Está en la página 1de 8

2020

MANEJO MÉDICO

Ventilación con presión de soporte


Pedro Rascado Sedes1, Rita Galeiras Vázquez2
1,2
Facultativo Especialista de Área de Medicina Intensiva
1
Servicio de Medicina Intensiva
Xerencia de Xestión Integrada de Santiago de Compostela. A Coruña. España
2
Unidad de Quemados. Servicio de Medicina Intensiva
Xerencia de Xestión Integrada A Coruña. A Coruña. España
e-mail: pedrorascado@hotmail.com

!"#$%&'(!)'*%")+%",-$.'*%"/$".+,+-&$"01234"$." +6.$-#!)'+%!("'%&$-%!)'+%!("$%"$("89$",!-&')'-
un modo de soporte ventilatorio parcial dise- ,!-+%"LMN"F?G"/$"OM",!P.$.".$"$%)+%&-*"89$"(!"
5!/!")+%"$("+67$&'#+"/$"89$"$(",!)'$%&$")+%- 123"$-!"$(";+/+"#$%&'(!&+-'+"/$("QQR"/$"(+."
&-+($"(!"-$.,'-!)'*%:"/$&$-;'%!%/+"$(",-'%)','+" pacientes durante el destete.
<" $(" =%" /$(" )')(+" '%.,'-!&+-'+>" ?!/!" $.@9$-A+" 3!-'!."-!A+%$."79.&'=)!%"$.&$"9.+S" !";!<+-P!"
'%.,'-!&+-'+" /$(" $%@$-;+" $." !.'.&'/+" ,+-" 9%!" de los pacientes ventilados conservan su cen-
,-$.'*%" ,+.'&'#!" /$&$-;'%!/!" )+%" $(" +67$&'- &-+"-$.,'-!&+-'+"P%&$J-+:")+%"(+"89$"9%!"-$.,'-
#+" /$" /'.;'%9'-" $(" &-!6!7+" -$.,'-!&+-'+" 0BCD4" -!)'*%"$.,+%&I%$!".'%)-+%'A!/!",9$/$"/'.;'-
,!-!" $(" ;'.;+" #+(9;$%" ;'%9&+>" E$.!--+((!/!" %9'-"(!."%$)$.'/!/$."/$".$/!)'*%"<";!%&$%$-"
en los años 80 es actualmente una modalidad (!" !)&'#'/!/" /'!@-!J;I&')!" .$" )+%.'/$-!" 89$"
ventilatoria presente en todos los respiradores ,9$/$"$#'&!-"(!"!&-+=!";9.)9(!->
9&'('A!/+."$%"(!."9%'/!/$."/$")9'/!/+."'%&$%- !" ,-$J9%&!" 89$" .9-J$" $." .'" &+/!." $.&!." #$%-
.'#+."0F?G4> &!7!." &$*-')!." .$" -$,-+/9)$%" !/$)9!/!;$%&$"
H;,('!;$%&$" 9&'('A!/+:" $." )+%.'/$-!/+" 9%" $%"(!",-I)&')!")(P%')!>"TK("$%@$-;+";!%&'$%$"$("
;+/+".$%)'((+"/$"#$%&'(!)'*%:")*;+/+",!-!"$(" )+%&-+(" !6.+(9&+" /$" (!" #$%&'(!)'*%U" T2$" ;!%-
,!)'$%&$" <" @I)'(" /$" ,-+J-!;!->" K%" 9%" $.&9/'+" &'$%$" !/$)9!/!;$%&$" (!" .'%)-+%P!" ,!)'$%&$V
2211

Ventilación con presión de soporte MANEJO MÉDICO


-$.,'-!/+-U"TK."-$!(;$%&$"@I)'("/$",-+J-!;!-U" '%.,'-!&+-'+"0]'4"%$9-!(>
TK#'&!"(!"!&-+=!"/'!@-!J;I&')!U ^$)+-/$;+."89$"(+."/'@$-$%&$.";+/+."/$"#$%-
!" /$6'('/!/" /'!@-!J;I&')!" $." @-$)9$%&$" $%" &'(!)'*%";$)I%')!".$"/$=%$%",+-"(!."#!-'!6($."
,!)'$%&$." .+;$&'/+." !" #$%&'(!)'*%" ;$)I%')!>" /$"@!.$"0&-'JJ$-"<")')(!/+4"<"(!"#!-'!6($"/$")+%-
H(JW%" $.&9/'+" $%" X9;!%+." <" %9;$-+.+." $%" &-+(:" 89$" -$.,+%/$%" !" (!." ,-$J9%&!.S" T)9I%/+"
!%';!($." /$;9$.&-!%" 89$" /$.,9Y." /$" 9%+." .$" '%')'!" (!" '%.,'-!)'*%U:" T)9I(" $." (!" #!-'!6($"
/P!."/$"#$%&'(!)'*%";$)I%')!")+%&-+(!/!"(!")!- 89$" 9&'('A!" $(" -$.,'-!/+-" )+;+" .$5!(" /$" -$-
,!)'/!/"/$("/'!@-!J;!",!-!"J$%$-!-",-$.'*%".$" &-+!(';$%&!)'*%",!-!")+%&-+(!-"(!"'%.,'-!)'*%U:"
-$/9)$"$%"9%"MZVQZR>"H(J9%+."$%.!<+.".9J'$- T)9I%/+".$"'%')'!"(!"$.,'-!)'*%U
-$%"89$"(!"!&-+=!"/'!@-!J;I&')!"'%/9)'/!",+-"(!" K%"123"(!"#$%&'(!)'*%"$."/'.,!-!/!"0&-'JJ$-4",+-"
#$%&'(!)'*%" .$" !&$%W!" )9!%/+" .$" 9.!%" ;+/+." $(" ,!)'$%&$:" )+%&-+(!/!" ,+-" ,-$.'*%" <" )')(!/!"
/$" .+,+-&$" #$%&'(!&+-'+" ,!-)'!(:" $%" (+." 89$" .$" ,+-"\97+>
,$-;'&$"9%"$.@9$-A+"/'!@-!J;I&')+".'J%'=)!&'- F%!")+--$)&!".'%)-+%P!",!)'$%&$V-$.,'-!/+-".$"
#+>" 1!-$)$" (*J')+:" ,+-" (+" &!%&+:" ,$-;'&'-" (!" !)- ,-+/9)'-I".'"$%"&+/+."(+.")')(+."'%.,'-!&+-'+."$("
&'#'/!/" /'!@-!J;I&')!" &!%&+" )+;+" .$!" ,+.'6($" ]'"%$9-!(")+'%)'/$")+%"$("]'";$)I%')+>"
9&'('A!%/+"9%";+/+"!.'.&'/+>"[+".$")+%+)$:".'%" !"!.'%)-+%P!".$",9$/$",-+/9)'-",+-"$.@9$-A+."
$;6!-J+:")9!("$."$("%'#$("*,&';+"/$"!)&'#'/!/" '%.,'-!&+-'+." %+" /$&$)&!/+." 0&-'JJ$-" '%$@$)&'-
/'!@-!J;I&')!:" %'" X!<" %'%J9%!" $#'/$%)'!" /$" #+4:"'%')'+"/$"(!"'%.,'-!)'*%".'%")+%&-!))'*%"/'!-
89$"123".$!";$7+-"89$"+&-+.";+/+."!.'.&'/+.> @-!J;I&')!"0!9&+&-'JJ$-4:"\97+"'%!/$)9!/+"!"(!."
E9-!%&$" (!" #$%&'(!)'*%" $.,+%&I%$!" (!" '%.,'-!- %$)$.'/!/$." /$(" ,!)'$%&$:" )')(!/+" ,-$;!&9-+"
)'*%".$"'%')'!")+%"(!")+%&-!))'*%"/'!@-!J;I&')!>" 0]'";$)I%')+";$%+-"89$"]'"%$9-!(4"+"!&-!.!/+"
!")+%.$)9$%&$",-$.'*%",($9-!("%$J!&'#!",-+- 0]'";$)I%')+";!<+-"89$"]'"%$9-!(4>
#+)!"$("\97+"/$"!'-$"!"&-!#Y."/$"(!"#P!"!Y-$!>"K(" H(JW%" J-!/+" /$" !.'%)-+%P!" $." ,-I)&')!;$%&$"
=%"/$"(!"'%.,'-!)'*%"(+";!-)!"$(")$.$"/$"(!"!)&'- 9%'#$-.!("/9-!%&$"(!"123>"2'"/$=%';+."$("P%/'-
#'/!/"/'!@-!J;I&')!:",-+/9)'Y%/+.$"(!"$.,'-!- )$"/$"!.'%)-+%P!"0GH4")+;+"$("%W;$-+"/$")')(+."
)'*%"/$";!%$-!",!.'#!>" !"/9-!)'*%"/$"(!")+%- !.P%)-+%+."$%"-$(!)'*%"!"(!"@-$)9$%)'!"-$.,'-!-
&-!))'*%"/'!@-!J;I&')!".$")+%+)$")+;+"&'$;,+" &+-'!" &+&!(:" ;I." /$" 9%" OQR" /$" (+." ,!)'$%&$."
2222

Ventilación con presión de soporte MANEJO MÉDICO


)+%"123"&$%/-I%"9%"GH"_"`ZR>"aI."!W%:")9!%- (!",-$.$%)'!"/$"1KK1"'%&-P%.$)!"01KK1'4>" !"1KK-
/+".$"!%!('A!"(!"!.'%)-+%P!"-$!('A!%/+"$.&9/'+." 1'" .$" ,-+/9)$" )9!%/+" $(" ,9(;*%" %+" .$" #!)P!"
$($)&-+;'+J-I=)+." .$" +6.$-#!" 89$" ;I." /$" (!" )+;,($&!;$%&$"$("=%!("/$"(!"$.,'-!)'*%",-+/9-
;'&!/" /$" (+." )')(+." '%.,'-!&+-'+." .+%" !.P%)-+- )'Y%/+.$"(+"89$"((!;!;+."!&-!,!;'$%&+"!Y-$+>"
%+.>"2$"X!"/$;+.&-!/+"!/$;I."89$"(!"!.'%)-+- K("!&-!,!;'$%&+"!Y-$+"$."X!6'&9!("$%",!)'$%&$."
%P!".$"-$(!)'+%!")+%"9%!";!<+-"/9-!)'*%"/$"(!" )+%" +6.&-9))'*%" !(" \97+" 0K1C?:" !.;!:b4:" ,$-+"
#$%&'(!)'*%";$)I%')!> $%"$%@$-;+.".+;$&'/+."!"#$%&'(!)'*%";$)I%'-
F%!" ,-+J-!;!)'*%" !/$)9!/!" /$" (!" 123" $#'- ca se puede provocar o empeorar si el tiempo
&!%/+"(!"!.'%)-+%P!",9$/$"-$/9)'-"$("BCD"<"$(" $.,'-!&+-'+" ,-+J-!;!/+" %+" $." .9=)'$%&$" ,!-!"
&'$;,+"/$"'%&96!)'*%> (!." )!-!)&$-P.&')!." ;$)I%')!." /$(" ,9(;*%" <" (!"
K("&-'JJ$-"'%$@$)&'#+"$."(!")!9.!";I."@-$)9$%&$" #P!" !Y-$!>" !" )+%.$)9$%)'!" =.'+,!&+(*J')!" /$"
/$" !.'%)-+%P!>" ?+;+" .$" X!" /')X+:" $(" ]'" %$9-!(" (!",-$.$%)'!"/$"1KK1'"$."89$"$(",!)'$%&$"&'$%$"
)+;'$%A!")+%"(!")+%&-!))'*%"/'!@-!J;I&')!>"K%" 89$"X!)$-"9%"$.@9$-A+"$c&-!",!-!"%$J!&'#'A!-"(!"
123:"$("-$.,'-!/+-"9&'('A!")+;+"#!-'!6($.".96-+- ,-$.'*%"!(#$+(!-"<",-+#+)!-"$("\97+"/$"!'-$>
J!/!." /$(" '%')'+" /$" (!" )+%&-!))'*%" 9%!" #!-'!- [+"$."$("+67$&'#+"/$"$.&$"!-&P)9(+"&-!&!-"(+.";Y-
)'*%" /$" (!" ,-$.'*%" /$" (!" #P!" !Y-$!" 0&-'JJ$-" /$" &+/+." @!-;!)+(*J')+." ,!-!" -$/9)'-" $(" !&-!,!-
,-$.'*%4"+"9%!"#!-'!)'*%"$%"$("\97+"$%"(!"#I(- ;'$%&+"!Y-$+>"[+.")$%&-!-$;+."$c)(9.'#!;$%-
#9(!"$.,'-!&+-'!"0&-'JJ$-"/$"\97+4>"K%"(+."-$.,'- &$" $%" (!" !,(')!)'*%" )+--$)&!" /$" (!" #$%&'(!)'*%"
radores modernos los dos tipos aportan simi- ;$)I%')!>
lares prestaciones con retrasos menores de 60 Se suele recomendar en pacientes con atrapa-
;'('.$J9%/+."/$./$"(!"/$&$))'*%"/$("$.@9$-A+" ;'$%&+"!Y-$+"!,(')!-")'$-&+"J-!/+"/$"1KK1"$c-
X!.&!"$("'%')'+"/$"(!"'%.,'-!)'*%";$)I%')!> &$-%!>" !"1KK1"$c&$-%!"@!)'('&!"(!"/$&$))'*%",+-"
K("&-'JJ$-"'%$@$)&'#+".$",-+/9)$")9!%/+"$("$.- ,!-&$"/$("-$.,'-!/+-"/$"(+."$.@9$-A+."'%.,'-!&+-
@9$-A+"'%.,'-!&+-'+"/$(",!)'$%&$"%+"$.".9=)'$%- -'+.:"!("%+".$-"%$)$.!-'+"89$"(!",-$.'*%"!(#$+(!-"
&$",!-!".+6-$,!.!-"$("9;6-!("/$"/$&$))'*%"/$(" .$!".96!&;+.@Y-')!",!-!"89$".$",-+/9A)!"\9-
respirador. 7+"/$"!'-$>"2'%"$;6!-J+"X!<"#!-'+.",-+6($;!."
!")!9.!";I."@-$)9$%&$"/$"&-'JJ$-"'%$@$)&'#+"$." !.+)'!/+."!"$.&!"&Y)%')!",!-!"$#'&!-"$("&-'JJ$-"
23

Ventilación con presión de soporte MANEJO MÉDICO


'%$@$)&'#+>" K%" ,-';$-" (9J!-" (!" -$)+;$%/!)'*%" -$.,'-!/+-$.";+/$-%+.",$-;'&$%",-+J-!;!-"(!"
$." 9&'('A!-" 9%!" 1KK1" $c&$-%!" /$" !,-+c';!/!- #$(+)'/!/")+%"(!"89$".$"!()!%A!"(!",-$.'*%",-+-
;$%&$"$("dQR"/$"(!"1KK1'>"K.&+"+6('J!"!";$- J-!;!/!>" K." (+" 89$" .$" )+%+)$" X!6'&9!(;$%&$"
/'-"(!"1KK1':"(+"89$"$."&Y)%')!;$%&$"';,+.'6($" )+;+" erise timef" +" -!;,!>" 2$" X!" /$;+.&-!/+"
$%"(!",-I)&')!")(P%')!"$%"9%",!)'$%&$")+%"-$.- 89$" &!%&+" %'#$($." $c)$.'#!;$%&$" 6!7+." )+;+"
,'-!)'*%"$.,+%&I%$!>"1+-"+&-!",!-&$".'"(!"1KK1" /$;!.'!/+." !(&+." !9;$%&!%" &!%&+" $(" BCD"
$c&$-%!" !,(')!/!" @9$-!" .9,$-'+-" !" (!" 1KK1'" .$" )+;+" (!" .$%.!)'*%" /$" /'.%$!>" F%!" -!;,!" $c-
,+/-P!" $;,$+-!-" $(" !&-!,!;'$%&+>" +." $.&9- )$.'#!;$%&$" -I,'/!" ,9$/$" ,-+#+)!-" 9%" ,')+"
/'+."89$"#!(+-!%"(!"!,(')!)'*%"/$"1KK1"$c&$-%!" /$" ,-$.'*%" !(" '%')'+" /$" (!" '%.,'-!)'*%" 89$" $."
,!-!"-$/9)'-"(!"!.'%)-+%P!",-+/9)$%"-$.9(&!/+." @I)'(;$%&$" /$&$)&!6($" +6.$-#!%/+" (!." )9-#!."
/'.)-$,!%&$.>"K%"J$%$-!(".$"-$/9)$"!9%89$"/$" 1-$.'*%V]'$;,+" 0g'J9-!" `4>" E$6$;+." !79.&!-"
;!%$-!" ,+)+" .'J%'=)!&'#!" )+%.$)9$%)'!" /$"
89$"$("!&-!,!;'$%&+"$."/'%I;')+:"#!-'!%/+")'-
clo a ciclo.
E'.;'%9'-"$("9;6-!("/$".$%.'6'('/!/"/$("&-'JJ$-"
'%.,'-!&+-'+"$."&$%&!/+-"!("+6.$-#!-"$.@9$-A+."
'%$=)!)$.>"2'%"$;6!-J+".$"X!"/$;+.&-!/+"89$"
$.",+)+"$=)!A"$%"(!")+--$))'*%"/$"(!"!.'%)-+%P!"
<"89$"!9;$%&!"$("!9&+&-'JJ$->
1-+J-!;!-" !/$)9!/!;$%&$" (!" ,-$.'*%" /$" .+-
porte y el ciclado es la manera adecuada de
evitar el atrapamiento provocado por la venti-
(!)'*%";$)I%')!>
E$&$)&!/+"$("$.@9$-A+"'%.,'-!&+-'+:"$("#$%&'(!-
/+-";$)I%')+"'%')'!"$("\97+"/$"!'-$",!-!"(($J!-"
g'J9-!"`>"?9-#!."g(97+V]'$;,+"<"1-$.'*%V]'$;,+>"^!;,!"$c-
<" ;!%&$%$-" /9-!%&$" &+/!" (!" '%.,'-!)'*%" $(" %'- )$.'#!;$%&$" -I,'/!>" !" \$)X!" .$5!(!" 9%" ,')+" /$" ,-$.'*%" !("
#$("/$",-$.'*%",-+J-!;!/+>" !";!<+-P!"/$"(+." ,-'%)','+"/$"(!"'%.,'-!)'*%"$%"(!")9-#!"1-$.'*%V]'$;,+"
2244

Ventilación con presión de soporte MANEJO MÉDICO


(!"-!;,!",!)'$%&$"!",!)'$%&$".$JW%".9".$%.!- K.&9/'+."$%"K1C?".9J'$-$%"89$"9%!",-$.'*%"/$"
)'*%"/$"/'.%$!>"h!<"89$"&$%$-"$%")9$%&!"89$"!" .+,+-&$")+%"(!"89$".$")+%.'J!%"#+(W;$%$.")+-
;!<+-"#$(+)'/!/"/$",-$.9-'A!)'*%";!<+-".$-I" --'$%&$." $%" &+-%+" !" iVd" ;(jkJ" .+%" .9=)'$%&$."
$(" ,')+" /$" \97+>" ?+%.'/$-!%/+" 89$" $%" 123" $(" ,!-!" /'.;'%9'-" $(" BCD" <" $#'&!-" (!" !.'%)-+%P!>"
)')(!/+".$",-+/9)$",+-"\97+"#!-'!)'+%$."$%"$(" !"-$)+;$%/!)'*%";I."!/$)9!/!".$-P!"9&'('A!-"
\97+",')+",-+#+)!-I%"&'$;,+."'%.,'-!&+-'+."/'- $(" %'#$(" /$" ,-$.'*%" /$" .+,+-&$" ;I." 6!7+" 89$"
@$-$%&$.".'%"89$".$";+/'=89$"$("$.@9$-A+"/$(" $(';'%$" $.@9$-A+." '%/$&$)&!/+." .'%" ,-+#+)!-"
,!)'$%&$"%'"(!";$)I%')!"-$.,'-!&+-'!> !9;$%&+"/$"(!"/'.%$!>"g-$)9$%)'!"-$.,'-!&+-'!"
2$"X!"/')X+"89$"$("+67$&'#+"/$"(!"123"$."!.'.&'-" $%&-$" OQVLZ" -,;" <" #+(W;$%$." )+--'$%&$." /$"
!(" ,!)'$%&$" )+%" 9%!" ,-$.'*%" ,+.'&'#!" $c&$-%!" iVd";(jkJ",9$/$%".$-"!/$)9!/!.>
,!-!" -$/9)'-" $(" BCD>" 1+/-P!" ,$%.!-.$" 89$" !" 1-+6!6($;$%&$"(+"89$";$%+.".$"!%!('A!"$%"(!"
;!<+-",-$.'*%"/$".+,+-&$";$%+-".$-I"$("BCD>" ,-+J-!;!)'*%"/$"(!"123"$."$(")')(!/+>"Kc'.&$%"
2'%"$;6!-J+:"$.&+"%+"$.")'$-&+",!-!"&+/+."(+." -!A+%$." X'.&*-')!." ,!-!" $((+S" $%" (+." !%&'J9+."
%'#$($." /$" ,-$.'*%>" 2$" X!" /$;+.&-!/+" $%" -$- -$.,'-!/+-$."$(")')(!/+"$%"123"%+"$-!";+/'=-
,$&'/!." +)!.'+%$." 89$" %'#$($." /$" ,-$.'*%" /$" )!6($",+-"$(",-+J-!;!/+->"2'%"$;6!-J+:"(!";!-
soporte excesivamente altos aumentan los es- <+-P!" /$" (+." -$.,'-!/+-$." ;+/$-%+." ,$-;'&$%"
@9$-A+." '%.,'-!&+-'+." '%$=)!)$." <" )+%.$)9$%- #!-'!-"$("9;6-!("/$")')(!/+"$%&-$"$("Q"<"$("lZR"
&$;$%&$" !9;$%&!%" $(" BCD" <" ,-+6!6($;$%&$" /$("\97+",')+>
$(" &'$;,+" /$" #$%&'(!)'*%" ;$)I%')!>" K.@9$-A+." E$)P!;+."!--'6!"89$"$("&-'JJ$-"$%"123"$."$(",!-
'%$=)!)$.".9$($%"'-",-$)$/'/+."/$"'%.,'-!)'+- )'$%&$:"(!"#!-'!6($"/$")+%&-+("(!",-$.'*%"<"$(")'-
%$." )+%" #+(W;$%$." !(&+.:" &'$;,+." '%.,'-!&+- )(!/+",+-"\97+>"K%"(+.";+/+."!.'.&'/+.j)+%&-+-
-'+."(!-J+."<"!9;$%&+"/$"(!"1KK1'>"K.&9/'+."$%" (!/+."0Hj?4",+-",-$.'*%"$("&-'JJ$-"$."$(",!)'$%&$"
!%';!($."$%)9$%&-!%"89$",-$.'+%$."/$".+,+-- +"$("&'$;,+:"(!"#!-'!6($"/$")+%&-+("(!",-$.'*%"<"
&$"!(&!."&'$%$"$(";'.;+"$@$)&+"/$($&Y-$+".+6-$" $(")')(!/+",+-"&'$;,+>"K."@I)'("#$-"89$"$%"$%-
$("/'!@-!J;!"89$"(!"#$%&'(!)'*%")+%&-+(!/!>"[+" @$-;+." 89$" ;!%&'$%$%" .9" )$%&-+" -$.,'-!&+-'+"
$.",+.'6($"X!)$-"9%!"-$)+;$%/!)'*%"9%'#$-.!(" P%&$J-+:"(!"W%')!"/'@$-$%)'!"$%&-$"Hj?"<"123"$."
.+6-$"$("%'#$("/$",-$.'*%"/$".+,+-&$"!/$)9!/+>" el ciclado.
25

Ventilación con presión de soporte MANEJO MÉDICO


^$)+-/$;+."89$"$("]'"%$9-!("&$-;'%!")+%"$("=%"
/$"(!")+%&-!))'*%"/'!@-!J;I&')!",-+#+)!%/+"$("
#!)'!;'$%&+",!.'#+"/$(",9(;*%>"E9-!%&$"(!"'%-
.9\!)'*%";$)I%')!"(!"!9.$%)'!"/$")+%&-!))'*%"
/'!@-!J;I&')!" %+" ,-+#+)!" %$)$.!-'!;$%&$" $("
=%" /$(" \97+" '%.,'-!&+-'+>" !" ,-$.'*%" ,+.'&'#!"
$c&$-%!"0,-$.'*%"/$".+,+-&$"$%"1234";!%&'$%$"
$("\97+"'%.,'-!&+-'+"X!.&!"(!")!,!)'/!/",9(;+-
%!-" &+&!(" ,!-!" $.!" ,-$.'*%" /$&$-;'%!/!>" +."
-$.,'-!/+-$."9&'('A!%"$(",+-)$%&!7$"/$("\97+"$%"
-$(!)'*%" !(" \97+" '%.,'-!&+-'+" ,')+" )+;+" #!-'!-
g'J9-!"O>"^$,-$.$%&!)'*%"$.89$;I&')!"/$")9-#!."'%.,'-!&+-'!."
6($",!-!"/$)'/'-"$("=%"/$"(!"'%.,'-!)'*%> g(97+V]'$;,+"<"1-$.'*%V]'$;,+"$%",!)'$%&$.")+%S"A4")+%.&!%-
1!-!" 9%!" ,-$.'*%" $c&$-%!" /$&$-;'%!/!" (!" #$- &$"/$"&'$;,+"!(&!"0-$.'.&$%)'!."!(&!.:",>$>"K1C?4m"B) constante
(+)'/!/" /$" \97+" /'.;'%9'-I" ,-+J-$.'#!;$%&$" /$"&'$;,+")+-&!"0)+;,('!%)$"6!7!:",>$>"2E^H4
!" ;!<+-" +" ;$%+-" #$(+)'/!/" $%" @9%)'*%" /$" (!"
';,$/!%)'!" ,9(;+%!-" 0g'J9-!" O4>" 2$" /$=%$" (!" 6!7!" 0,9(;*%" -PJ'/+:" ,>$>" 2E^H4" $(" ,9(;*%" .$"
constante de tiempo como el tiempo nece- e(($%!-If";9<"-I,'/+"0)+%",+)+"#+(9;$%4>
.!-'+" ,!-!" 89$" (!" ,-$.'*%" !(#$+(!-" !()!%)$" $(" G/$!(;$%&$:"$("#$%&'(!/+-"/$6$-P!")')(!-"!"$.,'-
iLR"/$(")!;6'+"$%"(!",-$.'*%"/$"(!."#P!."-$.- -!)'*%"!("=%!('A!-"$("]'"%$9-!(>"2'"(!"'%.,'-!)'*%"
,'-!&+-'!.>"E$";!%$-!";I.".$%)'((!:"$%"$("&'$;- &$-;'%!"!%&$."/$("=%"/$"(!"'%.,'-!)'*%"%$9-!(".$"
po correspondiente a 3 constantes de tiempo ,-+/9)'-I" $(" @$%*;$%+" /$" /+6($V&-'JJ$-" 0/+."
$(" ,9(;*%" $.&I" ,-I)&')!;$%&$" e(($%+f" ,!-!" '%.,'-!)'+%$." ;$)I%')!." /9-!%&$" $(" ;'.;+" ]'"
9%!" ,-$.'*%" /$&$-;'%!/!>" a!&$;I&')!;$%&$" %$9-!(4>"2'"$("]'";$)I%')+"$.";I."(!-J+"89$"$("]'"
se expresa como el producto de Compliance %$9-!("$(",!)'$%&$",9$/$"$cX!(!-"!)&'#!;$%&$"
c" ^$.'.&$%)'!>" K." @I)'(" $%&$%/$-" 89$" .'" (!." -$- 0g'J9-!" L4" 9&'('A!%/+" (!" ;9.)9(!&9-!" $.,'-!&+-
.'.&$%)'!." .+%" !(&!." 0,>$>" K1C?4" $(" ,9(;*%" .$" -'!")+%"$(")+%.$)9$%&$"!9;$%&+"/$("BCD:"9%"
e(($%!-If"($%&!;$%&$"<"89$".'"(!"?+;,('!%)$"$." &'$;,+"$.,'-!&+-'+"-$/9)'/+:"9%";!<+-"!&-!,!-
26

Ventilación con presión de soporte MANEJO MÉDICO


)+%" )+;,('!%)$" 6!7!" 0,>$>" 2E^H4" $." /$.)$%.+"
/$("\97+"$.";I."-I,'/+",+-"(+"89$"$(")-'&$-'+"/$"
)')(!/+"/$6$".$-";I."6!7+"0`QVLZR"/$("\97+"
,')+4>
K%" )+%)(9.'*%:" (!" 123" $." 9%" ;+/+" #$%&'(!&+-
-'+"89$",$-;'&$"#$%&'(!-"!"(+.",!)'$%&$.";!%-
&$%'$%/+"(!"-$.,'-!)'*%"$.,+%&I%$!>"2*(+"9%!"
)+--$)&!" ,-+J-!;!)'*%" !/!,&!%/+" &-'JJ$-:" )'-
)(!/+"<",-$.'*%"/$".+,+-&$"!"(!.")!-!)&$-P.&')!."
de impedancia y a las necesidades de cada pa-
)'$%&$",$-;'&'-I"(+J-!-"(+."+67$&'#+."/$"89$"$("
$%@$-;+" )+%&-+($" (!" -$.,'-!)'*%:" /'.;'%9<$%-
/+"$("BCD"<"!('#'!%/+"(!"/'.%$!>"
g'J9-!"L>"?9-#!."g(97+V]'$;,+"<"1-$.'*%V]'$;,+>"]'$;,+"'%.-
,'-!&+-'+";$)I%')+"$c)$.'#!;$%&$"(!-J+>"K(",!)'$%&$"$cX!(!"
!)&'#!;$%&$"+6.$-#I%/+.$"9%",')+"/$",-$.'*%"!("=%!("/$"(!"
'%.,'-!)'*%";$)I%')!"$%"(!")9-#!"1-$.'*%V]'$;,+"0\$)X!4

;'$%&+"<",-+6!6($;$%&$"9%"$.@9$-A+"'%$=)!A"
$%"$(".'J9'$%&$")')(+>
El criterio de ciclado se debe ajustar a la impe-
/!%)'!" ,9(;+%!-" /$" )!/!" ,!)'$%&$>" K%" $%@$--
;+.")+%"+6.&-9))'*%"!("\97+"!Y-$+"0,>$"K1C?4:" Más información en:
(!"#$(+)'/!/"/$"\97+"/$.)'$%/$";I."($%&!;$%-
&$" ,+-" (+" 89$" $(" )')(!/+" .$" /$6$" ,-+J-!;!-" !" ]+6'%"an>"1-'%)',($."o"1-!)&')$"+@"a$)X!%')!("
,+-)$%&!7$.";I."!(&+."/$("\97+",')+"0QZVdZR" 3$%&'(!&'+%>" L-/" $/>" [$p" q+-kS" a)r-!pVh'((m"
/$(" \97+" ,')+4>" K%" $(" +&-+" $c&-$;+" ,9(;+%$." 2013.
27

Ventilación con presión de soporte MANEJO MÉDICO

2!..++%" ?2X>" ]-'JJ$-'%J" +@" &X$" #$%&'(!&+-" '%"


patient-ventilator interactions. Respir Care.
OZ``mQiSLNVQ`>

h$.." E^>" 3$%&'(!&+-" p!#$@+-;." !%/" &X$" ,X<-


.'+(+J<"+@",-$..9-$".9,,+-&"#$%&'(!&'+%> Respir
?!-$>"OZZQmQZS`iiVli>

19&$%.$%"?:"a9/$-."]:"3!-$(;!%%"E:"B-'JJ$"h>"
]X$" ';,!)&" +@" .,+%&!%$+9." 6-$!&X'%J" /9-'%J"
;$)X!%')!(" #$%&'(!&'+%> Curr Opin Crit Care.
OZZim`OS`LVl>

de Wit M. a+%'&+-'%J" +@" ,!&'$%&V#$%&'(!-


&+-" '%&$-!)&'+%" !&" &X$" 6$/.'/$. Respir Care.
OZ``mQiSi`VdO>

+."!9&+-$."/$"$.&$"!-&P)9(+"/$)(!-!%"%+"&$%$-")+%\')&+"/$"'%&$-$.$.

También podría gustarte