S #13 – TRASTORNOS ALIMENTARIOS

DEFINICIÓN
 Alteraciones específicas y severas en la ingesta de alimentos
 Presentan patrones distorsionados en el acto de comer
 Comen en exceso o dejan de hacerlo
 Hay un impulso psíquico y no es por una necesidad metabólica o biológica
 Muchas veces es un subdiagnóstico, generalmente van añadidos a otros (ej. depresión)

FACTORES PREDISPONENTES
 Edad, sexo femenino
 Dietas, obesidad
 Ansiedad, depresión
 Tendencia al perfeccionismo  ej. deportistas y ballet
 Valores estéticos dominantes sociales
 Profesionales y deportistas

FACTORES BIOLÓGICOS
 Genéticos  incidencia en hermanos del 6% y en familiares de 1er grado 8 veces +, en monocigotos concordancia del 56% y en dicigoctos del 5%
 Malnutrición
 Alteraciones físicas per se  hernias hiatales, malformaciones esofágicas, alteración en el vaciado gástrico

FACTORES FAMILIARES
 Muerte de los padres o divorcio
 Familia sobreprotectora o familia rígidas
 Abuso físico, psicológico y sexual

FACTORES SOCIOCULTURALES
 La cultura de la delgadez
 La tendencia a la perfección
 Profesiones de riesgo
 Practica de dietas

FACTORES PRECIPITANTES
 Comentarios sobre el cuerpo y la figura
 Problemas de la maduración en la esfera sexual
 Cambios corporales y psicológicos
 Pérdidas familiares

ANOREXIA
 Epidemiología
o Prevalencia + alta en países desarrollados y en personas con + recursos
económicos
o El grupo + afectado  mujeres adolescentes
o Mujeres/varones  9:1
 Generalidades
o En los pre púberes y adolescentes evaluar:
 Deseo por ser delgados
 Rechazo a mantener el peso mínimo corporal normal
 Miedo intenso a engordar
 Distorsión del esquema corporal
 Restricción alimentaria y conductas de purga
 Criterios dxs
 o Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso corporal significativamente bajo con relación
a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud física
 Peso significativamente bajo  peso que es inferior al mínimo normal o, en niños y adolescentes, inferior al mínimo esperado
o Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que interfiere en el aumento de peso, incluso con un peso
significativamente bajo
o Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución, influencia impropia del peso o la constitución corporal
en la autoevaluación, o falta persistente de reconocimiento de la gravedad del bajo peso corporal actual
 Especificar si
o Tipo restrictivo  durante los últimos 3 meses no se han dado atracones o purgas
o Tipo con atracones/purgas  durante los últimos 3 meses si han presentado atracones o purgas
 Manifestaciones clínicas
o Conductas alimentarias peculiares
o Trastornos depresivos y del sueño
o Dificultad en el área sexual y social
o Síntomas obsesivos-compulsivos
o Emesis forzada
o Ejercicios físicos extenuantes
o Eso de diuréticos y laxantes  SIEMPRE preguntar sobre esto
 Signos físicos
o Aspecto emanciado
o Piel seca, cabello fino, sueva y poco volumen
o Cicatrices sobre el dorso de la mano
o Anemia  hipotensión ortostáitca, mareos, somnolencia diurna
 Evaluaciones

BULIMIA
 Qué es importante evaluar
o La frecuencia de los episodios
o Termina del evento
o Sensaciones físicas y las emociones que le suceden y cuales
aparecen luego del atracón
o Cuáles son las conductas compensatorias
 Generalidades
o Es + frecuente que la anorexia
o Se da entre el 1-3% de la población juvenil femenina
o Es + común en mujeres y suele iniciarse + tarde
 Interacción de causas
o Biológicas (ej. núcleos ventromediales, centros de la saciedad) + sociales (ej. querer pertenecer a un grupo) + psicológicas (ej. trastorno
de la personalidad limítrofe)
 Criterios dxs
o Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por los dos hechos siguientes:
  Ingestión, en un período determinado (p. ej., dentro de un período cualquiera de dos horas), de una cantidad de alimentos que
es claramente superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período similar en circunstancias parecidas
 Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio (p. ej., sensación de que no se puede dejar de comer
o controlar lo que se ingiere o la cantidad de lo que se ingiere)
o Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el aumento de peso, como el vómito autoprovocado, el uso
incorrecto de laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo
o Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante
tres meses
o La autoevaluación se ve indebidamente influida por la constitución y el peso corporal
o La alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa
 Especificar si
o Tipo purgativo
o Tipo no purgativo
 Complicaciones
o Alteraciones conductuales y físicas  atracones, autoinducción de vómitos, uso de laxantes
o Alteraciones fisiológicas  desgarros esofágicos, deshidratación, hipopotasemias, hipocloremia, hipotensión, taqui, EKG anormal
 Manejo para ambos
o Multidisciplinario
o Alto costo por uso de varios servicios
o Tasas de recaídas   un 70-75% recae muchas veces