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A TU SALUD VERDE SÓLO SE VENDE CON LA RAZÓN ● 1 DE ABRIL DE 2018 ● Nº 699

ATUSALVD

CELIAQUÍA
EL NUEVO PROTOCOLO PARA SU DETECCIÓN
INCLUIRÁ PRUEBAS AVANZADAS
DREAMSTIME
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DOMINGO. 1 de ABRIL de 2018 •2•

EL PUNTO EL PUNTO EL PUNTO

Los consejeros Inaugurará el encuentro Genómica, de Pharma La Clínica de Navarra Nuevas «Guías
Compromiso Ablitas Mar, compañía pionera lidera un estudio
insultan a la centrado en el paciente en abrir en China genético internacional clínicas» para
Enfermería ROSARIO COSPEDAL dentistas
Directora general Genómica

La firma Genómica DR. BARTOLOMÉ

SERGIO ALONSO BELTRÁN
(participada al 100%
por Pharma Mar) inauguró
el pasado 14 de marzo su

D L
urante el año, son in- primera filial en Asia en la a Fundación Dental
JOSÉ SOTO BONEL JOSÉ A. GÓMEZ CANTERO
numerables las veces ciudad china de Wuhan, Española y el Consejo
Pte. Org. Esp. Hosp. Serv. Salud Dir. gral. Clín. Univ. Navarra
en las que los conse- convirtiéndose así en la primera compañía de General de Dentistas
jeros de Sanidad autonómi- El presidente de la diagnóstico molecular española que abre una filial en La Clínica Universi- han elaborado las «Guías
cos se animan a mostrar su Organización el gigante asiático. Desde aquí, quiere llevar a este país dad de Navarra clínicas» basadas en la evi-
digna presencia en los múlti- Española de Hospitales y y al resto del sureste asiático sus productos de lidera un estudio dencia científica, un docu-
ples actos que se celebran a Servicios de Salud y diagnóstico basados en Clart, una tecnología puntera genético internacional mento que está orientado a
cuenta del sector. Se recuer- director gerente del propiedad de la firma que permite la detección de para el diagnóstico de ser una herramienta útil
da el caso de un consejero al Hospital Clínico San numerosos patógenos infecciosos, tales como el virus déficits auditivos en para todos los dentistas. Se
que la oposición le reprocha- Carlos de Madrid inaugu- del papiloma humano, virus herpes, respiratorios o de recién nacidos. El trata de declaraciones dise-
ba con razón que se le veía rará el próximo día 13 de transmisión sexual, así como la identificación de proyecto, que comienza ñadas metódicamente para
más el pelo en Madrid que en abril el encuentro «Com- biomarcadores oncológicos claves en la elección de hoy, se desarrollará entre ayudar a los dentistas y pa-
su comunidad porque pasaba promiso Ablitas», dedicado tratamientos personalizados utilizados en pacientes diferentes centros de cientes a tomar decisiones
en la capital cuatro de los al paciente y el derecho a que sufren cáncer de pulmón, cáncer de colon o España, Francia y sobre el cuidado de la salud
cinco días laborables. Las la salud. melanoma. Portugal. apropiado a casos clínicos
ocasiones en las que los jerar- específicos.
cas de la patria sanitaria Como señala el Dr. Óscar
participan en eventos, foros y Más de 40 becas Manuel Esteban, Medalla Miguel Ángel Máñez Carlos Ballesta Castro, presidente del Con-
entregas de premios son para la formación en de Oro Europea al Mérito publica «Conversaciones presenta su obra sejo General de Dentistas,
abundantes. Tanto, que ya no Oncología Molecular en el Trabajo sobre gestión sanitaria» «La cocina del sultán» «no se trata de protocolos
se sabe si son ellos los que clínicos en los que se indican
ofrecen la conferencia o los al profesional qué hacer o
galardones, se los dan o per- cómo hacerlo. Son tan solo
un instrumento que le per-
mite conocer el grado de
Once «reyezuelos de evidencia científica de varios
Taifas» hicieron el vacío aspectos clínicos de su que-
a Sanidad y no fueron hacer diario». Al evaluar los
FEDERICO PLAZA MANUEL ESTEBAN MIGUEL ÁNGEL MÁÑEZ CARLOS BALLESTA
datos científicos de una ma-
a la Conferencia Dirtor. Corp. Affairs Roche Farma Pte. As. Española Urología Gestor sanitario Jefe U. Obs. y Diab. H. Ruber
nera rigurosa y estructura-
Enfermera El Máster en Oncolo- El jefe del Servicio Después de más de Carlos Ballesta, da, es posible determinar
gía Molecular iniciará de Urología del diez años escri- jefe de la Unidad qué intervenciones son be-
en septiembre su XIV Hospital Nacional de biendo en su blog, de Obesidad y Diabetes neficiosas, cuáles son inefi-
manecen como semovientes edición con el soporte de Parapléjicos y presidente Máñez ha publicado su del Hospital Ruber caces o incluso dañinas y
para dar realce al acto, entre entidades comprometidas de la Asociación primer libro: «Conver- Internacional y pionero también para identificar las
rostros aduladores. Llama la con la Formación de Española de Urología ha saciones sobre gestión mundial de la cirugía áreas donde se necesitan
atención que estando tan Excelencia en Oncología recogido la Medalla sanitaria». Esta obra, laparoscópica, ha más datos de investigación
apegados a asistir a reunio- Molecular. Por segundo Europea de Oro al Mérito de lectura amena, es presentado su quinta por ser deficientes, contra-
nes folklóricas o a pronun- año, los alumnos recibirán en el Trabajo otorgado perfecta para entender novela de temática dictorios o simplemente
ciar en la capital discursos 40 ayudas de las farmacéu- por la Asociación el mundo de las histórica que se inexistentes.
aburridísimos, con ínfulas de ticas Roche Farma y Lilly Europea de Economía y organización sanitarias desarrolla en la A través de la base de da-
reyes de taifas –salvo honro- España. Competitividad. y su gestión interna. Granada del siglo XV. tos de Cochrane Oral Health
sas excepciones–, dieran en Group las «Guías clínicas»
cambio la espantada en la se han agrupado por temá-
Conferencia Enfermera con- ticas abarcando diferentes
vocada por el Ministerio de PUBLICACIÓN VERDE ámbitos de la Odontología;
Sanidad. Espantada que lo apnea del sueño, síndrome
que provocó fue vergüenza CARTA ABIERTA A LOS ANIMALES Y A LOS QUE NO SE CREEN SUPERIORES A ELLOS de la boca seca, cáncer oral,
ajena, pues no cabe otra pala- tratamiento de las caries,
FEDERIC LENOIR / EDITORIAL ARIEL
bra para definir su inasisten- cirugía oral, embarazo y
cia a un acto que perseguía
176 PÁGINAS / 15,90 EUROS salud oral, endodoncia, im-
esbozar el futuro de la enfer- plantología, odontopedia-

U
mería. Como si estos profe- na invitación a repensar nuestra relación con los animales y con el tría, ortodoncia, periodoncia,
sionales fueran pocos. Nada entorno en el que vivimos. «Un gran pensador occidental, Friedrich prevención y prostodoncia.
más que 300.000. Lamentable Nietzsche, perdió la razón en Turín en 1889 al abrazar, entre lágrimas, a Sin embargo, hay que recor-
fue la ausencia de la conseje- un caballo de tiro al que su cochero había golpeado. Queridos animales, tengo la dar que las «Guías clínicas»
ra de Andalucía, pues la fe- sensación de que los demás humanos también hemos perdido la cabeza, por la están destinadas a mejorar
cha de la reunión llegó a forma en que nos portamos con vosotros, pero por motivos equivocados. Bajo el el juicio clínico, pero no a
aplazarse por haberse fijado pretexto de poseer unas facultades intelectuales superiores, actuamos de una reemplazarlo, por lo que no
primero el Día de la Comuni- manera irracional, siguiendo sencillamente nuestras necesidades y deseos de deben confundirse con «nor-
dad. Y patética, la falta de utilizaros o consumiros». mas de ejercicio o protoco-
otros diez consejeros. los». Seguro.

Presidente: Mauricio Casals • Vicepresidente: Joaquín Parera • Director: Francisco Marhuenda • Director adjunto: Sergio Alonso • Salud y Ciencia: Pilar Pérez, Eva S. Corada •Alimentación: Raquel Bonilla •Verde: Eva M. Rull • Director de Arte: Carlos Catalán.
Maquetación: Noelia Lázaro y Lorena Sánchez Castiñeira • Fotografía: Cipriano Pastrano y Connie G. Santos • Edición Gráfica: Juan R. Puyol y Sandra R. Poveda • Preimpresión: Rogelio González • AUDIOVISUAL ESPAÑOLA S.A. Pte. Consejo de Administración:
Santiago Barreno • Subdirector General: Andrés Navarro • Directores: Miguel Ángel García Palomares (Técnica) • Álvaro Aguirre (Financiero) • Rafael López (Marketing promocional) • Laura Llamas (Investigación y Marketing publicitario) • Noemí Herreruela
(Distribución) • Monty Parera (Cataluña) • Javier Pérez Parra y Manuel Torres (Publicidad) ISBN: M-19813-2013
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SALUD
aquellos pacientes con genética negativa, estudio de depósitos de transglutaminasa la biopsia intestinal, además de para hacer
EVA S. CORADA ● MADRID
serología negativa y lesiones de la muco- tisular en la mucosa intestinal– para con- la clasificación histológica de Marsh, daría
sa sin atrofia intestinal. firmar el diagnóstico de celiaquía en estos más sensibilidad y especificidad ya que hay

E
stá a punto de ver la luz y lo
hará con importantes noveda-
des. La principal, la recomen-
dación de establecer en la
cartera de servicio de los hos-
pitales la realización de pruebas avanzadas
con las que se busca añadir especificidad
en los casos dudosos y evitar así errores
Pues bien, según ha podido saber «A TU
SALUD», el nuevo «Protocolo de diagnós-
tico precoz de la enfermedad celiaca» in-
cluirá dos nuevas pruebas –el linfograma
intraepitelial por citometría de flujo y el
casos complejos.
Y, ¿en qué consisten exactamente? Se
trata de estudios de las subpoblaciones
linfocitarias en el epitelio intestinal. Añadir
el estudio de linfocitos intraepiteliales en
otras causas de atrofia vellositaria.
La enfermedad celíaca se caracteriza por
un aumento de los linfocitos intraepitelia-
les (LIEs) tanto en las formas con atrofia
de vellosidades como en aquellas sin atro-
fia. Puede verse un aumento de estos lin-
focitos sin atrofia en otras entidades como
infección por Helicobacter pylori, el uso de

Celiaquía
diagnósticos. algunos fármacos, alergias alimentarias,
Actualmente la detección de la celiaquía y otros sin causa conocida. Aunque para
se hace a través de tres pruebas: serológi- diagnosticar celiaquía es necesario que la
ca, genética y biopsia intestinal. El proce- serología celíaca sea positiva, como explica
so sería el siguiente: en pacientes en los Fernando Fernández-Bañares, médico
que se sospeche enfermedad celiaca (EC) adjunto del Servicio de Digestivo del Hos-
–por antecedentes familiares, por signos pital Universitario Mutua Terrassa, ésta
o síntomas que sugieran la enfermedad o
por enfermedades asociadas– se solicita
la serología. Si ésta es positiva, entonces
se deberá realizar una biopsia endoscópi-
El nuevo protocolo «puede ser negativa hasta en un 15% de los
pacientes con atrofia de vellosidades (le-
siones tipo Marsh 3) y hasta en el 70% de
aquellos con aumento de LIEs (enteropatía
ca; y si en ella, a su vez, se observa el daño
intestinal característico, se confirmará el
diagnóstico de celiaquía.
de detección incluirá linfocítica o lesión tipo Marsh 1). En estos
casos el diagnóstico de celiaquía es muy
difícil de realizar, sobre todo en aquellos

pruebas avanzadas
Pero, aunque los anticuerpos sean ne-
gativos aún existe una alta sospecha de
enfermedad y deberá realizarse una gas-
troscopia con toma de biopsias ya que en
adultos existe un porcentaje no desprecia-
ble de pacientes seronegativos (con anti-
cuerpos negativos). Y ahí es donde viene
el gran problema, en los casos en los que
«falta» alguna pieza del puzle habitual
para completar el diagnóstico, es decir, en
con lesiones tipo Marsh 1. Hay que tener
en cuenta que existe otra entidad que se
denomina sensibilidad al gluten no celíaca
en la que los pacientes con síntomas simi-
lares a la celiaquía mejoran con una dieta
El Misterio de Sanidad recomendará la sin gluten (pero no son celíacos). Esta
persona también pueden tener lesiones en
realización de estas técnicas en los casos el intestino tipo Marsh 1».
Entre las ventajas que aporta esta prue-
dudosos para evitar errores diagnósticos ba destaca que «muestra un patrón propio

Claves sobre la enfermedad celíaca ALIMENTOS LIBRES DE GLUTEN PUEDEN CONTENER GLUTEN
ENFERMEDAD SENSIBILIDAD Leche y derivados Arroz, maíz de tapioca Embutidos
CELÍACA AL GLUTEN Carnes Legumbres Patés
Anticuerpos específicos Cecina, jamón serrano y Azúcar y miel Quesos fundidos, de untar
Digestivos y de EC en sangre Digestivos y cocido de calidad extra o especiales de pizza
Aceites y mantequilla
extradigestivos extradigestivos Pescados y mariscos Conservas de carne,
Cafe, infusiones y
Huevos refrescos albóndigas,
Genética de riesgo de EC hamburguesas
Positivos Negativos Vinos y bebidas
Frutas y verduras
espumosas Conservas de pescado
El gluten
Positiva en Biopsia duodenal Positiva en es una proteína Frutos secos crudos Salsas, condimentos y
el 98% de el 50% de colorantes
presente en: TRIGO Sal
los casos los casos Sucedáneos de café, chocolates
Vinagre de vino
CEBADA Bebidas de máquina
Atrofia de Riesgo de padecer Sin lesiones Especias
CENTENO naturales Caramelos y golosinas
vellosidades enfermedades o con lesión
intestinales autoinmunes inflamatoria AVENA Algunos tipos de helados
leve
FORMAS CLÍNICAS DE
Sí Pruebas diagnósticas No LA ENFERMEDAD CELÍACA La intolerancia al
específicas gluten produce una
Clásica lesión severa en la
Se caracteriza por la aparición de mucosa del intestino
síntomas graves de malabsorción delgado, produciendo
Sí Tratamiento No
una inadecuada
Pauci o monosintomática absorción de los
ÍNDICE DE Actualmente es la forma más frecuente nutrientes de los
RELEVANCIA alimentos
EN ESPAÑA Silente
No hay manifestaciones clínicas, pero sí lesiones

Latente
Individuos que en algún momento de su vida han presentado
o van a presentar características propias de la enfermedad
Distensión
Potencial abdominal
Individuos que presentan un riesgo «potencial» de desarrollarla

M AS Diarrea
TO
SÍ N
Vómitos
Pérdida
de peso Náuseas
1% Celíacos 10% Sensibilidad Pérdida
600.000 de los que al gluten Fatiga
de masa
el 80% está sin diagnosticar 4.600.000 muscular
Fuentes: MSSSI/FACE
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de celiaquía que se ha denominado linfo-
grama celíaco, y está presente en el 95% de
los pacientes celíacos, incluso aquellos con
serología negativa», continúa Fernández-
Bañares. Es por ello que vendría a añadir-
se al procedimiento de detección actual. El
principal problema radicaría en que ac-
tualmente esta técnica está disponible en
muy pocos centros de la geografía españo-
la y que hace falta realizar una biopsia
intestinal.
El nuevo protocolo, promovido y finan-
ciado por el Ministerio de Sanidad, viene
a sustituir al publicado en el año 2008.
Muchos han sido los avances producidos
en este área desde entonces, por eso la
actualización del documento era algo ne-
cesario. «Está desfasado porque posterior-
mente se ha publicado evidencia científica
y guías clínicas de diferentes sociedades
científicas españolas y europeas con nuevos
datos y ahora mismo no es un buen refe-
rente para revisarse el algoritmo diagnós-
tico a seguir», asegura Sergio Farrais,
responsable de la Unidad de Enfermedad
Celiaca de la Fundación Jiménez Díaz de
Madrid. Un algoritmo es las secuencia de
pruebas complementarias a realizar para
llegar a un diagnóstico y con la evidencia
existente.
En breve estará disponible para ayudar
a médicos de familia y especialistas en la
detección de la enfermedad celíaca. «Em-
pezamos a trabajar en el mes de marzo del
año pasado, justo va a hacer ahora un año»,
cuenta Mar Trujillo, que ha coordinado
desde el punto de vista metodológico la
elaboración de la actualización que se
publicará próximamente. «Hemos contado
con el apoyo de 11 sociedades científicas,
cada una de ellas designó a su represen-
tante en el grupo de trabajo», continúa,
además de tres asociaciones de pacientes.
Pese a todo describe la experiencia como
«nada complicada» gracias a «una muy
buena predisposición del grupo de llegar
a un acuerdo en aquellos puntos de in-
certidumbre».
LA MODA «SIN GLUTEN»
Aunque no existe un censo exacto sobre el
número de pacientes celíacos, se estima
que el 1% de la población padece la enfer-
medad. «El problema es que sólo el 15%
está correctamente diagnosticado debido a
la gran variedad de síntomas que presenta
la enfermedad y que puede confundirse
con otro tipo de patologías, además de que
hay personas asintomáticas en las que
existe daño intestinal pero no se manifiesta
de forma externa. Por esos factores, se
considera que la enfermedad celíaca es una
patología infradiagnosticada. Hay que aña-
dir, además, que la moda de comer sin
gluten no ayuda en nada al diagnóstico de
la enfermedad, además de banalizarla por
completo», lamentan María van der Hofs-
tadt y Marta Espinosa, técnicos del Depar-
tamento de Seguridad Alimentaria de la
Federación de Asociaciones de Celíacos de
España (FACE).
Y es que aunque la eliminación de pro-
ductos que contengan gluten de la dieta no
supone ningún peligro para la salud, sí lo
es cuando la persona es celíaca, ya que
DOMINGO. 1 de ABRIL de 2018 •5•
CLAVES PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA CELIAQUÍA
● EN NIÑO PEQUEÑO: síntomas
intestinales y el retraso de creci-
miento, sobre todo acompañados de
irritabilidad y anorexia .
● EN NIÑO MAYOR Y ADOLESCENTE:
retraso de talla o de la pubertad,
ferropenia o hipertransaminasemia
sin otra justificación.
● EN LOS ADULTOS: diarrea crónica
con clínica de malabsorción, aunque
lo más frecuente son síntomas poco
específicos.
● DETERMINADOS GRUPOS DE
RIESGO: primordialmente familiares
de primer grado, determinadas
enfermedades autoinmunes
(diabetes tipo I, hipotiroidismo, etc.)
y algunas cromosomopatías como el
síndrome de Down.
● PACIENTES ETIQUETADOS CON
UN TRASTORNO «FUNCIONAL»:
Merecen una especial atención estos
pacientes si, además, refieren una
historia de aftas bucales, astenia,
irritabilidad o depresión.
● PACIENTES CON DISPEPSIA TIPO
DISMOTILIDAD O DISTRÉS POS-
TPRANDIAL (SACIEDAD PRECOZ Y
PLENITUD POSTPRANDIAL):
especialmente si asocian flatulencia,
hinchazón y meteorismo cuando los
síntomas son crónicos y recurrentes
y no han respondido adecuadamen-
te a un tratamiento.
● PACIENTES CON SÍNDROME DE
INTESTINO IRRITABLE: deben ser
revisados de forma minuciosa. La
coexistencia de flatulencia o
distensión abdominal, borborigmos
y deposiciones mezcladas con
abundante gas («explosivas») obliga
a considerar la posibilidad de una EC.
El estreñimiento crónico no es un
síntoma excluyente de padecer la EC.
● LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL
CON FERROPENIA, INFERTILIDAD Y
ABORTOS RECURRENTES; los que
presentan elevación de transamina-
sas; los que refieren una historia de
fracturas ante traumatismos
mínimos o una osteopenia/
osteoporosis detectada antes de la
menopausia o en un varón adulto
joven.
● LOS MARCADORES SEROLÓGICOS
(AATTG): una serología negativa no
excluye el diagnóstico de EC. De
hecho, una proporción de pacientes
con EC no expresan anticuerpos anti-
transglutaminasa en el suero.
● EL ESTUDIO GENÉTICO (HLA-DQ2/
DQ8): es útil en el manejo de la
enfermedad celíaca. Su determina-
ción tiene utilidad clínica en pacientes
con sospecha clínica bien fundada y
estudio serológico negativo. Un
estudio genético negativo excluye
casi totalmente la enfermedad
celíaca, evitando así pruebas invasi-
vas, incómodas y de mayor coste
cuando se le hace el test diagnóstico el
resultado suele ser negativo, lo que dificul-
ta detectarlo.
Precisamente otra de las novedades in-
corporadas en el nuevo protocolo va enca-
minada a paliar este problema, añadiendo
a los algortimos ya existentes para el abor-
daje de la patología –en AP y en Especiali-
zada– un tercero dirigido a aquellos pacien-
tes que han iniciado una dieta sin gluten.
«Las pruebas de que se dispone actualmen-
te para el “screening”, diagnóstico y segui-
miento de la enfermedad celíaca son sufi-
cientemente sensibles y específicas pero
deben realizarse sin haber excluido el
gluten de la dieta (la mayoría de las herra-
mientas diagnósticas que tenemos –excep-
to el estudio genético– se negativizan al
hacer dieta sin gluten y dificultan muchí-
simo la detección) y han de ser interpreta-
das por un profesional sanitario familiari-
zado en el diagnóstico y manejo de la en-
fermedad», señala Farrais.
Lo que el protocolo recomienda en estos
casos es hacer un test genético y, sólamen-
te si es positivo –tras una prueba de provo-
cación (hay que dar 10 gr de gluten duran-
te al menos 2-4 semanas) – hacer la serolo-
gía y la anatomía patológica. Si el test es
negativo se estaría como mucho ante una
intolerancia al trigo no celíaca, por lo que,
llegados a este punto se procedería con un
doble ciego para determinar si es realmen-
te el gluten u otro componente del trigo el
responsable de los síntomas.
«No disponemos de pruebas específicas
para el diagnóstico de la sensibilidad al
gluten/trigo no celíaca (SG/TNC). El algo-
ritmo para llegar a un diagnóstico es ac-
tualmente muy discutido en las diferentes
sociedades científicas. Lo único que está
claro es que antes de diagnosticar a un
paciente de SG/TNC se debe descartar
primero, de forma adecuada, la enferme-
dad celíaca», continúa Farrais.
OTRAS NOVEDADES
El nuevo protocolo incluye, además, apar-
tados nuevos sobre sensibilidad al gluten
no celíaca así como celiaquía refractaria,
es decir, la que hace referencia a aquellos
pacientes con lesión histológica bien docu-
mentada (generalmente con atrofia vello-
sitaria) cuyos síntomas no desaparecen
después de haber excluido el gluten de la
dieta al menos durante un período de seis
meses.
Por último, y como apuntan Van der
Hofstadt y Espinosa, este protocolo incor-
pora por primera vez la necesidad de se-
guimiento posterior del paciente una vez
diagnosticado, «que era una demanda del
colectivo desde hace mucho tiempo».
Ahora queda por ver si estas recomen-
daciones, una vez se publiquen, empiezan
realmente a aplicarse en la práctica clínica
diaria para alcanzar el objetivo de mejorar
en la detección precoz y la atención a los
pacientes con enfermedad celíaca en Es-
paña, evitando así la aparición de enfer-
medades asociadas ocasionadas por un
diagnóstico tardío y que generan una peor
calidad de vida a los pacientes, y un eleva-
do coste a la Seguridad Social en tratamien-
tos que podrían haberse evitado.
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SALUD / FARMACOLOGÍA
1 Limpiar y tonificar
Limpiar mañana y
noche con agua
templada y un jabón
suave o con una
crema/leche limpiadora
A continuación, aplicar
un tónico suave, sin
alcohol, para refrescar la
piel y eliminar los restos
4 Trucos de color
Azul
Violeta
Rojo
Los correctores de
maquillaje sirven para
neutralizar las manchas de
color que aparecen en nuestra piel
LAURA ESPAÑA ● MADRID
A para borrar las
mi no me gusta ir por la calle,
o ir a comprar al supermerca-
do, y que me traten como si
fuera de mantequilla», mani-
fiesta Toñi, una de las pacientes de Onco-
logía del Hospital Ruber Internacional de
Madrid. Pese a que los avances en la Me-
dicina Oncológica están logrando proce-
dimientos cada vez menos agresivos, se
siguen dando efectos secundarios que
ponen de manifiesto la enfermedad. Ante
esta situación, los cosméticos y los cuida-
dos de la piel se vuelven los principales
aliados para los pacientes. Pero, ¿son todos
los productos adecuados para la sensibi-
lidad que presentan estas personas? La
respuesta es no. «A veces te gastas el di-
nero en algo que después no te vale»,
cuenta Mónica Jiménez, otra de las pa-
cientes del Ruber Internacional.
Para orientar a los pacientes oncológi-
cos sobre estas cuestiones, la farmacéuti-
ca Avène en colaboración con el Instituto
Oncológico Baselga (IOB), impartía un
taller sobre maquillaje e higiene en el
salón de actos del Hospital Ruber Inter-
nacional en Madrid.
LAS «MARCAS»
Alopecia, sequedad, erupciones cutáneas
y alteraciones en las uñas son algunos de
los efectos adversos cutáneos que apare-
cen con mayor frecuencia en los pacientes
oncológicos. Dejar de reconocerse frente
al espejo supone una de las causas que
más afecta al estado anímico de los mis-
mos. Según cuenta la doctora Celia Mira-
lles, oncóloga del IOB, «el aspecto físico es
importante para los pacientes y su entor-
no. Muchas veces es lo que les hace sentir-
DOMINGO. 1 de ABRIL de 2018 •6•
2 Hidratar 3 Maquillaje
Base y polvo
Crema hidratante que se adapte
a las necesidades específicas Prueba sobre la mejilla o la
durante el tratamiento. Es mandíbula. Es el adecuado
mejor crema que loción cuando desaparece al contacto
con la piel
Factor de protección solar de
15 o superior para minimizar Si la piel está seca o
posibles reacciones de deshidratada, prueba con una
fotosensibilización fórmula enriquecida
Aplica la crema hidratante Aplica pequeños puntos de
tantas veces como sea maquillaje y extiéndelos,
necesario, nunca menos de 2, evitando los movimientos
mañana y noche circulares
Naranja
Los azules de venas C
B A
5 Lápiz de cejas
o hematomas con Escoge un tono semejante al de tus pestañas
anaranjados
Con un lápiz, hacer un punto en el hueso de las cejas por
encima de la esquina interior del ojo. Ahí debería empezar
Amarillo la ceja
Los tonos morados,
provocados por las Colocar el lápiz en diagonal desde la esquina inferior de la
ojeras o moratones, nariz hasta el exterior del ojo. Haz un pequeño punto para
T. Nieto/T. Gallardo/LA RAZÓN
con amarillo definir el final de tu ceja. Debe estar un poco por encima
que la esquina interior
Las rojizas o acné
se neutralizan Unir los puntos con pequeños golpecitos de color en
con color verde movimiento ascendente, afilando el trazo cuando se vaya
acercando al punto final. Suaviza con un pincel de cejas
Verde
Cosmética simple ayudan a aliviar ciertos síntomas como la
sequedad. Asímismo, la mayoría de las
mujeres presentes en el taller confiesan
no ser constantes en estos cuidados dia-
rios. «Actividades como la de hoy son
necesarias para ilustrar y dar consejos a
los pacientes. Nosotras hacemos recomen-
secuelas del cáncer
daciones pero se suma a la mucha infor-
mación que les damos», comentan Tania
Franco y María Malagón, enfermeras del
centro IOB.
Los productos indicados para pieles
Los cuidados dermocosméticos, como los sensibles son aquellos que incorporan el
jabones sin sulfatos, ayudan a reducir la menor número posible de componentes,
ya que sólo así se asegura una alta tole-
huella que las terapias dejan en la piel rancia. La formulación de dichos artículos
es compleja. También lo es su conserva-
ción debido a que la esterilidad no va
acorde con los envases que solemos en-
se enfermos de cara a los demás, por lo mucho más que el pelo», asegura una de contrar en el mercado. Hasta hace unos
que mejorar su imagen es muy positivo». las asistentes. Gran parte de las pacientes años, el tiempo de caducidad una vez
La percepción del aspecto físico y el decían, además, no haber utilizado hasta abierto el recipiente era muy limitado y
estado de ánimo van de la mano. Adquirir el momento maquillaje con asiduidad y la disposición más efectiva era a través de
un tono más natural ayuda a los pacientes expresaban la dificultad que experimen- monodosis. Hoy en día, sin embargo,
a sentirse mejor y estar más a gusto con- tan, por ejemplo, a la hora de dibujar las existen sistemas de cierre totalmente
sigo mismos, lo cual tiene una repercusión cejas. herméticos que imposibilitan la alteración
directa en la forma con la que afrontan su Si bien las cremas no son la «panacea», del contenido y, por tanto, aseguran la
enfermedad y el día a día. «A mí lo que como afirmaba una de las pacientes con- esterilidad del mismo.
más me preocupaba era perder las cejas, vocadas, sirven como complemento y
¿QUÉ UTILIZAR?
¿Cómo funciona? Está compuesto de dos partes: «La espuma no es determinante», asegura
1 La tapa; el sistema de sellado DEFI Tapa Nácar Jiménez, farmacéutica en el Depar-
(parte interior). tamento de Formación de Avène. Los sul-
2 Parte flexible; el tubo a presión. fatos pueden resultar muy agresivos para
Ambas partes aseguran un la piel y pueden eliminar la protección de
cierre hermético.
la misma, por tanto es recomendable el
Sistema de uso de limpiadores sin jabón que, en nin-
sellado DEFI gún caso, es sinónimo de menor higiene.
Lo conveniente es el uso de hidratantes y
Crema Tubo
geles específicos y testados dermatológica-
Al liberar la presión
A través de una membrana flexible la membrana vuelve Crema mente, así como la aplicación diaria de
que se levanta al ejercer presión a su lugar y el producto protector solar, aún cuando no se vaya a
se puede dispensar el contenido. queda sellado. dar una exposición directa.
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DOMINGO. 1 de ABRIL de 2018 •7•

aunque no seamos conscientes, se modi-
RAQUEL BONILLA ● MADRID
fica la química del organismo», explica
Juan Martínez-Barea, fundador y director
SALUD / ONCOLOGÍA n
tra sangre y que cambian cuando comien- Hasta el momento, el procedimiento
za a desencadenarse un cáncer. Ahora, lo habitual para detectar el cáncer de colon
que estamos buscando es cuáles son esas implica la realización de varias pruebas,

A
nticiparse es, probablemente,
la herramienta más efectiva
para luchar y derrotar al cán-
cer. Con esa ambiciosa aspira-
ción, la compañía española Universal DX
trabaja de forma incansable para desarro-
llar un nuevo test que detecte el tumor de
colon de forma muy temprana a través de
un simple análisis de sangre. «La base de
nuestro trabajo parte del hecho de que el
cáncer, como cualquier enfermedad, cam-
bia nuestro metabolismo y dentro de él,
general de Universal DX», quien detalla
que «esa información hasta ahora no era
capaz de leerse, pero con el desarrollo de
las nuevas tecnologías de análisis ya es
posible detectar esos cambios químicos
en un paciente».
Se trata, en concreto, de la metabolómi-
ca, es decir, del estudio sistemático de las
huellas únicas que dejan los procesos
celulares específicos a su paso. «En otras
palabras, consiste en analizar las molécu-
las más pequeñas que circulan por nues-
señales concretas del tumor de colon antes
incluso de que haya síntomas. Para ello
desarrollamos tecnología propia gracias
a la aplicación de técnicas innovadoras de
big data. En definitiva, se trata de mezclar
la biotecnología con la bioinformática»,
detalla Martínez-Barea, quien se atreve a
anticiparse y asegurar que, «aunque en
investigación es difícil hablar de plazos,
estimamos que este nuevo test sea una
realidad en el mercado en unos 18 o 24
meses».
como el análisis de sangre en heces, un
análisis de sangre adicional y una colo-
noscopia. Pero es posible realizar ese
proceso de forma más rápida y eficaz, ya
que con el test de UDX, un simple análisis
de sangre, permitirá detectar con alta
precisión, de forma no invasiva y econó-
mica las fases previas al cáncer de colon
y sus primeras fases», confirma Martínez-
Barea, quien adelanta que, «según las
conversaciones que estamos manteniendo,
rondará los 100 o 120 euros».
Aunque cualquier persona podría rea-

Un análisis de sangre para detectar

lizarse esta prueba, ya que el análisis de
sangre se hace de modo «tradicional», el
nuevo examen puede resultar crucial para

el cáncer de colon de forma precoz

pacientes en riesgo, es decir, aquellos
adultos de más de 50 años o con antece-
dentes de cáncer de colon. «Será un test
muy sencillo, asequible y barato que pue-
de formar parte de la cartera de servicios
La biotecnológica española Universal DX aspira a tener en el mercado de un hospital a través de las cadenas de
laboratorios, después de superar las co-
un sencillo test, de unos 120 euros, que se anticipe al tumor rrespondientes validaciones. Así, un
médico que se encuentre ante un caso
DREAMSTIME
dubitativo, puede salir de dudas con un
simple análisis de sangre que no implica

34.331 un coste excesivo», asegura Martínez-

Barea, quien hace hincapié en que «este
CASOS AL AÑO cambio de modelo puede resultar decisivo
El cáncer de colon es la primera en el tratamiento del cáncer de colon, ya
causa de cáncer en España y el que habitualmente se suele detectar en
segundo tumor con más muertes fases avanzadas, lo que implica tasas de
mortalidad muy altas, mientras que ese
mismo tumor, si se diagnostica en fase I,
logra una tasa de supervivencia del 90%.
54% Sin duda, la diferencia la marca la detec-
ción precoz y, si logramos dar con esa
PACIENTES clave, el cáncer pronto será una enferme-
es la tasa de supervivencia dad curable».
global de los afectados a cinco El reto es muy ambicioso, pero la misión
años en nuestro país bien lo merece. Por eso, una vez logrado
el primer test de detección precoz dirigido
al cáncer de colon, el siguiente paso de
Universal DX será buscar los marcadores
90% de otros tumores, como el de pulmón.
«Hace cinco años, cuando todo este pro-
DE PROBABILIDAD
de superar la enfermedad si se yecto comenzó, vimos la necesidad de
centrarnos en un tipo de tumor concreto
detecta en fases tempranas,
para ser más ágiles. Elegimos el de colon
cifra que cae al 10% si se
porque era uno de los más mortales, pero
diagnostica en fase 3
la técnica puede aplicarse a cualquier
otro», asegura Martínez-Barea.

Necesidades profesionales II: enfermeras es todavía amplio.

que nuestra sanidad sea una de la
MARIO MINGO mejores del mundo, tanto en
Médico y político resultados en salud como en
eficiencia, se debe, en gran
medida, a su buen hacer.
cuanto menos, en ámbitos como
la indicación, el uso y la autoriza-
ción de dispensación de medica-
mentos, aunque el margen para
prosperar en términos generales
La gestión y la planificación de las
plantillas (más profesionales y
mejor distribuidas), el papel
ejercido por enfermería en
ámbitos como la investigación y
la coordinación sociosanitaria, la
mejora de las retribuciones, el
ejercicio de nuevas funciones, el
progresos en áreas como la
empleabilidad, la seguridad y la
ordenación del tiempo de trabajo,
pero sólo cinco de los 17 conseje-
ros de Sanidad de las comunida-
des autónomas acudieron a la
convocatoria impulsada por el
Ministerio.
Ante este fiasco, la conferencia ha

L
a labor desempeñada cada
día por los profesionales de
enfermería es consustan-
cial con el buen funcionamiento
del Sistema Nacional de Salud. El
talento y la capacitación de
nuestras enfermeras son
reconocidos y requeridos
internacionalmente, y el hecho de
Acciones emprendidas en los
últimos años como el acuerdo
marco suscrito por el Ministerio
de Sanidad con la Mesa de la
Profesión Enfermera en 2013, han
pretendido mejorar la formación
y las condiciones laborales de las
enfermeras. Esta mejora parece
haberse conseguido, o encauzado
desarrollo de la carrera profesio-
nal y las especialidades… Son
algunos ámbitos en los que tanto
el Consejo General de Enfermería
El Consejo General como el sindicato Satse llevan
de Enfermería y tiempo solicitando avances.
el sindicato Satse El pasado 20 de marzo se celebró
la primera Conferencia Enferme-
solicitan avances ra para hacer posibles esos
sido convocada nuevamente el
próximo 25 de abril. Espero que,
esta vez sí, sirva para mejorar la
situación de las enfermeras por
su incuestionable trascendencia
en todos los ámbitos de la sanidad,
pero, y sobre todo, por su impor-
tancia vital para preservar la
salud de todos los españoles.
Impreso por . Prohibida su reproducción.

DOMINGO. 1 de ABRIL de 2018 •8•

n SALUD / RADIOLOGÍA
cuencia, pero puede llegar a oscilar entre te que cuenta con la proyección de conte- experiencia reconfortante.
P. PÉREZ ● MADRID
5 y 20 minutos, sobretodo en estudios nido audiovisual. Gracias a una pantalla Todas estas características lo harán
convencionales. Gracias a la tecnoclogía de TV el paciente puede ver durante la especialmente útil en la Neurología, Car-

L
as herramientas diagnósticas
«estrenan» novedades casi a
diario, gracias a laas mejoras que
van de la mano de la tecnología.
En este caso, el Hospital Hospital Quirón-
salud de Barcelona ha incorporado un
nuevo equipo de resonancia magnética de
3 tesla digital que cuenta con la revolucio-
naria tecnología dStream. En comparación
con los equipos anteriores, la tecnología
actual permite digitalizar la imagen justo
en el momento de obtenerla y mejora así
la calidad de las imágenes, a la vez que
reduce el tiempo necesario de exploración.
«La resonancia es una técnica de imagen
“dStream” que permite que la imagen se
procese o digitalice directamente en la
propia máquina, al lado del paciente (en
la bobinas o antenas), esto mejora no sólo
el tiempo sino la relación señal/ruido. En
algunos estudios se puede reducir en un
50% el tiempo de exploración para obtener
imágenes de mayor calidad», manifiesta
Romera.
Para hacer que el tiempo sea menos
tedioso para los pacientes y no les invaba-
da la «angustia» o «terror», la resonancia
magnética 3.0T Ingenia «se ha instalado
con un sistema de experiencia del pacien-
exploración videos que puede escoger
antes de entrar a la sala. por ejemplo, di-
bujos animados si el paciente es pediátri-
co. También está dotada de un sistema de
audio que permite que el paciente pueda
escuchar música durante la exploración»,
apunta Romera. Además, la sala tiene un
sistema de luz que varía según el vídeo
que ha escogida el paciente, creando una
atmósfera agradable gracias a la lumino-
sidad de los diferentes LED y a los dife-
rentes colores que se combinan para crear
una atmósfera cálida.. Con este sistema
se consigue que el paciente tenga una
diología, en la Mama y en el estudio de la
próstata. «Philips ha desarrollado el
ScanWise Implant, una interfaz de usuario
y herramienta de escaneado automático
con selección de parámetros que ayuda a
simplificar el examen con implantes o
prótesis que condicionan la realización de
una prueba de resonancia magnética. Es
una solución inteligente para ayudar a los
operadores a cumplir con los criterios
específicos de cada fabricante para cada
dispositivo, reduciendo así el número de
pacientes que quedan excluidos por ser
portadores», concluye Romera.

Escanear y digitalizar
que es inocua para el paciente, no utiliza
radiación ionizante, principal diferencia
con la tomografía o TAC o con las radio-

el organismo en un sólo paso

grafías. Por ejemplo, es la técnica de
elección junto con la ecografía, para los
pacientes pediátricos, jóvenes y para las
mujeres en edad fértil», explica Nadine
Romera, responsable de la Unidad de
Diagnóstico por la Imagen del centro.
La resonancia magnética de última generación, con la tecnología más
Además, el nuevo sistema consigue una
atmósfera relajante que es útil para
avanzada, ofrece elevados beneficios al paciente y al médico
evitar movimientos del paciente que difi- QUIRONSALUD

cultan la toma de imágenes para el diag-

nóstico y resulta especialmente indicado
para los pacientes pediátricos. «Para el
médico, como técnica de diagnóstico por
la imagen, ofrece la posibilidad de obtener
la mayor cantidad de información sobre
un órgano o región anatómica. Y no sólo
se limita a la información morfológica o
anatómica, sino que permite obtener in-
formación funcional, metabólica, celular,...
Es la técnica de imagen más completa,
permite llevar el diagnóstico por la imagen
al nivel de diagnóstico personalizado»,
explica Romera.
En el caso de los pacientes, la reducción
de tiempo de exposición también es un
factor ventajoso, «El tiempo que se reduce
con la Resonancia Ingenia 3.0 T, depende
del tipo de exploración y del tipo de se-

Permite la exploración
con prótesis y valorar
los tejidos adyacentes

La epidemia de gripe de este año, la más letal de las últimas temporadas

ya esporádica o nula en la mayoría de las elevan a 839 el número total de muertes de la epidemia gripal, como con una ola
A. T. S. ● MADRID
redes, excepto en Baleares y Navarra, en lo que va de temporada. de frío registrada en la península Ibérica
donde es local, y en Aragón, Castilla y Estos fallecimientos representan un en las últimas semanas.

L
a Red Nacional de Vigilancia Epide-
miológica del Instituto de Salud
Carlos III ha dado por finalizada la
epidemia de gripe de esta temporada, en la
que se han registrado ya un total de 839
muertes confirmadas producidas por el
virus, que la convierten en la más letal de
los últimos años y una de las más polémicas
debido a las críticas a propósito de la protec-
ción ofrecida por la vacuna de este año.
Así se desprende del informe del Sis-
tema de Vigilancia de la Gripe en España
–relativo a la semana del 12 al 18 de mar-
zo– que constata como la enfermedad es
León, País Vasco y La Rioja, donde toda-
vía es epidémica.
El pico máximo de esta temporada se
registró en la tercera semana del mes de
enero, cuando se alcanzaron los 290,
cuatro casos por 100.000 habitantes que,
de hecho, ha sido la tasa semanal de in-
cidencia más elevada de las tres últimas
temporadas.
El informe de la Red Nacional de Vigi-
lancia Epidémica recoge también 48
nuevas defunciones de casos graves hos-
pitalizados confirmados de gripe, distri-
buidas entre las semanas previas, que
99,2% más que las 421 contabilizadas De todas las muertes un 63% están
durante toda la temporada asociadas al virus B, el 85%
anterior y la convierten en la
epidemia más letal de los úl-
timos años en España, por
839 eran mayores de 64 años y, de
hecho, la mediana de edad
era de 82 años. El 98% pre-
MUERTES
delante incluso de la pande- se han producido sentaban factores de riesgo,
mia de gripe A (la del virus este año en España el 53% desarrolló una neu-
H1N1) de 2009, que causó 271 monía y el 28% habían in-
por culpa de esta
muertes. gresado en Unidades de
enfermedad
Este exceso de defunciones Cuidados Intensivos.
de este año «por encima de lo Por otra parte, de los 725
esperado» se concentra fun- casos pertenecientes a gru-
damentalmente en los mayores de 64 años, pos recomendados de vacunación, el 49%
y coincidió tanto con la fase de ascenso no se había inmunizado.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
Varones y jóvenes suspenden en
la tarea de protegerse frente al sol
Según la AEDV, ocho de cada diez casos de cáncer de piel se reducen
siguiendo hábitos de fotoprotección adecuados
P. PÉREZ ● MADRID
C
uidarse de los efectos nocivos del
sol, una vez llegada la tan ansiada
primavera, debe convertirse en un
hábito rutinario, pero un estudio demues-
tra que hay segmentos de la población que
todavía es muy descuidada. Así, el informe
«Buenos hábitos al sol de Heliocare» que
un año más da a conocer Cantabria Labs,
indican que los jóvenes no cumplen con los
hábitos mínimos para protegerse bien del
sol y que los hombres en general son me-
nos cautos, por lo que ambos son grupos de
población de especial riesgo frente al cán-
cer de piel.
«Desde niños resulta imprescindible a
través de la educación, inculcar la foto-
protección, recomendar que mucho tiem-
po de exposición resulta dañino y que el
bronceado bonito es el que es saludable,
que no pone en peligro la piel», explica
María Vitale, dermatóloga y directora
DOMINGO. 1 de ABRIL de 2018 •9•
Más de la mitad de los que se echan SPF 30 o menos y no se reaplican son menores de 18 años
médica de Cantabria Labs. A pesar de
que más del 97% de los 3.700 encuestados
es consciente de que unos malos hábitos
pueden derivar en un cáncer de piel, un
66% sigue viendo el bronceado como algo
bello y saludable en vez de su efecto da-
SALUD / DERMATOLOGÍA n
GTRES
ñino que puede derivar en un tumor cu-
táneo. Según la Academia Española de
Dermatología y Veneorología (AEDV), un
80% de los casos de cáncer de piel podría
reducirse con unos hábitos saludables al
sol desde la infancia. Y los datos son más
alarmantes en jóvenes, donde nueve de
cada diez únicamente se protegen en
vacaciones. «De casi 2.000 jóvenes, meno-
res de 25 años, que contestaron a la en-
cuesta disponible en la web
www.noseananimal.es, sacamos conclu-
siones positivas con respecto al año pa-
sado como que usan casi en su mayoría
un factor de protección solar (FPS) 50 o
superior y que comienzan a tener el há-
bito de hacerlo antes de salir de casa
(52%)», comenta Vitale. Caben destacar
también datos que dibujan lo preocupan-
te de la situación: más de un 40% no se
re-aplica y lo que es peor, el 66% de la
población encuestada de todas las edades
piensa que el bronceado es algo bueno o
saludable (un 12% más respecto la encues-
ta del año anterior). Si cruzamos aún más
los datos se observa que más de la mitad
de los que se echan FPS 30 o menos y no
se reaplican son menores de 18 años.
FACTOR DE PROTECCIÓN ALTO
Por ello, la dermatóloga insiste en que,
además de las barreras físicas –gorras,
camisetas, pantalones...– se use la foto-
protección tópica o, lo que es lo mismo,
las cremas. «Hay que inculcar la necesi-
dad de que los FPS sean altos, no sólo en
la infancia, sino en la adolescencia y que
sea una rutina más. Sólo con productos
con excelente formulación galénica y un
uso continuado y apropiado podremos
reducir las cifras de casos de cáncer de
piel en la población».
Impreso por . Prohibida su reproducción.
SALUD / PÍLDORAS
Comer caviar y
el riesgo de cáncer
CALEIDOSCOPIO
JOSÉ MARÍA
FENÁNDEZ RÚA
E
n las últimas décadas la Ciencia,
a través de numerosos grupos
de investigadores de todo el
mundo, ha evidenciado que muchos
alimentos que ingerimos habitualmen-
te resultan insanos para el organismo.
Generalmente este conocimiento se le
ha explicado a la sociedad: como por
ejemplo el efecto nocivo de las bebidas
azucaradas o la bollería industrializa-
da, tanto en niños, en jóvenes y en
adultos. Incluso organismos interna-
cionales como la Organización
Mundial de la Salud (OMS) han llevado
a cabo recomendaciones sobre su
consumo y posible prohibición.
Sin embargo, existen un amplio
número de investigaciones que no
llegan al gran público porque se
publican en revistas muy especializa-
das, pero no por ello dejan de ser
importantes.
Uno de ellos es el protagonizado por el
investigador español David Alvarez-
Ponce, que trabaja desde hace tiempo
en la universidad norteamericana de
«Tiene un gen, como la
carne roja, responsable
de la síntesis de un
azúcar que es nocivo»
Nevada, en Reno. Este científico, junto
con otros, publicó un interesante y
documentado trabajo en «Genome,
Biology & Evolution».
En él demostraron que el gen CMAH es
responsable de la síntesis de un azúcar
que, cuando la ingerimos, puede produ-
cir inflamación, artritis y cáncer.
Fundamentalmente este gen se
encuentra en las carnes rojas, en
determinados pescados y en algunos
productos lácteos.
El trabajo de este científico español se
centró en el análisis de 322 genomas
que muestran aquellas especies anima-
les que han perdido el gen –entre ellas
la especie humana y las aves– que,
precisamente resultan más aptas para
la alimentación y trasplantes de
órganos.
Con ayuda de herramientas bioinfor-
máticas y un curioso trabajo detecti-
vesco, el equipo de Alvarez-Ponce
concluye que consumir pollo, pavo o
pato no tiene los efectos negativos de
comer carnes rojas y también caviar,
donde hay altas concentraciones de
este azúcar nocivo para la salud
humana.
D O M I N G O . 1 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 10 •
Medicina hiperbárica mejora
las lesiones del pie diabético
La Asociación Mundial de Azucarados y la clínica Corner llegan
a un acuerdo para reducir las amputaciones, permitiendo a los
asociados utilizar las instalaciones de la misma
L. ESPAÑA ● MADRID
L
a diabetes es una enfermedad
crónica que aparece por
irregularidades en la produc-
ción o en la gestión de la in-
sulina, como consecuencia,
las personas con diabetes corren un
mayor riesgo de desarrollar problemas
graves de salud. Unos niveles permanen-
temente altos de glucemia pueden causar
enfermedades que afectan a órganos
internos tales como el corazón y los ri-
ñones, también los ojos, los vasos san-
guíneos y los nervios.
Una de las enfermedades vinculadas
más relevantes es el llamado pie diabé-
tico. El paciente desarrolla una serie de
problemas vinculados en esta parte del
cuerpo, como resultado de lesiones en el
nervio y en los vasos sanguíneos, que
puede derivar en una amputación. La
tasa de amputaciones en España es de
3,19 por cada 1.000 afectados, siendo
además, la diabetes, la causa más fre-
cuente en las amputaciones no traumá-
ticas (siete de cada diez casos). La Suga-
ry World Association o SWA (Asociación
Mundial de Azucarados, en castellano)
ha lanzado la iniciativa «Zero Azúcar,
Zero Amputaciones» con el objetivo de
disminuir estos porcentajes. «Falta in-
formación sobre el tema, el diabético debe
Normas bastante confusas
MESA REVUELTA
MARINA CASTAÑO
N
adie está libre de ganar peso
después de unas vacaciones como
las que acabamos de terminar.
Entonces surgen los consejos de los «espe-
cialistas» que con frecuencia confunden
al lector con esas milagrosas fórmulas
para adelgazar X kilos en poquísimo
tiempo. Todo fraude, todo mentira; lo que
ocurre es que uno se para, medita y se pre-
gunta: ¿será cierto que mejor tomar la
leche entera cuando, en buena lógica la
desnatada tiene menos grasa y, por tanto,
7 de cada 10 amputaciones,
en España, son a causa de
la diabetes. 3,19 de cada
1.000 afectados tienen
que operarse
«El diabético debe conocer
su enfermedad y saber qué
hábitos realizar en su día a
día», afirma Pedro Aparicio,
director de la SWA.
conocer su enfermedad y saber qué há-
bitos realizar en su día a día», manifies-
ta Pedro Aparicio, director de la SWA.
La asociación ha lanzado un reto para
sus miembros, en el que se apuesta por
la medicina hiperbárica como medio para
reducir los efectos de la diabetes llegan-
do, incluso, a evitar las situaciones
donde es necesaria una amputación. El
acuerdo de la SWA permite a los usuarios
acceder a estas terapias en centros cola-
boradores localizados en Córdoba,
Asturias y Madrid, entre los cuales se
menos calorías? Pues nada, siguen cada
día diciéndonos que, si tomamos leche,
mejor que sea entera, algo a lo que
muchos nos resistimos por si acaso es una
teoría como aquella de hace años que
demonizaba el aceite de oliva en favor del
de girasol o la mantequilla, así como el
pescado azul en favor del pescado blanco
cuando hoy día recomiendan al menos
tres días a la semana de salmón, caballa,
sardinas o similar para cubrir nuestras
necesidades de ácidos grasos Omega 3
fundamentales para nuestra salud
cardiovascular, nuestra piel y, en definiti-
va, de nuestro rejuvenecimiento, que es
de lo que se trata.
Mucha gente se somete a disciplinas
«veggies», como zumos desintoxicantes o
encuentra la clínica Corner, situada en
la capital. El acuerdo promete además la
devolución del pago para aquellos pa-
cientes aceptados que no presenten
mejorías con el tratamiento.
OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA
Es un tratamiento médico en el que el
paciente recibe oxígeno «puro» o medici-
nal a una alta presión dentro de las lla-
madas cámaras hiperbáricas. El oxígeno
se disuelve en el plasma sanguíneo vol-
viendo la sangre rica en él. Los beneficios
de este proceso son múltiples; los tejidos
se aprovechan de un efecto estimulador,
formador de nuevos vasos sanguíneos y
en el que se aprecia un aumento en la
velocidad de cicatrización, entre otros.
Tiene sus fundamentos en la medicina de
buceo, sus comienzos se localizan en el
inicio de la respiración de oxígeno en las
descompresiones de los buzos.
En el caso de la diabetes, la medicina
hiperbárica puede ayudar a acortar el
periodo de cicatrización debido a que
estimula la formación de vasos sanguí-
neos, incrementa la efectividad de algu-
nos antibióticos, destruye bacterias
anaeróbicas (las cuales proliferan en
entornos con poca circulación sanguínea)
y estimula las defensas para detener
infecciones. La SWA recomienda, para
los pacientes diabéticos, un primer tra-
tamiento de choque, que debe ser valo-
dietas vegetarianas y el tiro les sale por la
culata. Para quien estas líneas suscribe
nada hincha más que un gran plato de
verduras o de legumbres: todo siempre en
su justa medida para que la alimentación
sea proporcionada, si bien un zumo diario,
hecho en casa y recién licuado nos
proporciona salud y belleza, traducida a
una buena piel y un buen estado de pelo y
uñas. Comprobado está que una dieta a
base solamente de vegetales favorece la
creación de grasa y la pérdida de músculo,
y que nadie me venga con la teoría de la
desintoxicación: el cuerpo humano tiene
órganos suficientes como para autodesin-
toxicarse, como los riñones que nos
ayudan a eliminar los elementos tóxicos
de la sangre a través de la orina y el
bendito hígado, filtro de toxinas y agentes
patógenos. Que nos dejen de soluciones
mágicas.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
CÁMARA HIPERBÁRICA
PATOLOGÍAS TRATABLES
Accidentes Intoxicaciones Embolia
disbáricos por monóxido gaseosa
del buceo de carbono
Control de presurización
Se realiza desde el cuadro de mandos,
situado fuera del cilindro y manipulado
por un profesional con título de
Operador de Cámara Hiperbárica
INDICACIONES
Intoxicación Enfermedad Embolismo
por monóxido descompresiva arterial
de carbono gaseoso
y cianuro
rado y determinado por profesionales
sanitarios, para mejorar de inmediato el
estado del candidato. En esta primera
fase se podrían realizar hasta 30 sesiones
seguidas, tras las cuales es necesario un
parón de al menos dos meses. Tras ello,
la asociación recomienda una continui-
dad en las sesiones, que variarán según
el caso pudiendo ser quincenales, men-
suales o trimestrales. El objetivo es llevar
a cabo un mantenimiento y tratar de
controlar y mantener, en la medida de lo
posible, al paciente fuera de peligro.
INVESTIGACIÓN
Gripe y neumonía aumentan el
riesgo de ataque cardíaco e ictus
E. S. C. ● MADRID
L as personas que han padecido gripe o
neumonía pueden tener seis veces más
probabilidades de sufrir un ataque cardíaco
o un derrame cerebral en los días posterio-
res a la infección, según una investigación
publicada en la revista «European Respira-
tory Journal». El trabajo descubrió que
varios organismos responsables de infec-
ciones respiratorias también elevan el
riesgo de estas dos patologías, incluidas la
bacteria S. pneumoniae y la gripe.
En general, se cree que las infecciones
D O M I N G O . 1 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 11 •
Gangrena Retardos de Sordera Osteomielitis
gaseosa cicatrización súbita crónica
refractaria
Procesos Secuelas Osteomielitis
necrotizantes de la crónica
de tejidos radioterapia refractaria
blandos
Respecto a las indicaciones sobre qué
medidas seguir antes y después del tra-
tamiento, la SWA recomienda no comer
durante un periodo previo y no fumar,
en ningún caso, en el momento previo y
posterior a las sesiones.
EL RETO
Además de sensibilizar y formar acerca
de la diabetes, la SWA lleva un reto a sus
asociados con el objetivo de facilitar y
mejorar el estilo de vida de los mismos.
«Estamos llevando a cabo el primer ma-
respiratorias aumentan el riesgo de ambas
patologías al causar inflamación, que puede
conducir al desarrollo de coágulos sanguí-
neos. El virus de la gripe y S.pneumoniae,
la bacteria causante de la neumonía más
común, también pueden tener efectos noci-
vos sobre el músculo cardíaco. Pero lo que
la nueva investigación descubrió fue que
tener gripe o neumonía incrementa el ries-
go de sufrir un ataque al corazón hasta una
semana después de la infección, y el de un
ictus aumenta durante un mes.
Utilizando datos nacionales de vigilancia
de infecciones del «Scottish Morbidity Re-
cord», los investigadores identificaron a
SALUD / PÍLDORAS
Infecciones
necrotizantes
de partes blandas
Osteoradionecrosis
Oclusión
de arteria
central
de la retina
En investigación
Enfermedad de Crohn
Cistitis hemorrágica
Tumores hipóxicos
Absceso Pie diabético Quemaduras
intracraneal con problemas térmicas
de cicatrización
Infografía LA RAZÓN
nual fotográfico y, a través del reto, pre-
tendemos demostrar que se pueden evi-
tar las amputaciones en los diabéticos
tipo 2», afirma Aparicio. Sin embargo, la
medicina hiperbárica no lo es todo, para
aceptar el reto los pacientes deberán
adecuarse a un estilo de vida y régimen
alimentario estrictos con lo que se busca
regular la glucosa del individuo y mejo-
rar la salud del mismo. «Desde la SWA
queremos que la diabetes se normalice y
se reconozca, ya no sólo en España, sino
a nivel mundial», declara Aparicio.
1.227 adultos con un primer ataque cardía-
co y 762 con un primer accidente cerebro-
vascular que también tenían una infección
por virus respiratorios o bacterias en algún
momento entre 2004 y 2014. Después, anali-
zaron la tasa de ambos eventos en los perío-
dos de tiempo inmediatamente posteriores
a una infección respiratoria y se comparó
con la de eventos cardiovasculares en otros
períodos en las mismas personas.
Los datos mostraron que tener una infec-
ción respiratoria confirmada elevó hasta
seis veces la probabilidades de tener un
ataque cardíaco o un ictus durante los tres
días posteriores a la infección. Como expli-
ca la investigadora principal Charlotte
Warren-Gash, «en Escocia, alrededor de dos
de cada 10.000 personas entre las personas
de 75 años o más, sufren un ataque al cora-
zón cada semana. Nuestro análisis vio que
esta cifra subió a diez la semana después de
tener una infección respiratoria».
Disfunción eréctil,
señal de alarma
DR. PEINADO IBARRA
Urólogo/Andrólogo. Director médico
del Instituto Láser Medical Rent
900102378
A
ctualmente estamos acostum-
brados a recibir en nuestro
teléfono móvil, alarmas,
notificaciones, avisos... que nos
preparan ante una próxima eventuali-
dad. Todas estas señales, que previa-
mente hemos configurado voluntaria-
mente en nuestro dispositivo, en
realidad nos ponen tanto en preaviso
como en guardia para poder actuar en
consecuencia y evitar así errores u
olvidos.
Hasta hace poco, en la práctica médica
y en concreto en la medicina preventi-
va de la salud masculina, hemos
ignorado la alta capacidad preventiva y
diagnostica que puede significar la
ausencia o insuficiente erección del
pene. La erección alterada total o
parcialmente del miembro viril es un
proceso que afecta hoy en día a
millones de hombres.
En España se ha estimado en un 19 %
en los hombres de 25 a 70 años, una cifra
que sube al 52 % en los hombres
«La falta de erección está
relacionada con la edad,
enfermedades cardiacas
o el consumo de tabaco»
mayores de 40 años.
La falta de erección o impotencia es
una señal estrechamente relacionada
con la edad o el consumo de tabaco, y
también puede tener su origen en
diversas enfermedades como las
enfermedades cardiacas y en especial
con la patología coronaria subclínica,
la diabetes, la hipercolesterolemia, la
silenciosa hipertensión arterial, la
obesidad, el síndrome metabólico o
ciertos desordenes hormonales.
Es más, la asociación entre disfunción
eréctil y enfermedad coronaria es aún
más significativa si se valora a la
inversa (diagnóstico inverso), pues el
44 al 65 % de los pacientes diagnostica-
dos de enfermedad coronaria presenta
alteración en la potencia sexual.
La falta de erección en los hombres de
edad es una señal de una posible
afección cardiovascular por lo que es
aconsejable acudir a nuestro médico o
al urólogo, con una clara visón de que
estamos anticipándonos a una situa-
ción patológica que en el futuro podría
condicionar nuestra salud, nuestra
vida y nuestra pareja.
Consúlteme en
dr.peinado@lasermedicalrent.com
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n SALUD / CONSULTORIO
10PREGUNTAS
CONTINUIDAD
ASISTENCIAL
Dr. Jesús
Fernández
Director de Continuidad
Asistencial del Hospital
General de Villalba (Madrid)
RAQUEL BONILLA ● MADRID
1 ¿Qué son los talleres para cuidado-
res y familiares»?
Se trata de cursos específicos para aque-
llas personas que asumen los cuidados de
otros enfermos en su domicilio. El objetivo
es ofrecer conocimientos, habilidades para
que proporcionen cuidados de manera
segura y correcta a esos pacientes. En de-
finitiva, mejorar la formación del cuidador
para apoyarles en la tarea de cuidar a sus
familiares.
2 ¿Qué temas abordan los talleres?
Se habla sobre la nutrición, consejos
de movilización, cuidados de la piel, pre-
vención de caídas, dispensación de medi-
camentos, manejo del paciente con dete-
rioro cognitivo o con demencia… Y tam-
bién se aborda la dimensión social, es de-
cir, damos información sobre los recursos
sociales de ámbito privado y públicos que
tienen a su alcance, porque estos pacientes
suelen estar en situaciones de debilidad
social.
3 ¿También se hace hincapié en la
faceta psicológica?
Sí. El fin es crear un ambiente idóneo para
escuchar a cuidadores y familiares, donde
expresen sus preocupaciones, sus prefe-
rencias, sus observaciones… A veces se
convierten en grupos de autoayuda, por-
que a ellos les sirve para conocer la opi-
D O M I N G O . 1 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 12 •
«Con formación se logra el
empoderamiento del cuidador»
nión y experiencia de otras personas que
están en esa misma situación.
4 ¿Cuál es el perfil de los pacientes
que son atendidos en el domicilio
por sus familiares?
Tienen un perfil complejo, porque tienen
pluripatologías y suelen estar polimedica-
dos. Requieren un nivel de cuidado cons-
tante, siempre supervisado por profesio-
nales. Por eso, más que de patologías
concretas, en los talleres se habla de cui-
dados y de las necesidades del paciente
cuando está a nivel domiciliario. El obje-
tivo es lograr el empoderamiento del cui-
dador.
5 ¿Qué personas pueden formar parte
de estos talleres?
En las diferentes plantas del hospital re-
clutamos pacientes que ya van a ir a casa
para incorporar en su plan de alta el plan
del empoderamiento del cuidador. Ade-
más, estamos tratando de atraer pacientes
desde Atención Primaria, puesto que es el
otro ámbito donde se participa en los cui-
dados globales del paciente.
6 ¿Quién imparte estos cursos?
Las charlas las realizan profesionales
de diferentes ámbitos, como la enfermera
de continuidad asistencial o la trabajadora
social. También se incorpora al profesio-
nal específico, según el tema a tratar. Por
ejemplo, si tratamos la disfagia, en el taller
participa un otorrino. Es decir, en cada
caso se hace el taller con el propio enfer-
mero específico.
7 ¿Qué ventajas aportan estos talleres
a sus participantes y al sistema?
Entre todos mejoramos la comunicación y
la coordinación para integrar los cuidados
del paciente en el sistema sanitario de
modo global. En ocasiones entre Atención
Primaria y la atención hospitalaria hay
una fragmentación que puede resultar
negativa para el paciente. El objetivo final
de este programa es lograr la continuidad
del cuidado del enfermo.
8 ¿El cuidador se enfrenta solo a los
cuidados del familiar o siempre
está amparado por los profesionales?
No, nunca. Todo lo contrario. Una vez
formado e informado, se fortalece el papel
del cuidador para que participe en los
cuidados relacionados con la salud, pero
siempre supervisados por profesionales
sanitarios de Atención Primaria o por
atención hospitalaria. Estos pacientes
tienen un referente en el hospital que es el
que gestiona la enfermedad de manera
individual en cada caso; No se trata de
dejar al paciente en manos del familiar,
sino de dar las herramientas a esa familia
para que puedan manejarse en casa con
ese paciente. Son cuidadores activos, pero
perfectamente formados e informados.
Gracias a los talleres le damos autonomía
y capacidad de autogestionar la patología
de ese paciente, pero ante cualquier duda
CIPRIANO PASTRANO
o eventualidad está el profesional detrás y
a su disposición.
9 ¿Qué papel juega la continuidad
asistencial en la sanidad actual?
Hace pocos años esto ni siquiera existía.
Tenemos hospitales diseñados para tratar
patologías del siglo XX y ahora asistimos a
un proceso de cronificación, propio del si-
glo XXI. El cambio de mentalidad es muy
lento, porque se trata de erradicar costum-
bres muy arraigadas en nuestro sistema de
salud y eso también implica cambios en el
profesional, pues debe tener en cuenta que
es un deber formar a los pacientes para que
sean corresponsables de su enfermedad. La
continuidad asistencial se basado en las
tres «C»: comunicar, coordinar y compar-
tir. Comunicarse entre los diferentes acto-
res que participamos en el cuidado del pa-
ciente; compartir información; y coordinar
para salvar esa fragmentación e incomuni-
caciones que a veces existen en el sistema.
10 ¿Se trata de un cambio de para-
digma del modelo sanitario?
Sí, sin duda, porque significa adaptarse a
las necesidades reales del paciente del si-
glo XXI. Tradicionalmente el paciente de
por sí tenía un rol pasivo, que se limita a
ser cuidado, pero ahora la tendencia es la
de encontrarse con un enfermo activo,
formado e informado sobre su patología y
que participa en la gestión de su propia
salud. Esto es lo que marca la diferencia
de este modelo sanitario.
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D O M I N G O . 1 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 13 •

SALUD / ALIMENTACIÓN n

Domingo Carrera
Médico y esp. en Nutrición Una dieta de cuento contra la salud
del Centro Médico de
Enfermedades Digestivas
RECOMENDACIONES LaS redes sociales se llenan con el hashtag
FESNAD – AECOSAN
«#CinderellaDiet», la nueva fórmula de moda
Desayunar
todos los días para perder peso, pero peligrosa
Consumir
3 piezas de deterioro corporal puede llegar a ser mor-
fruta al día LAURA ESPAÑA ● MADRID
tal. Respecto a este tema, Andrea Arroyo,
Incluir verduras profesora de los estudios de Salud de la
en comida

«Se busca tener
una cintura
Disney»
-¿En qué consiste esta dieta?
-Es un invento de las adolescentes japo-
nesas que, a través de las redes sociales,
la están exportando al resto del mundo.
El objetivo es alcanzar un peso tan bajo
que les haga parecer a las princesas de
La dieta cenicienta
Tiene como objetivo
conseguir una cintura similar
a la de las princesas Disney,
a través de un IMC insalubre,
por debajo de 18.
C
onstantemente llegan a nuestros UOC, reflexiona sobre la existencia de una
y cena
oídos la existencia de dietas mi- problemática con el uso de las redes socia-
Legumbres
2-3 veces
lagro que prometen una pérdida
rápida y efectiva de peso. En esta
les y los medios de comunicación, «son un
arma poderosa, a día de hoy se nos bom-
a la semana
Cereales
línea, la nueva moda consiste en adelgazar
hasta conseguir un índice de masa corpo-
bardea con toda clase de informaciones,
pero si no existe una regularización sobre
integrales ral (IMC) por debajo de 18, cuando la
«normalidad» se encuentra en valores que
los usos de los mismos pueden llegar a ser
herramientas peligrosas». La existencia de
rondan el 18,4 y el 24,9. Con la práctica de portales que fomenten conductas patológi-
Pescado
azul y blanco esta dieta, se busca una imagen aniñada y cas ponen de manifiesto la necesidad de
etérea; llegar a reducir el tamaño de la capacidad de filtrado a nivel individual.
cintura hasta que se asemeje a la de las Los jóvenes son los más vulnerables a
Ejercicio
físico diario princesas Disney, las cuales son dibujos la hora de recibir imágenes y sentir la
animados. necesidad de adecuarse a estos cánones
Respecto a la pérdida de peso, Ana Már- incompatibles con la salud, pero no son los
Dormir entre Z ZZ

los cuentos y las películas de Disney, 8 y 10 horas quez Guerrero, dietista/nutricionista en únicos. «Cualquier persona que quiera
las cuales muestran una figura muy Evitar abuso de: Doctoralia, afirma: «El índice de masa resultados inmediatos y sin esfuerzo son
Dulces,
delgada y con una cintura muy estre- aperitivos de corporal no es el indicador absolu- susceptibles a ellas. Así mismo, suelen ser
cha. No es nada científico y consiste en bolsa, galletas, to, sólo uno a tener en cuenta a la personas con la autoestima muy baja, ya
restringir la ingesta de comida en gene- pasteles y hora de valorar la salud nutri- que no tienen en cuenta su propia salud en
ral hasta límites peligroso para alcan- bollería cional de una persona». La el proceso de la dieta milagro». En concre-
industrial
zar el objetivo. Dieta Cenicienta podría, inclu- to, son muy peligrosas estas dietas para
-Además de la propia dieta, ¿sus Posibles efectos secundarios ante una reducción so, asociarse o ser motivo de aquellos que poseen unas necesidades
seguidoras exhiben sus «logros»? drástica energética algún tipo de trastorno en la nutricionales específicas como pudiese ser
-Efectivamente, las adolescentes hacen Trastornos metabólicos Alteraciones alimentación. la etapa adolescente, durante el embarazo
Cetosis cardiocirculatorias
fotos de su extrema delgadez y las su- Crisis de gota Arritmias
o la lactancia.
ben a las redes sociales. Muestran, so- Acidosis láctica Hipotensión ortostática «CENICIENTA» Márquez asegura que cada año se dan
bre todo, sus cinturas estrechas y extre- «Aunque el nombre ‘‘dieta más casos de trastornos alimenticios y en
Alteraciones gastrointestinales Alteraciones dermatológicas
midades, donde se notan sus huesos Sequedad del pelo cenicienta’’ parece dulce, todos los perfiles posibles: «No sólo están
Náuseas
cada vez más. Vómitos Fragilidad de uñas para nada es así. Puede la bulimia y la anorexia, existen otros tipos
-¿Existe la buscada cintura de avis- Diarreas Pérdida de cabello llevar a la muerte», ad- de desórdenes y distorsión en la imagen».
pa en la vida real? Trastornos neuropsíquicos vierte Márquez. La Actualmente se tiene la creencia de que la
-Se busca un diámetro inferor a 60 cm, Intolerancia al frío Irritabilidad dietista-nutricionista delgadez es sinónimo de belleza y, también,
lo siempre considerado como la medida Insomnio Depresión manifiesta que es de felicidad. «Si el único objetivo que se
perfecta. En la vida real no existe esta Ansiedad Distorsión de la imagen corporal necesario llevar a la plantea es físico, en este caso la pérdida de
talla, si es que se quiere estar sana y práctica iniciativas peso, indirectamente el valor que la perso-
mantener una masa muscular apropia- que sirvan de pre- na se da a sí misma será físico», puntuali-
da. No sólo hay que reducir grasa sino vención y facili- za Arroyo.
músculo e, incluso con esta pérdida de ten información
CÓMO CALCULAR
músculo patológica, es difícil llegar a 50 EL EXCESO a la población PÉRDIDA SALUDABLE DE PESO
cm de cintura o menos porque en las DE PESO sobre todos es- «A la hora de perder peso el objetivo tiene
proporciones de cintura también existe tos temas. Hay que ser realista, no podemos hacerlo en
la estructura ósea, que no se va a estre- que concien- base a un personaje de ficción –afirma
char por hacer dieta. ciarse sobre Arroyo–. El resultado es un malestar con-
-¿Todo esto no va en contra de las los peligros tinuo y frustración». Si bien cada caso es
reivindicaciones feministas? que conlleva distinto y se requiere de la supervisión y
-Sí. El empoderamiento de la mujer en seguir todos valoración de un profesional, hay una serie
la sociedad no se obtiene por seguir los movi- de recomendaciones generales a tener en
unos cánones de belleza totalmente La fórmula para El IMC idóneo, mientos que cuenta. «Siempre hay que ser fiel a los gus-
desviados de la realidad y de la salud, obtener el IMC, es independientemente surgen y se tos, pero también debemos ser conscientes
aunque lo promuevan algunas mujeres. dividir el peso por del sexo, sería entre expanden de lo que comemos», comenta Márquez.
la altura al cuadrado 20 y 25
Yo creo que estas prácticas debilitan y por la red. Las frutas y las verduras son los grandes
hacen más vulnerable a la mujer, y esto En el caso olvidados en la dieta. También las legum-
va en contra del feminismo que pro- IMC (Índice de masa corporal): de no reali- bres, las cuales aportan proteínas, hidratos
mueve igualdad entre hombres y muje- 18,5-24,9 25-29,9 30-34,9 35-39,9 +40 zar una nutri- y fibra. En cualquier caso, se debe tratar de
res y dejar de hacer ver a la mujer Saludable Sobrepeso Obesidad Obesidad Obesidad ciónadecuada, moderar o evitar, en la medida de lo posi-
como el sexo débil, que no lo es. grado 1 grado 2 mórbida se pueden desa- ble, todos aquellos productos refinados,
Se considera obesidad grave cuando el Índice rrollar numerosas ultra-procesados o hipercalóricos. Con el
de Masa Corporal, es mayor de 35 patologías tales como mismo discurso, Arroyo incide en la impor-
EL RINCÓN enfermedades renales u tancia de llevar un estilo de vida que tenga
DE MARTA ROBLES óseas, desórdenes en la en cuenta factores como las horas de sueño
alimentación e, incluso, el o el ejercicio físico.
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D O M I N G O . 1 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 14 •

n SALUD / NEUMOLOGÍA

La apnea del sueño

La falta de descanso nocturno
afecta al 30% de los españoles
que duermen entre cuatro y
ya es un problema seis hora cada noche. Esto
pone en riesgo el organismo y

de salud pública desencadena otros problemas,

como los cardiovasculares

manifestó Carlos Macaya, presidente de día de hoy, yo creo que el ronquido de solo el 20% de los niños y adolescentes
L. ESPAÑA / P. PÉREZ ● MADRID
la Fundación Española del Corazón (FEC) momento es un problema estético o por tiene unos horarios de descanso regulares
y jefe del Servicio de Cardiología del Hos- perturbar a quien se tiene al lado. Con y entre los expertos es cada vez más evi-

D
ormir entre cuatro y seis
horas constituye un hábito
en tres de cada diez españo-
les. Pero es una rutina noci-
va, ya que la falta de descan-
so nocturno impide al organismo cumplir
con sus funciones y provoca la aparición
de patologías. Los expertos abogan por
conocer el patrón de sueño de cada uno y
mantenerse alerta ante cualquier cambio
o alteración. «El reto es dormir bien. Los
pacientes con insomnio lo son porque no
concilian bien el sueño o porque se des-
piertan a las horas y no pueden retomar-
lo. Está claro que hay personas afortuna-
das que, durmiendo poco, las duermen
bien. El reto es dormir bien las horas
necesarias, ya sean siete, ocho o nueve»,
pital Clínico San Carlos Madrid, durante
su intervención en el coloquio #Philip-
sInspira que se celebró, junto con otras
sociedades médicas, con motivo del mes
del sueño en marzo.
Uno de los puntos clave, como subraya-
ron los especialistas, es la incorporación
de los hábitos de sueño en la historia clí-
nica del paciente para incrementar la
concienciación sobre la importancia del
descanso nocturno y mejorar la preven-
ción. «El sueño es parte de la salud de la
persona», recalcó Patricia Lloberes Cana-
dell, vicesecretaria de la Sociedad Espa-
ñola del Sueño (SES). Porque en este
punto cabe destacar la elevada incidencia
de apnea del sueño en nuestro país y el
alto infradiagnóstico que la acompaña. «A
respecto a la gravedad, quien hace menos
de 15 pausas por hora no preocupa, con
mas de 30 pausas hay más problemas»,
explicó Olga Mediano, neumóloga de la
Unidad del Sueño del Hospital Universi-
tario de Guadalajara y miembro de la
Sociedad Española de Neumología y Ci-
rugía Torácica (Separ).
Dentro de los hábitos se debe suprimir
el uso de dispositivos móviles antes de
dormir. Las nuevas tecnologías son el
«enemigo» del sueño ya que gran parte de
los adolescentes se van a la cama con el
móvil o la tablet, «sin ser conscientes de
que su uso en el horario nocturno inhibe
la producción de melatonina, la hormona
responsable de accionar el ciclo», subrayó
Mediano. Aquí cabe apuntar que
dente el impacto de la apnea de sueño en
los niños y su relación con la obesidad o
las alteraciones cognitivas en términos de
atención, memoria y por lo tanto de reper-
cusión en el desarrollo intelectual.
Sin embargo, pese a las claves que ofre-
ció la doctora Mediano para sospechar de
que existe un problema patológico, «si no
se piensa en esta patología se puede infra-
diagnosticar. La somnolencia durante el
día, si no descartas otras causas como el
sueño insuficiente. Siempre se debe pre-
guntar si ronca o si hace pausas respira-
torias. Son factores a tener en cuenta.
También se puede infradiagnosticar en el
caso de que a un paciente, en general, no
se le pregunte si ronca o hace pausas
Tubo
conductor

CLAVES DE LA ENFERMEDAD
El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es una enfermedad Mascarilla
frecuente que conlleva ciertos riesgos por las complicaciones secundarias
que puede provocar (accidentes de tráfico, enfermedad cardiovascular...) Paladar
duro

de personas sufren DISPOSITIVO CPAP PARA Paladar

Ajuste del arnés
síndrome de apena
del sueño (SAHS)
EL TRATAMIENTO DEL SAHS para ofrecer Lengua blando
5-7 millones Debe permitir el chequeo de la mascarilla la mayor
para evitar fugas comodidad

no están Debe conectar al sanitario y al paciente en

80% diagnosticados los puntos más importantes de ciclo de la
salud, desde el diagnóstico
al tratamiento en casa
1-2 millones
de personas Debe contar con un modo que permita al
sufren SAHS paciente comprobar de manera remota si Vías aéreas Flujo
sin saberlo funciona correctamente abiertas de aire

SIGNOS MÁS CARACTERÍSTICOS SÍNTOMAS QUE SUELEN NOTAR

PARA SUFRIR LA ENFERMEDAD LOS PACIENTES
Arnés
para mantener
la estabilidad
de la marcarilla
Sequedad Movimientos Pérdida de Ahogos Equipo
orofaríngeasueño excesivos intelecto nocturnos de terapia
Bla
Envía un flujo
Bla Bla de aire a presión
constante a la
garganta para que las
Hablar Pausas vías aéreas permanezcan
dormido de apnea Cefalea abiertas mientras duermes
Somnolencia
matutina diurna

La pantalla de Sistema de Conextión remota. 80%

color incorpora recordatorios Opciones utilizan
Cambios en un sistema de y alertas de inalámbricas, de tipo
la personalidad Ronquidos Micción nocturna* navegación mantenimiento como Bluetooth, nasal
mediante iconos cada 30 días. módem y WiFi
Fuente:ÊSES, SEPAR, Phillips (*) más de dos veces
Impreso por . Prohibida su reproducción.
nocturnas a pesar de no poseer otros
síntomas que alerten al paciente», pun-
tualizó Lloberes. También añadió una
serie de puntos que marcaban la diferen-
cia entre tener y no SAOS (síndrome de
apnea obstructiva del sueño), «la apnea
del sueño a veces puede dar insomnio y
despertares durante la noche. En ese
sentido se puede pensar que pueda ser
algún tipo de insomnio, pero en realidad
yo creo que es al revés, que otras patologías
se pueden confundir con apnea del sueño.
La apnea del sueño es muy identificable,
siempre hay que cuantificarla y pasar una
serie de pruebas para determinar si debe
someterse a tratamiento».
Las diferencias de sexo también esta-
blecen patrones distintos de manifestación
que hace que en la población femenina se
retrase aún más. A la pregunta de por qué
la apnea incide más en hombres que en
mujeres si una de las causas de la apnea
es el exceso de peso y eso lo podemos pa-
decer todos, la portavoz de Separ explicó
que «se debe a la distribución de la grasa.
Además, la mujer tarda mucho mas en
consultar. Parece ser que lo manifiesta
más como un síndrome depresivo y no
como una somnolencia, por lo cual el
diagnóstico se retrasa mucho».
ABORDAJE
Otro de los obstáculos de sufrir la apnea
del sueño es tratarla. No es que no existan
tratamientos, que los hay, sino que la ad-
herencia de tres de cada diez pacientes
El aire llega a los
pulmones con
el flujo adecuado
TIPOS DE MASCARILLAS CPAP
Mascarilla nasal De mínimo contacto
D O M I N G O . 1 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 15 •
La apnea es muy
identificable, siempre hay
que cuantificarla y pasar
una serie de pruebas para
determinar el tratamiento
Existe un alto grado
de infradiagnóstico,
porque no se piensa en la
enfermedad ni sus señales,
como la somnolencia
Para mejorar los hábitos
de sueño la población
debe suprimir el uso de
dispositivos móviles antes
de dormir
QUÉ SABEMOS
SOBRE LA
ENFERMEDAD
La apnea del sueño
se caracteriza por ¿CÓMO PREVENIR
paradas de la
respiración mientras LA APNEA?
se duerme que
provocan una
alteración en el sueño
Roncar en exceso y la el alcohol
somnolencia durante
el día son señales que
alertan sobre la
apena del sueño
El tratamiento más Ejercicio
habitual es la CPAP,
una mascarilla nasal
que transmite
presión a la vía aérea
para impedir que ésta
se colapse
Perder peso
No fumar
Si el paciente
respira por
la boca el
modelo que
ha de coger
es el oronasal equilibrada
Oronasal
resulta complicada y no se hacen al uso de
los dispositivos CPAP (presión positiva
continua en la vía aérea), que sirven para
mantener su vía respiratoria abierta du-
rante el sueño y así no se produzcan las
apneas (períodos de interrupción de la
respiración). «Si se usa y es eficaz pero en
muchos casos hay un rechazo inicial en un
porcentaje de pacientes. Se les envía con
una enfermera para que reciban un adies-
tramiento y se realizan visitas hasta que
están bien adaptados», explicó Lloberes.
En este sentido, la portavoz de Separ,
apuntó que «el tratamiento es muy eficaz,
pero nosotros somos mas ambiciosos y no
queremos dejar un 30% sin cubrir. Nos
sorprende lo capaces que somos de avan-
zar y tenemos que llegar a todos. Tenemos
que explorar sobre los avances tecnológi-
cos. La industria es la que tiene que me-
jorar y avanzar en este sentido. No es una
pastilla que el paciente se toma por la
mañana, aquí quien no lo utiliza es porque
realmente no puede con ella. Se nos queda
un alto porcentaje de pacientes que no
puede con ello».
SOLUCIONES
Así, una de las soluciones está en «la pér-
dida de peso, que resulta muy eficaz, como
subrayó la vicepresidenta de SES, pero
también en la mejora de los equipos CPAP.
«Con ello, creo que ya hacemos mucho y
de hecho hemos cambiado el sistema.
Prácticamente se les dejaba la máquina,
ahora no, al paciente se le coge desde el
primer día porque el trabajo realizado en
los tres primeros meses van a tener reper-
cusión en como se haga esa adherencia.
Esto ya ha cambiado. La mayoría de las
parejas están felices con la maquina, prác-
ticamente no hace ruido, excepto por la
válvula. Hoy en día hemos avanzado mu-
cho», manifestó Mediano. En este aspecto,
para ello, los expertos retan a la industria
LA APNEA EN CIFRAS
7%
de la población está
diagnosticado o
Evitar tratado de apnea del
sueño.
45-55
años. Es la franja de
edad con más somno-
físico lencia. Sólo un 5% está
diagnosticado o tratado
de apnea.
35%
de la población ronca, la
mayoría entre 55 y 65
años
58%
e la población dice
sentir somnolencia a lo
largo del día, entre 45 y
Dieta 65 años es la franja más
somnolienta
tecnológica para que siga avanzando en
soluciones que proporcionen al paciente
cuidados cómodos y eficientes, y que per-
mitan hacer un control de los pacientes en
el hogar con total seguridad, garantizando
un seguimiento adecuado de su evolución
en todo momento.
En este sentido, y teniendo en cuenta
las necesidades de pacientes y clínicos,
Philips ha desarrollado el dispositivo
DreamStation Go, conectado, fácilmente
manejable y transportable, que permite
seguir el tratamiento en cualquier cir-
cunstancia y con total libertad, allá donde
se encuentre el paciente.
MÁS EDUCACIÓN Y PREVENCIÓN
Según la encuesta «Los cuatro pilares de
la salud cardiovascular» de Philips con la
colaboración de la Fundación Española
del Corazón, un 30% de los españoles duer-
me menos de las siete horas recomenda-
das, lo que puede traer consecuencias ne-
gativas a nivel físico y mental. Además,
entre los encuestados un 35% afirma ron-
car por las noches, y un 58% dice sentir
somnolencia durante el día. Teniendo en
cuenta que de esta muestra, los rangos de
edades que revelan dormir menos están
entre los 45 y los 65 años, es muy probable
que los roncadores de hoy sean potencia-
les pacientes de SAOS mañana.
La descompensación de los ritmos de
sueño que, a su vez, generan hipertensión
y alteran los procesos metabólicos, favo-
recen la obesidad. A la larga, estos indivi-
duos se convierten, ya de jóvenes, en po-
tenciales pacientes obesos, con apnea del
sueño y elevado riesgo cardiovascular. Por
todo ello, la educación como forma de
prevención es la mejor forma de atajar el
problema. Macaya concluyó que «un buen
estilo de vida debe incluir el sueño, además
de otros factores como la obesidad y el
sobrepeso».
24 horas
el SAOS es una enfermedad que se
padece todo el día
A nivel provincias, Extremadura (13%) y
La Rioja (13%) son las provincias con
mayor número de personas
diagnosticadas o tratadas de apnea
La Rioja (13%)
Extremadura (13%)
34%
de hombres y mujeres duerme entre 4
y 6 h. al día
Antonio Cruz LA RAZÓN
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VERDE
Criptomonedas
La minería de bitcoin superará
el consumo energético
mundial en 2020
Las eléctricas de Islandia alertan de que ya este año obtener esta moneda
gastará la misma luz que toda su población junta. Mientras, el mercado
virtual se llena de otras divisas más eficientes
EVA M. RULL ● MADRID
P
arece que lleva toda la vida
entre nosotros, aunque el co-
mún de los mortales todavía
no entiende muy bien qué es
ni para qué vale bitcoin. Detrás
de esta moneda virtual se esconde una
historia de fluctuaciones financieras que
tiene algo de ciencia ficción, de videojuego.
Sólo dos años después de su creación, en
2011, el precio de esta criptomoneda no
llegaba a los cinco dólares; en 2015 su valor
era de 400 y a finales de 2017 se vendía por
20.000. Desde enero su valor baja pero sigue
siendo bastante rentable. Mientras unos le
auguran un futuro prometedor de precios
al alza, otros creen que la moneda virtual
está condenada a protagonizar el próximo
crack financiero.
A efectos medioambientales lo que pre-
ocupa es su consumo energético. En Islandia
ya han saltado las alarmas; una de las com-
D O M I N G O . 1 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 16 •
pañías eléctricas que operan en el país ha
alertado de que a finales de 2018 la minería
de estas divisas consumirán más energía
que todos los residentes de la isla (unos
340.000). Mientras los habitantes consumen
700 GWh, se espera que la minería de la
criptomoneda alcance los 800 GWh.
Bitcoin y el resto de criptomonedas se
basan en tecnología blockchain, grosso
modo un sistema de base de datos distri-
buida que ofrece transparencia y seguri-
dad porque se basa en cadenas de trabajo.
«Antes la información se copiaba y se
distribuía por diferentes bases de datos.
Ahora la información se trasfiere direc-
tamente a todos los nodos o puntos que
componen esa base de datos distribuida.
Todo el mundo tiene acceso a la misma
información, por lo que la seguridad es
mayor. No es posible manipular una copia
de la información, ya que al ser una única
base de datos no se puede cambiar nada
sin que todos los participantes estén de
acuerdo», explica Patricia Saenger, direc-
DREAMSTIME
FUTURO DE
LAS MONEDAS
Sólo hay dos futuros: o desaparece
bitcoin y aparecen otras monedas o
hay una evolución. Llegará un
momento en que el consumo
energético realmente suponga un
problema y el sistema se tambalee, a
no ser que aparezcan nuevas formas
de conseguir monedas sin tanto
gasto, algo complicado porque todos
los participantes tienen que ponerse
de acuerdo antes de cualquier
cambio. Los alternativas, como la
adjudicación basada en bloques de
participación, pueden ser menos
seguras y, al menos de momento, no
evitarán que bitcoin siga sumando
kWh. Habrá que esperar a que deje
de ser rentable porque la moneda se
devalúe o porque el coste de la
energía se dispare.
tora de Marketing de la empresa especia-
lizada en blockchain FlexVPC.
Por esta seguridad extra las monedas se
basan en dichas bases de datos, porque no
son pirateables. Cuando apareció la más
famosa de ellas, bitcoin, en 2009, su creador
o creadores, de los que no se tiene muy
clara la identidad (nadie sabe a ciencia
cierta quién se esconde detrás del nombre
Satoshi Nakamoto), la idea era crear un
sistema financiero alternativo, libre del
control de bancos y gobiernos, también de
la especulación, y construir una forma de
intercambiar dinero entre particulares o
corporaciones totalmente segura. Lo que
ha pasado años después es justo lo contra-
rio; pura especulación. Entre las causas de
que esto ocurriera está el hecho de que los
bitcoins hayan empezado a escasear y, al
mismo tiempo, haya crecido la demanda y
con ella el valor de la moneda se haya dis-
parado. Algunas compañías como Micro-
soft o Paypal comenzaron a aceptarlas como
forma de pago, (de hecho al principio se
pagaba más por servicios en internet).
También algunos comercios empezaron a
aceptar la moneda. Famoso es el caso de
un programador americano que pagó una
pizza en 2010 por 10.000 bitcoins, unos 30
euros en ese momento y, al cambio en 2017,
alrededor de 22 millones de euros.
CADA VEZ MÁS CARO
La clave del aumento de valor y del consu-
mo energético reside en que los bitcoins
son finitos y en la forma de conseguirlos.
Hay unos 22 millones de monedas que se
pueden comprar directamente o minar, es
decir, adquirir resolviendo problemas
matemáticos que van liberando bloques o
paquetes; como usan tecnología blockchain,
todos los nodos o participantes tienen que
estar de acuerdo en la resolución propues-
ta. Este consenso se materializa a través de
un algoritmo. Todo este proceso de resolu-
ción matemática y de consulta entre par-
ticipantes consume energía. La clave es
que los problemas son más complejos a
media que hay menos monedas disponibles
en el mercado mundial. «Cuando se diseñó
no se esperaba que se produjera este boom.
El número de estas divisas es realmente
grande. Lo que motivó su nacimiento fue
encontrar un sistema monetario seguro de
pago individuo a individuo sin intermedia-
rios; sin necesidad de usar tarjetas de
crédito ni transacciones bancarias», expli-
ca Juan Caubet, director de la Unidad IT
Security del Centro Tecnológico de Cata-
luña (Eurecat).
El problema es que para resolver estos
problemas se necesitan cada vez servidores
y ordenadores más potentes y que consu-
men cada vez más; es simplemente una
manera de cribar a quién se le dan monedas.
Eso mismo explica el que hayan aparecido
las granjas de mineros, corporaciones o
grupos que trabajan juntos para encontrar
divisas gracias a grandes servidores que se
instalan en países donde la energía es ba-
rata, como en China (se abastece en gran
parte de carbón) o Islandia que controla el
consumo de los grandes servidores refrige-
rándolos con su baja temperatura ambien-
tal. Mientras «minar» cueste menos que la
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D O M I N G O . 1 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 17 •

Peligro
recompensa, el consumo energético asocia-
do a bitcoin seguirá creciendo–hay granjas
atómico total
que ganan más de 1,5 millones de dólares
al mes–. Por otro lado, a medida que las PLANETA TIERRA
monedas escaseen, más difíciles serán los RAMÓN TAMAMES
problemas matemáticos y más consumo Catedrático de
tendrá resolverlos y hay que tener en cuen- Estructura Económica/
ta que ya hay 16, 7 millones de bitcoins en Cátedra Jean Monnet
circulación. Según estimaciones del grupo
ING, el minado de un bloque supone 200

V
kWh, lo mismo que consume una familia arias veces nos hemos referido
en un mes. Mientras que una transac- en este espacio de «Planeta Tie-
ción con Visa supone 0,01 kWh rra», al peligro latente, y con
(20.000 veces menos). Se estima que una permanencia absoluta, de un posi-
en 2020 el consumo por la mine- ble estallido nuclear. A partir de los in-
ría de este nuevo oro virtual
igualará al de todos los países 200 mensos arsenales de los países que con-
trolan los mayores stocks de ojivas
del mundo (ahora alcanza el kWh es lo que atómicas.
de 159 países). consume minar Las negociaciones de los tiempos de
un paquete Breznev y Jimmy Carter, hace muchos
ALTERNATIVAS de bitcoins años que frenaron la carrera nuclear
Tras bitcoin han surgido actualmente entre las dos grandes potencias de
varias monedas, algu- entonces, Estados Unidos y la URSS.
nas de ellas con un Pero aquellos acuerdos, se encuentran
consumo más mode- hoy en una situación delicuescente, lo
rado de energía.
«Ethereum, la otra
16,7 que les convierte de hecho en papel
mojado, en medio de una especie de
gran competidora millones de caos mundial.
consume unos 37 bitcoins ya están Por lo menos nueve países tienen
kWh», afirma en circulación actualmente un número mayor o menor
Saenger. Esto se del total de 22 de ingenios nucleares, con sus propios
debe a que la for- millones que hay vectores intercontinentales: Estados
ma de adquirir unidos, Rusia, China, Reino Unido,
monedas es dife- Francia, Pakistán, India, Israel, y final-
rente. «Lo que
realmente consu- 37kWh mente Corea del Norte.

me en bitcoin es el Es el consumo de
algoritmo de con- obtener la moneda «Por lo menos
senso de los nodos. ethereum, la
A nivel abstracto competidora de
nueve países tienen
tienes que demos- bitcoin actualmente ingenios
trar que has resuel-
to una cadena de nucleares»
trabajo, has solucio-
nado un problema y
puedes sumar un nue-
0,01 Habiendo producido la experiencia
vo bloque de transac- kWh es lo que de lanzamientos, cortados a tiempo
ción o paquete de mone- consume cada hasta el momento. Pero que podrían
das. Sin embargo, hay transacción hecha repetirse letalmente, en un mundo en
monedas alternativas que con VIsa el que la cibernética se ve impregnada
no se basan en pruebas de todo, con toca clase de hackers pulu-
trabajo sino en pruebas de lando dentro de ella.
participación», matiza Las últimas experiencias norcorea-
Caubet. Si en la prueba de nas, el perfeccionamiento de la armas
trabajo lo que inclina la balanza tácticas nucleares en China, el avance
es tu poder computacional, en este de una especie de pequeño avión atómi-
último lo que cuenta es la cantidad co no tripulado ultrasónico a velocida-
de monedas que tengas; lo rico que des casi increíbles por parte de Rusia, y
seas, en definitiva. La forma de adjudicar las respuestas desde el Pentágono de
nuevos bloques es aleatoria, pero premia que todo eso lo tienen ellos, crea una
a quien más tiene como una forma de ga- situación casi increíble. Ante la cual se
rantizar que el sistema es fiable. A quien oyen pocas voces de alarma, entre ellas
más ha invertido, más le interesa convertir últimamente la del Papa Francisco.
las transacciones en seguras. Beneficia a En 2018, el Premio Nobel de la Paz
unos pocos pero su consumo energético no recayó sobre el acuerdo para la prohi-
es tan preocupante. bición de las armas nucleares. Pero eso
solamente fue «flor de un día», con el
recordatorio de los millones de voces
clamantes en el desierto, en pro de un
tratado cuya firma es más que difícil
por parte de quienes detentan el terror
nuclear. Y que se sepa, hoy por hoy, no
se advierte en el horizonte ninguna
sombra de concordia, para poner fin a
una situación así.
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D O M I N G O . 1 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 18 •

VERDE / CONSUMO

DREAMSTIME
CLARA NAVÍO ● MADRID
ducción y como en su uso. Están agrupa-
dos en diez categorías, desde alimentación

E
l consumo, o, por mejor decirlo,
el cambio de modelo de consu-
mo es un factor tan importante
como otras políticas y acciones
promovidas desde el ámbito público,
empresarial o de la sociedad civil, cuyo
objetivo final es evitar que el cambio
climático sea desastroso.
La diferencia es que el consumo es un
ámbito privado, pero igualmente en él las
decisiones pueden ser clave y cada con-
sumidor puede jugar un papel a favor o
en contra. Víctor Viñuales, director de
Ecodes, lo expresaba muy claramente en
la presentación del «Escaparate por el
Clima»: «No hay manera de resolver la
implementación del Acuerdo de París en
España si el consumo no cambia. Tener
buenas intenciones está fenomenal; tener
grandes ideas es maravilloso, pero está
mucho mejor comprar otras cosas. Si
seguimos comprando las mismas esto no
cambia, sino que reproduciremos lo que
a hostelería y turismo, pasando por elec-
trodomésticos, material de oficina, ser-
vicios de seguros, financieros, de cons-
trucción o de energía, hasta juguetes,
ropa, cosmética o movilidad.
Un escaparate que es también punto
de encuentro entre consumidores respon-
sables y los productores de esos bienes o
servicios que se están esforzando por
crear ese tipo de oferta. María Oria, di-
rectora gerente de Ecodes, reconoce que
«ahora mismo es un mercado reducido.
No sólo porque es un porcentaje pequeño
de la oferta global de grandes empresas,
también porque hay muchos pequeños
productores cuya oferta es cien por cien
responsable, como la agricultura ecoló-
gica. Entonces también con este proyec-
to se le da visibilidad a esos menos
grandes, a los que nadie conoce nada más
que los muy metidos en este mundo; y,
por otro lado, a los grandes que están
esforzándose por este tipo de apuesta».

El punto de
encuentro de
productores y
consumidores eco
«Escaparate por el clima» abre la puerta al
cambio en los hábitos de compra con una
plataforma on-line donde encontrar de todo

hay. Hemos construido un modelo de
producción que nos lleva a la insosteni-
bilidad. Luego, si queremos salir, tenemos
que consumir otras cosas. Estamos me-
jorando en este país, pero no lo suficien-
te ni al ritmo necesario».
También es cierto que a menudo el
consumidor que quiere optar por produc-
tos sostenibles no lo tiene fácil: ha de
hacer búsquedas personales de página
web en página web, leer etiquetas no
siempre fáciles de interpretar, etc. Salvar
esos obstáculos es uno de los objetivos
del «Escaparate por el Clima». Un pro-
yecto de la Comunidad por el Clima, que
también impulsó Ecodes, y que en la
práctica se traduce en una plataforma
web, un escaparate para «visibilizar la
oferta verde de bienes y servicios que hay
en España y para facilitar las decisiones
de compra a los consumidores responsa-
bles», como lo definía Viñuales.
Así pues, en él se pueden encontrar
productos con el denominador común de
ser de gran consumo, además de ser
sostenibles tanto por su proceso de pro-
Por eso es también un servicio a los pro-
ductores.
En la práctica «cualquier producto o
servicio que cumpla los requisitos de
inclusión que se han definido para cada
categoría, puede aparecer en la platafor-
ma. En algunos sectores, como la alimen-
tación ecológica que ha avanzado mucho
en certificaciones, se pide el sello. Si ha-
blamos de otros sectores más incipientes,
por ejemplo, la construcción, no hemos
puesto obligatoria la etiqueta Passive
House, porque hay muy poca oferta.
Dentro de un tiempo, cuando esté más
extendida, a lo mejor sí la exigimos».
Por eso, por cada categoría se han de-
finido unos criterios para poder ser in-
cluido en esta lista. Una información que
es útil tanto para el consumidor como
para el fabricante interesado en que sus
productos estén ahí.
Elaborar estos criterios «ha costado
trabajo y tiempo. Hubo que ir casi produc-
to por producto viendo la madurez en ese
mercado, preguntando a expertos qué era
lo razonable pedir para lograr ese equili-
En una única web se pueden encontrar desde electrodomésticos a frutas o carne ecológica
brio entre mostrar compromiso de soste-
nibilidad y ofrecer suficiente oferta. Por-
que, claro, si en algunas cosas pones los
criterios muy altos, no encuentras ofer-
tas», explica Oria. Pero, eso sí, enfatiza:
«Lo que nosotros estamos diciendo es que
todos los productos que están, de cada una
de las familias, están cumpliendo las cosas
que se piden. Para el consumidor es una
información importante; y de cara al
productor es estricto: tiene que demostrar
que, por ejemplo, sus vacas además de
pastar al aire libre, están certificadas».
Con la alimentación ecológica, los coches
o los electrodomésticos, en general se
tiene más claro cómo su uso impacta en
el cambio climático. Pero hay otros que
no se ve a primera vista y es cuando la
información sobre los criterios de inclu-
sión puede aportar más conocimiento
general sobre por qué es mejor, climática-
mente hablando, un muñeco de peluche
que otro, por ejemplo. «Por supuesto, que
no contengan químicos perjudiciales para
los niños, se pueden estar haciendo pelu-
ches con cosas prohibidas. Pero también
se pueden hacer con lana o algodón orgá-
nico. Si los materiales son naturales sí que
estás contribuyendo a la reducción de
emisiones, por su proceso de fabricación».
En definitiva, el «Escaparate por el Clima»,
como añadía Viñuales, «pretende dos co-
sas: primero, que el consumidor tenga la
confianza de que lo que está ahí ha pasado
un filtro y que cumple los requisitos mí-
nimos para ser considerado responsable.
Y, segundo, lograr que el consumo respon-
sable de este país, pase de ser una cosa de
minorías, a algo que pueda practicar la
mayoría».
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D O M I N G O . 1 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 19 •
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LA PUBLICACIÓN MÁS GALARDONADA DE LA PRENSA ESPAÑOLA

Premio Jaime I de Periodismo ● Premio de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica ● Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente de la Fundación Farmaindustria ● Premio del Colegio
de Ingenieros de Montes ● Premio de la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder) ● Premio de la Fundación Internacional de Osteoporosis ● Premio de la Fundación Biodiversidad ● Premio A tu Salud Verde
Biocultura ● Placa de la Sanidad de la Comunidad de Madrid ● Premio de la Fundación Pfizer ● Premio Foro Español de Pacientes ● Premio de la Sociedad Española de Diabetes ● Premio de la Federación
Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) ● Premio de la Sociedad Española de Medicina de Atención Primaria (Semergen) ● Premio del Colegio de Farmacéuticos ● Premio de la Federación Domingo, 1 de abril de 2018
Española de Sociedades de Nutrición ● Premio de la Fundación Dental Española ● Premio de la Federación de Personas con Discapacidad Física ● Premio PRsalud ● Premio de la Fundación Bamberg ● Premio
Ediciones Mayo a la mejor labor divulgativa ● Premio Estrellas del Mar de Iberocruceros ● Premio del Instituto Danone ● Premio del Colegio Oficial de Psicólogos ● Premio de la Asociación Multisectorial de
Empresas de Tecnología de la Información ● Dos premios de la Fundación Farmacéutica Avenzoar ● Instituto Novartis de Comunicación en Biomedicina ● Medalla de oro del Foro Europa 2001 ● Premio del
Instituto Barraquer ● Dos Premios del Club Español de la Energía ● Premios del Instituto Puleva de Nutrición ● Medalla de Honor de la Fundación Bamberg ● Premio Periodístico Colegio Oficial de Farmacéuti-
cos de Madrid ● Premio Periodístico sobre la Heparina ● Premio Comunicación Sanitaria 2016 del Instituto de Investigación y Desarrollo Social de Enfermedades poco frecuentes ● Premio Medialover 2017

ENTREVISTA Alba Castañé Presidenta Asoc. Compromiso y Seguridad Dental FERNANDO

SÁNCHEZ-DRAGÓ

«Una clínica debe estar en manos Vita Nova

www.herbolarium.com

de dentistas y no de empresarios» H ace cosa de cuatro años tuve un

golpe de suerte: la Clínica Neolife
se cruzó en mi vida. Nunca mejor
dicho, porque ésta, a partir de ese
Queremos acompañar a ese paciente des- ción al usuario y el precio. Por ejemplo, uno momento, mejoró, y sigue haciéndolo.
RAQUEL BONILLA ● MADRID de su primera toma de decisión hasta que de los criterios que pedimos es que el pro- Me sometí entonces a un chequeo
termina el tratamiento. pietario de la clínica sea un profesional y minucioso, que no dejó ningún rincón de

L
a salud bucodental afecta
tanto a las personas sanas
como a las que tienen algún
problema dental. Sin embargo, es
un sector con elevadas dosis de des-
información. Para combatirlo nació
Compromiso y Seguridad Dental,
una asociación sin ánimo de lucro.
¿Qué es exactamente este proyecto?
-Somos una asociación basada principal-
mente en los pacientes. Nuestro objetivo
es implantar un estándar de calidad en la
atención y en la práctica médica de las
clínicas dentales de nuestro país que ase-
gure la calidad del servicio que se da y que
garantice los derechos de los usuarios.
-¿Cómo se determina ese estándar de
calidad?
-Un comité de expertos procedentes de la
universidad y sociedades científicas ha
elaborado un decálogo que, una vez cum-
plido, permite obtener el sello de certifica-
ción de nuestra asociación. Esa acredita-
ción es como la bandera verde en una
playa, que cuando la ves, sabes que te pue-
des bañar tranquilo.
-¿Qué parámetros miden?
-Para recibir este sello, las clínicas dentales
deben superar cada año una auditoría que
afecta a diferentes aspectos de su actividad,
desde la calidad asistencial y sanitaria, el
equipamiento, los tratamientos, a la aten-
SHOOTING
no un empresario, pues los pacientes no
son un negocio. También se da mucha im-
portancia a que el odontólogo esté en cons-
tante actualización formativa, porque esta-
mos en un sector muy cambiante. Y, ade-
más, entre otras cuestiones, obligamos a
que la clínica dé a los pacientes toda la in-
formación sobre sus pruebas para que
puedan pedir una segunda opinión.
-¿Era necesario crear una asociación
de este tipo?
-Sí, porque los servicios públicos en Odon-
tología son mínimos y por eso este proyec-
to nace para proteger a los usuarios de las
irregularidades y los abusos que ha crea-
do esta situación en la sanidad. Sin aten-
ción a la diversidad no hay calidad, por eso
hemos creado contenidos específicos para
los distintos colectivos colaboradores
como los pacientes con celiaquía, osteopo-
rosis, diabetes, fibromialgia...
-¿Falta información bucal entre los
pacientes?
-Sí, mucha. De hecho, otro de nuestros fi-
nes es mejorar el conocimiento de la po-
blación sobre la salud bucodental. Falta
educación para hacer llegar a la gente la
idea de que es necesario realizar una revi-
sión dental cada año, pues ayudaría a
prevenir muchas otras enfermedades.
Nuestro reto final es que el Ministerio de
Sanidad nos escuche en este sentido.
-No ayudan los escándalos que trascien-
den con ciertas clínicas dentales...
-No, ni tampoco la publicidad engañosa
que todavía se ve de forma descarada. Los
precios que se anuncian de 200 euros por
implantes no son ciertos y se está abusan-
do mucho de la confianza del paciente. En
España hay unas 32.000 clínicas y 27.000
están a cargo de profesionales, pero las
otras tantas son cadenas en las que prima
el negocio y el fin económico.
-¿Es necesaria una regulación más
exigente?
-Sí, sin duda. Las clínicas dentales no pue-
den ser como las churrerías, que se abren
en cualquier lugar y por cualquier perso-
na. Hace falta más controles.
mi cuerpo por revisar, y modifiqué,
siguiendo los parámetros de esa prospec-
ción, los ingredientes y las dosis de mi ya
por aquel entonces archiconocido elixir
de eterna juventud (véase al respecto mi
libro Shangri-La, Planeta, en el que lo
cuento todo). Decir que Neolife es una
clínica de antienvejecimiento equivale a
quedarse corto. Lo es, sin duda, pero yo
añadiría que además lo es de rejuveneci-
miento. A las pruebas me remito. Los
telómeros son el único indicador exacto
de la edad biológica que la ciencia médica
tiene hoy a su disposición. Su longitud, su
estado y su evolución son los principales
sumandos de esa medición. Los míos han
mejorado notablemente desde que confié
mi salud a los profesionales de Neolife. Ya
di cuenta de ello hace unos meses en esta
misma columna. Me he quitado unos
cuantos años de encima. Bastantes, a
decir verdad. Navego hoy hacia las
fuentes en vez de hacerlo hacia la
desembocadura. ¿Milagro? No. Ciencia:
la de la búsqueda del bienestar físico, que
de poco sirve si no va acompañado por el
metafísico (la psique, la conciencia, el
espíritu, el sentimiento, el pensamiento,
la filosofía), pero que es condición de
obligado cumplimiento para que
cuadren las cuentas de la plenitud
corporal y de la felicidad emocional.
Sugiero a los responsables de Neolife que
coloquen en el frontispicio de sus sedes
(hay ya, que yo sepa, dos, madrileña una
y marbellí la otra) la frase latina con la
que Dante, que aun no había escrito La
Divina Comedia, definió el momento en
que una muchacha florentina se cruzó
con él en el Ponte Vecchio sobre el Arno:
Incipit vita nova, dijo... «Comienza una
nueva vida». Vergüenza da traducirlo
pero el latín ha desaparecido (y eso sí que
da vergüenza) de los planes de estudio. Es
la asignatura más importante que
estudiaron quienes hoy peinan canas, y
yo entre ellos, aunque las mías sean
escasas gracias a los cuidados capilares
que me aplican en el Centro Dermatológi-
co Giovanni Bojanini de Madrid y en la

A vuela Diplomada en Turismo y coach profesional, la pasión de Alba Castañé es la de ayudar a los demás.
Llegó al sector dental por casualidad, de ahí que su posición «neutral», como ella misma confiesa,
peluquería MM25. La doble eme es por
Manuela Malasaña. Pero del pelo hablaré

pluma le lleve a proteger a los pacientes. De ese reto nació la Asociación Compromiso y Seguridad Dental,
encargada de otorgar un sello de calidad que permite al usuario elegir las clínicas de máxima solvencia
otro día. Hoy lo hago de mi vita nova. No
en balde es Domingo de Resurrección.
¡Aleluya!