NEOPLASIAS

LUISA MARÍA CENDALES BLANCO

MONICA ANDREA MARLMOLEJO CRUZ
LAURA MELISSA MIRANDA CARDONA
SEBASTIAN MURILLO GONZALEZ
NELLY TATIANA SALAZAR RUIZ

UNIDAD CENTRAL DEL VALLE DEL CAUCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
PATOLOGÍA
TULUA-VALLE
2018
1. Explique de manera breve y esquemática (cuadro) como sucede la
hematopoyesis, cuales son las principales líneas celulares que dan origen a
leucocitos –eritrocitos y plaquetas.

HEMATOPOYESIS

Proceso de formación de células sanguíneas

(Eritrocitos, leucocitos y plaquetas) división,
desarrollo y maduración de células en la
medula ósea, a partir de una célula madre
hematopoyética
 2. Explique las diferencias entre neoplasias linfoides y neoplasias mieloides,
especificar la patología, clasificación y características clínicas
NEOPLASIA LINFOIDE
Las neoplasias malignas de las células linfoides son enfermedades que engloban
desde los procesos de muy escasa malignidad hasta las neoplasias más invasoras
del ser humano. Estos cánceres se originan en las células del sistema inmunitario.
Un aspecto confuso de las neoplasias linfoides se refiere al uso de los términos
leucemia linfocítica y linfoma. Leucemia se refiere a neoplasias donde hay una
afectación extensa de la médula ósea, mientras el término de linfoma se utiliza como
para describir las proliferaciones que surgen como masas tisulares delimitadas,
entre los linfomas se encuentran: Linfomas de hodking que su diseminación se
realiza de forma ordenada y el linfoma no hodking que se disemina ampliamente al
inicio de su evolución en un patrón menos predecible
Las neoplasias linfoides cuentan con una clasificación:
1. Neoplasias de precursores de linfocitos B (neoplasias de LB inmaduros):
2. Neoplasias de linfocitos periféricos (neoplasias de LB maduros)
3. Neoplasias de precursores de linfocitos T (neoplasias de LT inmaduros)
4. Neoplasias de linfocitos T y linfocitos citoliticos naturales periféricos
(Neoplasias de LT y NK maduros)
5. Linfoma de hodking (neoplasias de células de Reed-Sternberg y sus
variantes)
Una característica que se usa para su clasificación sé que la mayoría de neoplasias
se parece a alguna de las etapas reconocibles de diferenciación de linfocitos B o T,
también es importante recalcar que la mayoría es de linfocitos B y muy raro de los
NK, las neoplasias son muy frecuentes que se asocien a anomalías inmunitarias.
Neoplasias de precursores de los linfocitos B y T:
LLA, son neoplasias por células inmaduras B y T que se consideran linfoblastos,
donde predomina el LLA-B, las LEUCEMIA LINFOBLASTICA LA es el cáncer más
frecuente en niños. Los LLA-T se relación a linfadenopatias y esplenomegalia, y
tanto en las T como en la B las células tumorales tienen un citoplasma basófilo
escaso y núcleos algo mayores que los de los linfocitos pequeños, debido a las
diferentes respuestas a la quimioterapia, la LLA se debe distinguir de la leucemia
mieloide aguda (LMA) ya que en comparación de los mieloblastos, los linfoblastos
tienen una cromatina más condensada, unos nucléolos menos llamativos y una
cantidad menor de citoplasma, que normalmente carece de gránulos.
Características clínicas:
Son muy similares las de LLA y las LMA, ya que en ambas la acumulación de los
blastos neoplásicos de la medula ósea suprime la hematopoyesis normal mediante
superpoblación física, las características comunes y las que son más típicas de la
LLA son las siguientes:
- Inicio brusco tormentoso en días
- Síntomas relacionados con la depresión de la función medular, como
cansancio por la anemia, fiebre que refleja las infecciones secundarias a la
neutropenia y trombocitopenia
- Efectos de masa causados por el infiltrado neoplásico
- Manifestaciones en el SNC como cefalea, vómitos y parálisis nerviosas
Neoplasias de los linfocitos B periféricos:
Leucemia linfocítica crónica y linfoma linfocitico pequeño, difieren solo en el grado
de linfocitosis en sangre periférica. Los pacientes más afectados tienen linfocitosis
para cumplir el requisito diagnóstico de la LLC que es la leucemia más frecuente en
los adultos.
Características clínicas:
Por lo general son asintomáticos, pero cuando aparecen los síntomas se presentan
fatiga, pérdida de peso, anorexia y hepatoesplenomegalia en el 50 – 60%.
Linfoma folicular:
Es la forma más frecuente de LNH indolente, y es probable que este linfoma surja
de linfocitos B del centro germinal, y se asocia especialmente a translocaciones
cromosómicas que afectan a un gen en específico. El linfoma folicular se encuentra
principalmente en los ganglios linfáticos, pero también puede afectar a bazo, médula
ósea, sangre periférica y anillo de Waldeyer. La piel y el sistema nervioso central se
ven afectados en casos excepcionales.
Características clínicas:
Tiende a presentarse con linfadenopatias indoloras generalizadas. La afectación de
los lugares extra ganglionares, como el tubo digestivo, el SNC o los testículos es
infrecuente.
Linfoma difuso de LB grandes:
Es la forma más frecuente de LNH, las características más frecuentes son una
célula relativamente grande.
Características clínicas:
Se presenta como una masa que aumenta de tamaño ganglionar con rapidez en
una localización ganglionar o extra ganglionar.
Linfoma de Burkitt:
Es un linfoma de células pequeñas no hendidas. Es raro en Estados Unidos, pero
es endémico en África Central. La enfermedad se asocia de forma estrecha al virus
de Epstein-Barr (VEB) en el linfoma endémico
Características clínicas:
La mayoría de tumores se manifiesta en localizaciones extra ganglionares. Se
presenta como una masa que afecta a la mandíbula y muestra una predilección
inusual por la afectación de viseras abdominales como los riñones, ovarios y
glándulas suprarrenales
Neoplasias de los linfocitos T periféricos y los linfocitos citoliticos naturales:
Esas categorías comprenden un grupo heterogéneo de neoplasias que tienen
fenotipos que se parecen a los LT o linfocitos NK.
- Linfoma anaplasico de células grandes: tumor agresivo de linfocitos T
asociado en un subgrupo a mutaciones activadoras de la tirosina cinasa ALK
- Leucemia/Linfoma de LT en adultos: Tumor agresivo de linfocitos TCD4
- Leucemia linfocítica de gránulos grande: tumor insidioso de LTC8 o NK
asociados a fenómenos auto inmunitarios y citopenias
- Linfoma extra ganglionar de linfocitos NK/T: Tumor agresivo, habitualmente
derivado de linfocitos NK, estrechamente asociado por el VEB

NEOPLASIA MIELOIDE.
La característica común a este grupo heterogéneo de neoplasias es el origen en las
células progenitoras hematopoyéticas. Estas enfermedades afectan principalmente
a la medula ósea y en menor grado a los órganos hematopoyéticos secundarios
(bazo, hígado y ganglios linfáticos) y normalmente se presentan con síntomas
relacionados con la alteración de la hematopoyesis. Existen 3 categorías generales
de neoplasias mieloides
Leucemia mieloide aguda:
Tumores agresivos compuestos por blastos inmaduros de estirpe mieloide que
ocupan la medula ósea y suprimen la hematopoyesis normal, está asociada a
diversas mutaciones adquiridas que condicionan la expresión de factores de
transcripción anómalos que interfieren en la diferenciación mieloide.
Características clínicas
Se asocia a síntomas relacionados con la anemia, neutropenia y la trombocitopenia,
principalmente cansancio, fiebre y hemorragias mucosas y cutáneas espontaneas,
como se había mencionado anteriormente muy parecidos a los LLA, y también la
LMA se presenta en ocasiones como una masa localizada en partes blandas que
reciben el nombre de mieloblastomas
Síndromes mielo proliferativos:
Tumores mieloides en los que inicialmente aumenta la producción de elementos
formes mieloides, provocando altos recuentos sanguíneos y hematopoyesis extra
medular, todos pueden transformarse en leucemia aguda y una fase de consumición
con fibrosis medular asociada a anemia, trombocitopenia y esplenomegalia.
Existe un grado considerable de superposición clínica y morfológica, las
características comunes son:
- Aumento del estímulo proliferativo en la medula ósea
- Alojamiento de las células neoplásicas germinativas en los órganos
hematopoyéticos secundarios, produciendo hematopoyesis extra medular
- Fibrosis medular y citopenias
- Transformación variable a leucemia aguda
Síndromes mielodisplasicos:
Tumores mieloides mal conocidos caracterizados por hematopoyesis ineficaz y
alterada, y maduración errónea. Recientemente se ha demostrado que albergan
mutaciones en factores de procesamiento y reguladores epigeneticos.

3. Patología del linfoma de hodking. debe especificar características

patológicas y clínicas.

Son un grupo de neoplasias linfoides que se diferencian del LNH en varios aspectos.
El LNH es frecuente en localizaciones extraganglionares y el LH se caracteriza por
la presencia de unas células gigantes neoplásicas denominadas células Reed
Sternberg, estas liberan factores que inducen la acumulación de linfocitos,
macrófagos y granulocitos reactivos.
La edad media en el momento del diagnóstico es de 32 años, es un cáncer frecuente
en adultos jóvenes, adolescentes, y en ancianos con menor frecuencia.
Según la OMS hay cinco subtipos de LH:
 Esclerosis nodular
 Celularidad mixta
 Rico en linfocitos
 Con depleción linfocítica
 De predominio linfocitico
Los cuatro primeros son considerados clásicos puesto que las células Reed
Sternberg tienen un inmunofenotipo similar, el último subtipo posee un
inmunofenotipo diferenciado de linfocitos B.
PATOGENIA
La acumulación de células reactivas en los tejidos afectados por el LH clásico se
produce en respuesta a una gran variedad de citocinas, quimiocinas y otros factores
secretados por las células Reed Sternberg. Una vez atraídas, las células reactivas
producen factores que apoyan el crecimiento y la supervivencia de las células
tumorales y modifican la respuesta de la célula reactiva.
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
En su mayoría se presenta linfadenopatía indolora.
 Paciente con esclerosis nodular o predominio de linfocitos: Se presenta
con enfermedades de estadio I y II, normalmente sin manifestaciones
sistémicas.
 Paciente con enfermedad diseminada: Se presenta con enfermedades de
estadio III y IV.
 Paciente con linfoma de celularidad mixta o depleción linfocítica: Se
presentan síntoma como fiebre, sudor nocturno y pérdida de peso.

Estadio Distribución de la
enfermedad
I Afectación de una única
región de los ganglios
linfáticos o un único
órgano, o región
extralinfática.
II Afectación de dos o más
regiones de ganglios
linfáticos del mismo lado
del diafragma o
afectación localizada de
un órgano o región
extralinfática.
III Afectación de regiones
del ganglio linfático a
ambos lados del
diafragma sin o con
afectación localizada de
un órgano o región
extralinfática.
 IV Afectación difusa de uno
o más órganos o
regiones extralinfáticas
con o sin afectación
linfática.

La diseminación del LH afecta primero los ganglios, seguido por enfermedad

esplénica, enfermedad hepática y por último afecta la médula y otros tejidos.

4. Mencione las diferencias entre leucemia mieloide aguda y crónica,

además de explicar la patología y características clínicas.

LEUCEMIA: Trastorno hematológico maligno, donde hay proliferación de

leucocitos anómalos

AGUDA
Proliferación clonal no controlada de
células mieloides inmaduras Tumor
de progenitores hematopoyéticos,
que impiden la diferenciación y
provocan la acumulación de blastos
mieloides inmaduros en la médula
CRONICA
Mutación cromosomática en la
célula madre hematopoyética,
proliferación no controlada de
células maduras, estos glóbulos
blancos anómalos, viven más
tiempo que las células normales, se
acumulan y sobrepasan en número
de células normales en médula
ósea.

PATOGENIA: sustitución de la PATOGENIA: mutación genética,

medula por blastos produciendo la translocación entre
insuficiencia medular y los cromosomas 9 y 22.
complicaciones asociadas a
pancitopenia (Trombocitopenia,
anemia, neutropenia)
MANIFESTACIONES: Fiebre, dolor Puede que pase mucho tiempo
óseo, trombocitopenia, antes de que causen problemas, y la
hepatomegalia, esplenomegalia, mayoría de las personas puede vivir
síndrome hemorrágico y anémico, por muchos años. Sin embargo, las
infección leucemias crónicas son
generalmente más difíciles de curar
que las leucemias agudas.
Son imprecisos y con más
frecuencia son causados por otra
razón. Algunas de estas son:
Debilidad, cansancio, sudoración
nocturnos pérdida de peso, fiebre,
dolor óseo, esplenomegalia
 (sensación de estorbo abdominal),
anemia, incremento en el nivel de
basófilos, anemia, trombocitopenia

Pero estos síntomas no son

exclusivos de la CML

5. Definición de síndrome mielodisplasico, patología y características

clínicas.

DEFINICIÓN
Se refiere a un grupo de trastornos de la célula germinativa clonal que se caracteriza
por defectos de la maduración que se asocian a hematopoyesis ineficaz y a un
riesgo alto de transformación a leucemia mieloide aguda.

PATOGENIA
La reciente secuenciación profunda de genomas del síndrome mielodisplasico a
aportados nuevos conocimientos importantes, al identificar varios genes mutados
con frecuencia, estos genes pueden agruparse en tres categorías funcionales
principales:
 Factores epigenéticos
 Factores de procesamiento del ARN
 Factores de transcripción

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Es predominante en la tercera edad, la edad media de inicio es a los 70 años,
cuando es sintomático se presenta con: Debilidad, Infecciones y hemorragias
debido a la pancitopenia.
El pronóstico es precedido por el recuento mayor de blastos y citopenias, además
de la presencia de múltiples anomalías cromosómicas clonales.
La supervivencia primaria va desde 9 a 29 meses, pero algunas personas pueden
vivir 5 años, en pacientes más jóvenes las opciones terapéuticas son limitadas el
trasplante de células madres hematopoyéticas es una posible solución, los
pacientes ancianos reciben tratamiento con antibiótico y trasfusiones de
hemoderivados