas del acortamiento muscular. En
estas l�neas s�lo se enumerar�n los m�sculos que tienen esa tendencia.

Columna Cervical

Los m�sculos de la regi�n posterior del cuello y cabeza son los que mayor
tendencia al acortamiento tienen debido a las posturas cotidianas. En la parte alta

cervical son: Recto posterior mayor y menor, oblicuo mayor y menor,

interespinosos y epiespinosos; m�s abaj� se agregan. los m�sculos largos, a
saber: Esplenio, Complexos mayor y menor, Transverso del cuello, Iliocostal
cervical, angular del om�plato, Trapecio superior.

En una hiperlordosis muy acentuada tambi�n se produce acortamiento del

esternocleidomastoideo, porque su l�nea de tracci�n se des plaza a una posici�n
posterior al eje transversal que tiene el movimiento de flexoextensi�n.

Columna Tor�cica (dorsal)

En esta regi�n la tendencia es el acortamiento de los m�sculos anteriores, del lado

de la concavidad de la curva normal. Estos son: Subclavio, Pectoral menor,

Intercostales. Obviamente la musculatura posterior tiene tendencia a la elongaci�n.

Como los m�sculos enumerados en los acortamientos tambi�n intervienen en la

funci�n respiratoria, se debe considerar esta funci�n al momento de idear
ejercicios para su elongaci�n

Columna Lumbar

En esta regi�n la tendencia es el acortamiento de los m�sculos posteriores de la

columna: los del lado de la lordosis. Ellos son: la masa com�n, que da inserci�n al

Ilio-costal, Dorsal largo, Epiespinosos, Interespinosos, Semiespinosos, Mult�fido

del raquis, Transverso-espinoso; adem�s el Cuadrado lumbar.

Para la elongaci�n de un segmento de columna es sumamente importante poner

los otros segmentos (especialmente el vecino) en postura bloqueada, para ello se
hace el movimiento contrario al que se har� en la zona que se elongar�.
Ejemplo: para elongar los extensores de cuello poner la regi�n dorsal en extensi�n
porque la elongaci�n har� una flexi�n. Para elongar los flexores dorsales poner la
regi�n cervical en flexi�n, como tambi�n la regi�n lumbar, porque la elongaci�n
har� una extensi�n dorsal.

MUSCULOS AGONISTAS DE CABEZA Y CUELLO

EXTENSORES DE CABEZA (Sobre el Atlas)

a) Trapecio, fibras superiores (simult�neamente izquierdo y

derecho).
b) Esplenio (simult�neamente izquierdo y derecho).
c) Complexo mayor (simult�neamente izquierdo y derecho).
d) Complexo menor (simult�neamente izquierdo y derecho).
e) Recto posterior mayor de la cabeza (simult�neamente izquierdo

y derecho). Adem�s extensi�n Atlas sobre Axis porque se inserta

en espinosa de Axis.
f) Recto posterior menor de la cabeza (simult�neamente izquierdo
y derecho). Es puro.

g) Oblicuo menor (simult�neamente izquierdo y derecho). Es puro.

h) Los intertransversos fijan la columna en extensi�n

EXTENSORES DE LAS VERTEBRAS CERVICALES

a) Esplenio (simult�neamente izquierdo y derecho).
b) Transverso del cuello (simult�neamente izquierdo y derecho).
c) Iliocostal, los fasc�culos que se insertan en las �ltimas cinco

v�rtebras cervicales (simult�neamente izquierdo y derecho).

d) Oblicuo mayor (simult�neamente izquierdo y derecho).
e) Angular del om�plato (simult�neamente izquierdo y derecho)
f) Transverso-espinoso: fasc�culo semiespinoso (izquierdo y

derecho)..
g) Interespinoso, fasc�culos cervicales.
h) Espinoso de la nuca.
i) Trapecio (adem�s agrega inclinaci�n ipsilateral y rotaci�n
contralateral).
j) Recto posterior mayor Atlas sobre Axis (adem�s Occipital-Cl).
INCLINADORES DE CABEZA Y CUELLO En flexi�n:

a) Esterriocleidomastoideo, del mismo lado de la inclinaci�n.

b) Recto lateral de la cabeza, del mismo lado de la
inclinaci�n(puro).

c) Escalenos: anterior, medio y posterior, del mismo lado de la

inclinaci�n.
d) Largo del cuello, del mismo lado de la inclinaci�n

En extensi�n:
e) Trapecio, del mismo lado de la inclinaci�n, adem�s agrega
rotaci�n contralateral.

f) Esplenio, del mismo lado de la inclinaci�n.

g) Complexo mayor, del mismo lado de la inclinaci�n.
h) Complexo menor, del mismo lado de la inclinaci�n.
i) Recto posterior mayor de la cabeza, del mismo lado de

lainclinaci�n.
j) Angular del om�plato, del mismo lado de la inclinaci�n.
k) Transverso del cuello, del mismo lado de la inclinaci�n.
l) Iliocostal, del mismo lado de la inclinaci�n.
m) Semiespinoso de la nuca, del mismo lado de la inclinaci�n.
n) Inter transversos.

FLEXORES DE CABEZA SOBRE VERTEBRAS CERVICALES

a) Recto anterior mayor de la cabeza simult�neamente izquierdo y

derecho (cabeza y cuello adem�s).
b) Recto anterior menor de la cabeza (simult�neamente izquierdo

y derecho, es puro).
c) Esternocleidomastoideo (simult�neamente izquierdo y
derecho).. Pon arrastre flecta las v�rtebras cervicales.
d )Suprahioideos (punto fijo el hioides, a trav�s de los
infrahioideos): milohioideo, dig�strico. infrahiosdeos tirohioideo,
ester nocleidohioideo, omohioideo (masetero fija mand�bula).

e)Recto latenal (puro, seg�n Kapandji).

FLEXORES DE VERTEBRAS CERVICALES

a) Escalenos: anterior, medio y posterior (simult�neamente

izquierdo y derecho).
b) Largo del cuello: (simult�neamente izquierdo y derecho).

ROTADORES DE CABEZA Y CUELLO En flexi�n:

a) Esternocleidomastoideo, del lado opuesto a la rotaci�n.
b) Recto anterior mayor de la cabeza, del mismo lado de la

rotaci�n.

En extensi�n:
c) Esplenio, del mismo lado de la rotaci�n.
d) Recto posterior mayor de la cabeza, del mismo lado de la

rotaci�n.

e) Oblicuo mayor de la cabeza, del mismo lado de la

rotaci�n(mult�fico del raquis).
g) Trapecio contralateral, agrega adem�s inclinaci�n lateral

ipsilatenal.

MUSCULOS AGONISTAS DE TRONCO DORSO�LUMBAR

FLEXORES: De Dorsal 1 a Sacro (con Lumbar 5).

a) Recto Abdominal, trabajando uni y bilateral indistintamente.
b) Oblicuo Mayor, simult�neamente izquierdo y derecho
c) Oblicuo Menor, simult�neamente izquierdo y derecho

Para esto el t�rax debe ser fijado por los m�sculos inspiradores.
EXTENSORES: De Dorsal 1 a Sacro (con Lumbar 5).
a) Iliocostal lumbar y dorsal, simult�neamente izquierdo y derecho.
b) Dorsal largo, simult�neamente izquierdo y derecho.

c) Epiespinoso (dorso-lumbar) trabajando uni y bilatenalmente

indistintamente (por su inserci�n s�lo en ap�fisis espinosas).

d) Interespinosos (dorsal y lumbar), trabajando uni y bilateralmente

indistintamente (por su inserci�n s�lo en ap�fisis espinosas).

e) Semiespinoso, simult�neamente trabajando el izquierdo y

derecho.

f) Mult�fido del raquis, simult�neamente trabajando el izquierdo y el

derecho.

g) Transverso-espinoso (tercera capa, de transversa a espinosa

inmediatamente por encima), simult�neamente izquierdo y
derecho.

h) Trapecio, trabajando bilatenalmente. M�sculos opuestos deben

f ijar la esc�pula (Serrato mayor, principalmente).

INCLINACION LATERAL:

a) Ilio-costal, cuando trabaja unilateralmente.

b) Dorsal largo, cuando trabaja unilateralmente.

c) Semiespinoso, Mult�fido del Raquis y Transverso espinoso

(tercera capa) pueden contribuir a la inclinaci�n lateral en dos
situaciones:

c.1. Si otros m�sculos opuestos anulan (o evitan)

el componentero tarjo contralatenal que estos
m�sculos producir�n, junto con la inclinaci�n
lateral homolatenal.
c.2. Si la inclinaci�n lateral va acompa�ada de una
rotaci�n de tronco contra lateral.
d) Cuadrado lumbar (cuadrado de los lomos), cuando trabaja
unilateralmente.

e) Trapecio, si trabaja unilateralmente, siempre que la esc�pula

sea fijada previamente (por el trapecio superior, principalmente).

f) Dorsal ancho, trabajando unilateralmente, siempre que sea

fijado el H�mero, que debe hacen de punto fijo.

g) Recto anterior del abdomen, Oblicuo mayor y Oblicuo menor,

trabajando unilateralmente. Estos m�sculos adem�s agregan una
flexi�n de columna homolatenal, la cual significa 2 situaciones
biomec�nicas:
g.1. El movimiento es acompa�ado de una
peque�a flexi�n anterior, lo cual es muy posible
dado que las inclinaciones laterales presentan 2
variantes: 1) en postura de flexi�n y 2) en pos tuna
de extensi�n.
g.2. El componente de flexi�n anterior debe ser
anulado por m�sculos opuestos (extensores)
h) Intentnansversoa homolatenales.

ROTACION:

En flexi�n (anterior) de columna:

a) Oblicuo mayor contralatenal, trabajando de un solo lado.

b) Oblicuo menor homolateral, trabajando de un solo lado.

Ambos m�sculos agregan una leve inclinaci�n lateral.

La biomec�nica normal de columna combina los tres planos, de modo que la

rotaci�n se acompa�a de inclinaci�n homolateral, adem�s de la flexi�n anterior.

En extensi�n de columna:

Motores principales son los 3 tipos de transverso-espinosos:

a) Semiespinoso, trabajando de un solo lado hace rotaci�n hacia

el otro lado (contralateral), adem�s agrega una inclinaci�n lateral
ipsilateral (hacia el mismo lado del m�sculo que se contrae).

b) Mult�fido del Raquis, hace rotaci�n contralateral con inclinaci�n

ipsilateral.

c) Rotadones, hace rotaci�n contralateral e inclinaci�n ipsilateral.

La biomec�nica normal combina los 3 planos, en postura de extensi�n de columna

normalmente la rotaci�n hacia un lado se acompa�a de inclinaci�n contralateral, a
diferencia de la postura en flexi�n que se acompa�a de rotaci�n e inclinaci�n
ipsilateral.
ELONGACION DE MUSCULOS INCLINADORES DE COLUMNA
CERVICAL ALTA

M�sculo
: Recto lateral de cabeza; Escalenos Anterior, Medio y Posterior; Largo
del cuello, Esplenio de la cabeza, Complexo menor, Intertransversos
altos, Complexo Mayor, Recto posterior Mayor: Todos del lado
contrario a la inclinaci�n.

Tensi�n
: En la foto la mano izquierda resiste el movimiento de inclinaci�n hacia
la derecha.

Elongaci�n : Se tracciona la cabeza hacia izquierda.

Fijaci�n
: Es muy importante la mano (derecha en la foto) cuello a nivel de las
v�rtebras bajas (de C3 a que toma el C7) porque lo caliza la
elongaci�n a nivel alto (sobre C3).
ELONGACI�N DE ROTADORES E INCLINACI�N
CONTRALATERAL (CERVICAL ALTA)

M�sculos
: Oblicuo Menor del lado contrario y Oblicuo Mayor del mismo lado de
la inclinaci�n. Complexo mayor del mismo lado de la rotaci�n, Escaleno
anterior, medio y posterior del lado contrario de la inclinaci�n, Espleno
de la cabeza del lado contrario a la inclinaci�n, Complexo menor del
lado contrario a la inclinaci�n, Recto lateral, Intertransversos, Rectos
pos tenores (Mayor y Menor), todos del lado contrario a la inclinaci�n.
El Recto anterior y el posterior Mayor se acortan con la rotaci�n; pero
se elongan con la inclinaci�n, ya que es contralateral.

Tensi�n : Se hace fuerza contra la posici�n de las manos; o sea rotaci�n a

izquierda e inclinaci�n a derecha (Foto 1). Las manos resisten.
Elongaci�n : La mano en barbilla rota cabeza a derecha; la mano en nuca inclina
cabeza a izquierda
Fijaci�n : Hombros alineados (sin levantarlos, ni proyectarlos adelante)

NOTA: La biomec�nica de columna alta funciona del siguiente modo. La

rotaci�n hacia un lado se acompa�a con inclinaci�n lateral hacia el lado
contrario (contralateral) cuando el movimiento es sobre C2 (Cervical 2).
Bajo C2, llamado tambi�n "cervical bajo" la rotaci�n y la inclinaci�n son
hacia el mismo lado. Este ejercicio pretende elongar la peque�a musculatura
de cervical alto, o sea la que va desde las primeras cervicales al cr�neo
principalmente.

ELONGACION DE EXTENSORES DE CUELLO

Tensi�n
: Alumno de pie contra. una pared, hace "extensi�n de cuello" contra la
�resistencia (como en la Foto 1)

Elongaci�n : Primero "pega la barbilla" contra su cuello (flexi�n de cabeza sobre

cuello principalmente, se estiran los oblicuos mayor y menor, rectos
posterior mayor y menor); luego se hace una flexi�n de cuello m�xima,
hasta sentir la elongaci�n de la musculatura de nuca (ahora se elongan
los m�sculos esplenio, transverso-espinoso, complexos, trapecio
superior, etc.). Esta fase se puede ayudar con una tracci�n que el
mismo alumno hace con sus manos; una tomando la nuca para la.
flexi�n de cuello y la otra empujando el ment�n hacia atr�s, como se ve
en la Foto 2b.

Fijaci�n
: posici�n contra la pared, evita que el segmento la columna sea
"arrastrado hacia la flexi�n".
Foto 2a: sin ayuda de sus manos; Foto 2b: con ayuda de manos.
ELONGACI�N DE EXTENSORES DE CUELLO

Tensi�n
: El alumno empuja con su cuello y cabeza hacia atr�s, "pegando" la
nuca a la pared.

Elongaci�n : El alumno pega su barbilla al cuello y "estira" el cuello en la acci�n

de
crecer, como si alguien lo tomara del pelo y lo traccionara hacia arriba.
Puede agregar una flexi�n de cuello llevando la frente hacia adelante.

Fijaci�n
:Los codos del ayudante fijan los hombros y sus manos resisten la
fuerza extensora de la nuca (los codos no deben presionar mucho
porque produce dolor sobre la zona mamaria).
ELONGACION DEL CUELLO Y CABEZA

M�sculos
: En secci�n especial se describe en un cuadro toda la musculatura de
cabeza y cuello, que no es posible describir en breves l�neas (p�ginas
55 a 57).

Tensi�n : Se hace fuerza como "para encoger el cuello" (Foto 1).

Elongaci�n : Fotos N� 2A y 2B: Se tracciona en sentido del eje vertical del cuello.

Fijaci�n : Ambas manos con dos tomadas opt�ticas (2A y 2B).

ELONGACION DE MUSCULOS INCLINADORES (PUROS) DE
COLUMNA CERVICAL

M�sculos
: Recto lateral de la cabeza, Escalenos Anterior, Medio y Posterior,
Largo del cuello, Trapecio superior, Esplenio de la Cabeza y Cuello,
Complexo Mayor y Menor, Recto posterior Mayor y Menor, Angular del
Om�plato, Transverso del cuello, Iliocos tal cervical, Intertransversos,
Semiespinoso: todos del lado contrario a la inclinaci�n.

Tensi�n
: Fuerza hacia la inclinaci�n a derecha (en la Foto 1)

Elongaci�n
: Mano en la cabeza (Izquierda en las Fotos 2 traccionan la cabeza y
cuello hacia s�).

Fijaci�n
: Bien alineada la columna dorsal y los hombros, contra el respaldo de
la silla.
ELONGACION DE MUSCULOS FLEXORES DE CABEZA Y CUELLO

M�sculos
: 1.Flexores de Cabeza: Recto anterior Mayor y Menor, Ester
nocleidomastoideo, Grupo infra y suprahioideo: todos de ambos lados.

2.Flexores de V�rtebras Cervicales entre s�. Escalenos Anterior Medio

y Posterior; Largo del Cuello: todos de ambos lados.
Tensi�n :Fuerza hacia la flexi�n de cabeza y cuello contra las manos que
resisten.
Elongaci�n : Con ambas manos se hace la extensi�n de cuello y cabeza.
Fijaci�n . Espalda apoyada contra silla, evitar la extensi�n de columna dorsal

NOTA: La extensi�n de columna cervical suele ser el primer movimiento que

presenta dolor en las Algias de columna alta, por lo que es importante determinar
primero el objetivo de hacerlo y e valuar kin�sicamente la regi�n antes de hacerlo.
ELONGACION DE EXTENSORES E INCLINADORES DE UN
LADO, CON ROTACION..
(EN DIAGONAL BAJO AXIS, O SEA CERVICAL BAJA)

M�sculos
: En la Foto: Trapecio superior, Esplenio, Complexo Mayor y Menor,
Recto posterior Mayor y Menor, Oblicuo Mayor y Menor, Escalenos
anterior, medio y posterior. Recto lateral, Transverso del cuello,
Iliocostal, Angular del om�plato, Intertrans verso, Interespinoso: todos
del lado derecho (contrario al lado de la inclinaci�n).
Semiespinosoymult�fido del raquis, del mismo lado de la inclinaci�n.

Tensi�n
: En la Foto 1: Fuerza hacia la extensi�n, inclinaci�n a derecha y
rotaci�n a derecha.

Elongaci�n : Las manos empujan hacia la flexi�n, inclinaci�n y rotaci�n a izquierda

(Foto 2).

Fijaci�n
:Cintura escapular bien alineada
ELONGACION DE MUSCULOS INCLINADORES DE CABEZA Y

DORSO

M�sculos
: Trapecio superior, Complexo mayor, Esplenio de la cabeza, Esplenio
del cuello, Dorsal largo de la Cabeza y dorso. Iliocos tal cervical,
Epiespinoso cervical, Semiespinoso cervical, Iliocostal dorsal,
Escalenos (anterior, medio y posterior). Todos en las fotos del lado
derecho.

Tensi�n
: Se hace fuerza hacia la inclinaci�n a derecha (en la Foto 1).

Elongaci�n : La mano derecha empuja la cabeza a izquierda(en la Foto 2).

Fijaci�n
: Al sentarse sobre pierna derecha eleva esa hemipelvis, produciendo
una "postura escoli�tica hacia derecha", la cual ayuda a localizar
despu�s la inclinaci�n en regi�n dorsal hacia el lado izquierdo. La
mano izquierda en cintura izquierda pretende tambi�n localizar la
inclinaci�n en regi�n dorsal (fijando regi�n lumbar).
ELONGACION DE EXTENSORES DE CUELLO
(PRINCIPALMENTE)

Tensi�n
: En dec�bito supino se hace extensi�n de cuello resistida por el piso
(camilla). Esto mismo se puede hacer, como se observa en la Foto 1
cuando el tronco y las extremidades est�n alineadas en la vertical.

Elongaci�n : Se lleva el peso del tronco hacia "la cabeza" controlado por la mayor
flexi�n de las extremidades, hasta sentir la tracci�n de los m�sculos de
la nuca.

Fijaci�n
: El propio peso del cuerpo, estabilizado por el mayor apoyo de la base
de sustentaci�n que hacen las extremidades superiores. Las Fotos 1, 2
y 3 muestran distintas variantes del ejercicio.
ELONGACION DE FLEXORES DE COLUMNA DORSAL
M�sculos
: Espiradores intercostales, ayudados por Recto anterior abdominal
Pectoral mayor, Pectoral menor, Oblicuos.

Tensi�n
: Espirar profundamente, "hundir" abdominales.

Elongaci�n : Flexi�n de brazos (elevaci�n) e inspiraci�n.

Fijaci�n
: La huincha que abraza las piernas, en m�xima flexi�n de caderas
pretende deshacer lordosis lumbar para localizar la extensi�n de
columna en regi�n tor�cica. Tambi�n se puede hacer activamente
(Foto B).

ELONGACION DE MUSCULATURA INSPIRADORA

siguiente >>

M�sculos
: Intercostales, Pectoral mayor, Pectoral menor,
Esternocleidomastoideo, Escalenos.

Tensi�n
: Flexi�n de brazos (para alejar puntos de inserci�n de Pectorales) y
elevar clav�cula.

Elongaci�n : Espirar profundamente, lentamente. (Foto 4).

Fijaci�n
: Hombros en m�xima flexi�n, pelvis por su propio peso y extremidades
extendidas.
ELONGACION DE MUSCULATURA PARAVERTEBRAL
INCLINADORA DE TRONCO

M�sculos :Intertransversos, Iliocostal, Dorsal largo, Epiespinoso, Se miespinoso

tor�cico, Mult�fidos del raquis: todos en las fotos del lado izquierdo.
Tensi�n :Foto 2: Inclinaci�n a izquierda ayudado por las extremidades.
Elongaci�n : Foto 3: Traccionar con ayuda de la elevaci�n de brazo y"autotracci�n"
de extremidad inferior.
Fijaci�n :Peso de pelvis y los cojines puestos bajo hemit�raxderecho.

NOTA: La Foto 1 muestra la posici�n de partida al ejercicio.

ELONGACION DE MUSCULOS EXTENSORES DE TODA LA
COLUMNA
M�sculos
: Recto posterior mayor y menor Oblicuos mayor y menor (de cuello)
Dorsal largo de la cabeza, Semiespinoso de la cabeza, Epiespinoso
cervical, Interespinoso, Ilioscostal cervical ,Trapecio superior, Esplenio;
Dorsal largo tor�cico. Ilioscostal tor�cico, Epiespinoso tor�cico,
Interespinoso tor�cico, Semiespinoso tor�cico; M�sculos de la masa
com�n lumbar (del mismo nombre que los tor�cicos), Cuadrado
lumbar. Todos de ambos lados de la columna

Tensi�n
: Con manos resistiendo se hace fuerza hacia la extensi�n (Foto 1).

Elongaci�n : En Foto 2a con ambas manos se empuja adelante y abajo. En la Foto

2b el peso del cuerpo, concentr�ndose en una buena relajaci�n,
tracciona hacia la flexi�n m�xima.

Fijaci�n
: La pelvis bien apoyada al asiento.
ELONGACION DE MUSCULATURA PARAVERTEBRAL

INCLINADORA DE TRONCO

siguiente >>

M�sculos
: Intertransversos, iliocostal Dorsal largo, Epiespinoso, Se miespinoso
tor�cico, Mult�fidos del raquis, Cuadrado lumbar. Todos en la Foto del
lado derecho.

Tensi�n
: Inclinaci�n a derecha contra la gravedad (al despegar la mano que
apoyaba en el piso, no ilustrada en Foto).

Elongaci�n : Dejar caer el peso del tronco, al sacar la mano que apoyaba en el
piso.

Fijaci�n
: Con huincha, o un ayudante, afirm�ndola contra la camilla.
ELONGACION DE EXTENSORES LUMBARES

siguiente >>
M�sculos
:Todos los de la masa com�n que dan origen a: Iliocostal, Dorsal largo,
Espinoso dorsal, Interespinoso, Transversoespinoso, etc. Adem�s el
Cuadrado lumbar.

Tensi�n
:Elevar extremidades por sobre la horizontal, act�an fijando pelvis
(Foto 2).

Elongaci�n : El peso del cuerpo y la flexi�n de cadera activa hacen la elongaci�n

(Foto 3).

Fijaci�n
:Desde ombligo hacia arriba apoyada sobre la camilla, la pelvis debe
quedar "al aire" (avanzada).
ELONGACION DE ABDOMINALES, PECTORAL MAYOR Y RECTO ANTERIOR

DEL CUADRICEPS

Tensi�n : Se hace fuerza contrayendo abdominales, tensando cu�driceps,

haciendo espiraci�n profunda.
Elongaci�n : Bajar tom�ndose de las extremidades inferiores de la Ayudan te hasta
llegar al piso.
Fijaci�n : Una buena tomada y ha ayuda de la compa�era.

NOTA: Las tres Fotos muestran una secuencia en que la fase de tensi�n la puede
hacer como en la Foto 1 y la elongaci�n como en la Foto 3.Para una persona que
no es capaz de llegara la posici�n 3, puede graduar su entrenamiento de modo
que hace Tensi�n y Elongaci�n en la posici�n de la Foto 1, y as� va progresando
hasta llegar a Tensar y Elongar en posici�n de la Foto 3.
ELONGACION DE MUSCULOS ROTADORES DORSO-LUMBARES DE

COLUMNA

En la Foto se est�n elongando: Oblicuo mayor derecho y menor izquierdo

(abdominal), Iliocostal y Dorsal largo derecho, Transverso espinoso derechos
(semiespinoso dorsal, mult�fido del raquis y rotadores espec�ficos del raquis).

Tensi�n
:Con mano derecha sobre rodilla izquierda hace una fuerza para resistir
rotaci�n de pelvis a derecha, mientras mantiene fuertemente
presionado su hombro izquierdo contra el piso. Inspira profundo (Foto
1).

Elongaci�n : Deja "caer" las extremidades hacia la izquierda, mientras mantiene el

hombro derecho firmemente adosado al piso, espira lentamente
relajando sus abdominales (Foto 2).

Fijaci�n
:El propio peso del hemit�rax y extremidad derecha superior y el peso
de las extremidades inferiores y la pelvis que "caen" a izquierda.

NOTA: Adem�s se pueden elongar el Gl�teo medio derecho en la medida que la

rodilla baje hasta el piso; y el Pectoral mayor, en la medida que la extremidad
derecha la lleve en diagonal por sobre su cabeza (no ilustrada en la Foto).
ELONGACION DE MUSCULOS ROTADORES DE COLUMNA EN

POSICION NEUTRA

M�sculos
: Cabeza y cuello: Esternocleidomastoideo ipsilateral, Recto anterior
mayor contralateral; Esplenio contralateral, Recto posterior mayor
contralateral. Oblicuo mayor contralateral, Transverso�espinoso
(multifido) ipsilateral. Dorso-lumbar:
a) Anteriores: Oblicuo mayor ipsilateral, Oblicuo menor contralateral,
Recto abdominal ipsilateral.
b) Posteriores: Trapecio medio e inferior, Romboides contralaterales
(arrastra el hombro de la columna). Semiespinosos,Mult�fidos
ipsilaterales. En general masa com�n ipsila teral.

Tensi�n : Rotaci�n al lado izquierdo.

Elongaci�n : Rotaci�n a derecha
Fijaci�n :Es importante precisar que la rotaci�n neutra (Foto A, lo cual implica

no y flexo-extensi�n. Para mejorar B y C (siguientes p�ginas).

ELONGACION DE MUSCULOS ROTADORES DE COLUMNA, CON FLEXION E

INCLINACION IPSILATERAL

NOTA: Cuando la rotaci�n se hace en flexi�n de columna, �sta es acompa�ada de

inclinaci�n lateral (ipsilateral).

M�sculos
: Cabeza y cuello: Oblicuo mayor y menor contralateral, Recto posterior
mayor y menor contralateral; Esplenio, Angular del om�plato,
Complexo mayor, todos contralaterales. Transverso-espinoso
ipsilateral.
Dorso-lumbar: Ilioscostal, Dorsal largo, Epiespinoso,
Semiespinosonoso, Trapecio, todos contralaterales. Intertransversos
contralaterales a la rotaci�n. Interespinosos.

Tensi�n : Rotaci�n profunda hacia la izquierda.

Elongaci�n : Flexi�n con inclinaci�n y rotaci�n a derecha (en la Foto).
Fijaci�n : No agregar rotaci�n de pelvis
ELONGACION DE MUSCULOS ROTADORES DE COLUMNA, CON
EXTENSI�N E INCLINACION CONTRALATERAL

siguiente >>

M�sculos
:Cabeza y cuello: Esplenio contralateral, Recto post-mayor
contralateral, Oblicuo mayor contralateral, Transverso-espinoso
ipsilateral.
Dorso�lumbar: Trapecio medio e inferior contralateral a la rotaci�n.
Romboides contralateral, Semiespinoso ipsilateral, Mult�fidos
ipsilaterales.
M�sculos anteriores: Oblicuo menor abdominal contralateral a la
rotaci�n. Recto abdominal ipsilateral.

Tensi�n :Rotaci�n m�xima a izquierda, con inclinaci�n a izquierda y leve flexi�n

(ver cuplas).
Elongaci�n : Como se ve en la Foto "C" se hace extensi�n, con inclinaci�n a
izquierda y rotaci�n a derecha (ver cuplas).
Fijaci�n :Pelvis bien firme al asiento.
ELONGACION DE RECTO ANTERIOR DE ABDOMEN

Tensi�n : Espirar profundamente, tensando abdominales.

: Hacer m�xima extensi�n de columna separando ha regi�n lumbar del
Elongaci�n piso, al mismo tiempo se hace profunda inspiraci�n, para elevar la caja
tor�cica.
Fijaci�n : Pelvis y cintura escapular "pegadas" al piso.

NOTA: S�lo es recomendado para personas de buena movilidad de columna, sin

antecedentes de algias lumbares.
ELONGACION DE EXTENSORES LUMBARES

Tensi�n : El alumno empuja con su columna hacia atr�s, contra la pared.

Elongaci�n : Luego se inclina hacia adelante y el ayudante empuja con sus manos
sobre la columna dorso-lumbar.
Fijaci�n : El propio peso sobre sus isquiones bien sentados en la colchoneta.
Bb. EXTREMIDAD SUPERIOR

Ver ejercicios >>

La extremidad superior muscularmente analizada debe incluir la cintura escapular,

con los m�sculos que fijan y comandan los movimientos de la esc�pula. Son una
unidad funcionalmente inseparable.

El acortamiento muscular se observa principalmente asocia do a la musculatura

esc�pulo-tor�cica y la esc�pulo-humeral. Los m�sculos proyectores del hombro
hacia adelante son, tal vez, los principal mente comprometidos: Pectoral mayor,
Serrato mayor. Como consecuencia se elongan patol�gicamente sus contrarios:
Trapecio medio y Romboides mayor y menor. Es frecuente, especialmente en
gente de las ciudades, que se produzca un acortamiento asim�trico de los
m�sculos eleva dores de esc�pula: Trapecio superior y Angular del om�plato.

En la articulaci�n esc�pulo - humeral, como en el resto de las articulaciones de la

extremidad superior el acortamiento es en los extremos del arco (rango). Tal vez
los rotadores externos del hombro sean la excepci�n y presenten una tendencia
m�s acentuada: Infraespinoso y Redondo menor.

Los ejercicios de elongaci�n deben realizar movimientos al extremo de los rangos

articulares, dada la gran elasticidad de los m�sculos de esta regi�n y su poca
tendencia al acortamiento. �Se describir�n ejercicios m�s bien globales,
siguiendo una secuencia de proximal a distal.

MUSCULOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

AGONISTAS SINERGICOS

ESCAPULO TORACICA:(con participaci�n de acromio-clavicular y esterno�clavicular)

Elevaci�n:

1. Trapecio superior
2. Angular del om�plato
Descenso :

1. Trapecio inferior
2. Subclavio (por arrastre de clav�cula)
3. Pectoral menor (por arrastre de apof.
Coracoides)
Proyecci�n anterior (Abducci�n):

1. Serrato mayor
-Romboides mayor y menor(agrega
descenso de glenoides)
-Dorsal ancho (debe estabilizarse el
h�mero para que no se vaya a la ext. de
brazo)
-Pectoral mayor (debe estabilizarse el
h�mero para que no se vaya a la flexi�n y
aducci�n de brazo).
- Pectoral menor (arrastra la ap�fisis co
racoides)
-Pectoral mayor (debe estabilizarseel
h�mero para que no se vaya a la flexi�n,
anulando as� la acci�n de traccionar el
hombro hacia adelante)
Proyecci�n posterior (aducci�n):

1. Trapecio medio
2. Romboides
HOMBRO: (Esc�pulo humeral, con cierta participaci�n de esc�pulo tor�cica, acromio

clavicular y esterno�clavicular)

Flexi�n:

De0� a 60�

1. Deltoides anterior
2. Coracobraquial
3. Pectoral mayor (haces claviculares)
De 60� a 120�
1.Trapecio inferior (seg�n Kapandji)
2.Serrato mayor
3.Trapecio superior

- B�cep (posici�n corta)

NOTA: Acci�n esc�pulo-tor�cica principalmente, mientras los m�sculos de 00 a 600

mantienen y terminan sus propios rangos.

Extensi�n:

1. Deltoides posterior
2.Dorsal ancho
(agrega rotaci�n interna)
3.Redondo mayor

Abducci�n:

De 0� a 900
1.Supra espinoso
2.Deltoides porci�n 3,4,5 y 2 (a partir de 20�
a 30�) A los 90� tiene su actividad m�xima.

De 90� a 120�
1.Trapecio superior
2.Serrato mayor

-Tr�pcep braquial (estabiliza articulaci�n y

agrega extensi�n de codo)
- Redondo menor (agrega rotaci�n interna)
- Trapecio y Romboides por arrastre de es
c�pula (Kapandji) hacia la aducci�n.
-B�ceps, porci�n larga. Subescapular,
Infraespinoso y Redondo menor (traccionan
cabeza humeral hacia abajo facilitando el
deslizamiento caudal necesario,lo hacen
hasta los 60� de Abducci�n).
NOTA: Acci�n esc�pulo-tor�cica mientras los m�sculos de 0� a 90� terminan sus arcos
y
mantienen.

Aducci�n:

1. Pectoral mayor (agrega rotaci�n interna) - Coracobraquial (asciende la cabeza

para
2. Dorsal ancho (agrega rotaci�n interna) el deslizamiento)
3. Redondo mayor (agrega rotaci�n interna) - B�cep porci�n corta
- Trkeps braquial (asciende la cabeza y
agrega extensi�n)
- Redondo menor
- Romboides (baja la cavidad glenoidea y le
fija la esc�pula al Redondo mayor)
Rotaci�n interna:
1. Dorsal ancho (agrega extensi�n y
aducci�n)
2. Subescapular (infraescapular)
3. Redondo mayor
4. Pectoral mayor (agrega flexo-aducci�n).
Rotaci�n externa:

1. Infraespinoso
2. Redondo menor
CODO

Extensi�n:

1. Tr�ceps
2. Anconeo
Flexi�n:

1. Braquial anterior
2. B�ceps braquial
3. Supinador largo (desde 1000 adelante
seg�n Kapandji)
Radio cubital superior

Pronaci�n:

1. Pronador cuadrado
2. Pronador redondo (act�a mejor con codo
en flexi�n
Supinaci�n:

1. B�ceps braquial (es el principal)

2. SupInador corto
MU�ECA

Flexi�n:

1. Palmar mayor
2. Palmar menor
3.Cubital anterior (con aducci�n agregado)
Extensi�n:

1. 1� Radial externo
2. 2� Radial externo
3. Cubital posterior
Abducci�n (radializaci�n)

1. 1� Radial
2. Palmar mayor
- Pectoral menor y Serrato mayor agregan
la abducci�n del om�plato
- Deltoides (anterior)
- Romboides y Trapecio agregan aducci�n
de om�plato
- Deltoides (posterior)
- Primer radial
-Pronador redondo
-Palmar mayor
- Cubital anterior
- Supinador largo (deshace la supinaci�n)
-Palmar mayor
- Palmar menor
- Supinador largo (deshace la pronaci�n)
-Flexor superficial de los dedos
-Flexor profundo de los dedos
-Flexor largo propio del pulgar
-Abductor largo propio del pulgar

-Extensor com�n de los dedos

-Extensor propio del Indice
-Extensor propio del Me�ique
-Extensor largo del pulgar

-Extensor corto del pulgar

- Palmar menor
Aducci�n (cubitalizaci�n)

1. Cubital anterior
2. Cubital posterior
MANO

Metacarpo fal�ngica; de 2� a 5�

Flexi�n:

1. Flexor com�n, profundo de los dedos

2. Lumbricales (la inician)
3. Flexor del me�ique
Extensi�n:

1. Extensor com�n de los de dos

2. Extensor propio del �ndice
3. Extensor propio del me�ique
Abducci�n (2�, 30 a ambos lados, y 4�)

1. Inter�seos dorsales
2. Abductor propio del me�ique
Aducci�n (del 2�, 4� y 5�,el 3� hace de eje)

1. Inter�seos palmares
Oponentes del me�ique

1. Oponente del me�ique (opone el 5�

metacarpiano)
Interfal�ngicas (de 2� a 5�) proximales y
distales:

Flexi�n.

1. Flexor superficial com�n de los dedos

(flexiona la 2� falange, tiene m�xima
eficacia con extensi�n demetarpofal�ngica).
2. Flexor profundo com�n de los dedos
(proximal y distal , tambi�n es m�s eficaz
con extensi�n rnetacar pofal�ngica)
Extensi�n:

1. Extensor com�n de los de dos (con

metacarpofal�ngica en 90� tiene su acci�n
m�xima)
2. Extensor propio del Indice
3. Extensor propio del Me�ique
4. Lumbricales (eficaces en cualquier grado
de flexi�n metacarpofal�ngica)
- Extensor largo pulgar
-Extensor corto del pulgar
- Abductor largo del pulgar
-Flexor com�n superficial de los dedos
-Inter�seos dorsales
- Inter�seso palmares
-Inter�seos dorsales
Inter�seos palmares
Ambos tienen m�xima eficacia si la
metacarpofal�ngica est� en extensi�n
completa. Acci�n nula si hay flexi�n de
9O�de metacarpofal�ngica.
Pulgar:

Flexi�n:

1. Flexor largo propio

2. Flexor corto propio
Extensi�n:

1. Extensor largo propio

2. Extensor corto propio
Abducci�n

1. Abductor largo propio

2.Abductor corto propio
Aducci�n:

1. Aductor propio
2. Inter�seo del pulgar
Oposici�n:

1. Oponente
ELONGACION DE ADUCTORES DE ESCAPULA

Es un movimiento muy complejo, porque se hace una abduccion de esc�pula, sin

llevar el hombro adelante, como es lo normal.
M�sculos
: Trapecio medio, Romboides mayor y menor. Pectoral mayor y dorsal
ancho.

Tensi�n
: Aducci�n de esc�pulas, cuidando de no llevar los hombros hacia
atr�s.

Elongaci�n : Horizontalmente se llevan los brazos como"traccionando las

extremidades".

Fijaci�n
: Buena postura de columna.

ELONGACION DE PECTORALES
Tensi�n
: El alumno empuja con ambas manos contra la pared (el espejo en la
foto)

Elongaci�n : La Ayudante carga el peso de su cuerpo a nivel de la zona escapular

Fijaci�n
: La propia postura de m�xima flexi�n de caderas y rodillas lleva a la
columna a una postura en flexi�n, que contrarresta la tracci�n
extensora, que por arrastre hacen los pectorales.

ELONGACION DE PECTORALES
Tensi�n
:El alumno empuja con sus codos hacia abajo, su cabeza est� por
encima de sus brazos.

Elongaci�n :El alumno pasa su cabeza por entre sus brazos y la deja "caer" por
debajo de sus brazos. El ayudante empuja hacia abajo desde sus
esc�pulas.

Fijaci�n
:Desde los codos, apoyados en la camilla (mesa o la barra).

ELONGACION DE PECTORALES
Tensi�n
:El alumno empuja hacia adelante. Puede ser en posici�n de brazos
diagonal, como lo muestra la foto (para las fibras m�s oblicuas);
tambi�n puede ser "brazos en la vertical" (para las fibras verticales);
por �ltimo, puede ser con "brazos en la horizontal", para las fibras
hom�logas (ver dibujo anat�mico).

Elongaci�n : El Ayudante empuja hacia atr�s

Fijaci�n
: Toda la columna dorsal y lumbar debe permanecer vertical, fijada a la
pared.

ELONGACION DE PECTORAL UNILATERAL

Tensi�n : El alumno empuja hacia abajo
Elongaci�n : El Ayudante lleva el codo hacia arriba
Fijaci�n : La otra mano fija entre columna dorsal y esc�pula

ELONGACION DE PECTORALES
Tensi�n
: Ambas extremidades empujan hacia abajo. Es recomendable que los
codos queden apoyados en la camilla para no forzar con demasiada
tensi�n la articulaci�n del codo.

Elongaci�n : El propio peso del cuerpo empuja hacia abajo, produciendo el

estiramiento.

Fijaci�n
:El propio peso y los codos apoyados a la camilla.

ELONGACION DE PECTORAL MAYOR, DELTOIDES ANTERIOR,

CORACOBRAQUIAL
Tensi�n
: Contra la mesa tensar en la direcci�n de la flexi�n de hombro
(deshacer la extensi�n en que se encuentra).

Elongaci�n
: Se produce al bajar verticalmente el cuerpo.

Fijaci�n
: No llevar los hombros adelante.

ELONGACION DE MUSCULATURA DE HOMBRO

Ambas extremidades sim�tricamente: Pectorales mayores (en todas sus fibras),
Infraespinoso y Redondo menor (en la medida que se acent�e la rotaci�n interna
llevando los codos a la l�nea media). Los flexores de mu�eca y dedos se elongan
por la forma en que est�n tomados detr�s dela nuca.

Tensi�n
: Los codos "empujan" hacia la aducci�n anterior horizontal (adelante y
adentro) por el trabajo de pectorales y rotado res externos.

Elongaci�n : La Ayudante lleva los codos hacia atr�s y adentro

Fijaci�n
: La propia postura en supino estabiliza la musculatura de cintura
escapular.

ELONGACION DE MUSCULATURA DE HOMBRO

Extremidad derecha de la foto: Serrato mayor, Deltoides anterior y medio,
principalmente.

Tensi�n
: Centrando el movimiento en el codo, llevarlo hacia la abducci�n y
flexi�n; la otra mano resiste. (Fig. 1)

Elongaci�n : Con la mano que toma el codo (en la foto 2) se tracciona hacia la
aducci�n posterior y la extensi�n.

Fijaci�n
:El buen alineamiento del tronco dorsal, evita la rotaci�n hacia la
derecha.

ELONGACION DE MUSCULATURA DE HOMBRO

De la extremidad derecha en la foto:

Pectoral mayor (fibras verticales principalmente), Dorsal ancho (fibras m�s

verticales), Tr�ceps braquial (porci�n larga principalmente), Subescapular (en la
medida que se haga rotaci�n externa del H�mero).

Tensi�n
: El codo derecho empuja hacia la abducci�n (lateral), la mano resiste
(Foto 1)

Elongaci�n : La mano en tomada de codo lo tracciona hacia la l�nea media y hacia

atr�s, adem�s puede imprimirle un movimiento de rotaci�n externa.
(Fig. 2)

Fijaci�n
: La buena postura del tronco dorsal y la tomada en codo.

ELONGACION DE MUSCULATURA DE HOMBRO

a) Extremidad izquierda: Pectoral mayor, Deltoides anterior, Serrato Mayor,
Supraespinoso, principalmente.

b) Extremidad derecha: Pectoral mayor (fibras m�s verticales), Dorsal ancho,

Tr�ceps braquial (fibras de la porci�n larga principalmente), Subescapular.

Tensi�n : En agarre de dedos se hace una fuerza contrapuesta.

Elongaci�n : Dos posibilidades:

1. Si tracciona la mano "superior" se elonga lo descrito para la

extremidad izquierda de la foto.
2.Si tracciona la mano inferior se elonga lo descrito en la extremidad
derecha. Se pueden alternar ambas.
Fijaci�n
: Una buena postura del tronco, m�s un buen agarre de manos se
autofijan ambas.

ELONGACION DE MUSCULATURA DE HOMBRO, CODO Y

MU�ECA
Ambas extremidades �sim�tricamente: Deltoides anterior, Pectoral mayor (fibras
m�s horizontales), Serrato mayor, Supraespinoso (en la medida que los codos
hagan fuerte aducci�n); Tr�ceps (porci�n corta); Supinador corto, B�ceps (en acci�n

supinadora); Flexores de mu�eca y dedos (especialmente al principio de la tomada

de palma contra palma).

Tensi�n
: En tomada de garra (no ilustrada en la foto) se hace fuerza "abductora
de codos".

Elongaci�n : Palma contra palma (ilustrada en las Fotos 1 y 2) deslizan por la

columna hacia arriba.

Fijaci�n
: Hombros bien alineados y una buena tomada de manos.

ELONGACION DE ROTADORES EXTERNOS DE HOMBRO Y SUPINADORES

DE ANTEBRAZAL
: Infraespinoso, Redondo menor, Supinador corto. Adem�s se elongan
M�sculo los extensores de hombro: Dorsal ancho y redondo mayor, Pectoral
mayor.
Tensi�n : (Foto 1) Se tensa hacia la rotaci�n externa en hombro y mu�eca.
: Se llevan las extremidades en una profunda flexi�n (elevaci�n de
Elongaci�n brazos), agregando una fuerza hacia "la elongaci�n" de la musculatura
pariarticular del hombro (flecha vertical)
: Mantener buena postura de columna dorso-lumbar, para evitar la

Fijaci�n

hiperextensi�n.

ELONGACION DE DELTOIDES POSTERIOR

Adem�s y s�lo en la medida que el hombro sea arrastrado hacia adelante se

elongar�n:Trapecio medio y Romboides mayor y menor
Tensi�n : Se tensa en el sentido de la Abducci�n horizontal (Foto 1)
Elongaci�n : Se lleva el "codo" hacia la l�nea media, en un movimiento de aducci�n
horizontal (Foto 2)
Fijaci�n : No elevar ni descender el hombro.

ELONGACI�N DE MUSCULATURA DE HOMBROS Y CODOS

Ambas extremidades sim�tricamente: Pectoral mayor (fibras m�s verticales),

Dorsal ancho (fibras m�s verticales), Tr�ceps braquial (porci�n larga
principalmente), Supinador corto y B�ceps (en acci�n supinadora) en la medida que
la punta de los dedos vayan hacia abajo durante el deslizamiento de las manos
(verticalmente hacia dorsal). Subescapular (por la rotaci�n externa).

Tensi�n
: Una mano contra la otra (Foto 1)

Elongaci�n : Palma con palma deslizan hacia abajo, los codos se dirigen hacia la
l�nea media (Foto 2).

Fijaci�n
: Los om�platos bien alineados y la columna dorsal y cuello vertical,
evitando la flexi�n anterior

ELONGACION DE FLEXORES DE MU�ECA Y DEDOS

M�sculos : Palmar mayor y menor, Cubital anterior, Flexor com�n profundo y

superficial de los dedos, Flexor largo y Abductor largo del Pulgar.

Tensi�n : Se tensa en el sentido de la flexi�n mu�ecas y dedos (Fotol).
Elongaci�n : Se inclina el "cuerpo" como para sentarse sobre talones (Foto 2).
Fijaci�n : Se carga con el peso del cuerpo sobre las manos.

ELONGACION DE FLEXORES DE DEDOS

M�sculos
: Lubricantes, Inter�seos palmares. En segunda instancia y siempre
que se mantenga una extensi�n de mu�eca, se elongar�n los Flexores
superficial y profundo de los dedos, Palmar mayor y menor y Cubital
anterior.

Tensi�n : Hacer flexi�n de mano y dedos.

Elongaci�n : Llevar los dedos a la hiperextensi�n.
Fijaci�n : Autofijadas una contra la otra.

Bc. EXTREMIDADES INFERIORES

Ver Ejercicios >>

La extremidad inferior tiene menos articulaciones que la superior y su funci�n
principal es la descarga de peso, por estas dos razones los m�sculos son
voluminosos y muy largos (comparados con los de la extremidad superior). Como
consecuencia tienen m�s tendencia al acortamiento, especialmente los m�s
directamente relacionados con la postura vertical antigravitatoria.

De proximal a distal se describir�n los siguientes m�sculos:

- Psoas il�aco (psoas mayor y el il�aco)

-Gl�teo medio
- Gl�teo menor
- Tensor de la fascia lata
-Isquiotibiales (biceps crural, semitendinoso, semimembranoso)
- Aductores (aductor mayor, mediano y menor; pect�neo, recto
interno).
-Cuadriceps (vasto externo e interno, crural (femoral), recto
femoral)
-Tr�ceps (gemelo interno y externo, s�leo)
El resto de los m�sculos no tienen tendencia importante al acortamiento. En el pie
excepcionalmente los flexores de dedos podr�an considerarse tambi�n.

MUSCULOS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

AGONISTAS SINERGICOS

CADERA

-Flexi�n 1. Psoas il�aco - Gl�teo mediano y menor

2. Recto anterior del - Tensor de fascia lata
cuadriceps - Sartorio
- Aductor mayor, mediano
y menor
- Recto interno. Pect�neo
-Extensi�n 1. Gl�teo mayor - Gl�teo mediano (fibras
2. Semimembranoso m�s posteriores)
3. Semitendinoso - Aductor mayor (fibras
4. B�ceps crural (porci�n m�s posteriores)
larga) - Piramidal
-Aducci�n 1. Recto interno - Obturador externo

2. Aductor mayor - Cuadrado crural

3. Aductor mediano - Gl�teo mayor (fibras m�s
4. Aductor menor horizontales)
5. Pect�neo
- Abducci�n 1. Gl�teo medio - Psoas mayor e Il�aco
2. Tensor fascia lata (en - Sartorio (con flexi�n y
flexi�n de cadera) rotaci�n externa)
- Gl�teo menor (fibras m�s
posteriores)
-G�mino inferior y
superior
- Rotaci�n externa (en dehor)
-Rotaci�n Interna
RODILLA

-Flexi�n
-Extensi�n
- Rotaci�n externa (en flexi�n
de rodilla)
- Rotaci�n interna (en flexi�n
de rodilla)
TOBILLO

-Flexi�n
-Extensi�n
PIE

-Eversi�n
1. Obturador externo e
interno
2. G�minos inferior y
superior
3.Cuadrado crural
4.Piramidal
1.Gl�teo menor

1. B�ceps crural
2. Semitendinoso
3. Semimembranoso
4. Gemelos (con extensi�n
del tobillo)
5. Popl�teo
6. Plantar delgado
1. Cuadriceps
1. Biceps crural
1. Semimembranoso
2. Semitendinoso
3. Recto interno
4. Popl�teo
5. Sartorio
1. Tibial anterior
2. Peroneo anterior
1. Tr�ceps sural
2. Plantar delgado
1. Peroneo lateralcorto (con
extensi�n)
2. Peroneo lateral largo (con
extensi�n)
- Gl�teo mayor (fibras m�s
anteriores)
-Piramidal
- Obturador interno
- Psoas il�aco
- Sartorio (con abducci�n y
flex i�n)
- Gl�teo mediano (fibras
posteriores)
- Gluteo mayor
- Tensor de fascia lata
(con extensi�n de rodilla y
abducci�n)
- Gl�teo mediano (fibras
m�s anteriores)
- Sartorio
- Recto interno (cuando ya
se ha iniciado la flexi�n)
-Extensi�n
- Tensor de fascia lata
(cuando termina de
extender)
- Extensor largo com�n de
los dedos
- Extenso largo propio del
dedo gordo
- Flexor largo com�n de
los dedos
- Flexor largo del dedo
gordo
- Peroneos lateral largo y
corto
- Tibial posterior
-Penoneo anterior (con
flexi�n de tobillo)
- Extensor largo com�n de
los de dos (con flexi�n de
-Inversi�n
DEDOS

-Flexi�n metatarsofal�ngica
tobillo)

En posici�n de 90� de tobillo, los que agregan flexi�n de

tobillo se anulan con los que agregan flexi�n plantar
(extensi�n) de tobillo, de modo que s�lo queda el

componente de Evers�n.

1. Tibial anterior (con flexi�n

de tobillo)
2. Tibial posterior (con
extensi�n de tobillo)
1. Flexor com�n de los
dedos (2� a 5�)
2. Flexor corto plantar (2� a
5�)
3. Flexor largo dedo gordo
4. Flexor corto dedo gordo
5. Lumbricales
-Extensi�n metatarsofal�ngica 1. Extensor largo com�n de
- Abducci�n
- Aducci�n
-Flexi�n interfal�ngica
�Extensi�n interfal�ngica

los dedos

2. Pedio (extensor corto

com�n)
3. Extensor largo dedo
gordo
1. Abductor del dedo gordo
(seg�n el eje del pie)
2. Abductor del 5� ortejo
3. Inter�seos dorsales
1. Aductor dedo gordo
2. Inter�seos plantares
1. Flexor corto com�n de los
dedos
2. Flexor largo com�n de los
dedos
3. Flexor largo propio dedo
gordo
4. Flexor corto propio dedo
gordo
1. Pedio
2. Extensor largo com�n de
los dedos
3. Extensor largo propio
dedo gordo
4.Lumbricales
- Extensor propio largo del
dedo gordo (en flexi�n de
tobillo)
- Flexor largo com�n de
los dedos (en extensi�n de
tobillo)
- Flexor largo propio del
dedo gordo (en extensi�n
de tobillo)
-Inter�seos dorsales y
plantares
ELONGACIONES PSOAS ILIACO
Tensi�n
: Se hace fuerza hacia la flexi�n de cadera de la extremidad que est�
extendida (la izquierda en la foto)

Elongaci�n : Se comprime fuertemente la extremidad flectada (derecha en la foto)

contra el pecho y se "empuja la rodilla contra el piso" (extensi�n de
cadera izquierda en la foto)

Fijaci�n
: La pelvis se fija por la mayor flexi�n de cadera (de la extremidad
tomada al pecho), as� se evita la hiperlordosis de columna lumbar
arrastrada por el Psoas il�aco.
Tensi�n : Tensa para subir el tronco en la vertical y hace fuerza para llevar "su
rodilla izquierda en flexi�n".
Elongaci�n : Deja "caer" el peso del cuerpo, haciendo una peque�a retroversi�n
p�lvica

Fijaci�n
: La correcta contracci�n de abdominales evita que se haga una
lordosis lumbar exagerada, la pelvis debe ir en retro versi�n y la rodilla
izquierda debe tocar el piso.

NOTA: La m�xima flexi�n de cadera derecha evita que se haga la hiperlordosis y

adem�s evita que se agregue una elongaci�n de los isquiotibiales derechos. La
rodilla derecha debe ir en flexi�n de 45 a 90 grados, seg�n comodidad y grado de
entrenamiento previo.

Las 3 fotos muestran variantes del mismo ejercicio.

Tensi�n : El alumno empuja su rodilla hacia arriba (flexi�n de cadera).
Elongaci�n : La Ayudante empuja (con codo extendido y usando el peso de su
cuerpo) hacia abajo. Esa cadera debe quedar fuera de la camilla.
Fijaci�n : La Ayudante debe mantener la otra rodilla lo m�s fija posible, en el
m�ximo de flexi�n de cadera (rodilla "pegada al pecho").
Tensi�n
: El alumno empuja su rodilla hacia abajo (contra la camilla)

Elongaci�n : Luego la Ayudante empuja la pelvis hacia abajo, con sus codos
extendidos, usando el peso de su cuerpo.

Fijaci�n
: La pelvis no se va a la hiperlordosis por la flexi�n la extremidad
contraria. Adem�s, la Ayudante empuja tomando a nivel de la
articulaci�n de la cadera. El alumno debe estar con sus codos
demasiado extendidos porque facilita la posici�n lord�tica; podr�a
apoyarse en codos optativamente.
Tensi�n
: Se hace una fuerza que "despegue la pelvis del piso", o sea como un
"cierre de comp�s" entre la extremidad posterior y la anterior.

Elongaci�n :Se baja la pelvis hasta "sentarse en el piso", como se ve en la foto.

Las manos controlan que esta bajada sea suave y no m�s all� de las
posibilidades del alumno.

Fijaci�n
:El propio peso. El tronco superior (dorsal) debe controlar que la pelvis
no se vaya en rotaci�n hacia el lado de la extremidad "posterior".
Tensi�n
: El alumno empuja con su rodilla contra el piso (flexi�n de cadera).

Elongaci�n : La Ayudante tracciona desde la tomada en rodilla hacia arriba,

despegando esa rodilla del piso.

Fijaci�n
: La extremidad que est� flexionada fija la pelvis, para que �sta no se
vaya a la hiperlordosis lumbar. Adem�s la mano de la Ayudante que
est� puesta en la cadera debe impedir que la pelvis se levante.

ELONGACION DE ROTADORES INTERNOS (GLUTEO MENOR)

Tensi�n
: El alumno hace una fuerte abducci�n y rotaci�n externa, llevando las
rodillas contra la colchoneta, adem�s hace presi�n de una planta del
pie contra la otra.

Elongaci�n : Con esa tensi�n mantenida se extienden las extremidades hasta la

m�xima extensi�n de las rodillas, intentando no perder la rotaci�n
externa ganada en la fase primera.

Fijaci�n
: La pelvis bien asentada en el suelo, con ayuda de manos en el piso.

Nota: ejercicio no tiene la fase de contracci�n del gl�teo menor, antes de su

elongaci�n (puede hacerse si el alumno lo quiere, para ello primero juntar las
rodillas y hacer fuerza de "una contra la otra"). El objetivo principal es crear
conciencia de hacer la rotaci�n externa en cadera (no en pie) como debe ser un
correcto "En dehor".
ELONGACION DE GLUTEO MENOR

Tensi�n
: El propio alumno resiste con su mano sobre la rodilla y su codo
extendido, para hacer la fuerza con musculatura de hombro que es
m�s fuerte.

Elongaci�n : Empuja hacia abajo la rodilla, usando su propio peso(debe tener su

codo extendido).

Fijaci�n
: La pelvis bien sentada sobre los isquiones y la extremidad
contralateral apoyada atr�s (mano), para desplazar su peso corporal
sobre el isqui�n de ese lado, evitando de ese modo que esa cadera se
levante.
Tensi�n
: Empuja la rodilla hacia arriba y la Ayudante resiste (codo extendido y
usando el peso del cuerpo).

Elongaci�n : La Ayudante empuja la rodilla hacia abajo (rotaci�n externa en dehor).

Fijaci�n
: El propio peso de la pelvis y la mano de la Ayudante que presiona
fuertemente la cadera contraria, evitando que ese isqui�n se levante. El
pie que se apoya sobre la rodilla debe hacerlo levemente por sobre el
tobillo, para no crear una tensi�n muscular que distrae y dificulta la
relajaci�n.
Tensi�n
: El alumno empuja las rodillas hacia arriba (contra sus codos). Resiste
con fuerza de hombros.

Elongaci�n : Empuja con sus codos hacia abajo, dejando caer su peso y
"abriendo" los hombros (abducci�n esc�pulo-tor�cica).

Fijaci�n
: La pelvis bien sentada en el �ngulo de la pared y el piso. Las plantas
de los pies bis a bis.
Tensi�n
: El alumno empuja su rodilla hacia la Ayudante (rotaci�n interna de
cadera). La Ayudante resiste con su codo extendido y usando el peso
del cuerpo.

Elongaci�n : La Ayudante empuja la rodilla hacia la posici�n contraria (en dehor)

Fijaci�n
: El pie que est� sobre la rodilla debe hacerlo por sobre el tobillo
(levemente) para no crear all� un foco de tensi�n muscular que distrae y
dificulta la relajaci�n. La Ayudante debe fijar fuertemente la cadera
contraria a la extremidad que se est� trabajando, para ello presiona con
su mano (codos extendidos y uso del peso corporal).
Tensi�n
: El alumno empuja las rodillas hacia arriba (aducci�n y rotaci�n
interna).

Elongaci�n : En esta fase la Ayudante empuja las rodillas del alumno hacia abajo.
Lo debe hacer con sus codos extendidos y usando el peso del cuerpo.

Fijaci�n
: Ambos pies deben tocar planta con planta, el la fase de tensi�n. La
pelvis debe estar bien sentada en el �ngulo de la pared y el piso.
Tensi�n : El alumno empuja hacia arriba sus pies y la Ayudante resiste.
Elongaci�n : La Ayudante empuja los pies hacia abajo.
Fijaci�n : La pelvis "pegada al piso" y las rodillas lo m�s abducidas posible

aseguran que el movimiento sea de rotaci�n pura.

ELONGACION DE:

-TRICEPS SURAL
-ISQUIOTIBIAL (unilateral)
- ADUCTORES (unilateral)
- GLUTEO MENOR (en dehor unilateral)
Tensi�n
: Se resiste la extensi�n del pie (derecho en la foto). En esta acci�n
tensa el Tr�ceps y los Isquiotibiales (como extensores de cadera). La
otra mano resiste la aducci�n y rotaci�n interna de cadera.

Elongaci�n : Como lo muestran las fotos se elongan al mismo tiempo presionando

con las manos.

Fijaci�n
: Pelvis bien asentada en el piso y la correcta tomada de manos.

NOTA: Las 2 fotos muestran distintas tomadas, seg�n la mejor comodidad del
ejecutante.
ELONGACIONES DE GLUTEO MEDIO

Tensi�n : Fuerza hacia la abducci�n, con pies cruzados es m�s f�cil resistir. (No
ilustrado en la foto)
Elongaci�n : Brazos y tronco inclinar hacia el lado contrario (a derecha en la
foto),
llevando pelvis hacia el lado elongado.
Fijaci�n : Se consigue con un buen alineamiento de pelvis en el plano frontal,
evitando hacer rotaci�n.

Nota: El brazo izquierdo bien elevado y una m�xima inclinaci�n de tronco agrega
una elongaci�n de Ilio-costal y Dorsal largo del lado izquierdo, porque estos son
m�sculos inclinadores de tronco hac�a izquierdo.
ELONGACION DE GLUTEO MEDIO, TENSOR DE FASCIA LATA,

ISQUIOTIBIALES ( Biceps crural)

Tensi�n
: Fuerza en el sentido de abducir extremidades (juntarlos pies) y
adem�s llevar rodillas atr�s (extensi�n de caderas) Foto 1

Elongaci�n : Hacer profunda flexi�n de caderas, sin flectar rodillas. Foto 2.

Fijaci�n
: Las piernas cruzadas y el peso del cuerpo. La columna lumbar debe ir
descendiendo lo m�s recta posible, porque si se cifosa anula la
elongaci�n del B�ceps crural.
ELONGACIONES DE ISQUIOTIBIALES

Tensi�n
: El alumno empuja su extremidad hacia abajo, contra la banqueta,
adem�s de intentar doblar la rodilla (o sea extensi�n de cadera y
flexi�n de rodilla). La posici�n del tronco puede ser levemente erecta, o
suavemente recostada sobre la extremidad (como se sienta m�s
c�modo).

Elongaci�n : Deja caer su cuerpo relajadamente sobre la extremidad, sin permitir

que su rodilla se doble. NO DEBE curvar la columna (flexi�n).

Fijaci�n
: El propio peso de la extremidad sobre la banqueta. La pelvis debe
flexionarse sobre el muslo, por el peso del tronco que �junto a la
pelvis en bloque� caen hacia delante.
Tensi�n
: El alumno tensa la musculatura posterior del muslo (isquio� tibiales)
empujando su muslo contra el piso

Elongaci�n : Deja caer el peso de su cuerpo (en bloque pelvis y tronco superior)
sobre la extremidad. En la medida que curve la columna (flexi�n) la
pelvis no har� flexi�n sobre el muslo y el efecto se perder�.

Fijaci�n
: El propio peso del tronco sobre la extremidad debe impedir que la
rodilla se doble (flecte). La extremidad contraria va extendida atr�s lo
cual fija m�s la pelvis.
Tensi�n
: El alumno tensa la musculatura posterior del muslo (isquio� tibiales)
empujando su muslo contra el piso (extensi�n de cadera).

Elongaci�n : Deja caer el peso de su cuerpo (en bloque pelvis y tronco superior)
sobre la extremidad. En la medida que curve la columna (flexi�n) la
pelvis no har� la tracci�n necesaria sobre los isquiotibiales,
perdi�ndose el efecto, por ello que en la foto se destaca con una flecha
grande en la zona lumbar, pues a ese nivel debe centrarse la ca�da del
peso del cuerpo.

Fijaci�n
: El alumno est� sentado sobre la pierna contraria. La rodilla no debe
flectarse. Esta puede bloquearse por el peso del tronco que cae sobre
ese muslo. Tambi�n es posible bloquearla con la mano del propio
alumno que se apoya sobre ella (tambi�n es v�lido para los 2 ejercicios
anteriores)
Tensi�n
: El alumno intenta empujar contra la Ayudante (extensi�n de cadera y
flexi�n de rodilla). La Ayudante puede obtativamente poner el tal�n
sobre su hombro para resistir, as� toma con ambas manos la rodilla,
impidiendo que se doble (no ilustrado en la foto).

Elongaci�n : Toma con una mano el tal�n y lleva la extremidad hacia una m�xima
flexi�n de cadera; con la otra mano se evita que la rodilla se flecte.
Como se ve en la foto se debe cargar con el peso del cuerpo.

Fijaci�n
: La rodilla de la Ayudante debe cargar suavemente sobre la rodilla del
alumno, para impedir que se doble (la pelvis tiende a hacer
retroversi�n, por la tracci�n de los isquiotibia les elongados y ello se
visualiza con la tendencia a la flexi�n de la extremidad contralateral)
Tensi�n
: A diferencia del ejercicio anterior ahora la Ayudante lleva el muslo a
una m�xima flexi�n de cadera; en esta posici�n el alumno intenta
flectar la rodilla, que puede tener una peque�a flexi�n (no ilustrada en
la foto)

Elongaci�n : La Ayudante �siempre fijando el muslo en la m�xima flexi�n� lleva

la pierna a la extensi�n de rodilla. Debe hacer la fuerza con el peso del
cuerpo y mantener su codo bien extendido.

Fijaci�n
: La rodilla de la Ayudante debe presionar suavemente la rodilla del
alumno, como se ve en la foto, para impedir que esta se doble.
Recordemos que la pelvis tiende a hacer una retroversi�n por la
tracci�n de los isquiotibiales que se est�n elongando, y ello arrastra a
la extremidad contralateral hacia una flexi�n que debe evitar la
Ayudante.
Tensi�n
: En pareja ambas hacen fuerza contra el piso, con la extremidad
"anterior" (en la foto 1 la izquierda).

Elongaci�n : Llevar el tr�nco en flexi�n profunda hasta "acostarse sobre la

extremidad que est�n elongando". NOTA: No debe hacerse cifosis
lumbar, la columna debe ir lo m�s recta posible. Foto 2.

Fijaci�n
: El peso sobre los isquiones y la otra extremidad da (la derecha en la
foto) ayudan a estabilizar la postura.
Tensi�n
: Se empuja hacia abajo, haciendo fuerza con isquiotibiales(se agrega
sin�rgicamente el gli�teo mayor).

Elongaci�n : Con la mano del mismo lado de la extremidad a elongar se toma el

pie y se tracciona hacia arriba (a una mayor flexi�n)

Fijaci�n
: Cadera ( cuadr�ceps) y la pelvis deben mantenerse firmemente
mantenidas, dado que la tracci�n que ejercen los isquiotibiales en la
etapa de elongaci�n tiende a flectar rodilla y cadera, y hacer una
retroversi�n p�lvica.
ELONGACIONES DE ADUCTOR

Tensi�n
: Hacer fuerza hacia el "cierre", o sea aducci�n.

Elongaci�n : El peso del cuerpo se deja "caer" al piso, al mismo tiempo la

extremidad contralateral - tomada con ambas manos - se lleva en un
giro hacia el lado contrario.

Fijaci�n
: En el momento de Tensi�n el pie empuja contra la camilla
"clav�ndose al piso" y evitando que se mueva; por otra parte, el tronco
bien alineado y afirmado contra la extremidad flectada (la derecha en la
foto) contribuye a dar una buena fijaci�n de la pelvis.

NOTA: Dos modalidades de fijaci�n con las manos:

Foto A: Manos toman rodillas y "pegan al cuerpo".
Foto B: Manos apoyan en el suelo, codo derecho empuja hacia atr�s.
NOTA: ESTA FORMA DE ELONGACION NO SE DEBE HACER EN ALUMNOS
QUE TENGAN HlPERNOVILIDAD DE RODILLA, O LESIONES RECIENTES DE
ELLA, PORQUE LA E LONGACION PRODUCE UNA EXCESIVA TENSION EN
LOS LIGAMENTO INTERNOS, QUE SUELE OCASIONAR DOLOR.

Tensi�n
: El alumno hace presi�n hacia abajo con sus pies (aducci�n de
cadera), como si quisiera juntar los muslos (tratar de levantar la pelvis)

Elongaci�n : Despu�s la Ayudante empuja la pelvis hacia el piso. El alumno, que

empez� el ejercicio de elongaci�n con sus codos extendidos, puede
apoyarse en codos (a medida que la pelvis baja). Se debe evitar el
excesivo lordosamiento de la columna. Los muslos deben estar en
posici�n en dehors (rotaci�n externa).

Fijaci�n
: No se necesita
Tensi�n
: Hace una fuerza como para juntar sus muslos. La Ayudante resiste
con sus codos extendidos y usando el peso de su cuerpo.

Elongaci�n : La Ayudante empuja las rodillas hacia abajo (abducci�n).

Fijaci�n
: El propio peso de la pelvis, bien apoyada en el �ngulo del piso con la
pared.
Tensi�n
. El alumno hace fuerza para juntar los muslos (aducci�n de cadera); la
Ayudante resiste con sus pies.

Elongaci�n : La Ayudante empuja "abriendo" los muslos (abducci�n) N�tese que lo

hace con pies sobre las rodillas (nunca m�s abajo porque "fuerza" los
ligamentos de la rodilla)

Fijaci�n
: La pelvis bien adosada a la pared y sentada correctamente sobre sus
isquiones.
Tensi�n
: Esta fase se ejecuta haciendo fuerza hacia el movimiento de juntar los
muslos (rodillas empujan hacia el piso), tratando de no compensar con
el levantamiento de la pelvis.

Elongaci�n : La Ayudante empuja la pelvis hacia el piso, bajando hasta tocar el

piso, si es posible. Con sus pies puede ayudar a "abrir" (abducir
muslos).

Fijaci�n
: Es importante que se mantenga un �ngulo recto entre la direcci�n del
muslo y la l�nea del tronco. Evitar la excesiva lordosis, apoy�ndose
sobre codos, o simplemente con su pecho apoyado sobre la
colchoneta.
Tensi�n
: Tensar en el sentido de la aducci�n, con las manos puestas en cara
interna de rodillas, resistir la aducci�n (no ilustrada en la foto)

Elongaci�n : "Abriendo las rodillas" (abduciendo muslo) dejar caer el peso del
cuerpo.

Fijaci�n
: En la fase de elongaci�n abducir al m�ximo los muslos, evitando
sentarse sobre talones; muslo y tronco deben estar en el mismo plano.
Las plantas de los pies con pleno contacto (ello fija muslo en una
postura que, en la medida que baja el peso hasta sentarse en el piso,
se agrega una elongaci�n de Gl�teo Medio)
Tensi�n
: En el plano frontal se hace tensi�n hacia la aducci�n y se resiste.

Elongaci�n : Con la mano del mismo lado de la extremidad inferior que se est�
trabajando se lleva el pie hacia "arriba", en rotaci�n externa de cadera
(en dehor ). NOTA: Hasta los 45 grados la extremidad puede ir en
posici�n neutral; de 45 grados hacia arriba es inevitable hacer rotaci�n
externa para evitar el tope �seo entre el trocanter mayor del f�mur y la
fosa iliaca externa de la pelvis.

Fijaci�n
: La pelvis debe mantenerse en la vertical (alineada con el eje del
cuerpo) evitando la rotaci�n de ella hacia el lado que se est�
elongando.
ELONGACIONES DE CUADRICEPS

: El alumno hace una fuerza en el sentido de extender la rodilla y

Tensi�n

"bajarla hasta tocar el piso" (flexi�n de cadera), seg�n el caso.

: Cuando se tiene Ayudante �ste lleva el tal�n del pie al gl�teo y levanta
la rodilla, as� el cuadriceps es elongado efectivamente en las 2

Elongaci�n

articulaciones que mueve: cadera y rodilla . En foto C se muestra como

el propio alumno puede hacer esta maniobra traccionando con su mano.
: La pelvis, con fuerte trabajo de abdominales, debe evitar a una

Fijaci�n

hiperlordosis arrastrada por el Recto anterior del cuadr�ceps.

Foto B: Tomada con una mano en rodilla y la otra en tobillo, a diferencia de la

foto
A que usa el pecho para presionar hacia la flexi�n de rodilla.

Foto C: Se hace autotracci�n del propio alumno.

ELONGACION DE GLUTEO MAYOR Y CUADRICEPS
(excluyendo Recto anterior)

Tensi�n
: Fuerza en el sentido de la extensi�n de cadera y rodilla (en la foto la
izquierda).

Elongaci�n : Ambas manos llevan la tomada de pierna fuertemente hacia s�.

(Flexi�n de cadera y rodilla).

Fijaci�n
: Pelvis bien asentada en el piso, columna recta, hombros bien
alineados (no proyectarlos adelante).
Foto B: Elongaci�n del cuadr�ceps derecho solamente.

Foto C : Elongaci�n sin Ayudante

Tensi�n
: Fotos A y C: El alumno intenta flectar la cadera (rodilla a rriba).
Foto B: En forma unilateral intenta levantar la cadera la extremidad
derecha, junto con la extensi�n de rodilla. (La otra extremidad est�
extendida).

Elongaci�n : Retroversi�n p�lvica, aplanamiento de columna lumbar.

Fotos A y B: La Ayudante empuja con ambas manos hacia abajo, a
nivel de Espina il�aca anterosuperior.
Foto C: El propio alumno, con fuerza abdominal hace retroversi�n
p�lvica.
Fijaci�n
: La (o las) rodilla del Ayudante debe impedir que la (o las) rodilla del
alumno se despegue del suelo.

NOTA: Este ejercicio es lordosante de columna lumbar por lo que debe hacerse
s�lo a personas indemnes de patolog�a vertebral baja.
Tensi�n
: El alumno empuja con su rodilla contra un muro (o pared), a dem�s
hace extensi�n de rodilla.

Elongaci�n : El propio alumno resiste con su mano tomando el pie.

Fijaci�n
. La cadera no debe girar (rotaci�n), tampoco la pelvis debe hacerlo ni
bascularse en anteversi�n (lordosarse). La mano libre puede tomarse
de la pared para mantener mejor el equilibrio.

Foto 1:Posici�n de partida, fase de Tensi�n.

Foto 2: Posici�n final fase de Elongaci�n

Tensi�n
: La pierna "posterior" tomada por el propio alumno se tensa hacia la
extensi�n de rodilla.

Elongaci�n : El peso del cuerpo carga sobre la cadera una fuerza que la lleva hacia

la extensi�n (bajando el centro de gravedad); la mano que toma el pie

lo lleva hacia una m�xima flexi�n de rodilla.

Fijaci�n
: El buen alineamiento del tronco, especialmente pelvis, y la mayor
flexi�n de la cadera de la extremidad "anterior", impiden que la pelvis
se vaya a la anteversi�n (lordosis), o rote hacia el lado que se est�
elongando (esto es debido principalmente a la tracci�n de Psoas sobre
la columna lumbar ho molateral).

ELONGACIONES DE TRICEPS SURAL

Tensi�n
: Se hace una extensi�n del pie (ponerlo en punta) haciendo fuerza
contra el piso.

Elongaci�n : Cargar el peso del cuerpo, haciendo una profunda flexi�n dorsal del
tobillo.

Fijaci�n
: El peso del cuerpo, evitando doblar (flectar) rodilla.
Tensi�n
: El alumno pone el pie (posterior) en punta, cargando todo el peso
sobre esa extremidad (no ilustrado en la foto)..

Elongaci�n : Luego baja el tal�n hasta tocar el piso y en esa posici�n lleva todo
su
peso sobre la extremidad anterior, doblando esa rodilla en la mayor
medida posible.

Fijaci�n
: Para su correcta ejecuci�n es importante que la punta del pie
(posterior) apunte hacia adelante (nunca�en dehor"), el tal�n no se
levante y la rodilla se mantenga en total extensi�n (si �sta se flecta no
se estirar�n los gemelos, ya que �stos se insertan en el f�mur).
Tensi�n
: Como se observa en la foto 1 la Ayudante presiona el pie hacia la
flexi�n dorsal, tomando fuertemente el tal�n y haciendo palanca
con el antebrazo apoyado sobre los metatarsianos.

Fijaci�n de la : La rodilla debe estar en total flexi�n.

Fase de
Tensi�n

Elongaci�n
: Siempre traccionando fuertemente hacia la flexi�n dorsal para
evitar que el pie se vaya en punta, se ejecuta una lenta y sostenida
extensi�n de la rodilla

Fijaci�n de la :La rodilla debe permanecer en una total extensi�n. La mano que
Fase de toma el tal�n debe traccionar �ste hacia abajo (corno lo indica la
Elongaci�n flecha), mientras el ante brazo empuja hacia arriba.
Tensi�n
: Ambos pies se ponen en punta, resistiendo este movimiento con las
manos.

Elongaci�n : Las manos traccionan los pies hacia la flexi�n dorsal. En la foto se
muestra adem�s una elongaci�n combinada con isquiotibiales, por ello
que el tronco est� flectado sobre las extremidades. Para la elongaci�n
de tr�ceps solamente noes necesaria la flexi�n del tronco.

Fijaci�n
: Las rodillas deben permanecer totalmente extendidas.

NOTA: En este ejercicio tambi�n se elongan isquiotibiales, en la medida que la

columna, especialmente la lumbar, se desplace recta, sin cifosarse.
EVALUACI�N DE LA ELASTICIDAD MUSCULAR

Es posible seguir varios caminos. La medici�n articular goniom�trica

(angulometr�a) puede cuantificar la magnitud. Normalmente la excursi�n de
movimiento a nivel de las estructuras articulares (c�psula, ligamentos) es mayor
que la permitida por las estructuras m�sculo -esquel�ticas. Cuanto m�s similar
sean ambas, es decir, cuanto m�s se igualan las mediciones significa que la
elasticidad es mejor.

T�cnicamente al hacer el movimiento articular puro debe aislarse (no permitir) la

acci�n muscular, para que no limiten su excursi�n.

Por otra parte, cuando se hace la elongaci�n muscular se debe estirar en todas las
articulaciones que atraviesa. Los ejercicios descritos para cada m�sculo pueden
servir de Test. Cualquiera de ellos puede utilizarse siempre que se cumplan las
siguientes condiciones al hacer la evaluaci�n:

1. Para un m�sculo dado siempre se debe elegir el mismo ejercicio. No es

recomendable cambiar de "ejercicio�test� en las diferentes reevaluaciones porque
se pierde el par�metro de comparaci�n.
2. Elegir un ejercicio f�cil, que no requiera de materiales, o ayudantes.
3. Hacer calentamiento previo.
4. El test debe ser pasivo, o sea que el profesor debe llevar el segmento corporal
a
la mayor excursi�n posible, hasta sentir el tope final (end feel). Este end feel
tiene
tres caracter�sticas:
-Blando el�stico, cuando el movimiento se limita por choque de
masas musculares (ejemplo: flexi�n de rodilla)
- Firme el�stico, cuando el movimiento final es limitado por tope
c�psulo-ligamentoso (ejemplo: extensi�n de dedos).
- Duro el�stico, cuando el tope es producido por choque �seo
(ejemplo: extensi�n del codo).
El tope muscular es el �nico susceptible de trabajar en e longaci�n. El end feel
Firme y el Duro no permiten aumentar la movilidad articular porque los ejercicios
descritos act�an s�lo sobre masas musculares. La elongaci�n de estructuras
c�psulo - ligamentosas requiere de otras t�cnicas, s�lo conocidas por
profesionales de la Salud (M�dicos, Kinesi�logos, etc.) y se sometenatratamiento
s� lo cuando existen acortamientos patol�gicos.

En cambio la limitaci�n de la movilidad articular por acortamiento muscular es

normal con el paso de la edad y el sedentarismo. Adem�s, las artes del
movimiento requieren de m�sculos el�sticos y movimientos articulares de la mayor
excursi�n posible, dentro de los rangos normales.

5. Hacer el test siempre en la misma posici�n (ya sea acostado, sentado, etc.), el
cambio de posici�n, puede f�cilmente inducir a error biomec�nico, y seguramente
a modificaciones t�nicas a nivel del Sis tema Nervioso Central, lo cual altera el
resultado.

UNA BUENA EVALUACION ES LA BASE DE UN BUEN ENTRENAMIENTO