INTRODUCCION:

► PRESENTACION.
► COMUNICACIÓN.
► REGLAS.
► QUE ES LA NEFROLOGIA.
► INTERRELACION CON OTRAS RAMAS DE LA
MEDICINA: Pediatría, Ginecoobstetricia,
Cirugía, Med Interna (Gastro, Cardio,
Neumo, Endocrino, Reuma, Onco etc).
OBJETIVOS:
General:
Al finalizar el curso, el alumno resolverá los problemas mas
frecuentes de salud del riñón.
Específicos:
1. Poseerá los conocimientos, habilidades y actividades
necesarias para prevenir, diagnosticar, establecer medidas
terapéuticas e indicar la rehabilitación de la patología renal.
2. Clasificara e integrara la información clínica como base de la
labor del medico general.
3. Destacara los conocimientos, habilidades y actividades para
identificar el estado de salud renal.
4. Identificara y resolverá los problemas de urgencias
nefrologicas.
TEMAS
 NEFROLOGIA.
TEMARIO 4º 4º. AÑ
AÑO MEDICINA. UNIMAYAB
► ANATOMIA MACROSCOPICA:
Relaciones anató
anatómicas.
Circulació
Circulación renal.
Arterias, venas, linfá
linfáticos e innervació
innervación.

► UNIDAD ANATOMICA Y FUNCIONAL:

Anatomí
Anatomía microscó
microscópica.
Glomé
Glomérulo, tubulo contorneado proximal
Asa de Henle,
Henle, tubulo contorneado distal y
tubulo colector.
► EQUILIBRIO ACIDO-
ACIDO-BASE:
Sistemas amortiguadores.
Pulmon-
Pulmon-sangre-
sangre-riñ
riñon.
on.
► MANEJO RENAL DEL Na, Na, H2O y K.
► FILTRACION GLOMERULAR.
► MECANISMO DE AUTOREGULACION.
► SISTEMA RENINA-
RENINA-ANGIOTENSINA-
ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA.
► ESTUDIOS DIAGNOSTICOS EN PATOLOGIA RENAL
► ENFERMEDADES GLOMERULARES PRIMARIAS Y
► SECUNDARIAS:
► SINDROME NEFROTICO.
► SINDROME NEFRITICO.
► LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
► VASCULITIS SISTEMICA.
► HAS Y COMPLICACIONES.
► HIPERTENSION RENOVASCULAR.
► NEFROPATIA DIABETICA.

► LITIASIS RENAL
► INFECCION DE VIAS URINARIAS
► INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
► INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
► TRASPLANTE RENAL.
 Actividades de aprendizaje

► Elaboración de historias clínicas.

► Rotación en el área de hospitalización.
► Desarrollo de actividades y destrezas acorde
al contenido de la asignatura.
► Discusión de casos clínicos.
► Revisión bibliografica.
► Exposición de temas en forma individual y/o
por equipo.
 I.R.C..
PRONOSTICO.

► Pacientesde 40-44 años con IRCT

esperanza de vida de 6.3 años
poblacion general de 35.4 años
 MORBI-MORTALIDAD EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.

► 40-50% de la mortalidad en pacientes con

dialisis es de origen cardiovascular.
► La supervivencia a los 5 años en un
paciente de 65 años con IRC terminal es
aproximadamente 20% y es INFERIOR a la
supervivencia de una mujer con CANCER DE
MAMA o de COLON o de un hombre con
CANCER DE PROSTATA. La supervivencia de
la IRC solo es superior a la del CANCER DE
PULMON.
Nefropatia diabética.

End-stage renal failure in type 2

diabetes: A medical catastrophe of
worldwide dimensions.

Ritz E, Rychlik I, Locatelli F, Halimi S.

Am J Kidney Dis. 1999 Nov;34(5):795-808.

NEFROPATIA DIABETICA:MORBIMORTALIDAD
 Insuficiencia Renal Cronica.
EPIDEMIOLOGIA.

► INCIDENCIA: en 1996 el USRDS

reporto 268/millon hab. /año.
► PREVALENCIA: 283 000 pacientes.Se
calcula que actualmente hay aprox.
300 000 pacientes.
► COSTO: ($$$). Medicare gasta aprox.
45 000 dolares/paciente/año.
► MEXICO: 100/ millon hab./año.
ANATOMIA RENAL
SITUACION
FORMA
DIRECCION
DIMENSIONES
COLOR
CONSISTENCIA
NUMERO
MEDIOS DE FIJACION
DE LOS RIÑONES.
FASCIA RENAL.
RELACIONES ANTERIORES DE LOS RIÑONES
RELACIONES POSTERIORES DE LOS RIÑONES.
CONFIGURACION Y ESTRUCTURA RENAL
CORTE SAGITAL RENAL
2 ZONAS
A) Palida Externa (Corteza)
B) Obscura Interna ( Medula)

Medula:
8-18 masas cónicas estriadas
(pirámides)

Pirámide Renal:
- Base (limite cortico-medular)
- Ápice ( Hacia la pelvis Papila)

Papila Renal:
-Punta de cada pirámide
(10-15 aberturas porciones
dístales de túbulos colectores)
 HILIO RENAL
► Parte cóncava del riñón.
1 Arteria.
1 Vena.
Nervio.
Linfáticos.
Pelvis
PAPILA RENAL
Irrigacion.
Arterias
renales.
Circulacion renal:
Circulacion
renal.
Glomerulo
Linfaticos:
aorticos
paraaorticos
Nervios renales:
Plexo celiaco:N
esplacnico
toracico y lumbar
sup.
Plexo
intermesenterico
e hipogastrico
sup.
Plexo renal.
La nefrona.
Glomerulo
MBG
 MEMBRANA BASAL
► Lamina Rara Interna
► Lamina Rara externa
► Media:
► Proteoglicanos , Colágeno tipo IV
Colágeno tipo V, podocalixina,
megalina.
TCP:
Celulas de tipo cuboidal, unidas por barra terminal, 70-80% de sustancias y agua
se reabsorben a este nivel, celulas altamente metabolicas con multiples sistemas
enzimaticos (NaKatapasa, KHatpasa, Caatpasa, anhidrasa carbonica), multiples
vesiculas pinociticas.
Asa de Henle:
Celulas planas o escamosas,
algunas microvellosidades, pocas
mitocondrias, unidas por barras
terminales en todo su trayecto,
corren paralelamente a vasos
rectos y representa la base sel
sistema de contracorriente.
Altamente permeables al agua.
TCD:
Rama ascendente gruesa del A d H
altamente metabolicas, NaKatpasa
HKatpasa, formacion de amoniaco,
acidificacion, concentracion y dilu-
cion urinaria.
TCD: celulas de la macula densa
con una gran cantidad de
osmoreceptores
TC:
Cel principales o claras:secretan K y
reabsorben Na y H2O (NaKatpasa).
Importante influencia de la ADH.
Secretan H y reabsorben HCO3,
secrecion de amoniaco, transporte de Ca
y secrecion de Mg.
Cel intercaladas u obscuras: reabsorben
K y secretan iones H.