CÉDULA DE INSCRIPCIÓN

“V CONCURSO ESTATAL DE ORATORIA 2012”

Fecha de registro:
1. DATOS DE IDENTIFICACION

Nombre completo:

Edad: Sexo:

Ocupación (Es):

Institución Académica:

Actual ó Último Grado Académico:

2. DOMICILIO Y COMUNICACIÓN

Dirección actual:

Municipio:

Teléfono particular: Celular:

Correo electrónico:
3. PARTICIPACIÓN

Tema Libre Elegido:

Municipio Sede Regional donde Participará:

Categoría: A B
Documentos entregados: MANIFIESTO ESTAR ENTERADO (A) Y EXPRESO MI
CONFORMIDAD CON LAS
Cedula de inscripción. BASES DE LA CONVOCATORIA.
Copia del acta de nacimiento.
Copia de identificación vigente o documento
que acredite identidad.
Comprobante de domicilio.

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NOMBRE Y FIRMA