ESPOROTRICOSIS

TAXONOMIA

Division: Ascomycota

Clase : Dikariomicota

Subclase: Euascomycetes

Orden: Ophiotomatales

Familia: Ophiostomatoceae

Genero: Sporotrix

Especies: schenckii

Definición: Micosis subcutánea o profunda, producida por hongos dimorficos comprendidos

dentro del complejo sporotrix schenkii; afecta principalmente piel y ganglios linfáticos
formando nódulos y gomas, pueden presentarse también en huesos, articulaciones y otros
órganos

Agente etiológico: comprendido dentro del complejo Sporotix schenckii que incluye 6
especies: S.albicans, S. brasiliensis, S. globosa, S. mexicana,S. lurei, S. schenkii

Fuente de infección y hábitat: Habitan en climas templados o húmedos, temperatura

promedio de 20 a 25 ºC, humedad relativa superior a 90%; se presenta a finales de otoño y
principios de invierno. Sporotrix schenkii vive en el suelo, dendritus vegetal, madera, hojas y
ramas. Se ha relacionado con animales como roedores: ratas, ratones y ardillas, también
existen casos que inician por piquetes de insectos y mordeduras de reptiles

Vía de entrada: cutánea por traumatismos y excoriaciones y en algunos casos ppor via
respiratoria.

Periodo de incubación: una semana o un mes

Sexo y edad: Hombre y mujer 1:1 aunque puede predominar en la mujer por su relación con
los gatos; la edad esta entre niños de 5 15 años y adultos de 16 a 35 años de igual manera se
puede presentar a cualquier edad.

Factores de predisposición: la desnutrición, el alcoholismo crónico entre otras enfermedades.

FISIOPATOGENIA

Inicia a través de un traumatismo con material contaminado produce un chancro

esporotricosico , al cabo de 10 a 15 días dependiendo de la respuesta inmune se forma el
complejo cutáneo-linfático, luego se `puede ir por dos vías la primera que puede involucionar
la lesión y haber una cura espontanea o extenderse dando placas verrugosas o lesiones
gomosas escalonadas afectando ganglios linfáticos regionales hasta llegar a los principales de
cuello ingle o axilar
La esporotricosis pulmonar es similar a la tuberculosis presentanose primero el primocontacto
y luego tenemos la esporotricosis primaria pulmonas con un cuadro asintomático

Factores de virulencia:

 Fenómenos de diformismo fúngico

 Producción de melanina
 Proteínas extracelulares
 Presencia antigénica de la sustancia l-ramnosa

MANIFESTACION

Esporotricosis cutánea linfática o linfagitica: 70% de los casos, presente mas en miembros
superiores, inferiores y cara. Inicia a las dos semanas formando un chancro esporotricosico con
un aumento de volumen, eritema, lesiones nodo-gomosas y por ulceras, pueden llegar a
ulcerarse y formar grandes placas con costras sanguíneas y melicericas esto rodeado por un
halo eritematoviolaceo. En algunos casos puede presentarse linfoestasia con aumento de
volumen (elefantiasis). En los niños puede presentarse en un 40% en la cara puede ser
unilateral o bilateral cuando se presenta en la nariz y puede ser deforma queloidea (niños) o
acneiforme (adultos).

Esporotricosis cutánea- fija: el 25%de los casos no tiende a la diseminación, se forma del
chancro esporotricosico dando una lesión única vegetante y verrugosa con un halo
eritematoviolaceo cubierta con escamas y costras melicericas

Esporotricosis cutánea superficial: constituida por placas eritemato escamosas violáceas y

pruriginosas se presenta mas en la cara, avanza sin afectar ganglios y vasos

Esporotricosis cutánea-hematógena: o cutánea diseminada, viene asociada con un estado

anergico ya sea por: diabetes, linfomas, embarazo, VIH-SIDA, tratamiento con corticosteroides
sistémicos y alcoholismo. Las lesiones pueden localizarse en cualquier parte de la piel incluso
en mucosas, tienden a diseminarse a huesos y articulaciones (rodilla y codo).

Esporotricosis pulmonar: se puede presentar de forma crónica asintomático, con zonas

cavitarias iguala la tuberculosis y los casos sintomáticos cursa como una neumonía con tos
discreta y escasa expectoración. La forma aguda involucra ganglios linfáticos hiliares ( los
traqueo bronquiales) que puede presentar adenopatías causando obstrucción de bronquios,
entre los síntomas tenemos perdida de pes, tos con expectoración, disnea y fatiga.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Esporotricosis cutánea linfática: tuberculosis culicuativa,sífilis, micetoma, tularemia,

cromoblastomicosis, infecciones piógenas, lepra tuberculoide e infecciones por micobacterias
no- tuberculosas.

Esporotricosis cutánea fija: tuberculosis verrugosa, cromoblatomicosis, leishmaniasis,

carcinoma espino celular, impétigo, infecciones por mico bacterias atípicas no-tuberculosas,
enfermedad de Orf.
Esporotricosis cutánea superficial: dermatofitosis, mico bacterias no- tuberculosas

Esporotricosis cutánea hematógena: tuberculosis, gomas sifilíticas, coccidioidomicosis

Esporotricosis pulmonar: neumonías, tuberculosis.

DIAGNOSTICO

Examen directo y tinciones: no son útiles ya que no se observan las levaduras, pero se resaltan
con técnicas de inmunofluorecencia pero su precio es elevado. En un 1 a 5% se obsrva en
forma de puro o navecillas

Cultivo: obtenido el exudado de las lesiones, escamas fragmentos de tejido o esputo¸ en

medio sabouraud agar, sabouraud agar con antibióticos incubaos a 28 grados, las colonias
parecen a los 5 u 8 dias, dados que son di mórficos se los cultiva en agares ricos en gelosas
sangre, BHI agar a una temperatura de 37 grados. La colonias se presentan limitadas aspecto
membranoso radiadas y de color blanquecino o beige después se forma micelio aéreo y la
colonia se hace acuminada.

Biopsia: aparecen cuerpos asteroideos con células gemantes en el centro y un halo de

radiación compuesto de materia eosinofila.

Pruebas inmunológicas: intradermorreacción con esporotricina M

Radiografías y tomografías: útiles para casos pulmonares y osteoarticulares

TRATAMIENTO

 Yoduro de potasio
 Anfotericina B
 Sulfametoxazol-trimetoprim
 Derivados azolicos
 Terbinafina
 Calor local o hipertermis
 Esporotricina
 Corticosteriodes

MICOLOGIA

Sporotrix schenkii: el tamao demlos conidioses de 10um, forman blastoconidios grandes y

cuerpos esclerosados muriformes.

S. brasiliensis: da conidios sésiles,oblicuos y pequeños

s. scchenkii: da conidios piriformes elongados y triangulares

s. globosa: conidios pequeños y redondos

s.mexicana: conidios grandes y elongados

s. luriei: conidios grandes elongaos y simpodiales

Cultivo: fase filamentosa se obtiene a28 grados en medios sabouraud ysabouraud con
antibióticos, extracto de levadura y papa dextrosa agar, en el microscopio observamos hifas
delgadas de 1 a 3 um de diámetro septadas ramificadas y hialinas; su reproducción sexuada
por micro conidios ovoides, redondos elongados y piriformes, nacen de un conidióforo de 10 a
30um de largo, aspecto de flores de durazno o margarita. La fase levaduriforme : se obtiene a
37 grados en medios ricos en nutrientes como gelosa sangre, gelosa chocolate y BHI agar,
presenta colonias cremosas, blanco-amarillentas, acuminadas y similares a las bacterias al
microscopio observamos blastoconidios ovoides o alargados que miden de2 a 4 y 3 a 6um