La Desaparicion Del Universo (Gary R. Renard) - WWW - Liberatuser.es

PROCEDIMIENTO OPERATIVO
ESTANDARIZADO
USO DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
AUTORES:
Lic. Jimena Pazmiño /LIDER DE CENTRO QUIRURGICO
Actualizado:
Lic. Dario Aldaz
REVISION Nº1 (2014)

LIC. Jenny Núñez
REVISION N 2
LIC. Jenny Núñez (03/03/2015)
SUBDIRECTORA DE ENFERMERIA
REVISIÒN Nº4 y VALIDACIÓN (09/03/2015)

Ing. Héctor Martínez / Gerente del Hospital
Dr. Jaime López / Director Médico
Comisión de Acreditación
I
TABLA DE CONTENIDO
PORTADA……………………………………………………………………………………….I
AUTORES….…………………………………………………………………………………...II
TABLA DE CONTENIDO...……………………………………………………………….....III
ACUERDO MINISTERIAL ................................................................................................1
PRESENTACION ..............................................................................................................3
OBJETIVO ESPECIFICO .................................................................................................6
POLÍTICA ..........................................................................................................................5
NORMA USO ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES ...................................................8
PRESENTACION ..............................................................................................................8
ALCANCE ........................................................................................................................9
RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO: ......................................................................9
DE LA SUPERVISIÓN Y CONTROL DE LA APLICACIÓN DEL PROTOCOLO: .........9
DE LA APLICACIÓN DIRECTA DEL PROTOCOLO: .....................................................9
DE LA EVALUACIÓN DE LA INCIDENCIA Y MONITOREO .........................................9
DESARROLLO DEL PROTOCOLO OPERATIVO ESTANDARIZADO USO DE

ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES ........................................................................ 10
CONCEPTOS BÁSICOS ................................................................................................ 15
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................... 18
ANEXOS N°1................................................................................................................... 19
ANEXOS N° 2 ............................................................................................................... 19
CONTROL DE CAMBIOS.............................................................................................. 29
II
ESTANDARIZADO
USO DE ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES Versión :2
HANM-CQ-005
Elaborado por: Aprobado por: Dirección Medica

Lic. Jimena Pazmiño DR. JAIME LOPEZ
Fecha de aprobación:
Fecha elaboración:2014
09/03/2015
ACUERDO MINISTERIAL
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
Acuerdo Ministerial N°. 00001537, del 25 de septiembre del 2012

El Ministerio de Salud Pública, considerando:
 Que, el artículo 226 de la Constitución de la República del
Ecuador, determina las facultades que tienen las Instituciones
del Estado, sus organismos, dependencias, las servidoras
públicas para ejercer las competencias y facultades que la
Constitución les atribuye y el deber de coordinar las acciones
para el cumplimiento de sus fines;
 Que, el artículo 361 de la misma Constitución establece que
el Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la
autoridad sanitaria nacional, será responsable de formular la
política nacional de salud, normará, regulará y controlará
todas las actividades relacionadas con la salud, así como el
funcionamiento de las entidades del sector.
 Que el Ministerio de Relaciones Laborales mediante oficio no
5011.MRL-FI-2012-EDT de 13 de julio 2012, emite dictamen
favorable sobre el Estatuto Orgánico de Gestión
Organizacional por Procesos de los Hospitales del Ministerio
de Salud Pública.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ-005
Elaborado por: Aprobado por: Dirección Medica

Lic. Jimena Pazmiño DR. JAIME LOPEZ
Fecha de aprobación:
Fecha elaboración:2014
09/03/2015
En ejercicio de la atribución que le confiere el numeral 1 del artículo154, el

artículo 32 de la Constitución de la República del Ecuador y artículo 7 del
estatuto del Régimen Jurídico y Administrativo de la Función Ejecutiva ;
Acuerda:
Emitir el Estatuto Orgánico de Gestión Organizacional por Procesos de los

Hospitales del Ministerio de salud Pública, que contiene en el TITULO V –
CAPITULO II, NUMERALES 2-1-2: Gestión de Cuidados de Enfermería ,
con su misión, atribuciones y responsabilidades.
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ESTANDARIZADO
USO DE ANTISEPTICOS Y Página : 3/16
DESINFECTANTES
Versión : 2
HANM-CQ-005
1. PRESENTACION
1.1 DATOS DE LA INSTITUCION
El Hospital General Alfredo Noboa Montenegro, es un Hospital General, de

segundo nivel de complejidad dentro del Sistema del Ministerio de Salud
Pública, destinado a brindar atención especializada; preventiva, ambulatoria,
de recuperación y rehabilitación a los usuarios/as de las diferentes
especialidades y subespecialidades médicas.
La atención está dirigida a usuarios/as con patologías agudas y crónicas a toda

la población del país, en particular de la Zona 5, a través de la referencia y
contra referencia. Desarrolla actividades de Docencia e Investigación en Salud
y fundamentalmente en las especialidades que son: Gineco-Obstetricia,
Pediatría, Medicina Interna y Cirugía.
El Hospital General Alfredo Noboa Montenegro cuenta con personal médico

profesional y experimentado, así como personal administrativo, trabajadores y
técnicos con experiencia, lo que permite satisfacer de cierta manera las
necesidades de la población.
La institución se encuentra localizada en Ecuador, Provincia de Bolivar, en el

Cantón Guaranda, Parroquia Veintimilla, en las Calles. J M Cisneros y Selva
Alegre. Teléfonos: (032) 2980230 – 2982840 - 2980110
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
1.2 MISIÓN
Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia

especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la
responsabilidad de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la
Salud integral, docencia e investigación, conforme a las políticas del Ministerio
de Salud Pública y el trabajo en red, en el marco de la justicia y equidad social.
1.3 VISIÓN
Ser reconocidos por la ciudadanía como Hospital accesible que presta una
atención de calidad que satisface, expectativas de la población bajo principios
fundamentales de la salud pública y bioética, utilizando la tecnología y los
recursos públicos de forma eficiente y transparente.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
POLÍTICA
En el Servicio de Centro Quirúrgico todo usuario interno observara el protocolo

de OPERATIVO ESTANDARIZADO USO DE ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
OBJETIVO GENERAL
Reforzar los conceptos y conocimientos necesarios para la prevención y control

de las infecciones asociadas a la atención de salud a través del uso de
antisépticos y desinfectantes adecuados en el procedimiento.
OBJETIVO ESPECIFICO
 Unificar criterios para el uso de antisépticos y desinfectantes.

 Regular el número de productos químicos utilizados en el hospital.
 Evitar la sustitución y adquisición arbitraria de productos desinfectantes y
antisépticos por nuestro hospital.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
NORMA USO ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
PRESENTACION
La presente norma ha sido elaborada con el único fin de presentar y hacer

conocer el uso adecuado de los antisépticos y desinfectantes más utilizados en
el servicio de Centro Quirúrgico del Hospital Provincial Alfredo Noboa
Montenegro, en el ámbito del comercio encontramos una gran variedad de
productos, es por esto que debemos conocer, saber e identificar la solución
adecuada para el uso.
INTRODUCCION
El adecuado conocimiento de las normas que se deben aplicar en la limpieza,

desinfección y esterilización del material y equipo usado en los centros de
atención de salud, nos permite el uso científico y racional de los antisépticos y
desinfectantes en estos procesos. La improvisación en los métodos de
selección y utilización produce alteraciones físicas, con un alto costo de
reparación de los equipos y riesgo para el paciente. Este manual tiene como
objetivo brindar las pautas al personal del Hospital, para el manejo adecuado
de los antisépticos y desinfectantes. La uniformidad en estos procedimientos
sin lugar a dudas redundará en un mayor ahorro, eficiencia, y lo que es más
importante, en la seguridad del paciente, del trabajador institucional y del
ambiente.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
2. ALCANCE
Debe aplicarse en todos los servicios de pacientes hospitalizados y unidades
de apoyo.
3. RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO:

Serán responsables del cumplimiento los jefes de las siguientes áreas o a
quien estos designen: Farmacia, Abastecimiento, Servicios Clínicos, Unidades
de Apoyo Diagnóstico y Terapéutico.
4. DE LA SUPERVISIÓN Y CONTROL DE LA APLICACIÓN DEL

PROTOCOLO:
Enfermera l de Esterilización, Lideres de los servicios Quirúrgicos, Obstétricos
y Clínicos
5. DE LA APLICACIÓN DIRECTA DEL PROTOCOLO:
Enfermera Líder del Servicio de Central de Esterilización,

Enfermera Líder del Servicio de Centro Quirúrgico
Enfermera Líder del Servicio de Centro Obstétrico
Enfermera Líder del Servicio Clínicos
Enfermeras y Auxiliares de Enfermería de los diferentes servicios
Personal responsable del instrumental quirúrgico del establecimiento e
instituciones de la red y privadas.
6. DE LA EVALUACIÓN DE LA INCIDENCIA Y MONITOREO

Integrante del Comité de Calidad de los Servicios Clínicos y unidades
Encargada de Unidad de Calidad y Seguridad de pacientes.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
7. DESARROLLO DEL PROTOCOLO OPERATIVO

ESTANDARIZADO USO DE ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES
CONTENIDO DE LA NORMA:
I.- ELECCIÓN Y ADQUISICIÓN DE PRODUCTOS:

Bodega es la unidad encargada de la compra y almacenamiento de estos
productos para el hospital, por lo tanto debe:
 Comprar sólo los antisépticos y desinfectantes autorizados por
Farmacia.
 Considerar en las licitaciones públicas personal de la unidad de IAAS y
Farmacia para la adjudicación.
 Comprar los productos en envases que promuevan baja manipulación.
 Coordinar con farmacia para la adquisición.
 Mantener los productos en buenas condiciones de almacenamiento
(temperatura, luz y limpieza) y de seguridad.
 Mantener los envases cerrados.
 Entregar los productos a los servicios clínicos y de apoyo con envases
limpios según solicitud.
 Devolver a Abastecimiento con notificación a Farmacia los productos
vencidos o con problemas de calidad.
II.- ALMACENAMIENTO DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES:

 Estos productos deben permanecer debidamente tapados después de
su uso.
 Tapar los antisépticos y desinfectantes con su tapa original. Nunca se
deben tapar utilizando cubiertas de metal, algodón, gasa, corcho o
papel.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
 Deben almacenarse en áreas limpias, secas, ventiladas y protegidas de

la luz.
 Las sustancias fotosensibles como los productos yodados y la
sulfadiazina de plata, deben almacenarse en envases oscuros para
protegerlos de la luz.
III.- NORMAS ADMINISTRATIVAS:

Los servicios deberán:
 Dar a conocer la norma de uso de antisépticos y desinfectantes del
hospital a todo el personal del servicio.
 Programar mensualmente las necesidades de antisépticos y
desinfectantes para su servicio, ajustándose a la nómina de estos
productos autorizada por el hospital y al presupuesto.
 Solicitar según programación estas sustancias a bodega de farmacia y/o
economato, según corresponda.
 Mantener los envases en lugar limpio, fresco y seco.
 Usar los productos siguiendo las recomendaciones del proveedor y
norma hospitalaria.
 Capacitar al personal de enfermeria y de servicio, en el uso y manejo de
antiséptico y desinfectantes.
 Supervisar el correcto uso de estos productos.
IV.- USO DE ANTISEPTICOS:

 Una vez que se vierte el contenido del antiséptico, no debe retornarse a
su envase original.
 Nunca debe llenarse un envase semivacío a partir de otro.
 Las diluciones deben hacerse a la temperatura, y según el procedimiento
indicado por el fabricante.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
 Etiquetar el recipiente de la dilución de acuerdo a su uso, para antisepsia

etiqueta de color verde limón, para desinfección etiqueta de color azul
eléctrico
 Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos.
 Los antisépticos deben utilizarse en envases mono dosis siempre que
sea posible.
 Los envases deben mantenerse limpios externamente.
 Los antisépticos no deben usarse para la limpieza de superficies,
material de uso clínico o instrumental. Con la excepción de alcohol de
70º, que se usa para desinfección de superficies pequeñas, ampollas,
frascos, fonendoscopios y otros equipos médicos que resistan el alcohol.
 Las gasas usadas para la antisepsia de la piel, deben impregnarse con
el antiséptico al momento de realizar el procedimiento, para evitar su
evaporación y contaminación.
 No se deben usar en forma simultánea dos o más antisépticos diferentes
ya que se altera o anula su acción.
 Después del lavado es necesario enjuagar bien, ya que algunos
antisépticos se inactivan ante la mezcla de jabones.
 Cuando se utilice el antiséptico en grandes superficies cutáneas, hay
que considerar el grado de absorción y la posible toxicidad sistémica.
 Antes de utilizar un antiséptico, averigüe las posibles alergias del
paciente.
 La penetración del antiséptico es bloqueada por la presencia de polvo,
esputo, comida, grasa y sangre. El área se debe limpiar
exhaustivamente antes de su uso.
 No deben mezclarse en un mismo recipiente antisépticos de distinta
composición.
 Controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos,
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
 Los antisépticos vertidos a un secundario tienen tiempo de durabilidad

de 24 horas y deben ser rotulados: responsable, función hora fecha
caducidad.
V.- USO DE DESINFECTANTES:

 Los desinfectantes deben ser usadas sobre superficies inanimadas, ya
sea muebles, pisos, etc. con previo aseo para que mantengan su
efectividad.
 La absorción del desinfectante es bloqueada por la presencia de polvo,
esputo, comida, grasa y sangre. El área se debe limpiar
exhaustivamente antes de la desinfección.
 Las diluciones de estos productos deben prepararse máximo cada 24
horas, o según indicaciones del fabricante. Una mayor duración las
puede convertir en medios de cultivo.
 El operador que realiza la dilución debe usar la protección que
recomienda el fabricante.
 Los desinfectantes deben diluirse de acuerdo a las recomendaciones del
fabricante, estas deben ir con rótulo que contenga los siguientes datos:
Nombre del funcionario que diluye, porcentaje de dilución, fecha de
elaboración y de caducidad
 La solución desinfectante debe estar en contacto con la superficie el
tiempo indicado por el fabricante.
 Los objetos o instrumentales como pinzas, tijeras u otros deben
mantenerse sumergidos en soluciones desinfectantes, sólo el tiempo
que recomienda el fabricante.
 Los envases utilizados para la preparación de desinfectantes deben
estar previamente limpios y secos.
 No deben mezclarse en un mismo recipiente desinfectantes de distinta
composición.
 Controlar la fecha de vencimiento de los desinfectantes.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
 No se debe modificar la concentración establecida por la norma.
LA FARMACIA TENDRÁ LA RESPONSABILIDAD DE:

 Elaborar normas y procedimientos para estos productos y actualizarlas
cada tres años.
 Supervisar el cumplimiento de éstas, en el área que corresponda,
mínimo 3 veces al año.
 Colaborar en la capacitación de los funcionarios en este tema.
 Asesorar a bodega en la adquisición de los productos.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
8. CONCEPTOS BÁSICOS
Infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS):

Corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como
consecuencia de la atención de salud y que no estaba presente ni incubándose
al momento de hospitalizarse. Esta es una denominación más adecuada ya
que incluye la atención ambulatoria y las infecciones detectadas después del
alta.
Antisepsia:
Es el conjunto de procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente
químicos, que se emplean para destruir los gérmenes patógenos.
Antiséptico:
Sustancia química que se usa en tejidos vivos para inhibir o destruir el
crecimiento de microorganismos con el propósito de prevenir la infección, la
descomposición o la putrefacción.
Bactericida:
Es la sustancia que destruye toda forma de vida bacteriana.
Bacteriostático:
Es el agente que estando presente impide la multiplicación de las bacterias.
Colonización:
Capacidad de las bacterias para establecerse y multiplicarse en la piel y/o
mucosas del huésped en cantidades suficientes que permitan mantener un
cierto número poblacional, sin que su presencia establezca o determine
respuestas clínicas ni inmunológicas.
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ESTANDARIZADO
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Contaminación:
Es la existencia de microorganismos patógenos sobre objetos inanimados
como: pisos, paredes, así como en otros elementos, tales como aire, agua y
alimentos. Generalmente la permanencia de los microorganismos es por
tiempo corto.
Descontaminación:
Proceso o método físico destinado a reducir el número de microorganismos, de
un objeto inanimado, dejándolo seguro para su manipulación.
Desinfección:
Es el proceso que permite eliminar la mayoría de los microorganismos en los
objetos inanimados, pero no las esporas.
Desinfectante:
Sustancia química que se aplica a objetos inanimados para disminuir o destruir
la población de microorganismos.
Detergente:
Agente sintético, soluble en agua, efectivo para la limpieza de superficies y
objetos inanimados.
Esterilización:
Es la destrucción total de toda forma de vida microbiana incluyendo las
esporas.
Limpieza:
Eliminación física de materia orgánica, polvo y cualquier material extraño de los
objetos. Debe realizarse con agua, con o sin detergente, más acción mecánica
y proceder a los procesos de desinfección y esterilización. La limpieza está
diseñada para remover, más que para matar microorganismos.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
Materiales críticos:
Son instrumentos o dispositivos que se introducen directamente en el torrente
sanguíneo o en otras áreas del organismo, normalmente estériles. Los
materiales críticos siempre se deben usar estériles.
Materiales semicríticos:
Corresponden a artículos que entran en contacto con piel no intacta o con
mucosas. Estos artículos, deben estar libres de los microorganismos antes
mencionados y de preferencia deben ser estériles. En caso que la esterilización
no sea posible deben ser sometidos al menos a desinfección de alto nivel.
Ejemplos de artículos en esta categoría son circuitos de las máquinas de
anestesia, y endoscopios.
Materiales no críticos:
Son los materiales con bajo riesgo de infección que no tienen contacto directo
con el paciente o sólo con la piel sana. Estos materiales deben limpiarse con
un detergente apropiado y agua, en algunos casos es recomendable
someterlos a una desinfección de bajo nivel. Ejemplos: chatas, equipos de
rayos x, ropa de cama.
Séptico:
La existencia de microorganismos o de sus toxinas en áreas que normalmente
no los poseen, lo que indica que están contaminadas.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
9. BIBLIOGRAFIA
DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA:
 Norma uso antisépticos y desinfectantes, 2008, Hospital Regional de
Talca.
 Uso de antisépticos y desinfectantes, 2001, Hospital de Valdivia.
 Normas Técnicas sobre Esterilización y Desinfección de Elementos
Clínicos y Manual para su aplicación. Minsal – 2001.
 Norma de manipulación y uso de antisépticos y desinfectantes, 2010,
Hospital Dr.Sotero del Rio.
 EDICION Nº4 Año 2011. Aprobado Por: Dra. Carolina Chacón F.
Directora Hospital Regional de Talca
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
10. ANEXOS N°1
1.- INDICADORES Porcentaje de antisépticos y desinfectantes

almacenados según la normativa vigente en los
servicios
2.- UMBRAL 100%
3.- DISTRIBUCION Cirugía, Obstetricia y Ginecología,
Especialidades Quirúrgicas, Pediatría,
Cirugía, Neonatología, Unidad de quemados,
Medicina Interna
11. ANEXOS N° 2
FICHAS TECNICAS DE LOS ANTISEPTICOS

1. ALCOHOL 70º
Nivel de acción  Intermedio
Categoría  Antiséptico y desinfectante
Actividad  Fungicida, bactericida, virucida, inactivo contra
antimicrobiana esporas
Usos  Como antiséptico para la limpieza de la piel antes
de la aplicación de inyecciones intramusculares o
de un procedimiento quirúrgico menor.
 Limpieza de superficies inanimadas (mobiliario).
 Cuidado del ombligo en recién nacidos (alcohol sin
colorante)
Propiedades  El etanol 70% destruye alrededor del 90% de las
bacterias cutáneas en dos minutos, siempre que la
piel se mantenga en contacto con el alcohol, sin
secarlo.
 No es activo en presencia de materia orgánica.
 No debe usarse para la desinfección de
instrumentos.
 Al aplicarlo con un algodón humedecido no se
reduce más del 75% de la población bacteriana
una vez que se evapora.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
Efectos  Brevemente aplicado a la piel no causa daño, pero

Adversos irrita si se deja mucho tiempo.
 En superficies lesionadas empeora el daño y
causa un coágulo bajo el cual pueden crecer
bacterias. Por eso no se utiliza como antiséptico
para lesiones abiertas.
 Disuelve los ácidos grasos de la piel provocando
resequedad.
 Se absorbe a través de la piel. No emplearse en
superficies corporales muy extensas.
 Es irritante para las vías respiratorias, piel,
mucosas y ojos.
Precauciones  Debe guardarse en envases limpios con tapa.
 Almacenar en lugares frescos, lejos de fuentes de
calor, debido a que puede levantar llama.
 Vierta sobre la gasa o el algodón, evite que el
cuello del envase tenga contacto con ellos, así
evitará su contaminación.
 Guarde fuera del alcance de los niños.
 Evitar su uso o aplicación en pisos o superficies
extensas por el peligro de ignición.
Dilución  Viene listo para usarse
 El alcohol en base gel, recomendado para el
lavado clínico entre pacientes, tomando la
precaución de un lavado de manos clínico inicial,
que no debe extenderse a más de 5 pacientes,
siempre que no se trate de aislamientos de
contacto.
2. POVIDONA YODADA AL 10%

Nivel de acción  Intermedio
Categoría  Antiséptico y desinfectante
Actividad  Fungicida, Bactericida, Virucida, Inactivo contra
 Pseudomonas sp.
 Clostridium sp.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
 Inactivo contra Mycobacterium sp.

Usos  Limpieza de piel sana para procedimientos.
Propiedades  Combinación de un agente solubilizante y un
transportador que libera yodo en solución en
forma sostenida, luego de su aplicación.
 Contiene desde un 0.5% a 1% de yodo activo.
 Solución acuosa ácida pH=1.5 a 6.
 Elimina el 85% de los microorganismos.
 Posee una alta capacidad de dispersión y de
penetración. Se absorbe bien en piel intacta y
lesionada, por lo cual puede generar toxicidad
sistémica.
 Soluble en agua y muy soluble en alcohol (1:15).
 Su actividad germicida se ve disminuida en
presencia de materia orgánica.
Efectos  Respiratorio: la inhalación de vapores puede
Adversos producir severa irritación, edema de glotis,
bronquitis, estomatitis y faringitis.
 Neurológico: dolor de cabeza, confusión, delirio y
alucinaciones.
 Trastornos ácido-base: acidosis metabólica por
toxicidad del yodo.
 Hematología: neutropenia, hemólisis.
 Dermatológico: necrosis, por el uso en vendajes
oclusivos ocasionando desde irritación ligera,
enrojecimiento, eritema, vesiculación, destrucción
superficial y total de la piel, urticaria y dermatitis
exfoliativa en un 12 a 20% de la población.
 Endocrinológico: hipotiroidismo, hipertiroidismo y
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
tirotoxicosis Otros: fiebre, diarrea.

 Coloración oscura de la piel.
Precauciones No utilizar en pacientes alérgicos al yodo.
 Se absorbe muy bien después de aplicaciones
tópicas, por lo cual se excreta en la leche y se
difunde a través de la placenta
Almacenamiento  El yodo-povidona debe guardarse en envases
de plástico o de vidrio color ámbar.
 Mantenerse en su envase bien tapado.
 Protegerse de la luz, el calor y la humedad.
 Vierta sobre la gasa o el algodón para aplicar,
evite tener contacto con el cuello de la botella,
así evitará su contaminación.
Dilución  Sólo en casos necesarios
3. GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
Nivel de acción  INTERMEDIO
Categoría  Antiséptico. desinfectante
Actividad  Fungicida, Bactericida, Virucida, Inactivo contra
Usos  Para uso externo solamente de acuerdo a la
presentación del fabricante.
 Activo y eficaz contra una gran variedad de
gérmenes.
 Antisepsia preoperatoria de la piel del paciente,
de uso solo en piel intacta
 Prelavado de instrumental quirurgico
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
 Almacenaje de termómetros.
 El baño o ducha del paciente en el preoperatorio
(paciente inmunocomprometido).
 Desinfección de instrumental sucio y equipos
Propiedades  Es una solución antiséptica desinfectante.
 Provee un efecto residual con el cual se
previene el crecimiento microbiano por 29 horas
(activo en un 97%).
 Es activo en presencia de materia orgánica.
 Incompatible con jabones, yodo y fenoles.
 La clorhexidina no debe mezclarse con otros
antisépticos, ya que puede precipitarse.
 Acción rápida.
Efectos  Dermatitis por contacto y foto sensibilidad
Adversos  Evitar contacto con oído medio ojos.
 Ototoxicidad.
 Conjuntivitis y/o daño a la córnea.
Precauciones  Puede provocar daños serios y permanentes en
los ojos si se permite que entre y permanezca en
el ojos durante los procedimientos .
 No usar en personas sensibles a la clorhexidina,
a las biguanidas o al colorante rojo 40.
 Puede causar sordera. No debe ser utilizado en
instilaciones de oído.
 En pacientes con exposición de meninges, tanto
a nivel central como de la columna vertebral
debe valorarse la ventaja del empleo en la
preparación preoperatoria.
 No usar en vendajes oclusivos. Si las soluciones
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
tienen contacto con los ojos, lávelos pronto y

cuidadosamente con abundante agua.
Observaciones  Las soluciones de hipoclorito de sodio pueden
causar manchas marrones en las telas que han
estado en contacto con preparados a base de
Clorhexidina.
Dilución
Acuosa 1X100 procedimientos de antiséptica de
piel antes de las intervenciones quirúrgicas, uso
externo en obstetricia( en 990 mililitros de agua
estéril mezclar 10 ml de germidad hasta
completar 1000ml
Acuosa 1X30 limpieza y desinfección de
instrumental quirúrgico ( en 965 ml mezclar 35ml
de germidal).
Alcohólica 1X30 para desinfección de
termómetros de uso axilar ( mezclar 35ml de
germidadl concentrado mas alcohol al 70%
965ml)
FICHAS TECNICAS DE LOS DESINFECTANTES

1. ALCOHOL ISOPROPILICO
Nivel de acción  INTERMEDIO
Categoría  Desinfectante
Actividad  Gram (-) y Gram (+)
antimicrobiana
Usos  Desinfección de equipos.
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
Propiedades
Efectos Adversos  Toxicidad de vías aéreas
Precauciones  Realizar la desinfección utilizando guantes,
mascarillas y ojalá antiparras.
Almacenamiento  Almacenar a temperatura no superior a 25ºC
Dilución  No REQUIERE
2.- CLORO (Hipoclorito de sodio ).

Nivel de acción  ALTO
Actividad  Actúa sobre bacterias G (+), G (-), hongos, virus
antimicrobiana
Usos  Lavado de capilares (2%), lavado interno de las
máquinas de diálisis (5%), cloración estanque de
agua (10%), aseo terminal y sanitarios (0.1%).
Esta última concentración se puede obtener a
partir de hipoclorito al 10% o cloro en polvo al
62%.
Propiedades  Marcada para el hipoclorito de sodio, mínima
para el cloro granulado. Es tóxico e irritante para
las vías respiratorias. Corrosivo.
Efectos Adversos  Puede producir toxicidad sobre las vías
respiratorias
Precauciones  Para su preparación debe utilizarse guantes y en
lo posible mascarilla.
 Producto tóxico y altamente corrosivo. No
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
mantener por más de 24 horas preparado si no

cuenta con envases bien tapados
Almacenamiento  Mantener en envases tapados y claramente
rotulados
Dilución  La concentración de uso debe ser al 0,1%
NOTA-. Debemos tomar en cuenta los protocolos que maneja la empresa

DECISIONES EMPRESARIALES
3. ORTOFTALDEHIDO 0,55%
Nivel de acción  ALTO
Actividad  Staphylococcus aureus, Salmonella
antimicrobiana choleraesuis, Pseudomona aeruginosa,
Mycobacterium bovis, hongos, virus.
Usos  Desinfección de artículos semi-críticos sensibles
al calor
Propiedades  Inactivación moderada en presencia de materia
orgánica.
 Puede utilizarse hasta un máximo de 14 días,
siempre y cuando se cumplan las exigencias de
concentración y temperatura.
No debe utilizarse fuera del periodo de vida útil
establecido.
Efectos Adversos  Reacciones de hipersensibilidad.
Precauciones  Evitar contacto con los ojos, la piel y la ropa.
 Verificar periódicamente la concentración .con
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ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
las tiras reactivas (más de 0,3%).

 Evite su liberación al medio ambiente.
 Evite contacto con los ojos, piel o ropa. En caso
de que esto suceda lave con abundante agua y
acuda a la unidad de emergencia.
 En caso de ingestión No induzca el vómito, beba
mucha agua y acuda a la unidad de emergencia
Almacenamiento  Almacenar a tº entre 15 y 30ºC, en área de bajo
tráfico y ventilada
Observaciones  Para desinfectar los productos, utilice guantes
apropiados, protección para los ojos y delantal
impermeable.
 El contacto con la solución puede manchar la
piel o el vestuario.
Indicaciones de  Limpiar prolijamente la superficie externa y
uso lumen interno del material a desinfectar.
 Sumerja los equipos por a lo menos 5 minutos.
 Enjuague y seque completamente todas las
superficies y lúmenes de los productos
limpiados. El lavado debe realizarse con agua
estéril en gran volumen y mantenerse sumergido
por lo menos 1 minuto. Esto debe repetirse por
lo menos tres veces.
 Registre la fecha en que abrió el envase. Este
se puede almacenar abierto por un máximo de
75 días.
 La solución que está en el nuevo contenedor
dura 14 días. Debe colocarse la fecha de
vaciado.
27
ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
Eliminación  Los restos deben desecharse neutralizados con

glicina a través del ducto de agua o según la
disposiciones de contaminantes del hospital
Dilución NO APLICA
28
ESTANDARIZADO
HANM-CQ.005
12. CONTROL DE CAMBIOS

CAMBIOS A ESTA VERSIÓN
No. de Fecha de Nombre de Quien Descripción del cambio.

revisió actualización solicita el cambio
n
1 Julio 2017 Comisión de Educación Actualización
4 09/03/2015 Equipo de calidad Revisión total de la

Estandarización
2 Lic. .Jenny Nuñez Revisión

(27/01/2015
1 (15/04/2014) LIC. Jimena Pazmiño Revisión de la normativa vigente.
Elabora Revisa Aprueba
Lic. Jenny Núñez Ing. Héctor Martínez de la V
Lic. Jimena Pazmiño SUBDIRECTORA DE GERENTE HOSPITALARIO

ENFERMERIA
Nombre y Firma (5)

Nombre y Firma (6) Nombre y Firma (7)
Fecha Fecha Fecha
29

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PROCEDIMIENTO OPERATIVO

Lic. Jimena Pazmiño /LIDER DE CENTRO QUIRURGICO

REVISION Nº1 (2014)

REVISIÒN Nº4 y VALIDACIÓN (09/03/2015)

OBJETIVO ESPECIFICO .................................................................................................6

NORMA USO ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES ...................................................8

RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO: ......................................................................9

DE LA SUPERVISIÓN Y CONTROL DE LA APLICACIÓN DEL PROTOCOLO: .........9

DE LA APLICACIÓN DIRECTA DEL PROTOCOLO: .....................................................9

DE LA EVALUACIÓN DE LA INCIDENCIA Y MONITOREO .........................................9

DESARROLLO DEL PROTOCOLO OPERATIVO ESTANDARIZADO USO DE

CONCEPTOS BÁSICOS ................................................................................................ 15

Elaborado por: Aprobado por: Dirección Medica

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Acuerdo Ministerial N°. 00001537, del 25 de septiembre del 2012

Elaborado por: Aprobado por: Dirección Medica

En ejercicio de la atribución que le confiere el numeral 1 del artículo154, el

Emitir el Estatuto Orgánico de Gestión Organizacional por Procesos de los

1.1 DATOS DE LA INSTITUCION

El Hospital General Alfredo Noboa Montenegro, es un Hospital General, de

La atención está dirigida a usuarios/as con patologías agudas y crónicas a toda

El Hospital General Alfredo Noboa Montenegro cuenta con personal médico

La institución se encuentra localizada en Ecuador, Provincia de Bolivar, en el

Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia

En el Servicio de Centro Quirúrgico todo usuario interno observara el protocolo

Reforzar los conceptos y conocimientos necesarios para la prevención y control

 Unificar criterios para el uso de antisépticos y desinfectantes.

NORMA USO ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

La presente norma ha sido elaborada con el único fin de presentar y hacer

El adecuado conocimiento de las normas que se deben aplicar en la limpieza,

3. RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO:

4. DE LA SUPERVISIÓN Y CONTROL DE LA APLICACIÓN DEL

5. DE LA APLICACIÓN DIRECTA DEL PROTOCOLO:

Enfermera Líder del Servicio de Central de Esterilización,

6. DE LA EVALUACIÓN DE LA INCIDENCIA Y MONITOREO

7. DESARROLLO DEL PROTOCOLO OPERATIVO

I.- ELECCIÓN Y ADQUISICIÓN DE PRODUCTOS:

II.- ALMACENAMIENTO DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES:

 Deben almacenarse en áreas limpias, secas, ventiladas y protegidas de

III.- NORMAS ADMINISTRATIVAS:

IV.- USO DE ANTISEPTICOS:

 Etiquetar el recipiente de la dilución de acuerdo a su uso, para antisepsia

 Los antisépticos vertidos a un secundario tienen tiempo de durabilidad

V.- USO DE DESINFECTANTES:

 No se debe modificar la concentración establecida por la norma.

LA FARMACIA TENDRÁ LA RESPONSABILIDAD DE:

Infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS):

10. ANEXOS N°1

1.- INDICADORES Porcentaje de antisépticos y desinfectantes

FICHAS TECNICAS DE LOS ANTISEPTICOS

Efectos  Brevemente aplicado a la piel no causa daño, pero

FICHAS TECNICAS DE LOS ANTISEPTICOS

2. POVIDONA YODADA AL 10%

 Inactivo contra Mycobacterium sp.

tirotoxicosis Otros: fiebre, diarrea.

FICHAS TECNICAS DE LOS ANTISEPTICOS

tienen contacto con los ojos, lávelos pronto y

FICHAS TECNICAS DE LOS DESINFECTANTES

FICHAS TECNICAS DE LOS DESINFECTANTES

2.- CLORO (Hipoclorito de sodio ).

mantener por más de 24 horas preparado si no

NOTA-. Debemos tomar en cuenta los protocolos que maneja la empresa

FICHAS TECNICAS DE LOS DESINFECTANTES