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Secuelas Somaticas de Los Abusos Infantiles PDF
Secuelas Somaticas de Los Abusos Infantiles PDF
Secuelas somáticas
de los abusos infantiles
Sobrepeso, diabetes, incluso trastornos autoinmunitarios en la adultez pueden
estar relacionados con experiencias negativas durante la infancia. Los maltratos
y el abandono aumentan el peligro de que el sistema del estrés se altere,
lo que puede causar graves consecuencias para el cuerpo y la psique
L
os autorreproches la torturan; no tiene ¿Existe alguna relación entre los trastornos
interés por nada y no se cree capaz de físicos y psíquicos de la paciente? ¿Podrían com-
enfrentarse más a la vida. Para Berta partir causas comunes? Recientes estudios apoyan
EN SÍNTESIS Rot*, de 38 años, todo carece de senti- esta posibilidad: las alteraciones neurobiológicas
Marcas precoces do, se siente abandonada y como si se por traumas en la temprana infancia elevan la
encontrara en un callejón sin salida. Desorien posibilidad de sufrir trastornos mentales, pero
Genes de riesgo
Además de los efectos epigenéticos, se han identificado algunos genes de riesgo que contribuyen
a una alteración en la regulación del estrés. Aunque estos genes apenas influyen en la salud de la
persona ante las cargas cotidianas habituales, aumentan la posibilidad de padecer consecuencias
orgánicas a largo plazo en las vivencias traumáticas.
Un candidato sospechoso de actuar de esta forma es el gen FKBP5. La estructura de la proteína que
codifica, modifica junto con otras moléculas proteicas propias del organismo el grado de sensibilidad
con el que los tejidos y órganos reaccionan al cortisol. Según se ha comprobado, determinadas varian-
tes del gen FKBP5 elevan el riesgo de depresiones y de trastornos por sobrecarga postraumática. Una
variante multiplica por ocho el riesgo de depresión si las personas sufrieron experiencias traumáticas
en la primera infancia. Los investigadores sospechan que algunas variantes del gen FKBP5 pueden
condicionar enfermedades orgánicas.
(«Moderation of adult depression by a polymorphism in the FKB5 gene and childhood physical abuse in the general
population». K. Appel et al. en Neuropsychopharmacology, vol. 36, págs. 1982-1991, 2011)
encontraban a salvo de estas conductas. Los ata- San Diego con la participación de más de 17.000
ques violentos hacia la madre eran cada vez más estadounidenses abonados a un seguro médico y
amenazadores. De niña, Rot vivió en constante que acudían regularmente a revisiones rutinarias.
angustia: sentía miedo del padre a la vez que preo- Los clientes informaban asimismo de manera de-
cupación por la madre. Esta última desaparecía, tallada sobre experiencias traumáticas que habían
en repetidas ocasiones, durante varios días sin padecido durante la infancia: si habían sufrido
que nunca aclarara dónde había estado. violencia, abusos o abandono, y, de ser así, en qué
Cuando Rot contaba con nueve años de edad, medida.
el padre desapareció de su vida. Se vio a sí mis- En 1998, Vincent Felitti, por entonces en el de-
ma desempeñando el papel de cabeza de familia: partamento de medicina preventiva del grupo
atendía a su hermana menor y a su «emocional- médico Kaiser Permanente, y su equipo consta-
mente congelada» madre. En esa época le invadió taron que las personas que respondieron afirma-
un profundo sentimiento de culpabilidad, el cual tivamente más de tres preguntas sobre abuso y
convive con ella desde entonces. abandono en la infancia presentaban un riesgo
El caso de esta paciente puede calificarse de hasta doce veces superior de sufrir alcoholismo
«típico»: violencia psíquica y física durante la o drogodependencia o de desarrollar una depre-
infancia, clima familiar de miedo y desamparo sión en comparación con las personas que no
EN BREVE
emocional, conducta imprevisible de una persona habían pasado por estas experiencias. El peligro
Los factores de crecimiento
de referencia, falta de protección (por parte de la de caer en el tabaquismo era elevado, así como la
son unas moléculas proteicas
que transmiten al interior de madre, que se encuentra desamparada ella mis- tendencia a las relaciones sexuales esporádicas,
la célula señales que estimu- ma) y temprana asunción del rol de adulto. Todo con el consecuente riesgo de contagio de enfer-
lan su crecimiento o división. ello dificulta un desarrollo psicosocial saludable. medades de transmisión sexual. Los afectados
La regulación genética deter-
Con frecuencia, una situación de desesperanza también tendían a practicar menos deporte y a
mina el grado de actividad de
un gen, es decir, la frecuencia y sobrecarga suele originar sentimientos de ver- sufrir obesidad.
con que se traduce en su güenza y culpabilidad. En 2004, una valoración posterior reveló que las
producto, una proteína. ¿Puede demostrarse una relación entre el mal- personas que sufrieron malos tratos durante su
En las modificaciones epi- trato infantil y las enfermedades orgánicas en la niñez y juventud presentaban con mayor frecuen-
genéticas, unos apéndices
adultez? ¿No serán los síntomas físicos más bien cia cardiopatías coronarias: cuanto más graves
adheridos al ADN influyen en
la frecuencia con que un de- resultantes de un trastorno psíquico previo? El eran los traumas infantiles, mayor era el riesgo
terminado gen es leído. En la estudio «Experiencias adversas durante la infan- de sufrir enfermedades cardiovasculares. Lo mis-
mayoría de los casos se trata
cia» (ACE por sus siglas en inglés) ofrece unas mo podía decirse de las patologías pulmonares,
de grupos metilo, formados
por un átomo de carbono y conclusiones claras a la par que sorprendentes. del cáncer, de las hepatopatías y de los trastornos
tres de hidrógeno. Esta investigación se inició entre 1995 y 1997 en autoinmunitarios.
CONSECUENCIAS PSÍQUICAS
• Depresión
• Trastorno por sobrecarga
postraumática
• Hostilidad CONDUCTAS
• Tabaco, drogas, alcohol ENFERMEDADES
MALTRATO INFANTIL • Sedentarismo CARDIOVASCULARES
• Alimentación inadecuada
CONSECUENCIAS ORGÁNICAS
• Activación del eje del estrés
• Inflamaciones crónicas
• Trastornos del metabolismo
primen estas variables, el riesgo sigue siendo 2,6 control en el cerebro) segrega la hormona libera-
veces mayor que en las personas sin antecedentes dora de corticotropina (CRH) que estimula la hi-
traumáticos en la infancia. pófisis. Esta, a su vez, libera al torrente circulatorio
Resulta lógico pensar que los traumas infanti- la hormona adrenocorticotropa (ACTH). De esta
les alteren de modo permanente los mecanismos forma, la hormona llega a la corteza suprarrenal la
biológicos del organismo: las hormonas del estrés cual, finalmente, libera el glucocorticoide cortisol.
y los neurotransmisores influyen y dejan huellas a
largo plazo. Se sabe que las sobrecargas psíquicas
Bajo un constante bombardeo
inciden en el eje del estrés corporal, es decir, en el A través de una retroalimentación al cerebro, las
sistema de comunicación entre el hipotálamo, la hormonas regulan la continuidad de la activación
hipófisis y la corteza suprarrenal. En situaciones de la cascada y, con ello, su propio nivel en la san-
estresantes, el hipotálamo (importante centro de gre. Si la situación estresante cesa, el organismo
infantil? Nuestro grupo de la Universidad de según la persona. Con todo, proteger a los
Barcelona analizó la asociación entre maltra- niños de los abusos por parte de los adultos
to durante la infancia (diferenciando entre mediante todas las medidas sociales dispo-
abuso y negligencia) y el desarrollo de sínto- nibles sigue siendo un reto que incluso las
mas psicóticos en la adultez. Consideramos sociedades denominadas avanzadas tienen
las diferencias individuales en el gen del fac- Como todas las personas poseemos dos pendiente.
tor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF, copias de cada gen, los individuos pueden
Lourdes Fañanás Saura y Silvia Alemany Sierra
por sus siglas en inglés) como posible factor contener un alelo Met y otro Val (heteroci-
Instituto de Biomedicina
genético modulador de esta relación. gotos) o ser iguales (homocigotos) y conte- de la Universidad de Barcelona (IBUB)
La proteína correspondiente a ese gen ner dos copias de uno de los alelos. El alelo y Centro de Investigación en Red de Salud Mental
(CIBERSAM)
(BDNF), es una neurotrofina que promueve Met está asociado a una secreción menor
el crecimiento y la diferenciación de las neu- de BDNF comparado con el alelo Val, lo cual
ronas en el sistema nervioso; también se en- puede resultar desventajoso en una situación Para saber más
cuentra implicada en la supervivencia de las de gran demanda en el cerebro por presencia Childhood abuse and BDNF-Val66Met poly-
neuronas en respuesta al estrés. El gen que de estrés. morphism: Evidence for gene-environment
interaction of the development of adult
la sintetiza contiene un polimorfismo funcio- En nuestro estudio, publicado en la revista psychosis-like experiences. S. Alemany et al. en
nal de un solo nucleótido (SNP, por sus siglas The British Journal of Psychiatry, observamos The British Journal of Psychiatry, vol. 199, n.o 1,
págs. 38-42, 2011.
en inglés), es decir, existe una variación en la que la exposición a abuso infantil grave (se-
vuelve de forma rápida al estado hormonal nor- y proteínas y, al menos de manera provisional,
mal. Esto no sucede cuando existe estrés mante- las defensas inmunitarias se activan. Todo ello
nido; en ese caso, el organismo sigue sometido de garantiza una óptima adaptación ante la situación
manera permanente a unos niveles hormonales de estrés.
altos, lo que puede generar consecuencias graves Sin embargo, unos niveles altos permanentes
para la salud. de cortisol resultan perjudiciales: el metabolismo
El cortisol rige numerosas funciones orgánicas se desestabiliza. Lo mismo ocurre con el sistema
que en situaciones agudas de estrés (una amena- inmunitario. Una desregulación crónica de la acti-
za) resultan importantes desde el punto de vista vidad del eje del estrés participa, de forma directa
fisiológico. De esta forma se provee al cuerpo de o indirecta, en otras alteraciones desfavorables. Nu-
más energía; el azúcar y las grasas sanguíneas merosos estudios revelan que la concentración de
aumentan; se aprovechan las reservas de grasa los neurotransmisores adrenalina y serotonina se
Experiencia frecuente
El abuso y el abandono de niños están extendidos por doquier. Según publicó en 2009 el Centro de
Salud Mental Infantil del Colegio Universitario de Londres, cada año entre un 4 y un 16 por ciento de
los niños de los países occidentales industrializados sufren malos tratos corporales y uno de cada diez
sufre abandono o es sometido a sobrecargas psíquicas extremas. Además, del 5 al 10 por ciento de las
niñas y un 5 por ciento de los niños son objeto de abusos sexuales durante su infancia.
FACTOR HEREDITARIO DE: «EPIGENETIC REGULATION OF THE GLUCOCORTICOID RECEPTOR IN HUMAN BRAIN ASSOCIATES
BLOQUEANTE
El gen que codifica el receptor a b
WITH CHILDHOOD ABUSE». P. O. MCGOWAN ET AL. EN NATURE NEUROSCIENCE, VOL. 12,