Tabla 19.
1 Fundamento de las reacciones químicas de la tira para urianalisis
Parámetro Fundamento
Glucosa La glucosa oxidasa cataliza la formación de ácido
glucónico y peróxido de hidrógeno a partir de la oxidación
de la glucosa. Una segunda enzima, la peroxidasa,
cataliza la reacción de peróxido de hidrógeno con un
cromógeno de yoduro de potasio que produce colores del
verde al café. El método puede detectar concentraciones
tan bajas como 50 mg/ dL.
Cuerpos Se basa en la reacción de los cuerpos cetónicos con el
cetónicos nitroprusiato y ácido acetoacético para producir un cambio
de color que va desde un rosado pálido para resultados
negativos, hasta un rosado oscuro o color púrpura para
resultados positivos.
Bilirrubina Se basa en la reacción de Azo-copulación de la bilirrubina
con la dicloroanilina diazotizada en un medio ácido fuerte.
La variación de los niveles de Bilirrubina produce un color
rosado proporcional a la concentración en orina.
Gravedad La zona reactiva contiene un polímero poliiónico con sitios
específica de unión saturados con H . La liberación de H por
+ +
competencia con los cationes urinarios causa un cambio
de pH y lo demuestran los indicadores de pH.
Implicaciones
La orina de personas sanas no contiene
glucosa.
El umbral renal normal para la Glucosa va de
180 a 200 mg dL de concentración
sanguínea. Concentraciones de glucosa tan
bajas como 100mg/dl pueden considerarse
anormales si los resultados son consistentes,
sugieren descontrol en el paciente diabético.
Se incrementa su producción, comúnmente
por defecto en la utilización de glucosa como
fuente de energía, por lo que se a
ctiva el metabolismo de los ácidos grasos.
(Diabetes tipo 2 mal controlada, anorexia,
ejercicio excesivo, dieta hipocalórica).
En orina normal no se detecta bilirrubina aún
por métodos de mayor sensibilidad.
Aún trazas de bilirrubina requieren mayor
investigación, puede indicar obstrucción en
las vías de síntesis o conjugación.
Refleja la proporción relativa del contenido
de solutos, es una medida de la capacidad
de concentración renal; valores bajos
sugieren isostenuria, valores altos
deshidratación, fallo cardiaco congestivo,
insuficiencia adrenal.
 Parámetro Fundamento
Hemoglobina Se basa en la actividad peroxidasa de la
hemoglobina, la cual cataliza la reacción del
dihidroperóxido de di-isopropilbenceno y la 3,3´,5,5´
tertrametilbencidina. El color va del amarillo al verde
oscuro. El desarrollo de puntos verdes corresponde a
eritrocitos intactos.
Es reactiva a eritrocitos o hemoglobina (de origen
urinario), hemoglobina libre en plasma o mioglobina.
pH Comúnmente utiliza dos indicadores, azul de
bromotimol y rojo de metilo para dar un amplio rango
de colores a diferentes pH. La gama de colores va desde
naranja a amarillo y de verde a azul.
Proteínas Se basa en el fenómeno conocido como “error proteico”
de indicadores de pH donde un indicador que es
altamente saturado con buffer cambiará de color en la
presencia de proteínas (aniones) al mismo tiempo el
indicador liberará iones de hidrógeno. A un pH constante
el desarrollo de cualquier verde se debe a la presencia de
proteína. El rango de colores va de amarillo a amarillo-
verde para resultados negativos y de verde a verde-
azulado para resultados positivos.
Urobilinógeno Se basa en una reacción de Erlich modificada, entre p-
dietilaminobenzaldehido y urobilinógeno en un medio
fuertemente ácido para que produzca un color rosa.
Implicaciones
La hemoglobina en orina sugiere hemólisis, la
mioglobina sugiere daño muscular.
Eritrocitos pueden sugerir daño epitelial renal.
Valores de 7 ó mayores sugieren infección
por bacterias con capacidad de desdoblar la
urea, dieta vegetariana, diuréticos y terapia
alcalina. Valores de 5 ó menos se presentan
en acidosis metabólica y por alto consumo de
carnes.
Un riñón normal puede evacuar 1-14 mg/dL
de proteinas. Un color correspondiente a una
concentración mayor indica proteinuria
significativa. Se requiere de un juicio clínico
para evaluar el significado de un resultado de
trazas.
Es una sustancia normal en la orina como
catabolito del grupo hemo.
El rango normal es 0,2-1,0 mg/dL. Resultado
de 2,0 mg/dL o más la muestra debe seguir
evaluándose.
 Parámetro Fundamento
Nitritos Se basa en la conversión de nitrato en nitrito mediante la
acción de bacterias gram negativas en la orina. En un
medio ácido el nitrito en la orina reacciona con ácido p-
arsanílico para formar un compuesto diazónico. El
compuesto diazonio forma un par con 1N-(1-naptil)-
etilenediamina para producir un color rosado.
Leucocitos Se basa en la demostración de enzimas esterasas
liberadas por granulocitos y macrófagos lisados. Los
esterases se unen a un derivado ester pirazol amino ácido
para liberar derivados del hidroxi pirazol. Este pirazol
luego reacciona con una sal diazónica para producir una
coloración beige-rosada a púrpura.
Implicaciones
No es detectable en orina de pacientes
sanos. Será positiva en casos de infección si
las muestras fueron retenidas en la vejiga al
menos 4 horas antes de la toma de muestra.
Muestras normales dan resultado negativo.
En caso de detectar trazas se recomienda
repetir el examen utilizando un espécimen
fresco. Trazas repetidas y resultados
positivos tienen significación clínica, sugiere
infección activa, inflamación.