Tratamiento rehabilitador de las

alteraciones neurosensoriales del Ictus

Alteraciones neuropsicológicas.

Los déficits cognitivos e intelectuales interfieren negativamente en el proceso de

rehabilitación, en la realización de las actividades de la vida diaria (AVD), en la participación
del individuo en la sociedad y en la calidad de vida del paciente y la familia.

“Todo paciente debe tener acceso a una evaluación neuropsicológica”

Trastornos cognitivos.

• ATENCIÓN

La atención es un requisito esencial para realizar muchas tareas cognitivas y motoras.

Pueden estar afectadas diferentes tipos de atención: sostenida, selectiva o dividida
(capacidad para atender y responder a dos actividades a la vez)

Los pacientes con déficits de atención deben recibir tratamiento dirigido a mejorar el nivel
de alerta y habilidad para mantener la atención. Nivel b

• MEMORIA

Los pacientes pueden tener dificultad para aprender información nueva o habilidades para
recordar y recuperar la información: memoria retrograda o recordar que deben hacer en el
futuro: memoria prospectiva.

Se recomiendan estrategias con (alarmas auditivas, agendas, etc.).Nivel b.

• NEGLIGENCIA ESPACIAL
Los pacientes con ictus especialmente del hemisferio derecho pueden tener alterada la
percepción del espacio y su propio cuerpo, lo que limita la capacidad de responder y
orientarse a los estímulos que provienen del lado contralateral a la lesión.

Deben ser tratados con técnicas específicas como activación de las extremidades, ayudas y
adaptaciones al entorno. Nivel b.

• PRAXIS

La apraxia es una alteración de las habilidades motoras aprendidas, con o sin déficit motor
en un paciente con buena comprensión del lenguaje, puede ser causa de lesión del
hemisferio derecho o izquierdo.

Deben ser instruidos en ayudas externas e internas (p.ej. verbalizar y seguir las secuencias
de una acción escrita o dibujada).Nivel a.

• FUNCIONES EJECUTIVAS

Se presentan sobre todo en las lesiones del lóbulo frontal. Estas funciones permiten
organizarse, planificar, inhibir problemas, autorregularse y tener una normal conducta social.

Pueden utilizar agendas electrónicas para realizar las AVD y estrategias para resolver
problemas (Sohlberg et al, 1987).

Alteraciones conductuales y emocionales:

Depresión y ansiedad:
Afecta a un 20-63% de los pacientes .La personalidad premórbida, el grado de afectación,
la carencia de apoyo familiar, la autoestima son factores que contribuyen a ella. Un 33%
presentan ansiedad que se relacionan con la incertidumbre sobre su recuperación, la familia
y el temor a padecer otro ictus.

La persistencia de depresión > de 6 semanas debe ser tratada con antidepresivos. Nivel a.
Pero no esta recomendado su uso profiláctico.

Hay que considerar otros tratamientos como tratamiento psicológico, terapias sociales o
conductuales en grupo.

Labilidad emocional

El paciente pierde le control sobre sus emociones, aunque cause llanto o tristeza no es
sinónimo de depresión. Si presentan una labilidad emocional grave deben Ser tratados con
antidepresivos. Nivel a.

Pauta de estimulación polisensorial

Consiste básicamente en estimular a la persona a través de los canales sensoriales: tacto,

vista, oído, propioceptivo y gustativo.

1 Trato al paciente

Debe ser tratado como si estuviera consciente. Se le debe informar de todas las
intervenciones que se le hacen y los objetivos. Informarle también del mundo exterior,
familia, trabajo, país...

2 Crear ritmos vigilia-sueño. Estimulación y descanso

En el horario diurno: encender las luces, voces (TV, radio, música, charlas etc.), cambiar ropa,
asear. Movilizar en horario nocturno, suprimir la mayoría de los estímulos.

3 Posiciones en la cama. Movilización

Cada tres horas cambiarlo de posición siguiendo el esquema gráfico. Tener especial cuidado
en la postura de la cabeza alineada con el tronco o mirando al lado de la lesión. Si se cuenta
con la autorización medica, sentarle o ponerle de pie en un bipedestador. Las posiciones
mas altas favorecen el contacto con el medio y aprovechar estos momentos para hacer
estimulaciones visuales, auditivas etc.

4 Tocar

El roce con las manos y cara constituyen los estímulos primarios mas eficaces para estimular
estructuras encefálicas profundas.

5 Estimulación olfato

Acercar a la nariz sustancias olorosas agradables y desagradables, perfumes, alimentos, etc.

Si la alimentación se realiza vía parenteral o sonda nasogástrica, colocar en la lengua
pequeñas cantidades de sabores intensos y retirar. Indicar en cada momento que es cada
cosa.

6 Estimulación auditiva

Diariamente y en cortos periodos, grabaciones de voces de amigos y familiares, música a

gusto del paciente y radio.

7 Estimulación visual

Mostrar fotos de familiares, objetos llamativos, revistas etc. poner TV o películas.

Estimulaciones cutáneas

Se puede emplear agua con diferente temperatura fría-caliente, frotamientos, golpeteos,

amasamiento etc.

Los puntos 1, 2, 3 y 4 deben realizarse diariamente de forma obligatoria 3 veces al día

durante al menos 30 minutos.

Los otros de forma alternada en distintos días de la semana.

http://www.neurowikia.es/content/tratamiento-rehabilitador-de-las-alteraciones-
neurosensoriales