UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

SEDE HOSPITALARÍA:

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

DOCENTE:

Dr. ATENCIA

ASIGNATURA:

MEDICINA INTERNA II

ESTUDIANTES:

FRANCIA VILLANUEVA, Oriana Carolina

CICLO: VIII

SEMESTRE: 2018- II

LIMA – PERU

2018
 CASO CLÍNICO
ANAMNESIS
• SEXO: Femenino
• EDAD: 38 A.
• NATURAL Y PROCEDENTE: LIMA.
• TIEMPO DE ENFERMEDAD: 2 años y 6 meses
• INICIO: INSIDIOSO.
• CURSO: PROGRESIVO.
• Paciente refiere ausencia de ciclo menstrual hace 2 años y 6 meses , hace 1 año
tiene cefalea global en forma intensa que cede cuando recibe naproxeno 550
mg, la cefalea se hace más intensa por lo que asiste a la consulta externa

ANTECEDENTES
• Infertilidad.

EXAMEN FÍSICO

• REG, REH, REN.

• FC:120, PA: 120/60, FR:32.
• Piel: seca, luce con fascies edematosa: edemas de .mucosas orales húmedas,
MSuperiores y Cuello: tiroides palpable, no adenopatías, TyP: sin alteraciones,
MV pasa ambos campos pulmonares, ACV, RCR taquicárdicos no soplos,
Abdomen B/D no doloroso ,se palpa hígado 1cm. debajo de reborde costal
derecho, no se plapa bazo RHA presentes GU: De acuerdo a edad y
sexo,Neurológico:sin alteraciones, Mamas agalactia

EXAMENES AUXILIARES
• Hb : 12,6 , CREATININA: 0,78
• LEUCOCITOS:6600 -ABAST 1%- SEG 76% -LIN: 20% - EOSIN: 3%.EXAMEN
DE ORINA: normal
Dosaje de hormonas

o GH: 1 (0-10 NG/ML)

o TSH:24,2 (0,3- 5 UI/ML)
o T4L: 0.7 (0,8-2,5 NG/DL)
o LH: 3,0 (4- 20 MU/ML)
o FSH:5,4 (4-20MU/ML)
o PRL: 108 (0- 26 NG/ML)
o Testosterona Total: 1,2 (3- 12 NG/ML)
 CUESTIONARIO

1. ¿Cuáles son sus diagnósticos?

Prolactinoma, asociado a un hipotiroidismo. El prolactinoma es

normalmente una neoplasia benigna de la hipófisis que provoca hiperprolactinemia.
Las manifestaciones clínicas más habituales son amenorrea e infertilidad en
mujeres e impotencia, disminución de la libido e infertilidad en hombres.

2. ¿Diagnóstico diferencial?

- Síndrome del ovario poliquístico

- Estrés
- Embarazo
- Lactancia
- Ejercicio físico

3. ¿Qué prueba realizaría a Ud para confirmar su dx principal?

RMM – Ecografía pélvica

4. ¿Cuál es el tratamiento?
- La terapia inicial es con un agonista de la dopamina (bromocriptina y
cabergolina) para normalizar la hiperprolactinemia y reducir el tamaño del
tumor.
- Terapia de reposición de hormonas tiroideas (Levotiroxina)
- Posteriormente, cuando no hay respuesta al tratamiento se puede tratar
con: Radioterapia