UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Curso: Psicoterapia infantil

Maestro: Barrera Vega Jorge Alberto

BALCAZAR ESCOTO, CARLOS EDUARDO

COMPARAN VAZQUEZ DEL MERCADO, EDUARDO

NUÑEZ ARVIZU, JONATHAN

RAMOS ACOSTA, OSCAR

INTRODUCCION:

Los berrinches son conductas presentadas en algunos menores como oposicionistas y

desafiantes, la finalidad de este comportamiento es la obtención de algún satisfactor
para el niño, mientras que los padres son los principales encargados de generar que se
refuerce esta conducta. Los berrinches se puede representar por medio del llanto,
gritos, movimientos repetitivos rápidos, agresiones y privaciones, entre los las
agresiones pueden ser con objetivo a la figura de autoridad o así mismo, las
privaciones pueden ser castigos ignorar a los padres o no realizar ninguna actividad
que se le pida al niño.

“El primer paso ante una rabieta debe ser no ceder y mantenerse sereno: si
sucede, el niño aprende que ésa es la forma de conseguir lo que quiere y eso no
es precisamente lo que interesa. Si sucede unas veces sí y otras no, el niño se
confunde y no acaba de entender cuáles la mejor forma de actuar ya que no hay
directrices claras.” (Díaz, 2005).

La manera en que la conducta de la rabieta o berrinche puede ser eliminado o

aminorado en la conducta del niño es con la extinción de este comportamiento, “una
vez que el niño se ha dado cuenta de que su deseo no va a ser conseguido, el
siguiente paso debe ser ignorarlo de modo que perciba que sus enfados no suscitan la
atención” (Díaz, 2005) al no generar alguna reacción el menor se ve obligado a
terminan con su comportamiento, en ocasiones el regaño o los golpes suelen ser otro
reforzador del berrinche debido a que los niños comprenden que son capaces de hacer
enojar a la autoridad por lo que ignorar es la mejor conducta que se puede adoptar
durante el berrinche de un niño.

En trabajos anteriores con niños con rabietas o berrinches según Caro (1991) es
importante realizar un contrato en donde los familiares estén consientes de las
actividades que se van a realizar y cuál es la importancia de sus conductas frente a las
rabietas para llegar a la extinción de este comportamiento. Este contrato tiene como
finalidad que los familiares o las figuras de autoridad trabajen conjuntamente con el
terapeuta, para que los resultados sean eficaces se deberá hacer este tipo de contrato
dejando sin opción al menor para seguir reforzando su conducta.
 Método:

Se utilizo el método de la entrevista al niño y a los padres, se realizaron dos registros

que son el registros inespecífico y el registro de ocurrencia continua.

-Entrevista al niño: Se utilizó para recolectar datos para que nos pueda servir para
identificar como se desenvuelve y como se comporta el niño en el ámbito familiar,
escolar y social así como reconocer su actitud ante la problemática presentada y así
como su manera de percibir y afrontar su realidad.

-Entrevista para padres: Sirvió para identificar la problemática del menor así como la
información que nos permite identificar las condiciones en las que aparece la conducta
no deseada.

-Registro inespecífico : Se utilizó para reconocer cuándo el menor realiza el berrinche

concebido como la conducta no deseada, tuvo como finalidad el reconocer como los
padres actúan ante esta conducta y como es que se mantiene o se perpetua la
conducta.

-Registro de ocurrencia continua: Nos permitió identificar la magnitud e intensidad del

comportamiento observador que es el berrinche.

·​ Instrumentos:
​

1. REGISTRO INESPECIFICO:

Conducta: berrinche.

Lugar de ocurrencia: Dulcería

Ambiente: Berrinche durante la dulcería

Con qué personas ocurre: Padres o empleados de la dulcería

Sujeto: niño masculino 6 años

Se vio al niño durante media hora en su ambiente familiar, a lo largo de esta

observación se presenció la conducta del berrinche, el niño fue llevado por los padres y
acompañado por nosotros como observadores a una dulcería, al momento de llegar, el
niño manifestó que deseaba una golosina en particular y los padres accedieron,
posteriormente en el momento que los padres iban a pagar, el niño mencionó que
quería otro dulce a lo cual que los padres se negaron a comprárselos, ante esto el niño
empezó a insistir que quería el dulce y los padres siguieron negándose tratando de
explicarle que ya era suficiente con los dulces que habían comprado, lo que ocasionó
que el niño se frustrara y recurriera al berrinche para obtener lo que quería, se negaba
a salir del establecimiento hasta no conseguir su demanda, adopto una postura rígida,
con los brazos cruzados espalda recta, hombros levantados piernas juntas y mirada fija
en dirección al lugar en donde estaba sus padres mientras fruncía el ceño apretando
los labios. Cuando los padres le pedían que saliera, en esta misma postura el niño se
negaba gritando “no quiero”, su madre lo tomo del brazo para sacarlo de la tienda, el
niño se resistía haciendo fuerza al lado opuesto, separo su brazo derecho del cuerpo
mientras le gritaba a su madre suéltame, golpeando el brazo del que la mama lo
sostenía, al final los padres voltearon al empleado sonriéndole amablemente y
preguntándole cuanto costaba el dulce que quería el niño que había querido y se lo
compraron, cuando se lo dieron al niño, el niño cambio la postura a una más holgada y
con una sonrisa en su rostro y dio las gracias.

REGISTRO DE OCURRENCIA CONTINUA:

Conducta: berrinche en casa

Tiempo de la conducta: 6m 34s, 6m 28s, 6m 38s

Tiempo total de la observación: 45m

Empezó a las: 02:10

Finalizo: 02:55

Formula: conducta / tiempo= %

Tiempo que hace berrinche 6m 34s, 6m 28s, 6m 38s

Traducción en segundos = 2700s

394/2700= 0.1454

388/2700= 0.1437

398/2700= 0.1474=0.146345/3 = .1455*100= 14.55

Porcentaje presentado de la conducta= 14.55

·​ Historia Clínica:
​

Área familiar: Emanuel Núñez tiene 6 años de edad, nació 15 de junio del
2007, primero de primaria. Emmanuel vive actualmente que los padres y dos
hermanos, el padre tiene 48 años tiene la escolaridad de ingeniero sin embargo no
labora en su ámbito profesional, actualmente trabaja en el área farmacéutica privada
como encargado en uno de los establecimientos donde labora también su esposa, la
madre de Emmanuel tiene 45 años su escolaridad es universitaria en medicina con
especialidad en dermatología, los padres se mantienen en un horario laboral de 9:00
am. a 8:00 pm.

Emanuel tiene 2 hermanos de edades de 11 años esta en 6 de primaria en un colegio

privado salesiano y 15 años que esta en 3 de secundaria en un colegio privado
salesiano respectivamente, con quienes mantiene toda su dinámica diaria. Emanuel
relata que con quien se lleva mejor es con su hermano de 11 años a quien observa
como el intelectual, mientras que con su hermano mayor dice tener muchas peleas, sin
embargo expresan los padres, que el niño trata de imitar al hermano más grande, a
quien describen como rebelde y problemático.

Actualmente en la familia es de un nivel socio económico medio-alto, la colonia en

donde viven cuenta con todos los servicios y el ambiente social es tranquilo, agradable,
pasible y no hay índices de inseguridad, tienen área recreativa cerca.

La familia perdió un bebe este fue el primer embarazo de la pareja por lo que retrasó el
nacimiento de los otros hijos, la separación del hermano menor e intermedio se debe a
motivos laborales debido al desempleo del padre en una empresa donde ejercía su
profesión hasta que posteriormente lograron estar en una estabilidad económica para
la manutención de otro hijo.

La familia mantiene una relación demasiado cercana con dos tías con parentesco de
parte de la madre, con las cuales los niños quedan a su cuidado la mayor parte del día,
por lo que juegan un rol de autoridad materna para los niños.

Área social: Emmanuel se desenvuelve de manera satisfactoria mostrando conductas

de adaptabilidad social, asiste semanalmente al coro de la iglesia donde mantiene
relaciones personales con niños de la misma y mayor edad, mantiene convivencia con
niños de su misma cuadra con los cuales juega en algunas ocasiones sus relaciones
son estables y duraderas.

Los padres y tías constantemente lo privan de salir a la calle a jugar manifestando

constantemente que es peligroso mantener actividades en ese espacio, por lo que lo
limitan a la convivencia con sus hermanos y a realizar actividades de juego dentro de
su casa. Además Emanuel presenta una conducta de retraimiento con los adultos
teniendo una postura de seriedad ante los contactos con nuevas personas, pero esto
no genera un impedimento en su desarrollo social con niños de su misma edad.

Emanuel disfruta mucho las actividades físicas en el cual realiza mucho deporte,
principalmente jugar fut-bol en esta actividad se divierte mucho y como el menciona es
muy feliz jugar con sus hermanos, entre otras actividades disfruta mucho el canto en su
coro así como los instrumentos musicales a pesar de no poseer la habilidad de tocar
alguno.

Área Escolar: El niño tiene un promedio actual de 9 parcial en su educación básica,

actualmente asiste a primer año de primaria, estudia en una escuela privada
eclesiástica de corriente salesiana, no muestra problemas de aprendizaje ni dificultades
escolares, se mantiene dentro de la norma en su estudio y representa parte de los
niños catalogados con un buen promedio.

El menor solo manifestó tener algunas dificultades con un compañero dentro del salón
de clases, el mismo refiere que cuando lo molesta, se lo hace saber a la maestra y
rápidamente ella reprende al niño causante de los problemas, por esta razón Emanuel
dice tener confianza en su maestra y que le agrada asistir a clases. También comenta
que no tiene problemas con alguna asignatura y que entiende todo lo que la maestra
explica o enseña durante la clase.

En la escuela se encuentra el amigo más cercano de Emanuel con el cual logra jugar
en los recreos de su escuela, con el mismo menciona tener una buena amistad y llevar
una relación de amistad satisfactoria. Hasta ahorita no se presenta algún tipo de
reporte o queja por parte de la maestra acerca de alguna conducta del menor, los
padres manifiestan que en las juntas generalmente los comentarios que se realizan
acerca de su hijo son positivos y no han tenido problemas.

Los padres menciona que en algunas ocasiones les causa dificultad que Emanuel deje
de jugar para realizar sus tareas por lo que llega en ocasiones hacer berrinches para
demostrar que no quiere hacer esta actividad, aunque los mismo padres dicen ser una
conducta que no es muy frecuente solo cuando el niño está muy entretenido con algún
juguete o actividad física.
Diagnostico:

1.- familia: el niño es manipulador y obtiene lo que tiene por medio del chantaje a los
padres, conducta desafiante y los padres refuerzan la conducta cediendo antes las
exigencias del niño y evitan enfrentarlo para evitar que crezca la intensidad del
berrinche del niño.

Sus problemas de Emanuel se reconocen en su mala alimentación debido a que los

padres mencionan que no come lo suficiente y que constantemente deja la comida sin
termina, el mismo genera diversas estrategias para no terminar sus alimentos
manifestando cansancio, el estar lleno, el tener sueño o simplemente no asiste a los
llamados por parte de su familia para comer, encuentra en el berrinche una estrategia
para finalizar sus alimentos. También Emanuel ingiere muchas golosinas, estas
generalmente las consigue mediante el berrinche realizando estas conductas
desafiantes con la autoridad, los padres manifiestan que cada vez que acuden a la
tienda es necesario comprarle una golosina al niño y en ocasiones varias, al momento
de presentarle una negativa el niño comienza con su conducta de berrinche, esto hasta
no conseguir lo que desea.

La madre expresa, que siempre les ha dado todo lo necesario a sus hijos e incluso
procuran darles lo mejor y les gusta realizarles regalos a sus hijos aunque no exista
alguna situación especial que lo amerite, es decir dan reforzadores positivos sin alguna
conducta a premiar, sin embargo expresan que una forma de aprenderlos es no
comprarles algún juguete o algo que los niños quieran. Estas conductas realizadas por
los padres generan una educación materialista en el menor, que posteriormente
desencadenan en “berrinches” debido al aprendizaje obtenido de que el menor meceré
recibir por partes de sus padres.

Emanuel responde a esto mediante el berrinche, el cual funciona de la siguiente

manera “se niegan a concedérselo el comienza a desesperarse y lo pide
enérgicamente repitiéndolo varias ocasiones, si la negativa continua por parte del
adulto se genera una conducta agresiva en donde él ordena que se le proporcione lo
que desea” además de utilizar ciertas frases como “ya no los quiero”, “nunca me
compran nada”, “no me quieren” t​ odo esto con el objetivo de que se le refuerce la
conducta deseada.

La ausencia de convivencia con el menor por parte de los padres desencadena que
estos adopten medidas para recompensar a sus hijos por no pasar el suficiente tiempo
con ellos, así llegan los regalos por parte de los padres justificando que ellos quieren
que sus hijos tengan una buena casa, educación y que no sufran carencias materiales,
 por lo que es necesario trabajar mucho para mantener esta situación.

2.- Escolar: en la escuela no presenta conductas desadaptativas, convive con sus

compañeros, no tiene problemas para establecer relaciones interpersonales, sigue las
instrucciones de su maestra, no falta a clases, es participativo en las actividades, el
niño menciono que tenía un problema con uno de sus compañeros pero que no se le
hacía ningún problema

3.- Social: en esta área el menor se desempeña de manera adecuada puesto que no
presenta dificultades para crear y mantener relaciones afectivas con sus compañeros,
el niño se mantiene en relación mediante la participación en un coro de la iglesia con
personas con su misma edad y que logra mantener relaciones de manera satisfactoria
además el menciona que tiene a dos mejores amigos en la escuela en los cuales
disfruta compartir tiempo y que mantiene sus relaciones. A nivel social en su casa
logra jugar y compartir tiempo con los demás niños de su vecindario por lo que su
desenvolvimiento en la sociedad queda adecuado.

Eje I. Trastornos clínicos

·​ Z03.2
​

Eje II. Trastornos de la personalidad o retraso mental

·​ Z03.2
​

Eje III. Enfermedades médicas

·​ Z03.2
​

Eje IV. Factores psicosociales y ambientales

· Los padres se encuentran ausentes la mayor parte del día y dejan al niño a cargo de
​

sus tías, por lo tanto no pasan suficiente tiempo con él.

Eje V. Evaluación de la actividad global

·​ 80 – 71
​

Resultados de las pruebas

El resultado de los registros conductuales arrojaron que el niño Emanuel

presenta de manera consistente en ambos registros una conducta oposicionista a la
que se le denomina berrinche, esta es exclusiva ante la autoridad de los padres y las
tías, manifestado por pataleos, gritos, insultos verbales y en ocasiones agresiones
físicas. Los registros demuestran baja tolerancia a la frustración y problemas con la
autoridad, ocasionando dificultades con la educación familiar y su conducta alimentaria,
las pruebas describen como se realiza el berrinche y sus comportamientos
manipuladores para obtener lo que desea.

EL berrinche comienza con la frustración del niño al no obtener lo deseado comienza

rápidamente con la insistencia, cuando el niño pide las cosas de manera adecuada y
son negadas recurre al llanto y adquirir un postura molesta. Los berrinches mantienen
una frecuencia de 10 a 15 veces a la semana, siendo estos incontrolados por la familia
y estos causantes de reforzar la conducta del berrinche en el niño, terminando por
ceder a sus demandas y no esclarecer sus límites de manera adecuada.

·​ Tratamiento
​

El tratamiento mediante el cual se abordará éste caso consiste en un abordaje

enfocado hacia los padres, las tías y el niño.

En relación a los padres y tías, como punto de partida del tratamiento es la explicación
de que Emanuel reacciona de esa forma porque se le cumplen todas las peticiones que
hace por lo que se les enseñará la técnica de extinción mediante la cual se ignorará las
rabietas, explicarles que al principio esas rabietas aumentarán a una intensidad mayor
pero es completamente normal, que después de varias ocasiones, el niño al ver que no
funciona su rabieta, empezará a disminuirla.

Se les enseñará a los padres y tías la técnica del tiempo fuera la cual se utilizará para
cuando el niño no logra obedecer en su casa, se le pondrá en tiempo fuera que es una
zona la cual no tiene ningún distractor y hay una silla donde el niño se sentará durante
algunos minutos dependiendo de su edad (1min. X año de vida), en ese lugar se le
explicará de la forma más clara y concreta el por qué está ahí y se le cuidará de que no
se mueva no se distraiga y piense en la situación, se le pone una alarma para que sepa
el momento en el que deja de ser tiempo fuera.
Es importante explicarles también que necesitan recuperar la autoridad y para eso es
mostrarse firme ante la exigencia del niño, tomar el control, que los cuidadores sean
los que ponen las reglas o las condiciones y no el niño como mencionan los padres de
que el niño empezó a chantajear con sus conductas. Los castigos que se le pongan al
niño se deben de cumplir y que los mismos sean aplicados en el momento en que
realiza la conducta indeseada, así mismo cuando disminuya completamente la rabieta,
se le reforzará de forma social porque queremos eliminar la conducta de recibir algo
material. Que los cuidadores den las órdenes en positivo. Otro aspecto a resaltar es
que los padres dejen de compensar el tiempo ausente con los hijos con regalos, que
busquen mejor algún espacio en el cual puedan compartir con ellos, ya sea que salgan
algún lado como un parque, de paseo o tiempo en casa, entre otras cosas.

La siguiente estrategia con la que se trabajara con el niño es la economía de fichas la

cual consiste en que el niño gane puntos, fichas, etc. Mediante algunas tareas o
actividades que se le pondrán a lo largo del día, dependiendo del número de tareas
asignadas, se le pondrá un numero de fichas que necesitará conseguir para obtener un
premio, se recomienda buscar algún reforzador que no sea material debido a que es
una de las conductas que queremos disminuir, que el premio sea llamativo para el niño
o en caso de que no funcione, establecer que se le llevará a entrenar al futbol si se
desempeña adecuadamente en el día. El número de fichas que debe juntar debe ser
fijo y en caso de no alcanzar el número de fichas establecido, no se le otorgará el
premio aunque haga rabietas y se le explica cuál fue el trato establecido.

El trabajo con el niño consistirá primeramente en explicarle mediante un cuento

didáctico, el funcionamiento de la economía de fichas, además se aplicará dentro de
las sesiones las técnicas que se le enseñaron a los padres para manejar al niño en
casa y fuera de ella. Mediante el modelado y moldeamiento, enseñarle diversas
herramientas para pedir las cosas, explicarle que no se va a obtener todo lo que él pida
y utilizar reglas de cortesía para cuando va a pedir algo.

CONCLUSIONES

La situación en la que se encuentra Emanuel es favorecedora debido a que sus padres

tienen el acceso económico para brindarle una adecuada educación escolar, no
presenta dificultades en el área social ni en el ámbito académico pues el niño tiene
buenas calificaciones y se desenvuelve de manera satisfactoria en sus relaciones tanto
con sus compañeros como el docente a cargo de su grupo.

Con el tratamiento lo que se busca lograr es que el niño empiece a cambiar sus
conductas de berrinche por una forma más adaptativa de pedir las cosas que es
utilizando reglas de cortesía, sin embargo también se le enseñaría al niño a que no
siempre puede conseguir lo que desea por diversas circunstancias, para complementar
esta parte del tratamiento se le expuso a los cuidadores la importancia de dejar de
solventar la ausencia que tuvieron sus padres mediante cosas materiales y empezar a
convivir más con sus hijos dentro de lo que el trabajo les permita hacerlo.

Las técnicas como tiempo fuera, extinción, economía de fichas, son consideradas
técnicas para moldear la conducta por lo cual es esperado que el tratamiento asignado
al caso de Emanuel sea el más adecuado.

Entre las limitaciones que pudieran presentarse en este caso dependerán de algunas
circunstancias posibles entre las que destacan:

Que los padres no logren establecerse como figura de autoridad cuando cuidan a su
hijo, que el convivir con sus hijos por más tiempo no sea posible por cuestiones
laborales o que ese tiempo lo utilizaran en otras actividades, asimismo consideramos
que puede afectar el nivel de tolerancia que tengan los padres y tía ante el efecto de
extinción en el cual podría hacer que se cansaran los cuidadores de tanto escuchar las
rabietas, por último podemos señalar que es importante la cooperación de las personas
que rodean al niño para que funcione el tratamiento debido a que el ser firmes y
establecer límites con el niño le ayudará a mejorar su comportamiento inadecuado
como son las rabietas.

DISCUSIÓN

En base a la investigación realizada por Isabel Caro en 1991, encontramos que en

ambos casos hay similitud en relación a que la conducta principal que presenta el
menor son las rabietas y la desobediencia. En la investigación de Caro, se delimitaron
las conductas para poder hacer registros antes, durante y después del tratamiento que
se le aplicó al caso a lo largo de las sesiones, en nuestro caso, se delimitaron las
conductas que Emanuel realizaba para obtener las cosas que él quería, por lo cual se
inició el tratamiento con él, de la misma forma que se expone en la investigación
revisada, la cual sería la extinción como la mejor herramienta para contrarrestar las
rabietas, es importante tener en cuenta que en la primera parte del tratamiento con la
técnica de extinción, es que aumentará la intensidad de las rabietas por lo cual es
importante explicarle esta situación a la madre para que siga firme.
A diferencia del estudio revisado, se optó en el caso de Emanuel que después de haber
extinguido la conducta de las rabietas, reforzar las conductas de obediencia mediante
la economía de fichas pero buscar un refuerzo que no sea de tipo material debido a
que está acostumbrado a recibir un regalo sin motivo aparente o por berrinche,
concordando también con la importancia de que el reforzador sea el más adecuado,
mientras que en la investigación se utilizaba algún reforzador que le agradara a la niña,
además de que se realizaba semanalmente mientras que con Emanuel se optó por
realizarlo primero por día.

(​Lalo: esto fue lo que hice de discusión y de conclusión, no se me ocurre nada más
que poner)

(Oscar: le hice unas modificaciones yo digo que asi ya se lo mandemos, a menos que
alguien quiera modificar algo mas)

Referencias:

Caro I. (1991). ​Tratamiento conductual en un caso de rabietas.​Psicothema.

Recuperado el 15 de mayo del 2014 de​ ​http://www.psicothema.com/pdf/2003.pdf

Díaz P., Bonet C. (2005). ​Las rabietas en la infancia: qué son y cómo aconsejar a los
padres. R​ evista pediátrica de atención primaria. Recuperado el 13 de mayo del 2014 de
http://www.pap.es/files/1116-410-pdf/423.pdf