Arrinia

La Arrinia, o ausencia congénita total de la nariz, es una malformación

extremadamente rara, de aparición esporádica, causada por una alteración del
desarrollo, en las etapas iniciales de la embriogénesis cráneo-facial. Es grave por
su localización, por las secuelas anatómicas, funcionales, estéticas y sicológicas,
causadas por la desfiguración que ocasiona. Usualmente, se acompaña de
malformaciones en los órganos vecinos o en otras partes del cuerpo. Se
presentarán 8 pacientes con arrinia, casuística excepcionalmente alta, 2 de ellos
con probóscides bilaterales. Se revisa la literatura, la presentación clínica,
principios básicos de embriología y el desarrollo de la nariz normal. Describiremos
los hallazgos, el manejo y los procedimientos quirúrgicos realizados en 5
pacientes, y el seguimiento al único sobreviviente de esta serie, que en la
actualidad tiene 32 años. Igualmente se exponen los tratamientos propuestos y las
diferentes teorías sugeridas para explicar las causas de esta malformación.
 La polirrinia

es una malformación congénita caracterizada por una duplicación completa de la

nariz. Se desconoce la prevalencia, pero la polirrinia aislada es una anomalía
extremadamente rara. Todos los casos descritos son esporádicos. La malformación
parece provenir de un defecto en la embriogénesis que conduce a una duplicación
del proceso nasal medial.

Hendiduras nasales

Las hendiduras craneofaciales presentan una gran

variedad de formas y difieren por el grado de gravedad.
Las hendiduras mediales pueden dividir en dos la nariz
incluyendo el labio, la punta ocasionando “punta bífida”
o aparecer como un simple surco en el dorso nasa
asociado a un ensanchamiento de la raíz nasal. La
asociación más grave es cuando la deformidad se
presenta junto a hipertelorismo o a otras malformaciones
de la región facial: hendiduras faciales, encefaloceles,
atresia coanal etc. Las hendiduras mediales son raras y
pueden variar desde una pequeña escotadura nasal en el
ala nasal hasta graves hendiduras abiertas que siguen el
el trayecto del sistema lacrimonasal hasta el canto medial
del ojo. Esto es debido a un defecto en la fusión de la
protuberancia maxilar con el proceso lateral nasal.
Tienen una alta incidencia de encefaloceles anteriores,
hemangiomas septales o tumores cerebrales.
Cuestionario

1. Escriba la fórmula de la Regla de Mc Donald y explique cuando se usa.

Con este método se puede calcular las semanas

de edad gestacional, determinando en
centímetros el espacio comprendido entre el
borde superior de la sínfisis del pubis y el fondo
uterino.

El valor en centímetros del espacio, se multiplica por 8 y se divide para 7.

Ejemplo: 20 cms x 8 = 160 ./. 7 = 22.8 semanas
Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el borde superior del pubis y con la
otra mano se desliza la cinta entre los dedos índice y mayor hasta delimitar el fondo uterino
con el borde cubital de esta mano.

2. Escriba la Fórmula de Naguele

y explique cuando se usa.

La Regla de Naegele es un método

estandarizado de calcular la fecha
prevista de parto para una gestación
normal. Tradicionalmente se utiliza y
consiste en sumar 7 días al primer día
de la última menstruación y restar tres
meses. Se considera normal una
variación de +/- 10 días. (Primer día de
la F.U.M.) + 7dias - 3 meses.
 3. Menciones métodos para determinar la edad gestacional preparto

REGLA DE PINARD: Al día que termino la menstruación se le agregan diez días y se

retroceden tres meses.

REGLA DE NAEGELE: Tradicionalmente se utiliza y consiste en sumar 7 días al primer día de

la última menstruación y restar tres meses. Se considera normal una variación de +/- 10
días. (Primer día de la F.U.M.) + 7dias - 3 meses.

REGLA DE WAHL: Al primer día de la última menstruación se le agregan diez y se retroceden

tres meses.

SEGÚN EL DIA DE LA CONCEPCION: Solo se necesita descontar tres meses del calendario de
la fecha indicada de la concepción para llegar aproximadamente a la fecha del
parto. Ejemplo:

FUM= 18 – 5 – 2006
Regla de NAEGELE = +7 dias – 3 meses de calendario
FPP= 25 – 2 - 2007

POR EXAMEN FÍSICO: ALTURA DEL FONDO UTERINO.

Se puede calcular la edad del embarazo de acuerdo a la altura del fondo uterino en la
pared abdominal.
Corresponde a:
 8 – 10 semanas de embarazo, cuando se palpa el fondo uterino inmediatamente
por sobre la sínfisis del pubis.
 12 – 14 semanas, cuando está en el punto medio entre la sínfisis del pubis y el
ombligo.
 20 a 22 semanas: a la altura del ombligo.
 26 a 28 semanas: en el punto medio entre el ombligo y el apéndice xifoides.
 36 semanas: por debajo del borde costal.
 En la proximidad de las 40 semanas del fondo uterino desciende ligeramente.

.
4. Mencione los parámetros utilizados en la ecografía para determinar la edad
gestacional

ULTRASONIDOS Todas las aplicaciones diagnósticas de los ultrasonidos están basadas en la

detección y representación de la energía acústica reflejada por interfases en el interior del
organismo. La ecografía convencional está basada en la dispersión de la 14 energía sónica
por interfases formada por materiales de propiedades diferentes mediante interacciones
de física acústica.

ULTRASONIDO OBSTÉTRICO El ultrasonido obstétrico presenta imágenes de un embrión o

feto dentro del útero de una mujer. Un ultrasonido Doppler puede ser parte de un examen
16 ultrasonido obstétrico. Durante un ultrasonido obstétrico, se puede evaluar el flujo
sanguíneo en el cordón umbilical o en algunos casos puede evaluar el flujo sanguíneo en el
feto o la placenta
BIOMETRÍA FETAL Durante el desarrollo del embarazo se pueden presentar múltiples
condiciones que afectan el bienestar materno y fetal, destacando dentro de ellas el
embarazo prolongado, de ahí la necesidad de saber la edad gestacional

5. Parámetros de la Altura Uterina para determinar la edad gestacional

La tabla de la altura uterina muestra cuál es la altura del útero de cada semana del
embarazo en centímetros (cm). Se divide en tres percentiles: P10 sería el mínimo, es decir,
que el 90% de las mujeres embarazadas tienen una mayor altura del útero; P50 es la media
de altura uterina y, finalmente, P90 significaría que el útero tiene una gran altura, ya que el
90% de las embarazadas tendrían una altura menor.

Ten en cuenta que la técnica de medición de la altura uterina no es infalible y es el médico

quien te confirmará si el desarrollo, el crecimiento y la posición del bebé son los adecuados.
La tabla de altura uterina sirve para hacerse una idea aproximada del desarrollo del bebé,
de manera que te aconsejamos consultar con tu ginecólogo cualquier duda que tengas al
respecto.
Conclusiones :

La edad gestacional no debe ser confundida con la edad de fertilización, también llamada
edad de concepción o edad de desarrollo de un embrión o feto. La edad de fertilización
siempre comienza a contarse desde el momento de la fertilización y la edad gestacional
unas dos semanas de mayor edad.
La transformación de un embrión a un feto, es un proceso gradual, pero el cambio de
nombre es importante porque significa que el embrión se ha desarrollado en un ser humano
totalmente reconocible y que se han formado los primordios de todos los sistemas
principales.

La fecha de los signos de fertilidad materna relacionados con la ovulación. La observaciones

necesarias son obtenidas por aquellas madres que se encuentren en métodos de fertilidad
para quedar embarazadas;

BIBILIOGRAFÌA

1. LANGMAN JAN “Embriología Médica”. 11° Edición. Editorial Interamericana

2. MOORE PERSAUD “Embriología Clínica”. 8° Edición. McGraw Hill
Interamericana