PI-001

SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL

INSCRIPCION Y CUESTIONARIO DE DATOS PERSONALES GRUPOS ACTIVIDAD FISICA
SANTANDER EN MOVIMIENTO
PI-001
MUNICIPIO: Oiba Santander ESCENARIO: Comunidad
FACILITADOR: Javier Eduardo Niño Garcés COMUNIDAD/ENITDAD/C.SALUD./COL:
ACTIVIDAD FISICA OCUPACION
NOMBRE DOCUMENTO GENERO EDAD
No 1-3 VECES 4-7 VECES NO HOGAR ESTUDIO
1 María Esther Acosta de Cristancho 28267550 FEMENINO 58 X X
2 Luis Francisco Ardila Rodríguez 5662639 MASCULINO 61 X X
3 Pedro Neira Bravo 2131665 MASCULINO 74 X X
4 Jovita Carreño Campos 28267778 FEMENINO 64 X X
5 Natividad Perez Camacho 27981260 FEMENINO 61 X X
7 Cristobal Carrillo 13236158 MASCULINO 65 X X
8 María Adelaida Cortéz Guaitero 28414853 FEMENINO 80 X X X
10 Lisandro Corredor Velandia 2131812 MASCULINO 77 X X
11 María Antónia Forero 37885296 FEMENINO 60 X X
12 María Luisa Lozano de Aguilar 28429514 FEMENINO 77 X X
13 Ana Lucia Mendez Castellanos 41466773 FEMENINO 64 X X
14 Benito Rodríguez Espinel 2131736 MASCULINO 83 X X
15 Mélida Saenz de Hernandez 28421973 FEMENINO 70 X X
16 María del Carmen Leon de Toloza 23531808 FEMENINO 74 X X
17 José António Estrada Leon 13809396 MASCULINO 64 X X
18 Angel María Jiménez 91067780 MASCULINO 59 X X
19 María Helena Sanchez de Cmargo 28096714 FEMENINO 69 X X
20 María Saturnina Estrada de Acevedo 28265582 FEMENINO 85 X X
21 Ulpiano Neira Corredor 2131209 MASCULINO 90 X X
22 Ismenia Quintero Camacho 28267273 FEMENINO 64 X X
 PI-001

TARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL

RIO DE DATOS PERSONALES GRUPOS ACTIVIDAD FISICA
O

GRUPO Adulto Mayor

FECHA Abril 21 a Mayo 20 del 2015
OCUPACION
TELEFONO
TRABAJO
3208483050
3204570899
3114438685
3152568295
3144888781
3163065088
3134598392
3204256036
3143173264
3173803800
3148569045
3114953656
3124538904
3147559126
3153872453
3156247542
3154524815
3123593736
3187895673
3153707104
 SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
ASISTENCIA GRUPOS ACTIVIDAD FISICA
" SANTANDER EN MOVIMIENTO"
PA-002
MUNICIPIO: CURITI PERIODO: Julio 21 a Agosto 20 del 2015 GRUPO: ADULTO JOVEN ESCENARIO: Comunidad
FACILITADOR: JHON ANDREY GARZON AYALA LUGAR DE REALIZACION DE ACTIVIDAD FSICA: CANCHA COLGAMBA
SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 5
TIPO DE ACTIVIDAD TIPO DE ACTIVIDAD TIPO DE ACTIVIDAD TIPO DE ACTIVIDAD TIPO DE ACTIVIDAD TOTAL SESIONES % PARTICIPACION
NOMBRE TELEFONO FLX-FZA-RC-MIX- RECREA FLX-FZA-RC-MIX- RECREA FLX-FZA-RC-MIX- RECREA FLX-FZA-RC-MIX- RECREA FLX-FZA-RC-MIX- RECREA ASISTIDAS MES
21 22 23 24 FIRMA 27 28 29 30 31 FIRMA 3 4 5 6 7 FIRMA 10 11 12 13 14 FIRMA 17 18 19 20 14 FIRMA
L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V 18
JORGE ENRRIQUE RODRIGEZ 3115518680 X X X X X X O X X X O X X X X O X X 15 83%
ANDREY RODRIGUEZ 3125326681 O X X X X X X X X X X X X X X X X X 17 94%
RODRIGO ROMERO 3185223581 X O X O O O O O X O X X O O X X O O 6 33%
SEGIO RUEDA 3123683044 X X O X X X X X X X X X X X X X X X 17 94%
IVAN CORSO NO X X X X X X X X X X X X X X X X O X 16 89%
GENZER ALBERTO GOMEZ 3163511758 X O X O O O X O X O O X O O X X X O 8 44%
JUAN BAUTISTA APARICIO 3166151835 O X X X X X O X X X X O X X O X X X 14 78%
LAURA VIVIANA RINCON 3177392457 X X X X O X X X X X X X X X X X X X 17 94%
LUZ ELENA LOPEZ 3106956335 O X X X O X X X O X X X X X X X O X 14 78%
PAULA RINCON 3123123617 X O X O X O X O X O O X O O X X X O 9 50%
RICARDO RINCON 3212170905 X X O X X X X X X X X X X X X O X X 16 89%
JUAN GABRIEL GOMEZ 3212170905 O X X X X X X X X X X X X X X O X X 16 89%

MES: Julio 21 a Agosto 20 del 2015

TOTAL SESIONES REALIZADAS POR FACILITADOR: 18 _____________________________________
TOTAL SESIONES NO REALIZADAS POR FACILITADOR: Cero NOMBRE Y FIRMA ENCARGADO GRUPO
MAYOR CAUSA DE INSISTENCIA 0
 SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL
ASISTENCIA A ACTIVIDADES ESPECIALES
" SANTANDER EN MOVIMIENTO"
DESCRIPCION DE ACTIVIDAD:

GRUPO (S) A LOS QUE VA DIRIGIDO

FECHA: LUGAR:
NOMBRE LIDER No DE PARTICIPANTES

GRUPO FIRMA Y TELEFONO

10

11

12

13
14