La intolerancia a la glucosa es un factor contribuyente a los acontecimientos cardiovasculares y

ateroscleroticos en general. (1) De esta intolerancia se habla como un estado pre diabético. Los
pacientes que están estabilizados en la categoría de tolerancia a la glucosa alterada comparten
presuntos factores epidemiológicos como son obesidad, distribución de la grasa corporal,
inactividad física y alimentación inadecuada con la diabetes mellitus tipo 2, la principal diferencia
estriba en que en la intolerancia a la glucosa, la secreción de insulina se conserva mejor; todas
guardan estrecha relación con la insulinoresistencia. (2-3)

Un incremento significativo de enfermedad coronaria y cerebrovascular esta condicionado por la

alteración de la tolerancia a la glucosa con disminución de la supervivencia por el incremento unas
5 veces en la mortalidad cardiovascular pues se relaciona con disfunción endotelial y descenso en
los niveles de óxido nítrico, potente vasodilatador vascular e importante antioxidante. (4-6)

La Insulinoresistencia, puede generar disfunción endotelial directamente a través de un aumento

del strees oxidativo en la región subendotelial o indirectamente a través de alteraciones
metabólicas como es la hiperglucemia.7

La relación obesidad – intolerancia a la glucosa – aterosclerosis ha quedado demostrada anatomo

patológicamente pues se ha visto que la rigidez arterial aumenta al empeorar la intolerancia a la
glucosa. (8)

Los factores de riesgo aterosclerótico están día a día presentes y son controlables y hasta pueden
erradicarse si los identificamos. Actualmente cobran gran importancia la obesidad y la resistencia a
la insulina en su manifestación de intolerancia a la glucosa como factores de riesgo donde incluso
se hace necesario conocer el tiempo de exposición a estos factores que tiene un individuo.9,10
En este estudio observaremos la interrelación entre, el tiempo de evolución como obeso y las
alteraciones en la tolerancia a la glucosa cada seis meses después de la primera indicación de
PTGO.

Las alteraciones en el metabolismo de la glucosa se hacen evidentes tras una prueba de tolerancia
a la glucosa oral (PTGO) que nos permite identificar a los sujetos que supuestamente son
saludables y resultan intolerantes a la glucosa o diabéticos tipo 2.(11,12)

Criterios para el Síndrome Metabólico

Definición ATP III

El diagnóstico del síndrome metabólico es realizado cuando 3 o más de los siguientes

factores de riesgo están presentes:

1. Circunferencia abdominal >102 cm (>40 in) en hombres y >88 cm (>35 in) en

mujeres
2. Triglicéridos séricos >/=150 mg/dL (>/=1.7 mmol/L)
3. Presión arterial >/=130/85 mm Hg
4. HDL Colesterol <40 mg/dL (<1.0 mmol/L) en hombres y <50 mg/dL (<1.3
mmol/L) en mujeres
 5. Glucosa de ayunas 110 to 126 mg/dL (6.1 to 7.0 mmol/L) (100 mg/dL [>/=5.6
mmol/L] también puede ser apropiado)

Definición de la OMS

Diabetes, IFP, IGT o resistencia a la insulina y al menos 2 de los siguientes criterios:

1. Relación cintura-cadera >0,90 en hombres o >0,85 en mujeres.
2. Triglicéridos séricos >/=1,7 mmol/l o HDL colesterol <0,9 mmol/l en hombres y
<1,0 mmol/l en mujeres.
3. Presión arterial >/= 140/90 mmHg
4. Excreción de albúmina urinaria >20 ug/min o relación albúmina - creatinina >/= 30
mg/g

IFG; Glucosa de ayunas alterada

IGT; Tolerancia a la glucosa alterada

Nueva definición de la International Diabetes Federation (IDF)

De acuerdo a la nueva definición de la IDF, para que una persona tenga síndrome
metabólico debe tener:

 Obesidad central (definido como circunferencia de cintura >/= 94cm para hombres
caucásicos y >/= 80cm para mujeres caucásicas, con valores étnicos específicos
para otros grupos)

Más dos de los siguientes 4 factores:

1. Nivel de triglicéridos (TG) elevados: >/=  150 mg/dL (1,7 mmol/L), o tratamiento
específico para esta anormalidad lipídica
2. Colesterol HDL reducido: < 40 mg/dL (1,03 mmol/L) en hombres y < 50 mg/dL
(1,29 mmol/L) en mujeres, o tratamiento específico para esta anormalidad lipídica
3. Tensión arterial (TA) elevada: TA sistólica >/=  130 o TA diastólica >/= 85 mm Hg,
o tratamiento de hipertensión previamente diagnosticada
4. Glucosa plasmática en ayunas elevada  >/=  100 mg/dL (5,6 mmol/L), o diabetes
tipo 2  previamente diagnosticada. Si la glucosa en ayunas es > 5,6 mmol/L o 100
mg/dL, la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) es fuertemente
recomendada pero no es necesaria para definir la presencia del síndrome.

Criterios Relacionados
Criterios para el Diagnóstico de Diabetes Mellitus
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Bibliografía:

1. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in

Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol
Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment
of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001 May
16;285(19):2486-97. [Medline]
2. Grundy SM, Brewer HB Jr, Cleeman JI, Smith SC Jr, Lenfant C; American Heart
Association; National Heart, Lung, and Blood Institute. Definition of metabolic
syndrome: Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute/American Heart
Association conference on scientific issues related to definition. Circulation. 2004
Jan 27;109(3):433-8. [Medline]
3. World Health Organization: Definition, Diagnosis, and Classification of Diabetes
Mellitus and its Complications: Report of a WHO Consultation. Geneva, World
Health Org., 1999
4. Alberti KG, Zimmet P, Shaw J; IDF Epidemiology Task Force Consensus Group.
The metabolic syndrome--a new worldwide definition. Lancet. 2005 Sep 24-
30;366(9491):1059-62. [Medline]