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Pediatria Martinez7 . 1588 1596
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POLIHIDRAMNIOS
New Association Academic, Journal Public Global of Medicine
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DEFINICION INCIDENCIA
Acumulo patológico en el volumen de líquido Varía entre 0.4% - 3.3 de los embarazos.
amniótico. Polihidramnios leve 79% de los casos.
Un volumen superior a los 2000cc de Moderado 10 % de los casos.
líquido amniótico en ausencia de Severo 5% de los casos
gestación múltiple.
El hallazgo de una bolsa de liquido igual o CAUSAS DE POLIHIDRAMNIOS
mayor a 8cm en su diámetro vertical en el
estudio ecográfico. Maternos (15%)
Cuando el índice de liquido amniótico Isoinmunizacion Rh con hidrops fetal 7%
(ILA) es superior o igual a 24 cm entre la Diabetes 5%
semanas 26 y 39. Ingestión de litio (rara)
ILA mayor de percentil 97.5 para la edad Placentarios (<1%)
gestacional. Corioangioma placentario
Síndrome de la placenta circunvalada
CLASIFICACIÓN (placentomegalia)
Fetal (19%)
A. Anomalías fetales
Según el momento de instauración.
Alteraciones del SNC 26%
1. Agudo: Siempre que se produce antes de
o Anencefalia
las 24 semanas de gestación. o Hidrocefalia
2. Crónico: Cuando se diagnostica en el 3 o Encefalocele
trimestre. Alteraciones gastrointestinales 39%
Según la cantidad de liquido amniótico por ILA: El o Gastroquisis
ILA va de 5-20 o Onfalocele
1. Leve entre 16 y 18 cm o Fistula traqueoesofagica
2. Moderado entre 18 y 22 cm o Atresia duodenal.
Alteraciones Genitourinarias 13%
3. Severo mayor a 22 cm.
Alteraciones Tracto respiratorio
Según la medición del lago vertical de mayor
o Quistes pulmonares
profundidad encontrado.
o Hipoplasia pulmonar
1. Leve: 8 – 11 cms o Quilotorax
2. Moderado: 12 – 15 cms o Cardiovasculares 22%
3. Severo: > 16 cms. B. Alteraciones cromosómicas 2 – 4%
• Trisomias 13, 18, 21 estas trisomias son mas
relacionadas con RCIU y con oligohidramnios,
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si tiene una alteración del SNC o
gastrointestinal de esa manera puede COMPLICACIONES MATERNO FETALES
aparecer el polihidramnios.
• Aneuploidias SOLICITUD DE EXAMENES PARACLINICOS
C. Infecciones intrauterinas perinatal (TORCH-
Toxoplasma-citomegalovirus)
• Hipertensión inducida por el embarazo
D. Miscelánea
Tanatoforia • Parto pretérmino
Tumores faciales • Rotura prematura de membrana
Paladar hendido • Una mayor incidencia de cesáreas
Teratomas • Muerte neonatal
E. Hydrops inmunológico o no • Muerte infrauterina
Idiopaticos (60%)
• Presentaciones fetales anómalas
• Infecciones urinarias
DIAGNÓSTICO
• Molestias respiratorias maternas
• Abrutio placentae
A. Clínico
El diagnostico puede sospecharse si se observa: • Prolapso de cordón
• Altura uterina mayor de la esperada para • Hemorragia posparto.
la edad gestacional.
MANEJO DE POLIHIDRAMNIOS
• Si se observa un peloteo fácil del feto
• Si existe dificultad para definir las partes
1. Ultrasonido de alta resolución
fetales
Confirmar diagnostico
• Si los tonos cardiacos están apagados
Evaluación morfológica fetal
• El diagnostico clínico de polihidramnios
2. Amniocentesis
siempre debe ser confirmado mediante
Análisis de cromosomas
ecografía.
Tratamiento sintomático
B. Ecográfico: El hallazgo de una bolsa de liquido
Maduración pulmonar
igual o mayor a 8cm en su diámetro vertical en el
3. Laboratorio
estudio ecográfico o cuando el índice de liquido
Curva de tolerancia a la glucosa oral
amniótico (ILA) es superior ó igual a 22 cm entre
Anticuerpos
las semanas 26 y 39.
Toxoplasmosis
Una vez el diagnostico de polohidramnios
Citomegalovirus
realizado, se debe evaluar el feto para determinar
Isoinmunizacion Rh
la presencia de anormalidades fetales
4. Fármacos
estructurales como el hidrops, el grado de
Calcioantagonistas (nifedipina)
severidad del polihidramnios incrementa al grado
B-estimulantes
de sospecha de anomalías fetales.
Fenoterol
Si se acompaña de hidrops, se debe realizar
Salbutamol
tamizaje de anticuerpos maternos.
Orciprenalina
(inmunoglobulinas anti D, Hell, Duffy y Hidd).
Terbutalina
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MANEJO FARMACOLOGICO