UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

DIRECCION GENERAL DE ADMINISTRACION

UNIDAD DE FINANZAS –AREA DE TESORERIA
FORMATO Nº 1
DECLARACION DE COMPROMISO

Yo, ...…………………………………………………………………………………………….

Identificado con DNI. Nº…………………………………………………………………………

Telèfono Nº. ………………………………Celular Nº. …………………………………….

Personal:
Docente : Facultad ……………………………………………………………..
Administrativo : Dependencia ……………………………………………………….
Alumno. : Facultad …………………………………………………………….
Otros. : ………………………………………………………………………..

Mediante el presente documento me comprometo a rendir cuenta documentada y/o devolver

el dinero recepcionado dentro de los Diez (10) días calendarios siguientes a mi comisión de
servicios de conformidad al Art. 3º del D.S. Nº 077-2013-EF.

Nº. Resolución R- ….……de…….…de……….……del 201…… en caso de incumplimiento

Autorizo se me descuente este importe de mis remuneraciones.

Otorgado por S/. …………………(.……………………………………………………………. soles)

Comprobante de pago Nº. …………………….……. Fte. de Fto. RO…. RDR…. D y T.…RD….
Registro SIAF Nº……………………………..

Cusco,……… de …….…………….. del 201…….

……………………………………………
Firma
Nombre completo: ………………………………………….
DNI.: ………………………………………………………….
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UNIDAD DE FINANZAS – AREA DE TESORERIA
FORMATO Nº 2
SOLICITUD DE RENDICION

Cusco, …….…..de …………………..del 201…….

Señor:
DIRECTOR GENRAL DE ADMINISTRACION
Presente.

REF. N° Resol. R-………..de….….de…..…del 201.…

ASUNTO : Rinde Cuenta Documentada.

Me dirijo a Ud. A fin de remitir adjunto al presente expediente la Rendición

de cuenta Documentada de la Comisión de Servicios realizada el (los) día (s) ….…
al….....de………….del 201……autorizada mediante la Resolución de la referencia y con
número de registro SIAF…………………... Comprobante de Pago…………………………….

Rendición que la formulo en conformidad al Art. 3° del D.S. N° 007-2013-EF.

Sin otro particular aprovecho de la oportunidad para reiterarle mis

consideraciones más distinguidas.

Atentamente.

……………………………………...
Firma
Nombre : ………….………………………………..
DNI. Nº :………………..…………………………..
CELULAR:…………………………………………..
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UNIDADDE FINANZAS –AREA DE TESORERIA
FORMATO Nº 3
RESUMEN DE RENDICION DE CUENTAS POR COMISION DE SERVICIOS

A.- INGRESOS POR COMISION

SIAF FECHA TOTAL RECIBIDO IMPORTE
Viáá ticos y Asignáciones

TOTAL DE IGRESOS POR COMISION DE S/.

B.- GASTOS Y DEVOLUCION

FECHA TIPO DE PROVEEDOR DESCRIPCION DEL GASTO IMPORTE
C/P(**)

TOTAL GASTOS S/.

(*) Alimentácioá n, hospedáje, movilidád.
(**)Fácturá, Boletá de Ventá, Tickets, boleto de viáje, suscripcioá n ál curso, Declárácioá n Jurádá .
COMPROBANTE DE PAGO DEVOLUCION DE PASAJES Y/O VIATICOS IMPORTE
FECHA Nº 232122 VIATICOS Y ASIGNACIONES
232121 PASAJES Y GASTOS DE TRANSPORTE

TOTAL DE DEVOLUCION SEGUÚ N RECIBO DE INGRESOS S/.

Notá: Adjunto documentácioá n sustentátoriá en ………………...folios.

Cusco,…….……..de ………..……………de 201……

………………………………………………………………
Firmá
Nombres:………………………………………………………………….
DNI. : …………………………………………………………………
CELULAR:………………………………………………………………….

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FORMATO Nº 4
DECLARACION JURADA DE GASTOS

YO, ……………………………………………………………………………………………………………………….……..
Identificádo (á) con DNI. Nº……………………………………..…………….decláro háber efectuádo
Gástos por lá sumá de S/. ………………………(….............................................................nuevos soles)
En mi comisioá n de servicio duránte el periodo del ………….ál………...de ………….201…………..
Por los conceptos que a continuación detallo, de los cuales no cuento con documentación y de
conformidad al Art. 3º del D.S. Nº 007-2013-EF.
FECHA CONCEPTO DEL GASTO IMPORTE
Por movilidád locál

T O T A L S/.

En fe de lo cuál firmo lá presente DECLACACION JURADA DE GASTOS.

Cusco, …………. de ……………………..de 201……..

………………………………………………
Firmá.
Nombres: ………………………………………………………..
DNI. Nº : …………………………………………………………
CELULAR:………………………………………………………….