Actividad Eléctrica Cardiaca

Oscar Arriagada Castillo.

Odontología 2018
 Cambios en la presión sanguínea en los
diferentes vasos

• La zona de mayor presión se

encuentra inmediatamente desde la
salida de sangre del corazón.
• A medida que se avanza el roce
disminuye la presión hasta llegar a
los niveles venosos.
• Importante la baja de la presión en el
territorio arteriolar

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Cambios en la presión sanguínea en los
diferentes vasos

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Cambios en el área
de sección
transversal
• El territorio capilar es la zona
de mayor sección transversal
por el funcionamiento en
paralelo de estos vasos.
• Diferencia entre el circuito
pulmonar y sistémico.

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Cambios en el
volumen de
la circulación

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Resumen

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 El corazón

• Víscera cavitada
• 4 cámaras
• 2 atrios
• 2 ventrículos
• 4 válvulas

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 Introducción
• Para que el corazón pueda expulsar la sangre a los tejidos se requiere un
trabajo coordinado entre los atrios y ventrículos.
• Primero los atrios, luego los ventrículos.
• Es necesario un sistema de conducción que ajuste la sincronización de los
movimientos.
• El corazón puede generar actividad eléctrica espontánea.

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Es decir…¿el corazón puede latir solo?

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 Las células cardiacas están eléctricamente
conectadas.
• Las células cardiacas se acoplan eléctricamente gracias a las uniones tipo
gap.
• Esto significa que el corazón se comporta como un sincitio funcional, lo
que favorece contracciones de gran extensión y coordinadas.

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Odontología 2018
 Sincitio Eléctrico
Gracias a la relación mecánica y eléctrica que estas conexiones le otorgan al tejido
cardiaco es que el corazón funciona como una unidad

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 Ahora sabemos que el tejido cardiaco se
contrae en conjunto
¿Pero.. Cómo puede hacerlo de forma espontánea?

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 Tipos de células cardiacas
• Células contráctiles: atrios y ventrículos
• Células del sistema excito conductor: Células marcapaso y fibras de
conducción.

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 Sistema excitoconductor
• El sistema excito-conductor del corazón comprende un conjunto de células
especializadas que inician y transmiten la actividad eléctrica responsable de las
contracciones coordinadas de las cámaras cardíacas.

• Células marcapaso: células que generan actividad en forma espontánea

• Células conductoras: Reciben la señal eléctrica de las células marcapaso y las
envían hacia las células atriales y ventriculares para su contracción.

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 Sistema
excitoconductor
• Nodo SA
• Nodo atrioventricular
• Has de his
• Ramos sub endocardicos
(fibras de Purkinje)

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Relación entre sistema excito conductor y miocardio
contráctil

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Odontología 2018
Odontología 2018
 Nodo SA
• El nodo SA tiene la despolarización
espontánea más rápida.
• El nodo AV tiene conducción más
lenta para permitir el llenado de los
ventrículos.
• Marcapaso latente
• Foco ectópico

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Odontología 2018
 Actividad eléctrica de las células marcapaso
• Inicia su potencial de acción una vez que su potencial de membrana
atraviese el umbral.
• A diferencia del resto de células cardiacas esta célula puede iniciar su
potencial de acción en forma espontánea.
• Además estos ciclos pueden ser mantenidos en forma periódica.
• Potenciales marcapaso o pendiente prepotencial.

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 Potencial marcapaso
• Es un potencial de reposo “inestable”
• Propio de las células marcapaso
• Cada impulso descarga al impulso
siguiente
• Determina la frecuencia cardiaca

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 Actividad eléctrica de las células marcapaso
• Canales de Calcio
Transcientes (T)
• Canales de calcio
Lentos (L)
• Canales de potasio
• Canales de sodio tipo F iK
(funny)

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 Actividad eléctrica en las células contráctiles
• Gracias a las uniones GAP existe conexión entre células del aparato
excitoconductor y las células contráctiles.
• Dadas las diferencias morfológicas con las células conductoras, las células
contráctiles difieren en su actividad eléctrica.
• Estas células NO generan actividad eléctrica espontánea, requieren de las
células marcapaso y de conducción.

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 Fases en el potencial de acción de la célula
contráctil
• Fase 0: Despolarización rápida
• Fase 1: Pequeña repolarización
• Fase 2: Plateau
• Fase 3: Repolarización
• Fase 4: Reposo

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 Acoplamiento Excitación- Contracción en las células
contráctiles
• El músculo contráctil requiere excitarse para luego contraerse
• El corazón necesita Calcio del medio extracelular para contraerse.
• El potencial en el músculo cardíaco es de larga duración.
• Corriente lenta de entrada de Ca
• Canales de Calcio tipo L

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 Relajación del músculo cardiaco

• Se requiere la recaptura del calcio

• SERCA
• Intercambiador sodio calcio
• Bomba de calcio

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¿Por qué se es importante que el potencial de acción
de la célula cardiaca sea lento?

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 Regulación de la fuerza de contracción
• El músculo cardíaco no recluta ni tetaniza
• Una forma es regulando la concentración de calcio extracelular
• En vivo se aumenta la fuerza de contracción al aumentar las concentraciones de
calcio intracelular (efecto inótropo positivo)

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Regulación de la fuerza de contracción

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 Electrocardiograma
• Es un sistema no invasivo que registra la actividad eléctrica cardiaca.
• Presenta medidas estándar. Cualquier variación tanto en la amplitud como
en la duración de estas medidas puede ser indicador de patologías.
• Ondas e intervalos.

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 El electrocardiograma nos entrega información
relevante sobre
• Orientación anatómica del corazón
• Tamaño relativo de las cámaras
• Trastornos del ritmo y de la conducción
• Existencia y evolución de isquemias
• Alteración de los electrolitos

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Electrocardiograma

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 Electrocardiograma
• Onda P
• Complejo QRS
• Onda T

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Odontología 2018
Valores normales de ondas e intervalos

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 Inervación del
corazón

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Simpático

• Activación de canales Funny

• Activación de canales de Ca++ tipo T
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Parasimpático

• Activación de canales de Potasio

sensibles a Ach
• Inactivación de canales de calcio tipo
T
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Efectos del sistema nervioso autónomo (simpático) en
la contractilidad

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