DECLARACIÓN JURADA

Don/Doña:………………………….......................................................................................
con D.N.I. .................................y con domicilio en……………………………………...…,
calle………………………………………………………..…, nº:……….., pta.:…………
a efectos de poder ser beneficiario de cualquier ayuda que pudiera concederse a los
estudiantes universitarios de programas de intercambio.

DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD:

Que no estoy excluido de la posibilidad de obtener subvenciones por ninguna de
las siguientes circunstancias reseñadas en el artículo 13 de la Ley 38/2003, General
de Subvenciones, de 17 de noviembre, y que al dorso se relacionan.

En …………………………….., a …….. de ……………………de 2007

Firma,
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