JR: GARCILAZO DE LA VEGA CUADRA 17 NUEVA CAJAMARCA

REFERENCIA

AL COSTADO DE POSTE DE ALTA TENCION EN LA MISMA ESQUINA

AMPLIACION DE LA CASA CERRADO CON COSTALES

NOMBRE DE LA MAMA

VIRGINIA MAZA TOCTO

 CONSTANCIA DE PATRTE

En la ciudad de Pinto Recodo, siendo las dos de la tarde del día Martes 26 del mes de Marzo del
2018, se presentó a mi despacho el Señor LLENDER PISCO ANGULO, debidamente identificado con
documento de identidad N°00897040, domiciliado en el Jr. San Pedro S/n. Pinto Recodo, provincia
de Lamas -Región San Martín. Manifestando que 31 de diciembre del 2017, trajo a Pinto Recodo
a pasar sus vacaciones a su menor hija de nombre SOLRIRE CRISTEL PISCO HUANCAY hija de Doña
Vilma Huancay Maza, lo cual no se realizó ningún tipo de documento para su salida de mi menor
hija, solo nos pusimos de acuerdo en términos comunes los dos padres; para que la niña pasara
sus vacaciones con el Señor LLENDER PISCO ANGULO padre de la menor; el 19 de marzo del 2018
vino la señora Vilma Huancay Masa Mama de mi menor hija trayendo todo los documentos como
son lo siguiente

- DNI
- Certificados de Estudios
- Constancia de Notas y otros

Manifestándose que me dejaría la niña a cargo con todo los documentos para que estudie en Pinto
Recodo en mi poder

certificados de estudios
 CONSTANCIA DE MENOR

En la ciudad de Pinto Recodo, siendo las……………………………. de la tarde del día Lunes 23del
mes de julio del 2018, se presentó a mi LLENDER PISCO ANGULO domicilio la señora VILMA
HUANCAY MAZA de ………………………. Con documento de identidad N°……………………….
Residencia actual…………………………………………………………………………………….
Manifestando que quiere llevarle a mi hija de nombre SOLSIRE CRISTEL PISCO HUANCAY
de 8 años de edad alumna del segundo Grado de Nivel Primaria en la Institución educativa
N° 0756 de Pinto Recodo, para pasar sus vacaciones de 15 días en la ciudad de
…………………………………………………………………………………………….. Siendo la única persona que
estará al cuidado y protección de la menor, así mismo yo LLENDER PISCO me comprometo
a estar en constante comunicación, y como también la señora se compromete a traerla el
día domingo 12 de agosto para continuar con sus estudios, que por cierto se dará inicio la
fecha 13 de agosto del 2018 para mayor constancia de lo actuado, firmamos el presente
documento. A horas…………………………………………………………… del día lunes 23 del 2018

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LLENDER PISCO ANGULO VILMA HUANCAY MAZA
PADRE DE LA MENOR MADRE DE LA MENOR

DNI N°……………………….. DNI N°……………………….