El síndr ome mediast inal ( SM ) es un

con j u n t o d e sí n t om as y si gn os
r esult ant es de la compr esión de uno o
var ios ór ganos del mediast ino, debida al
a u m en t o d e t a m a ñ o ( t u m or a l ,
inflamat or io o de ot r a nat ur aleza) de
los ór ganos que lo const it uyen, o por la
com p r esi ón gen er ad a p or el
c r ec i m i en t o d e l a s es t r u c t u r a s
aledañas

DEFINICION
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El mediastino es el espacio anatómico localizado en la zona media del tórax. Está delimitado por delante por el
esternón, por detrás por la columna vertebral, a ambos lados por la pleura mediastínica, caudalmente por la pleura
diafragmática y cranealmente está abierto por el opérculo torácico, por donde pasan importantes estructuras
respiratorias, digestivas y vasculares fundamentalmente.
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Los síndromes
mediastínicos
están producidos
fundamentalmente
por la compresión
de las distintas
estructuras que
f o r m a n e l
mediastino (vasos,
nervios, vía aérea,
etc.), secundaria a
patología de
origen tumoral o
no.
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1. Sí n d r om e m ed i a st í n i co su p er i or

R ep r esen t a d o p or el Sí n d r om e d e v en a ca v a su p er i or (SV CS) est á p r ov oca d o

p or l a obst r u cci ón d e d i ch a v en a y a sea p or com p r esi ón ex t r í n seca , t r om bo
i n t r a l u m i n a l o a f ect a ci ón t u m or a l .

Sí n d r om e d e v en a ca v a su p er i or (SV CS)
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La compr esión de la t r áquea ocasiona disnea

inspir at or ia, t ir aje, t os r onca y cianosis.

En la compr esión de los br onquios apar ece t ir aje,

mur mullo vesicular disminuido o abolido,
disminución de la expansión y en el caso de
oclusión t ot al, at elect asia del lado afect ado.

La compr esión del r ecur r ent e izquier do, ocasiona

par álisis de la cuer da vocal izquier da acompañada
de t os y voz bit onal.

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SIndrome Mediastinico medio

La com presión del nervio frénico causa hem i-

paresia del diafragm a y, a veces hipo y dolores
neurálgicos.
La com presión del tronco braquiocefálico o de la
subclavia produce frém ito, soplo y pulsos radia-
les diferentes.
El com prom iso del nervio vago produce tos
coqueluchoide, estados asm atiform es interm iten-
tes, disfagia interm itente y bradicardia en caso
de irritación. Tam bién puede producir vóm itos y
gastralgia.

SI N D R OM E M E D I A ST I N I CO M E D I O
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SINDROMEMEDIASTINICOINFERIOR

Se produce compresión de la
vena cava inferior dando
lugar a hepatomegalia, ascitis,
edemas en extremidades
inferiores, esplenomegalia y
circulación colateral en
abdomen.

SINDROMEMEDIASTINICOPOSTERIOR
La compresión del esófago se revela por dis-
fagia permanente y progresiva. La disfagia
intermitente es secundaria a la compresión
del neumográstrico.
La excitación del simpático torácico
produce midriasis, exoftalmos y aumento de
la hendidura palpebral (síndrome de
Pourfour du Petit).
La parálisis del simpático produce miosis,
disminución de la hendidura palpebral y
enoftalmos (síndrome de Claude Bernard
Horner).
La compresión del conducto torácico puede
dar lugar al desarrollo de derrame pleural
quiloso
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