MACROPROCESO GESTIÓN FINANCIERA

PROCESO ADMINISTRACIÓN DE
RECURSOS FINANCIEROS

AUTORIZACIÓN DE GIROS A TERCEROS

Bogotá, Seleccione la fecha

Yo Indique su nombre completo identificado(a) con Seleccione el tipo de documento

número Ingrese el número de documento de Indique el lugar de expedición estudiante y/o
participante de la Facultad de Seleccione autorizo a la Pontificia Universidad Javeriana
para girar Seleccione, de acuerdo con las siguientes instrucciones:

Banco Indique la entidad financiera, tipo de cuenta Seleccione, número de cuenta Indique
el número de cuenta, a nombre de Indique el titular de la cuenta identificado(a) con
Seleccione el tipo de documento número Ingrese el número de documento de Indique el
lugar de expedición.

Información correspondiente al tercero autorizado:

Residente en Indique el país de residencia ,Estado o Departamento Indique el estado o
departamento , Ciudad Indique la ciudad , Dirección Indique la dirección,
Teléfono Indique el número de teléfono y Correo electrónico Indique el correo electrónico

Con la presente autorización eximo a la Pontifica Universidad Javeriana de cualquier

responsabilidad en este trámite; quedando esta, a paz y salvo por la obligación a favor
que generó este pago a mi nombre.

FIRMA DEL ESTUDIANTE Y/O FIRMA AUTORIZADO

PARTICIPANTE
Dcto. Ident. Dcto. Ident.
Nota: Esta autorización debe ser diligenciada en su totalidad, y autenticada en notaría pública tanto la firma
del estudiante y/o participante como la firma de la persona que autoriza. Solo en el caso que el estudiante
y/o participante sea menor de edad deberá estar autenticada únicamente por la persona autorizada.

Oficina de Tesorería - Dirección Financiera

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Carrera 7ª No. 40-62 Piso 5° PBX (57-1) 3208320 Ext. 4203 Fax: 3208320 Ext. 2261 Bogotá, D.C., Colombia

Elaborado por la Oficina de Organización y Métodos FI-P13-F24 (Ver. 2/Noviembre de 2011)