CABEZA, CARA

CABEZA
CEFALEA: dolor de cabeza cualquiera que sea su característica.
CEFALEAS POR VASODILATACIÓN (LA JAQUECA): son pulsátiles
Los tumores cerebrales producen dolor sordo y profundo
Las neuralgias producen dolores como corrientazos o punzadas en el
trayecto del nervio.
LA CEFALEA TENSIONAL (POR TENSIÓN EMOCIONAL): “tener un
banda apretada alrededor de la cabeza”. No confundir cefalea tensional con
la cefalea por hipertensión arterial.
CEFALEA HISTAMÍNICA: dolor intenso unilateral, en la órbita y la región
preorbitaria, acompañado de congestión ocular, lagrimeo, rinorrea y
obstrucción nasal.
CEFALEA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HA): para que la HA
produzca cefalea, la diastólica debe estar de ordinaria por encima de
100mmhg. Se localiza usualmente en el occipucio y en la región bitemporal.
CEFALEA TENSIONAL: secundaria a estados de tensión emocional en
pacientes ansiosos o deprimidos.

EXAMEN DE CRÁNEO Y CUERO CABELLUDO

El examen del cabeza se inicia por el cráneo, en que se debe apreciar su

forma general: eje longitudinal más largo (dolicocéfalo), ejes longitudinal y
transversal aproximadamente iguales (mesaticefalo), su simetría y su
tamaño en relación con el resto del cuerpo.

SEGÚN EL TAMAÑO

NORMOCÉFALO
MACROCÉFALO
MICROCÉFALO

SEGÚN LA FORMA

BRAQUICÉFALO: corta y ancha.

DOLICOCÉFALO: La forma del cráneo es alargada.
MESATICEFALO: largo y ancho intermedios.
TURRICEFALO: predominio del diámetro céfalo-caudal.
ACROCÉFALO: forma redondeada de la cabeza.
 CRÁNEOS ANORMALMENTE GRANDES (MACROCÉFALOS)

HIDROCEFALIA: acumulación de líquido dentro de los ventrículos

cerebrales.
OSTEÍTIS DEFORMANTE O ENFERMEDAD DE PAGET: los huesos
suelen estar aumentados de tamaño.
ACROMEGALIA: aumento del tamaño de los huesos.
RAQUITISMO: el cráneo puede presentar un aspecto más o menos
cuadrado.
EL GARGOLISMO O ENFERMEDAD DE HURLER: acumulación de
polisacáridos en el tejido mesenquimatico.
SÍFILIS CONGÉNITA: se aprecian abultamientos bilaterales.

CUERO CABELLUDO

- Debe apreciarse la abundancia y textura del cabello, así como su

implantación
- Si el cuero cabelludo tiene heridas, cicatrices, inflamación o
tumoraciones
- Alopecia: caída del cabello.

EXAMEN GENERAL DE LA CARA

COLOR Y PIGMENTACIÓN
CLOASMA: pigmentación carmelita más o menos simétrica, de la frente
y las mejillas.
ICTERICIA: color amarillo de la piel y las mucosas, debido al aumento
de la bilirrubina.
CIANOSIS: color morado-azuloso debido al aumento de hemoglobina
reducida en la sangre como consecuencia de estados de hipoxia.
VITÍLIGO: ausencia de pigmentación de la piel, que usualmente
aparece en forma de parche.
PALIDEZ: cutáneo mucosa en caso de anemia
COLOR BRONCEADO: de la piel y las mucosas en la enfermedad de
Addison (insuficiencia suprarrenal).

FACIES
 DEL MIXEDEMA (HIPOTIROIDISMO): toda la cara se ve agotada, los
parpados aparecen como edematosos, labios y lengua están
agrandados y la piel seca y áspera tiene un color de cera
DEL CRETINISMO: labios gruesos, lengua aumentada de tamaño lo
que obliga al pte a mantenerla toda hora por fuera de la boca, parpados
engrosados y frente arrugada; cabello seco y quebradizo; puente de la
nariz hundido.
DEL HIPERTIROIDISMO (TIROTOXICOSIS): exoftalmia, presencia de
bocio usualmente pequeño.
DEL ACROMEGALICO: agrandamiento del cráneo y del maxilar
inferior.
FACIES LEONINA: debida a la infiltración subcutánea de la frente, las
mejillas y la barbilla.
FACIES HIPOCRÁTICA: nariz afilada, ojos y sienes hundidos, orejas
frías y contraídas, color plomizo ceniciento.

OJOS
GLAUCOMA: es el aumento de la presión intraocular (PIO), debido a obstrucción
de la vía de salida del humor acuoso; representa un equilibrio entre la producción
del humor acuoso y su drenaje por el canal de Schlem. Existen 2 tipos:
 Glaucoma de ángulo cerrado (G. Agudo): problemas de drenaje
 Glaucoma de ángulo abierto (G. Crónico): presión normal día y elevada en
la noche
FOTOFOBIA: Intolerancia a la luz, ocasionando dolor ocular. La luz obliga a los
músculos del cuerpo ciliar a contraerse y, si en sus vecindades hay inflamación,
esa contracción será dolorosa.
AMAUROSIS: Perdida completa de la visión no acompañada de lesiones visibles
en el ojo, sus causas son:
 Neuritis retrobulbar
 Tumores del nervio óptico
 Intoxicación (alcohol metílico)
 Histeria
ESCOTOMA: se le llama escotoma a una zona circunscrita de pérdida de visión
dentro de los campos visuales.
DIPLOPÍA: o visión doble, se presenta cuando por alteraciones de la musculatura
ocular las imágenes que se forman en las dos retinas no coinciden.
EXOFTALMOS: Es la protrusión del globo ocular, donde la hendidura palpebral se
verá ensanchada. Se hace que el paciente mire a lo lejos, y se dice que hay
exoftalmos si por encima o por debajo de la córnea queda al descubierto una
porción de esclerótica. Es causado por el hipotiroidismo en la enfermedad de
Graves, tumores retro-oculares, edema o hemorragias.
ENOFTALMOS: es la retracción del globo ocular, donde la hendidura parpebral se
verá estrechada, es causado por:
 Fractura del piso de la orbita
 Atrofia de la grasa retroorbitaria
 Deshidratación

PARPADOS
Al inspeccionar los parpados se observan los ángulos interno y externo que se
forman por la unión del parpado superior e inferior (cantus); en el síndrome de
DOWN SE OBSERVA UN PLIEGUE EXTRA DE LA PIEL TENDIDA SOBRE
ESTOS ÁNGULOS.
En la raíz de las pestañas existen glándulas sebáceas.
ECTROPIÓN: la versión del borde parpebral (ectropión) obedece a una reacción
cicatrizal o a parálisis del orbicular de los parpado. La acompañan blefaritis y
epifora.
ENTROPIÓN: es la inversión del borde parpebral causada por afecciones
conjuntivales retractiles o por hipertonía del musculo orbicular.
ORZUELO: es un nudillo inflamatorio, habitualmente estafilocócico, del folículo
piloso de una pestaña, doloroso, tenso, rojizo y saliente en el borde parpebral,
que puede supurar en forma espontánea.
XANTELASMA: Pequeñas macula o tumoraciones planas de color amarillo que se
sitúan por lo general en la región interna del parpado superior, son causadas por:
 Hiperlipidemia
 Diabetes
LAGOFTALMOS: Es la oclusión o cierre incompleta de los parpados cuando se
supone que deberían estar cerrados, causada por exoftalmos (protrusión del globo
ocular) o parálisis facial periférica.
BLEFARITIS: Inflamación del borde parpebral, con frecuencia se debe a
irritaciones ambientales, en casos de pitiriasis, conjuntivitis crónica o alergias
CONJUNTIVA
Es la membrana transparente que recubre la cara interna de los parpados y parte
anterior del globo ocular hasta el limbo corneano, encontramos:
  Conjuntiva palpebral
 Conjuntiva bulbar
COMO SE EXAMINA:
 Conjuntiva bulbar
Se separan los parpados y se le pide al paciente mover los ojos hacia arriba, abajo
y a los lados. Normalmente pequeños vasos son visibles debajo de la conjuntiva,
tanto vasos y nervios penetran en la esclerótica.
 Conjuntiva palpebral
No puede visualizarse sino produciendo una aversión del parpado.
La del parpado inferior es fácilmente producida halando suavemente hacia abajo
el reborde inferior de la órbita mientras el paciente mira hacia arriba.
La aversión del parpado superior, se le pide al paciente que mire hacia abajo sin
hacer el intento de cerrar los ojos; entre el pulgar y el índice de una mano se
toman las pestañas y se tira suavemente el parpado hacia abajo y hacia adelante
como alejándolo del globo ocular, con un bajalengua se empuja hacia abajo el
borde superior de la lámina tarsal.

CAMBIOS DE COLOR DE LA CONJUNTIVA OCULAR

 Pálido: anemia
 Cianótico: anoxia (azulado)
 Amarillo: ictericia
 Rojo intenso: inflamación

EPIFORA (AUMENTO DE LA SECRECIÓN OCULAR)

Se da por:
 Oclusión del conducto lacrimal
 Irritación conjuntival
 Frecuente en el lagoftalmo, cierre incompleto de la hendidura parpebral

NARIZ Y SENOS PARANASALES

Puntos salientes de la anamnesis
La pérdida del olfato (anosmia) es un fenómeno fisiológico en los ancianos, la
anosmia especialmente si es bilateral es debida de ordinario a lesiones
inflamatorias o degenerativas de la mucosa nasal. La anosmia unilateral es
importante como signo de enfermad neurológica. Los pacientes con pérdida de
olfato se quejan también de pérdida del gusto ya que ambas funciones están
íntimamente asociadas la irritación de las fosas nasales produce aumento de la
secreción mucosa (rinorrea); en tales casos el paciente puede quejarse además
de obstrucción nasal y de escurrimiento post nasal. Una rinorrea clara sugiere
alergia o infección viral; una rinorrea purulenta indica infección bacteriana de las
fosas nasales o de los senos paranasales.
La rinitis (inflamación de la mucosa nasal) puede ser a) alérgica, cuando ella es
desencadenadas por un alérgeno tal es la llamada rinitis vasomotora la cual está
más Bien relacionada con situaciones de estrés.
El dolor en los alrededores de las fosas nasales generalmente traduce sinusitis.
Los síntomas de la sinusitis aguda son: Fiebre, cefalea, descarga nasal purulenta,
malestar congestión nasal y a veces tos. El dolor que se acentúa al colocar la
cabeza en posición declive (agacharse hacia adelante) es un buen signo de
sinusitis. El dolor de la sinusitis maxilar se percibe como hacia atrás del ojo y
cerca del segundo premolar y de los morales primeros y Segundo; no es raro por
eso que estos pacientes consultan por “Dolor de muelas” el de la sinusitis frontal
se localiza cerca de las arcadas superciliares el de la etmoidal usualmente es
periorbital el dolor de la sinusitis esfenoidal es bastante difuso pero algunos
pacientes lo experimentarán en el vertex del cráneo los síntomas de la sino muy
poco se alivian con los descongestionantes nasales.
La hemorragia nasal epistaxis es un acontecimiento alarmante y usualmente o
doloroso. En caso de epistaxis hay que tratar de obtener datos sobre pequeños
traumas sobre infección de las vías respiratorias altas o sobre cualquier otra causa
de irritación local pero hay que pensar también en hipertensión arterial o en la
existencia de un síndrome hemorrágico.
Al examen de la nariz hay que observar la configuración del dorso y de la base, la
orientación del tabique y mediante la rinoscopia, el estado de la mucosa la
integridad del tabique y el estado del cornete inferior

Un dorso ancho y cóncavo (En la silla de montar) es muchas veces manifestación

de heredosifilis pero también se observar en el cretinismo y el mongolismo puede
encontrarse deformaciones en relación con lesiones de los huesos propios de la
nariz.
Luego de examinar la nariz se debe ejercer presión moderada sobre los senos
frontales h maxilares para ver si ellos son dolorosos. El examen de los senos
puede completarse mediante la transiluminacion: Al paciente situado en un cuarto
oscuro, se le coloca una luz brillante en la boca; los senos maxilares Y frontales.
OÍDOS

Datos salientes de la anamnesis

Son relativamente pocas las quejas que sugieren enfermedad del oído. Ellas
incluyen disminución de la agudeza auditiva tinitus (Zumbidos) vértigo y dolor una
pérdida de audición generalmente es mirada primero por los familiares que por el
mismo paciente; por eso hay que interrogarlos. El paciente de ordinario admite
que oye mejor la voz de los hombres que la de las mujeres y la de los niños lo que
indica que primero se pierde la audición para los tonos altos

* Dolor producido al manipular el tragus o al tracción se hacía atrás el lóbulo de la

oreja significa inflamación del conducto auditivo externo
*Dolor profundo que se acentúa al doblar el cuerpo hacia delante señala hacia
enfermedad del oído medio distensión del tímpano con aire o pus produce dolor
severo.

El tinnitus es un sonido percibido por el paciente sin que haya un estímulo

externo; el sonido es comparado a silbido a pito a campana o zumbido El vértigo
es una sensación de rotación el paciente dice unas veces que siente que las
cosas giran a su alrededor (vértigo objetivo) y otras que siente que su cuerpo da
vueltas (vértigo subjetivo) si el vértigo es fuerte hay pérdida de equilibrio incluso
con caída del paciente y se acompaña de náusea y vomito.

Exploración
Obsérvese la posición de pabellón de la oreja el origen de la hélix debe estar en la
misma línea horizontal en que se sitúa el ángulo externo del ojo; los pabellones
que ocupan una posición más baja se acompaña con frecuencia de
malformaciones en otras partes. Las alteraciones del oído proporcionan claves
útiles en relaciones nefropatías la asociación de sordera congénita con nefritis es
un hecho bien conocido la piel delgada del pabellón auricular permite detectar
fácilmente la cianosis y es un sitio de elección para la localización de tofos
gotosos. El lóbulo de la oreja engrosado (En bajado de campana) es un signo
característico de lepra

Particularidades en el anciano:
A partir de los 50 empiezan a de generarse las células ciliadas del órgano de Corti
con lo que comienza a disminuir la agudeza auditiva. Inicialmente para los tonos
agudos (altos). Pero con el tiempo la hipoacusia se extiende a los tonos bajos
(graves). En la hipoacusia puede intervenir además la esclerosis de la cadena de
huesillos del oído medio; el cerumen en los ancianos se hace más seco Y puede
llegar a obstruir el conducto auditivo externo dando a una sordera de condición.

Mastoides:
El examinador debe palpar las apófisis mastoides con el ánimo de detectar dolor
en relación con traumas e inflamaciones (mastoiditis) usualmente consecutivas a
infecciones primarias del oído.

EXPLORACIÓN
Al examen de la nariz hay que observar la configuración del dorso y de la base, la
orientación del tabique y mediante la rinoscopia, el estado de la mucosa la
integridad del tabique y el estado del cornete inferior
Un dorso ancho y cóncavo (En silla de montar) es muchas veces manifestación de
heredosífilis pero también se observar en el cretinismo y el mongolismo puede
encontrarse deformaciones en relación con lesiones de los huesos propios de la
nariz.

BOCA
TRISMUS: Espasmo de los músculos masticatorios que impide abrir la boca. Es
un fenómeno precoz del tétano se observa también en inflamaciones muy agudas
de Es la resequedad de la boca como resultado de la disminución de la saliva,
usualmente secundaria a la lesión de las glándulas salivares.
XEROSTOMÍA: Es la resequedad de la boca como resultado de la disminución de
la saliva, usualmente secundaria a la lesión de las glándulas salivares.
RONQUERA (DIFONIA): Trastorno de la fonación que se debe a cambios en las
cuerdas vocales.
LA HALITOSIS (MAL ALIENTO): Puede originarse en la boca, faringe y árbol
traqueo bronquial. Su causa son las caries y mala higiene bucal.
ANODONCIA: Enfermedad que se caracteriza por la ausencia de un número de
dientes. Puede ser parcial o completa.
DISFAGIA: Enfermedad que se caracteriza por la ausencia de un número de
dientes. Puede ser parcial o completa.
ODINOFAGIA: Dolor o ardor que se percibe a la hora de tragar los alimentos,
bebidas y algunas veces la saliva
EXPLORACIÓN
• De afuera hacia adentro: Los labios, La mucosa yugal, Las encías, Los
dientes, El paladar, La lengua, Glándulas salivares
LABIOS
Debe observase su simetría, la comisura labial se desvía en la parálisis facial.
El labio superior aparece hendido en el llamado labio leporino: puede ser uní o
bilateral.
Simple: afecta solo el labio
Complicado: cuando se extiende a la encía y al paladar óseo
Los labios se ven pálidos en las Anemias y cianóticos en los estados de
anoxia, el labio se ve aumentado de tamaño en casos de edema angiotenurico.
En los labios pueden detectarse: Aftas, Herpes febriles (fuegos) Y Fisuras
MUCOSA YUGAL
Las lesiones de la mucosa oral pueden manifestarse de muy diversas
maneras:
Lesiones blancas: Leucoplasia, Lesiones traumáticas como la hiperqueratosis
friccional

ENCÍAS
Pueden encontrarse: aftas, tumores y muchas pigmentarias parduzcas
(enfermedad renal) las encías se hipertrofian en pacientes que por lago tiempo
han estado tomando fenilhidantoina. En las enfermedades hemorrágicas es
común ver manifestaciones de sangrado producido de manera espontánea o
por traumas leves como cepillado

DIENTES
Numero de dientes en cuanto a la edad, Precisar si hay focos sépticos (caries y
abscesos) Observar se hay deformaciones dentarias (Dientes Hutchinson) este
síndrome se caracteriza porque los dientes son redondos y tienen hendiduras
en los bordes.

PALADAR
Analizar su forma, ver si esta fisurado en caso de labio leporino. Observar si hay
presencia de exantema en las enfermedades eruptivas como: aftas y lesiones
moniliasis. Se aprecia la coloración amarilla de la ictericia, entre las
malformaciones congénitas del paladar: El torus palatinus es una protuberancia
del hueso No tiene significado patológico, No hay que confundirlo con un tumor
LENGUA
La lengua se debe precisar el tamaño
Existen diferentes tipos de lengua entre las cuales tenemos:
MACROGLOSIA: es un trastorno en el que la lengua es más grande de lo
normal, generalmente debido a un aumento en la cantidad de tejido y no
debido a un crecimiento externo como en el caso de un tumor.
MICROGLOSIA: es una malformación anatómica consistente en una pequeñez
anormal de la lengua.
LENGUA SABURRAL: es una lengua de superficie recubierta por placas de
color marrón, amarillo o blanco, que representan una acumulación de micelios,
bacterias, restos alimenticios o células epiteliales descamadas.
GLÁNDULAS SALIVARES
Ubicada en entre el pabellón de la oreja y la rama ascendente del maxilar, Se
ve tumefacta en los estados de parotiditis. (Paperas) o de tumor amigdalino.
CUELLO
Topográficamente hablando, en el cuello se consideran cuatro triángulos:
1. EL TRIÁNGULO SUBMANDIBULAR: este se haya determinado por el
borde inferior de la mandíbula y por los vientres anterior y posterior del
musculo digastrico.
2. EL TRIÁNGULO CERVICAL ANTERIOR: está limitado lateralmente por el
musculo esternocleidomastoideo y por arriba con el triángulo
submandibular.
3. EL TRIÁNGULO SUPRACLAVICULAR: es el área hallada entre la
clavícula, la inserción del esternocleidomastoideo y la inserción del musculo
trapecio en la extremidad externa de la clavícula
4. EL TRIÁNGULO CERVICAL POSTERIOR: el cual es limitado por los
cuerpos del esternocleidomastoideo y del trapecio.

Teniendo en cuenta las demás estructuras presentes en el cuello, exceptuando la

tiroides, podemos decir que el cuello es un segmento de tránsito, ya que por ahí
se encuentran la columna cervical, el esófago, la tráquea y los vasos sanguíneos
que van del tórax a la cabeza y viceversa; y es gracias a este hecho que las
alteraciones del cuello son muy variadas.
Para realizar la exploración del cuello, se utiliza la inspección y la palpación.
Para la inspección, se debe observar si el cuello es asimétrico, si hay pulsaciones
anormales, limitación de sus movimientos, agrandamiento de estructuras como los
ganglios o la tiroides, lesiones en la piel como eczemas (una lesión inflamatoria en
la piel), fistulas (conexión anormal entre dos partes internas del cuerpo), micosis
cutáneas (es una infección por hongos de la piel), cicatrices. Para facilitar la
inspección el paciente puede extender ligeramente la cabeza y desviándola un
poco al lado opuesto a examinar; el cuello debe ser simétrico, pero puede
presentar asimetría por la presencia de masas ganglionares grandes, hipertrofia
de la tiroides, divertículos esofágicos (es una evaginación de la mucosa a través
de la capa muscular del esófago. Puede ser asintomático o causar disfagia y
regurgitación), quistes branquiales (Bolsa membranosa que se forma
anormalmente en los tejidos del cuerpo y que contiene una sustancia líquida o
semisólida), atrofias musculares o espasmos de los músculos. También se debe
observar la posición en que el paciente mantiene la cabeza y su manera de
comportarse cuando intenta mirar a los lados, y verificar si el cuello puede realizar
los movimientos de flexión, extensión, inclinación y rotación.
Luego de la inspección viene la palpación, esta debe realizarse de frente y luego
de espalda al paciente. De frente, se debe colocar una mano sobre el occipital del
paciente para poder colocar la cabeza en la posición deseada; con la otra mano se
ira palpando las áreas del cuello usando las yemas de los dedos usando un ligero
movimiento de rotación o deslizamiento, no se debe hacer fuerza porque los
ganglios se hunden y dejan de ser percibidos. Con el dedo índice y medio se
palpan los triángulos posteriores (supraclavicular y cervical posterior) comenzando
en la apófisis mastoides y bajando por el borde del trapecio, aquí se encuentra
una cadena de ganglios que drenan el cuero cabelludo y el espacio retrofaringeo,
los cuales se ven agrandados durante la rubeola y la mononucleosis infecciosa.
Con los pulgares se palpa el triángulo cervical anterior, el cartílago tiroides es la
estructura más saliente de la línea media y al moverlo en sentido lateral se percibe
una crepitación debido al roce con la superficie anterior de la columna cervical, si
hay una masa en el espacio retrofaringeo la crepitación desaparece, en este
triángulo hay unas cadenas ganglionares que normalmente no son palpables.
Luego, colocándose detrás del paciente, se tiene facilidad para palpar la tiroides y
los ganglios submandibulares, y para explorar la fosa supraclavicular, intentando
descubrir adenopatías.
En cuanto a los vasos sanguíneos, se pueden percibir pulsaciones energéticas de
las carótidas en pacientes hipertensos y con hipertiroidismo, la insuficiencia aortica
es donde se percibe más acentuado el pulso saltón. La palpación de la carótida es
importante, se puede hacer con el dedo pulgar o con los dedos índice y medio, se
coloca la yema de los dedos sobre la cara lateral del cartílago tiroides y se trata de
profundizar los dedos empujando suavemente el esternocleidomastoideo hacia
afuera, nunca deben palparse las dos carótidas a la vez para así evitar la
estimulación de los senos carotideos y se provoque bradicardia. Luego, se deben
inspeccionar las venas yugulares externas, que pasan por la parte media del
esternocleidomastoideo en una línea recta desde el ángulo de la mandíbula hasta
la parte media de la clavícula, normalmente están vacías cuando el paciente está
en una posición semi-sentada, si están distendidas casi siempre significa falla
cardiaca derecha y en el menor de los casos obstrucción del retorno venoso de la
sangre de la cabeza hacia el tórax. Finalmente auscúltense las carótidas para ver
si se percibe un soplo por obstrucción parcial del vaso.
La tráquea debe palparse con el fin de precisar si esta se encuentra desviada, que
puede ser causado por un aneurisma aórtico, un tumor mediastinico o
agrandamiento unilateral de la tiroides. También grandes cantidades de líquido o
aire en el espacio pleural empujan al mediastino y la tráquea hacia el lado
opuesto. Las adherencias pleurales extensas, la fibrosis pulmonar avanzada y la
atelectasia masiva del pulmos traccionan al mediastino y la tráquea hacia el lado
afectado.
En cuanto a los ganglios linfáticos, por lo general se busca la presencia de
ganglios en las fosas supraclaviculares, en las regiones laterales del cuello y en la
región submaxilar, en caso de hallazgo positivo, se debe precisar el tamaño,
consistencia y forma de los ganglios.
PREAURICULARES: drenan parpados, conjuntivas y la superficie anterior de la
oreja
RETROAURICULARES: reciben linfa de las regiones temporal y mastoidea
OCCIPITALES: recogen linfa de la región occipital
SUBMENTONIANO: recogen linfa del mentón, parte central del labio inferior, piso
de la boca y la punta de la lengua.
SUBMAXILARES: drenan la frente, parte de los parpados, parte anterior de la
cara, labio superior, parte lateral del labio inferior y los dos tercios anteriores de la
lengua a excepción de la punta
cadena cervical superficial y profunda: recogen linfa de la faringe, de la lengua y la
amígdala palatina.
SUPRACLAVICULARES: Drenan una parte de la cavidad torácica y el abdomen
TIROIDES: normalmente la tiroides no debe ser visible, y el agrandamiento de
esta se suele ver fácilmente durante la inspección, normalmente crecen ambos
lóbulos, pero con frecuencia un lado se agranda más que el otro.
Para palpar la tiroides hay varias técnicas, a continuación se explicara una de
ellas: el examinador se sitúa detrás del paciente y coloca las yemas de los dedos
de su mano derecha sobre el lugar donde está el lóbulo derecho tiroidiano y las
yemas de los dedos de su mano izquierdo sobre el lugar donde está el lóbulo
izquierdo; la tráquea queda en esta forma separando los dedos de las manos del
examinador. Se ordena al paciente que degluta y al hacerlo, se aprecia que la
tiroides se desliza bajo los dedos, el examinador debe ordenar repetidamente al
paciente que degluta, por lo que se aconseja tener un vaso de agua. Esta
palpación permite precisar las características de tamaño, contorno, superficie y
consistencia de cada uno de los lóbulos tiroidianos.
A todo agrandamiento de tiroides, debe establecerle su forma consistencia y
movilidad (libre, adherida a planos superficiales o profundos) y el carácter de su
superficie (lisa o nodular). El carcinoma de tiroides se reconoce por su acentuada
dureza, adherencia a tejidos vecinos y presencia de adenopatías satélites. Los
bocios duros también corresponden a tiroiditis crónica (tiroiditis de Hashimoto), de
no tener ninguno de los dos, puede tener bocio simple, los cuales pueden tener
superficie lisa o nodular y son debido a la falta de iodo en la dieta.
 CABEZA, CARA Y CUELLO

INTEGRANTES
ALEJANDRA BALLESTAS MONTERROZA
JHOANA HOYOS VARGAS
DANIELA PÉREZ VILLADIEGO
ROSA RODGER LARA
ANABELYS RIOS CAMARGO

DOCENTE
ALERTH HERRERA LIAN

SEMIOLOGÍA
ENFERMERÍA
IV SEMESTRE
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA, FACULTAD DE ENFERMERÍA

2018