Guillermo Acosta Barriga

Efecto de la dirección del pulido en la adaptación marginal de las restauraciones de

composite.
Laurie St-Pierre, Cathia Bergeron, Fang Qian, Maria Marcela Hernandez, Justine L. Kolker, Deborah
S. Cobb, Marcos A. Vargas.
Journal of Esthetic and Restorative Dentistry.

1. Introducción.
Las resinas de composite han tenido grandes mejoras a lo largo de los años. El sellado marginal es
esencial para la longevidad y la estética y hay diversos factores que lo afectan, la contracción de
polimerización, expansión higroscópica, y coeficiente de expansión térmica.
La razón mas común para fallos en las resinas de composite es la caries recurrente y también se
ha dicho que permiten una mayor adhesión de placa por lo que el sellado de los márgenes de las
bacterias es de gran importancia para la prevención de las lesiones cariosas. Sin embargo, los
factores que son del paciente (por ejemplo, la higiene) pueden tener un riesgo de presentar estas
lesiones sin necesidad de la presencia de un espacio entre la restauración y el diente. Hay muy
poca información en cuanto a la orientación del pulido y su impacto en la integridad marginal. El
propósito de este estudio fue el demostrar las diferencias en el sellado y la adaptación entre las dos
direcciones del pulido: Del composite al diente y del diente al composite.
2. Materiales
40 dientes extraídos hace menos de 6 meses se recolectaron y guardaron en timol al 0.2%. Se
seccionaron a lo largo del eje mesio-distal obteniendo así 80 especímenes. Se desgasto la
superficie lingual y vestibular asegurándose de no llegar a dentina para que los márgenes estuvieran
en esmalte. Se colocaron biseles en esmalte de 0.87 mm de profundidad usando una fresa de
diamante de grano fino. Los especímenes se dividieron en dos grupos uno se restauro con resina
de nano relleno y otros con micro híbridas y se dividieron en dos técnicas de pulido. Una serie de
discos Sof-Lex XT y una secuencia de fresones de diamante seguidos por otro disco y una copa de
goma, un lado se pulió del composite al diente y el otro del diente al composite. Se realizo la
colocación de las restauraciones y se realizo el pulido inmediatamente después de la polimerización
por un operador calibrado. Luego se guardaron en saliva artificial 4 horas antes del escaneado en
el microscopio electrónico. Se tomaron impresiones en polivinil siloxano de cada espécimen y fueron
vaciadas con resina epoxica para ser examinadas en el microscopio a una magnificación de 200x
3. Resultados
No se encontraron diferencias significativas en la precisión de los márgenes
En la adaptación de los márgenes se encontró que las direcciones influenciaron la calidad de la
adaptación. Hubo mas márgenes continuos y menos irregularidades marginales cuando se realizo
el pulido desde el composite hacia el diente. Hubo menos gaps en la dirección C-D para todos los
grupos menos para la de nano relleno pulida con discos donde hubo mas irregularidades marginales
y gaps.
4. Discusión.
Se demostró que los márgenes se conservan de mejor manera al realizar el pulido en dirección C –
D que puede estar explicado debido a que la otra dirección empuja la restauración hacia afuera del
margen. Los gaps con los discos pueden ser explicados por el calor que rompe la interfaz diente-
restauración. El factor C y la contracción pueden fomentar también la formación de estos gaps y
adaptaciones deficientes del margen.
5. Conclusión.
Debemos conocer estos datos que, aunque a veces realizamos el pulido únicamente como un paso
mas de la restauración es uno de los mas importantes y tenemos que tener en cuenta también que
la dirección entonces puede afectar al sellado y adaptación de nuestra restauración por lo que es
de gran importancia evitar que estos gaps y filtraciones no se presenten ya que como sabemos el
fallo mas común en las restauraciones es la caries recurrente.