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CURSO DE BIOÉTICA 2018

ÉTICA Y REPRODUCCIÓN
HUMANA
ASPECTOS BIOÉTICOS DE LA
REPRODUCCIÓN HUMANA
LOS ANTICONCEPTIVOS Y EL
ABORTO TERAPÉUTICO

Unidad II 6 Sesión: EL INCIO DE LA VIDA Y EL CONCEPETO D E PERSONA

Alfredo Benavides
Vida un
continuum
Vida humana
Argumentos sobre el inicio de la vida
• Consideraciones científicas
Embriología Humana 101
¿Cuándo comienza la vida humana?

• Asuntos legales
¿Es el no nacido una persona?
¿Son las leyes lógicamente consistente?
• Cuestiones morales
¿Cuándo una persona comienza a existir?

Fecundación humana
ES UN PROCESO COMPLEJO REGULADO POR LAS HORMONAS DEL OVARIO

VAGINA TROMPA DE FALLOPIO

Sitio de inseminación Sitio de fecundación

De los millones de espermatozoides que son depositados en la vagina durante un


coito, sólo un llega a fecundar un ovulo en la trompa de Falopio.
LA FUSIÓN DE AMBOS GAMETOS
En el cruzamiento de las cargas genéticas de los progenitores
generan un nuevo individuo de la especie humana.

En este sentido “el cigoto” pudiera ser considerado como el


«representante de la persona humana»

Espermatozoide + Óvulo Fecundación Cigoto

● ●
● ● ● ●
●● ●●
SEGUNTA ETAPA FORMACION DEL CIGOTO
(también zigoto) definido como célula resultante de la unión de dos
gametos (masculina y femenino) a partir de la cual se desarrolla el
embrión de un ser vivo.

CIGOTO
(también zigoto) célula resultante
de unión de gametos (masculina y
femenino) precede al embrión.
Etapas del Desarrollo Embrionario
Pre-embrión
« Primera etapa de desarrollo embrionaria»

Concepto incorporado Mórula


por algunos científicos (4 – 5 días). masa compacta
en el debate bioético
para diferenciar los Blástula Citotrofoblasto, y el
primeros 14 días de (6 – 7 días) Sinciciotrofoblasto
desarrollo del embrión
o cigoto humano del capas -endodermo,
resto. Gástrula
ectodermo y
Divisible (3ª semana) mesodermo

Néurula
Indivisible forma el Tubo Neural,
(día 26) SNC.
El Cigoto como ser humano desde una
perspectiva «biológica»

• Un “ser humano” es entendido aquí


significando, primero, que el cigoto es
concebido de padres humanos de tal
forma que pertenece a la misma
especie que la de sus progenitores; y,

• El cigoto, como entidad biológica,


posee una constitución genética
humana que programa su estructura
fisiológica y sicológica.
• Al final de la octava semana la
diferenciación del "sistema como
sistema" termina, da lugar al feto: el
embrión es reconocible como humano
¿CUANDO SE INICIA LA PERSONA
HUMANA?
PROPUESTAS ACTUALES:
• Desde el momento de la fecundación
• En la etapa de mórula
• Desde el momento de la implantación
• Cuando hay órganos y tejidos definidos
• En el período fetal
• A partir del momento del parto
DETALLES DE LAS PRIMERAS SEMANAS
Semana 3 Semanas 4 a 5 Semana 6 Semana 8

Comienza el Formación tejido Formación de los Se presenta rotación de los


desarrollo del vértebral y algunos pulmones, continúa el Intestinos, continúa el
cerebro, huesos. desarrolla desarrollo del cerebro. se desarrollo de
incipiente del distinguen dedos de características faciales,
corazón y corazón, late, manos y pies . folículos párpados y características
médula espinal, circulación pilosos y órganos externas del oído
tracto rudimentaria esenciales se comienzan
desarrollo de las a individualizarse
gastrointestinal estructuras ojo y el
oído, cerebro y
nervios craneales
ETAPAS DEL DESARROLLO EMBRIONARIO
Cliford Grobstein
“Conglomerado embriólogo
de células” U California
Organogénesis,
diversificación de los
tejidos

Desarrollo de los órganos,


“Individualidad especialmente sustrato neural
sustantiva" “Experiencia interna e
individualidad psíquica
Feto
Estatuto igual que se
a los nacidos vivos

Primera etapa Segunda etapa Tercera etapa Cuarta etapa

Entre fertilización y 14 Termina al final de la De la 9 a 26 27 Semana al


días 8º semana semana Nacimiento
Hechos fácticos, juicios de hecho
¿Cuando adquiere el embrión el estatuto de "persona”?
“El feto se convertía en humano en el momento de la "animación" a los 40 días
para hombres y a los 80 días para mujeres”
istóteles, Grecia 450 años Ac

“Persona: Sustancia individual de naturaleza racional"


Boecio, filosofo cristiano siglo IV dC
,
“El ser humano comenzaría su desarrollo como masa celular desorganizada “
Emst Haeckel
“La vida humana empieza desde el momento de la fecundación Blechschmidt

“La octava semana, el momento del paso de embrión a feto, es decisiva, el embrión
no se puede considerar persona
Byrne filosofía de la religión Centro de Leyes
Médicas y Ética del Colegio Real de Londres

“La realidad humana no está constituida hasta el sexto mes de embarazo”


“Medicina y filosofía moral" Becker U Princeton

“La actividad cerebral es un elemento definitivo para diferenciar vida vegetativa de


vida humana”
OTROS CRITERIOS

Xavier Zubiri, filósofo español, afirma:

"Ni los genes, ni los factores “Tanto el feto, como el


extragenéticos tienen
sustantividad, ni por tanto
aparato reproductor de la
realidad independiente“ madre hacen parte de un
“Es decir, es un error proceso, que puede
dialéctico considerar al devenir en el sexto mes,
embrión como algo en la conformación de
independiente de la madre una vida humana”
Diego Gracia Guillén
El Progreso (España), 18-04-2009:

• ’’No se puede decir que la ciencia demuestra que el


embrión es un ser humano desde el inicio’’

Así mismo afirma que «La ciencia demuestra


que desde el primer momento un embrión
es un ser humano, yo creo que eso no es
verdad y la ciencia no puede decir nada ni a
favor ni en contra.

La ciencia sabe lo que sabe, utiliza las técnicas que tiene y nada más. Y la cuestión
no es una cuestión científica, es ética».
El informe Warnock de 1984
Semana 8
Semana 8
• En la difusión del término pre-embrión Semana 8
ha influido mucho, este informe emitido
por el Comité de Investigación sobre
Fertilización y Embriología Humanas,
establecido por el gobierno británico,
ha sido el Precursor de la regulación
legislativa sobre la Investigación
BARONESA
MARY WARNOCK

embrionaria.

El informe establece el límite de 14 días en la investigación


embrionaria recomendada por el comité. Se ha adoptado no solo
en gran Bretaña sino en muchos otros países.
CONCLUSIÓN
• El análisis biológico ve la
presencia de todos los
elementos necesarios,
desde el punto de vista
lógico, para definir un ser
humano como individuo
desde el momento de la
formación del cigoto.
LOS ANTICONCEPTIVOS Y EL ABORTO
• Desarrollo poblacional
• Metodos anticonceptivos
• ¿Que es el aborto?
• Historia del aborto
• Clasificacion del
aborto
• El Aborto terapéutico
• Despenalización del
aborto
• Criterios a favor de la
despenalización del
aborto
MAPA DE PAÍSES POR
POBLACIÓN

La población mundial ha pasado de los casi 1000 millones en el año 1300 a más
de 6000 millones en el año 2,000 y se alcanzaron los 7,000 millones en el año
2011 2 3
Métodos usuales
Coitus interruptus y
reservatus

Método de la
temperatura basal Métodos hormonales

Métodos
Anticonceptivos
Dispositivos
Método del ritmo intrauterinos. (DIU)

Anticoncepción de Métodos de barrera.


emergencia
Anticoncepción de Emergencia
• Definición
Comprende un grupo de estrategias que las mujeres pueden usar en las horas o los días que
siguen a una relación sexual no protegida con el fin de evitar un embarazo no deseado.
DEBATE SOBRE LA ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
Tema polémico ALTO USO DE ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA
EN PERÚ: RECONSIDERACIÓN DE SU LIBRE ACCESO
«Embarazos no deseados
anualmente 20 millones
abortos riesgosos» OMS
La ACE está disponible
(donde la
anticoncepción es legal
Su conocimiento de ni es
común ni se fomenta
(incluyendo los EEUU y
Canadá).
2006 Sentencia Tribunal Constitucional Peru Frecuencia de uso del anticonceptivo oral de emergencia en
2009 declaró inconstitucional dstribución una muestra de mujeres sexualmente activas 18 a 40 años Lima
gratuita 2016 (n=299) Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(4):839-40

Aunque la ACE está incluida en las normas de planificación familiar de muchos países las píldoras
prescritas para la ACE están disponibles en solamente unos cuantos países. www.paho.org/generoysalud
EL ABORTO
• OMS (1994)
• Interrupción de un embarazo tras la
implantación del huevo fecundado en el
endometrio antes de que el feto haya
alcanzado viabilidad
– < 22 semanas
– 500 gr.
– Long encéfalo-nalgas: 25 cm

• Schwarcz (2003)
• Interrupción del embarazo por
cualquier causa antes de las 20
semanas de gestación, contando desde
el primer día de la ultima menstruación,
y/o producto de la concepción tenga un
peso menor a 500gr.
HISTORIA
1- Archivos reales de China: 3.000 Años aC
2- Papiros egipcios: Formulas 1.550 Años aC
3- Islas Marquesas: Primitivos usan astillas de bambú
4- Pueblos primitivos del Africa Las hechiceras conocen pócimas abortivas

5- Platón en la “República" “Una vez sobrepasado el número de hijos que se


considera justo "los padres tendrán que se advertidos de no dar a luz ningún
fruto".
6- Aristóteles en su “Política”: "Debe haber un limite fijo para la protección de los
hijos, si alguna persona tiene un hijo que contraviene estas normas debe
practicarse en ellas el aborto.“
7. Los peruanos precolombinos, condenaban practicar el aborto, sobre todo si está
encinta ya de tres meses[4]
9. En Roma el aborto estaba permitido, el derecho romano no consideraba al nasciturus
como persona.
MAS CRITERIOS RELIGIOSOS CLÁSICOS
❑Según el Levítico: Aunque el embrión estuviera vivo, lo estaba
en el sentido de las plantas o los animales

❑El papa Gregorio IX, en el siglo XII "el aborto era aceptable si
se hacía antes de que el feto se moviera"

❑El papa Gregorio XIV, siglo XVI abolió todas las penas para el
aborto que se practicara antes de los 40 días momento en el
cual se consideraba con alma o "formado“

❑El papa Pío IX en 1860, la Iglesia condena de nuevo al aborto


El caso Roe vs Wade
• El 22 de febrero de 1973, el Tribunal Supremo
de EEUU dicta sentencia liberalizadora en el
caso. la “lógica del estado de necesidad”:
peligro para la salud de la madre,.

• Ahora la argumentación será que “el derecho


a la privacidad personal incluye la
decisión de abortar".

El plazo de los tres meses se establece sobre un dato estadístico: el


aborto resulta menos peligros que el parto para la mujer en los
primeros noventa días del embarazo.
¿Por qué debemos tratar de persuadir?

1999 Gallup Encuesta sobre el aborto


Opinión dividida
Indecisos
(10%)
Pro elección
• Solo ~ 50% se Pro vida
(42%) (48%)
siente fuertemente
de cualquier manera
• Casi la mitad no
tiene una opinión Decididamente
No hay una opinión pro elección
fuerte (es decir, fuerte?(45%) (26%)
Decididamente
puede persuadirse) pro vida (29%)
TIPOS DE ABORTO
ABORTO TERAPEUTICO

ABORTO PROVOCADO O INDUCIDO

ABORTO CLANDESTINO O CLANDESTINO


CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL (OMS)
Embarazo ectópico, mola hidatiforme, muerte fetal. Aborto espontáneo…

• Médica
– Inducido provocado o
voluntario: maniobras
directas
– Espontáneo o involuntario
– Según consecuencias
– Según evolución clínica
• Jurídica
– Ilegal: prohibido sin
excepciones
– Restrictivo: solo para
salvar vida de la madre
– Condicional: se permite
por varias razones
– Legal
EN EL PERÚ
• Primera ley referente al aborto: código penal 1863 →
por móvil de honor (supuesto atenuado)

• Código penal 1924: Sanciona los abortos


– Aborto consentido, no consentido, perpetrado por
profesionales, aborto terapéutico.
• Código Sanitario 1969: Represión del aborto. Aborto
terapéutico prohibido basado en consideraciones
morales, socio económicas.
• Constitución 1979: El que esta por nacer se le
considera nacido para todo lo que le favorece
• Proyecto 1990: aborto por violación.

• 2017 Reglamento de la Interrupción Legal del


Embarazo
EN EL PERÚ
La Constitución del Perú del año 1993
ratifica la prohibición del aborto en el Artículo 2, inciso 1, cuando

“El concebido es sujeto de derecho en todo


cuanto le favorece”.
La Ley General de Salud (N° 26842)
Artículo 30°, la obligación de que los
establecimientos de salud y los médicos
tratantes, informen a la autoridad policial
sobre los casos en los que exista sospecha
de aborto provocado
Codigo penal peruano SOBRE ABORTO EN EL PERÚ

Autoaborto privativa de libertad servicio comunitario 52 a 104


jornadas
no mayor de 2 años

Aborto consentido pena privativa de 1 a 4 Si sobreviene muerte de mujer


2 a 5 años

Aborto sin pena privativa de Si sobreviene muerte y agente


pudo prever 5 a 10 añios
consentimiento libertad 3 a 5 años.
Aborto Uso de violencia sin el pena privativa de libertad
menor 2 años.
preterintencional propósito de causarlo
Aborto pena privativa de violación sexual o Cuando
inseminación artificial no Hay graves taras
sentimental y libertad 3 a 5 años. consentida fuera de físicas o psíquicas,
eugenésico matrimonio diagnósticadas

Aborto terapéutico No es punible

Artículo 117.- Agravación de la pena por la calidad del sujeto


El médico, obstetra, farmacéutico, o cualquier profesional sanitario, que abusa de su
ciencia o arte para causar el aborto, será reprimido con la pena de los artículos 115 y 116
e inhabilitación conforme al artículo 36, incisos 4 y 8.
EL ABORTO CLANDESTINO EN EL PERU VS DENUNCIAS DE ABORTO

ABORTO CLANDESTINO

DENUNCIAS DE ABORTTO

CANTIDAD DE DENUNCIAS QUE HAN REALIZADO EN 12 AÑOS (1993 – 2004) SOBRE EL DELITO DE ABORTO EN EL MINISTERIO
PÚBLICO, DISTRITO JUDICIAL DE LIMA.
ENCUESTA PARA MEDIR LA PERCEPCIÓN DE LA POBLACIÓN PERUANA EN
RELACIÓN A LOS DERECHOS HUMANOS

Septiembre 2016
TÉCNICAS USADAS EN EL PERÚ PARA ABORTOS INDUCIDOS
Introducción vaginal
Medicamentos (Prostaglandinas-Cytotec, Misoprostol) 98%

Sondas y catéteres (Con o sin soluciones) 79%


Otros objetos (Palos de tejer, al 34%
Sustancias (Lejía, agua con sal, detergentes etc.) 28%
Infusiones (Hierbas, ruda, palta) 16%
Otros (Raíces de yuca, mango, etc.) 6%

Medicamentos orales
Prostaglandinas (Cytotec, Misoprostol 73%
Infusiones (Hierbas, ruda, palta) 45%
Medicamentos hormonales 9%

Aspiración Manual 74%

Dilatación y legrado 58%

Otros medios
Masaje o presión del abdomen 34%
Maltratos (Coito Intensivo, golpes intencionales de la pareja 15%
Razón para el aborto (91 casos)
Abortos espontaneos vs provocados en hospital
Miedo a fam. publico (267 casos)
Falla anticoncep.

Violacion
Salud
Conyugales
Muy jovenes
Estudios
Económicos
Muchos hijos

Persona que realiza el aborto (267 casos)

Lugar donde se realiza el aborto (91 casos)

Aborto clandestino: Factores


asociados impacto en la salud publica
y análisis de la situación legal
Tesis Dr- medicin
Jose del Carmen Sandoval Paresdes 2005
Domicilio Casa particular Consultorio Centro de salud
POLÍTICAS PÚBLICAS
• MINSA: no considera aborto inducido
como método de planificación
• PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
• MINSA sugiere adecuada educación
sexual, acciones de planificación
familiar y atención oportuna de
complicaciones
• PROGRAMA DE SALUD REPRODUCTIVA:
– Disminuir TMM nivel no mayor de
100m/100 mil nacidos vivos
– Cobertura de 70% de complicaciones
esperadas
– 100% de pacientes con atención
institucional egresen inician método
anticonceptivo
MUJERES Y REPRODUCCIÓN
EN EL MUNDO:
53 MILLONES DE ABORTOS x AÑO

EN AMÉRICA LATINA:
6 MILLONES DE ABORTOS POR AÑO

ABORTO EN EL PERU
300 mil abortos en 1989
56 mujeres x 1000 se indujeron al aborto, y 30
%de embarazos fueron interrumpidos
DECLARACIÓN DE OSLO DE LA AMM SOBRE EL ABORTO
TERAPÉUTICO
Adoptada por la 24ª Asamblea Médica Mundial Oslo, Noruega, agosto 1970 y
enmendada por la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
1. El primer principio moral del médico es el respeto a la vida
humana desde su comienzo.
2. Los intereses vitales de la madre en conflicto con los intereses
vitales de su criatura por nacer, crean un dilema.

3. La diversidad de respuestas y diversidad de actitudes. Es cuestión


de convicción y conciencia individuales que debe ser respetada

4. No es función de la profesión médica


determinar las actitudes y reglas de una
nación o de una comunidad pero sí es su
deber asegurar la protección de sus
pacientes y defender los derechos del
médico dentro de la sociedad
DECLARACIÓN DE OSLO DE LA AMM SOBRE EL
ABORTO TERAPÉUTICO
5. Por lo tanto, donde la ley permita el aborto terapéutico, la
operación debe ser realizada por un médico competente y en un
lugar aprobado por las autoridades

6. Si un médico estima que sus convicciones puede retirarse,


siempre que garantice que un colega calificado continuará.

7. Esta declaración, si bien es respaldada por la Asamblea General de


la Asociación Médica Mundial, no debe ser considerada como
obligatoria para ninguna asociación miembro en particular,.
CAUSAS DE MUERTES MATERNAS
REINO UNIDO
A, J Obstet Gynecol 2000; 182: 760-6
5
4.5
4
3.5
Hipertens
3
2.5 Hemorragia
2
1.5 Emb.Pulm
1
Despenalizacion
0.5 del aborto
0
1968 1971 1977 1995
Maternal mortality: confidential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom.
P9.2 ¿Usted considera que
debe permitirse el aborto si la
vida o la salud de la mujer
corre grave peligro por el
embarazo?
SI NO

34 28 30 35
38 40 38 40 35 36 40 38 40
43 45
51

66 72 70
62 60 62 60 65 64 60 61 65 59
57 55
49

TOTAL NORTE SUR CENTRO ORIENTE LIMA URBANA RURAL A/B C D/E MASC FEM 18-24 25-39
46 40 A
MAS
04 y el 17 de
KAREN LLANTOY: UN CASO DE ABORTO TERAPÉUTICO

En el 2001,Karen (17 años y 3 meses de gestación) fue


forzada a continuar un embarazo de anencefalia Se
puso en riesgo su derecho a la vida y a la integridad
física y psíquica.
2005, el Comité de Derechos Humanos de Naciones
Unidas falló favorablemente, forzada a llevar a término
el embarazo de un feto anencefálico.
El fallo estableció que negar el acceso al aborto legal
viola los derechos humanos básicos de las mujeres.
El caso de la niña LC
• Sancionan al Perú por negar aborto a
adolescente

• El 31 de marzo del 2007, la menor L.C., de 13 años,


intentó suicidarse lanzándose al vacío desde lo
alto de un edificio del Callao. Ingresó al hospital
Alcides Carrión con la fractura de la columna
vertebral y requería ser operada para evitar
riesgo de discapacidad física permanente.

Se comprobó la niña estaba gestando producto


del acoso de un vecino adulto desde los 11 años..

El hospital, admitía la necesidad de una


operación para evitar la invalidez e infecciones,
se declaró imposibilitado de hacerla por motivos
legales.

Posteriormente se demostró en una


investigación internacional— privilegió la
función reproductiva a la salud de una mujer.
Despenalizado
desde 1924

No es punible el aborto; salvo que es el único


Código penal medio para salvar la vida de la gestante o para
1991(art. 119) evitar en su salud un mal grave y permanente

Comité de
derechos
humanos:
El aborto terapéutico es accesible

Ya se cuenta con un protocolo o norma


NACIONAL que reglamente: cuando, donde y
cuando realizar un aborto legal
INTERRUPCION LEGAL DEL EMBARAZO
ABORTO EUGENÉSICO
• Es la interrupción del embarazo con la intención de
matar al embrión o feto, por presenta una anomalía
genética valorada negativamente por la madre o las
personas que pueden tomar esa decisión.
P9.3 ¿Usted considera que debe permitirse el
aborto si el feto tiene una seria anomalía?
SI NO

43 43 40 40
49 51 51 46 48 50 48 49 50
61 60 56

57 57 60 60
51 49 49 53 51 50 52 51 50
39 40 44

TOTAL NORTE SUR CENTRO ORIENTE LIMA URBANA RURAL A/B C D/E MASC FEM 18-24 25-39 40 A MAS

53
ABORTO Y VIOLACIÓN
• VIDA mas que el hecho
biológico, es desarrollo humano
en condiciones de autentica
libertad.

• Al bienestar de las mujeres y las


obligaciones para con los hijos
ya concebidos.

• Penalizarlo no reduce el numero


de abortos, solo eleva índice de
muertes por aborto.

•La maternidad es tan importante que por principios no debe ser


producto de ningún acto de imposición ni violencia.
P9.4 ¿Usted considera que debe permitirse el aborto si la
mujer quedó embarazada producto de una violación?

SI NO

55 54 58 58
68 62 63 68 67 67
72 76 76 71
85 83

45 45 42 41
32 38 36 32 33 33
28 24 24 29
15 17

TOTAL NORTE SUR CENTRO ORIENTE LIMA URBANA RURAL A/B C D/E MASC FEM 18-24 25-39 40 A
MAS

55
1991 Aborto
eugenésico:
“Reprime el aborto relativo pena de 3 meses

al embarazo consecuencia
de una violación sexual
con una pena no mayor a 3
meses”

Aborto por violación fuera del Aborto por violación dentro del
matrimonio: <= 3 meses matrimonio: <= 2 años
EMBARAZO
ADOLESCENTES contribuye en 15%
a la cifra global de mortalidad materna
La Guía Normativa de Atención para la
Embarazada Adolescente del MINSA, 1995,
informa el 20% del total de partos en
hospitales del MINSA madres entre 10 y 19
años.
20% de este grupo tiene ya como antecedentes
De 2 a 4 embarazos entre abortos y partos.

Datos estadísticos

261 mujeres/ 93 mujeres/


321 mujeres/ 100´000 nacidos 100´000

1981
1 00´000
nacidos vivos 1993 vivos 2012 nacidos vivos

Tasa de mortalidad materna


Embarazo adolescente: 15% de TMM TMM: grandes variaciones según región
ABORTO INDUCIDO
Es el procedimiento para terminar un embarazo no deseado
por personas que carecen del entrenamiento necesario y/o
en condiciones no sanitarias
NÚMERO DE ABORTOS INDUCIDOS, SEGÚN LA CONDICIÓN LEGAL DEL ABORTO, Y % DE ABORTOS
ILEGALES, TASA DE ABORTO, POR REGIÓN, 1995
Región y subregión Nº de abortos en millones % ilegal Tasa * Proporción +

Total Legal Ilegal

Total 45,5 25,6 19, 44 35 26


Regiones desarrolladas
10 9 0,9 9 39 42
Regiones en desarrollo
35 16,5 19 54 34 23
Excluida China
24,9 5,9 19 76 33 20
Africa 5
$
5 99 33 15
Asia 26,8 16,9 9,9 37 33 25
Europa 7,7 6,8 0,9 12 48 48
América Latina 4,2 0,2 4 95 37 27
Norteamérica 1,5 1,5 $ &
22 26
Oceanía 0,1 0,1 $ 22 21 20
LA MORTALIDAD MATERNA Y EL ABORTO INSEGURO
Mortalidad
Aborto inseguro Aborto ilegal
materna
ABORTO INSEGURO
Complicaciones
Es una de las principales causas de muerte materna que en el Peru produce
complicaciones en mujeres pobres

9% 46%
36%

Aproximadamente 270 mil abortos en 1989


Rurales Urbano-marginales Acomodadas
Hospitalizaciones y muertes por aborto clandestino en Perú:
¿qué dicen los números? Alvaro Taype-Rondan1,a,
¿Cuántas mujeres mueren a causa del aborto inducido?
2015
2015, la Dirección General de Epidemiología reportó 414
414 muertes
muertes maternas, pero detalla los abortos clandestinos
maternas

La OMS en 2008 estima en Sudamérica el 13% de lmuertes Sudamérica el


maternas fueron abortos clandestinos 13% a. clandestino
La despenalización del aborto puede transformar el aborto clandestino inseguro en
aborto seguro, disminuyendo hospitalizaciones y la mortalidad asociadas.
CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA
1993

• Hemorragias 23%

• Aborto 22%
• Infecciones 18%
• Toxemias 17%
• Causas indirectas 15%
• Otras 5%
• La tasa de mortalidad materna (TMM) tiene grandes
variaciones según región: en áreas rurales y
amazónicas el cuadro es particularmente crítico.
ABORTO INDUCIDO
Recomendaciones de la Federación Internacional de Ginecología y
Obstetricia FIGO
Asumir la responsabilidad ética y científica:
Propiciar el debate público
Documentar la problemática
Valorar y evaluar el costo social y
humano
Manejo de los problemas post aborto
Incorporar conserjería y planificación
familiar
DESPENALIZACIÓN DEL ABORTO
• “El aborto no es homicidio”
– Código penal vigente desde 1991
– Aborto: interrumpe la vida de un ser en formación y
dependiente
– Homicidio: daña vida lograda
– Castigarlo con igual rigor que homicidio: atenta contra
principio de la proporcionalidad de sanciones penales
– Practicas abortivas: no <15 años
– Madre que matare a su hijo durante parto o influencia
de estado puerperal: no > de 4 años
Despenalización del aborto
Argumentos a favor de
la despenalización
• Mejora de atención en
los servicios de salud
• Penalización atenta
contra derechos
humanos de las
mujeres
• Lo hará de todos
modos
• Altos índices de
mortalidad materna
• Transgrede derecho a
maternidad voluntaria
Argumentos en contra de la
despenalización
• Concebido= vida humana
con derechos
• Concebido: ser indefenso
que hay que proteger
• La vida es un don divino
• Se relajarían costumbres
de sexualidad
responsable
• Evita que esta práctica se
difunda
Contra-argumentos

• La vida en formación del


concebido no es
equiparable a la vida de la
madre
• Conflicto por el derecho a
la vida de la madre en
condiciones adecuadas
• No todo sujeto de derecho
es persona
• Principio de derecho a la
vida no es absolutista
• Derecho de los niños de
ser deseados por sus
progenitores
• Los médicos GO tienen el deber • El aborto legal y seguro es un
componente necesario de la
de abogar por el cuidado de la
atención de la salud de la mujer.
salud de la mujer
• Deben influir en políticas y • Muchos factores pueden influir o
programas requerir la decisión de una mujer
• Compartir la defensa de la salud de tener un aborto, incluyendo
de la mujer con otras fracaso anticonceptivo, barreras
asociaciones para el uso y acceso a
anticonceptivos, anomalías
• Deben garantizar servicios de
fetales, enfermedad durante el
salud esenciales para las embarazo y más.
mujeres: Aborto legal y seguro
Thomas Gellhaus, MD, president of The American Congress of Obstetricians and
Gynecologists (ACOG). Washington, DC – January 18, 2017
ATENCION POSTABORTO
Marco conceptual de la calidad de atención

Modidicado de: Greenslade et al.