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NORMA TÉCNICA DE SALUD
PARA LA PROFILAXIS DE LA
TRANSMISIÓN MADRE-NIÑO
DEL VIH Y LA SÍFILIS CONGÉNITA
NTS N° 064 - MINSA/DGSP - V. 01

MINISTERIO DE SALUD
NTS Nº 064 - MINSA/DGSP - V. 01
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PROFILAXIS DE LA

TRANSMISIÓN MADRE-NIÑO DEL VIH Y LA SÍFILIS
CONGÉNITA
Lima - Perú
2008
Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud
PERÚ. Ministerio de Salud. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de

Infecciones de Transmisión Sexual/VIH y Sida.
Norma Técnica de Salud para la profilaxis de la transmisión madre-niño del VIH y la Sífilis
Congénita.
Lima: ESN PCITS y VIH Sida, 2008
Doctor
Hernán Garrido Lecca
Ministro de Salud
Doctor
Elías Melitón Arce Rodríguez
Viceministro de Salud
Doctor
Pedro Abad Barredo
Director de Salud de las Personas
Doctor
José Luis Sebastian Mesones
Coordinador Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS/VIH y Sida
Diseño y Diagramación: HEBFIGE / Fono: 998934137
Hecho el Depósito Legal No.
© Ministerio de Salud, 2008

Primera Edición
55 pp.
Tiraje: 5,000 ejemplares
Ministerio de Salud
Av. Salaverry Nº 801, Jesús María, Lima-Perú.
Telf. (51-1) 315-6600
http://www.minsa.gob.pe
webmaster@minsa.gob.pe
Norma Técnica de Salud para la Profilaxis de la Transmisión Madre-Niño del VIH y la Sífilis Congénita
INDICE
1. FINALIDAD
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
3. ÁMBITO DE APLICACIÓN
4. BASE LEGAL
5. DISPOSICIONES GENERALES
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
6. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
6.1 DE LA CONSEJERÍA PRE TEST, DE LA INFORMACIÓN

GRUPAL, DE LA CONSEJERÍA POST-TEST Y DE LA
CONSEJERÍA DE SOPORTE
6.2 DEL DIAGNÓSTICO Y ESTADO INMUNE DE LA
GESTANTE INFECTADA POR EL VIH Y/O EL
Treponema pallidum
6.3 DE LA TOMA DE MUESTRA, PROCESAMIENTO,
REGISTRO Y CONFIRMACIÓN DE LAS PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
6.4 DE LAS PRUEBAS DE SEGUIMIENTO Y MONITOREO
6.5 DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y
REACTIVOS DE LABORATORIO
6.6 DE LA CULTURA, DEL RESPETO Y TRATO DIGNO
FRENTE AL ESTIGMA Y LA DISCRIMINACIÓN.
6.7 COMPONENTE DE PROFILAXIS EN GESTANTES
INFECTADAS POR EL VIH Y EL RECIÉN NACIDO
EXPUESTO AL VIH
6.8 COMPONENTE DE PRESTACIÓN EN GESTANTES
CON SÍFILIS Y NIÑOS CON SÍFILIS CONGÉNITA
6.9 DEL REPORTE, REGISTRO E INFORMACIÓN
7. RESPONSABILIDADES
8. DISPOSICIONES FINALES
9. ANEXOS
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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH-SIDA
FINALIDAD, OBJETIVOS, BASE LEGAL
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PROFILAXIS DE LA

TRANSMISIÓN MADRE-NIÑO DEL VIH Y LA SÍFILIS CONGÉNITA
I. FINALIDAD
Disminuir la transmisión madre-niño del Virus de la Inmunodeficiencia

Humana (VIH) y del Treponema pallidum mediante la detección temprana de
ambas infecciones durante el embarazo, parto y puerperio; con la
administración oportuna de profilaxis y/o tratamiento según los escenarios que
corresponda a la madre infectada y su niña/o, establecidos en la presente Norma
Técnica de Salud.
II. OBJETIVOS
2.1 Objetivo General:
Establecer las pautas y procedimientos a ser utilizados a nivel nacional basados en

conocimiento científico, dirigidos a la profilaxis de la transmisión madre-niño del VIH y el
Treponema pallidum, para la reducción de la transmisión del VIH a menos del 2% y la
incidencia de Sífilis Congénita a menos de 0.5 x 1000 nacidos vivos para el año 2011.
2.2 Objetivos Específicos:
2.2.1 Establecer un sistema descentralizado de diagnóstico precoz y

oportuno del VIH y la Sífilis durante la atención prenatal a la gestante, la
atención del parto y el puerperio.
2.2.2 Establecer un sistema descentralizado de diagnóstico oportuno en los niños
nacidos de madres infectadas por el VIH y/o Sífilis.
2.2.3 Establecer criterios de atención a la gestante infectada por el VIH y/o Sífilis,
así como a los hijos de madres infectadas, mediante escenarios de acción
que incluyan el uso racional de antirretrovirales y/o medicamentos; y la
cesárea electiva como forma de terminación del embarazo en la gestante
infectada por el VIH.
2.2.4 Establecer pautas para el seguimiento, la referencia y contrarreferencia de
las gestantes, puérperas y sus niñas/os, expuestos o infectados con el VIH o
el Treponema pallidum.
2.2.5 Establecer el proceso de consejería y de información grupal previa a la
prueba de tamizaje del VIH y Sífilis en la gestante y puérpera, así como la
consejería posterior al resultado de la misma.
2.2.6 Establecer flujos de envío de muestras biológicas para las pruebas de
diagnóstico y seguimiento de gestantes, puérperas infectadas y sus niños
expuestos o infectados por el VIH y/o Sífilis.
2.2.7 Fortalecer el suministro de insumos y reactivos de laboratorio para el
diagnóstico temprano del VIH y Sífilis en la gestante y/o puérpera, así como
en los niños nacidos de madres infectadas.
2.2.8 Establecer el acceso de los profesionales de salud, a los resultados de las
pruebas de laboratorio que se encuentren en la presente norma, según
los plazos previstos en el Sistema NETLAB del Instituto Nacional de Salud
(INS)
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2.2.9 Fortalecer el suministro de medicamentos e insumos médicos quirúrgicos,

para el manejo de la gestante o puérpera infectada por el VIH y/o Sífilis, así
como de los niños nacidos de madres infectadas.
2.2.10 Fortalecer el Sistema de Fármacovigilancia de las reacciones adversas a
medicamentos antirretrovirales en gestantes y niños.
2.2.11 Establecer un sistema de registro, evaluación y seguimiento de las
actividades que se realizan para la prevención de la transmisión vertical del
VIH y la Sífilis Congénita.
2.2.12 Mejorar la adherencia del tratamiento recomendado a las madres infectadas
con VIH y/o Sífilis y sus niños.
2.2.13 Promover una cultura de respeto a la dignidad de la persona a través de la
incorporación de enfoques de género, derechos humanos e interculturalidad
para eliminar el estigma y la discriminación asociados al VIH y SIDA.
III. ÁMBITO DE APLICACIÓN
La presente Norma Técnica de Salud es de aplicación en todos los establecimientos del

Sector Salud a nivel nacional (Ministerio de Salud, EsSALUD, Sanidad de las Fuerzas
Armadas, Policía Nacional del Perú, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, Clínicas
y otros del Sub Sector Privado).
IV. BASE LEGAL
· Ley Nº 26626, Ley CONTRASIDA, para la Lucha contra el Virus de Inmunodeficiencia

Humana, el SIDA y las enfermedades de transmisión sexual.
· Ley N° 26842, Ley General de Salud.
· Ley Nº 28243, Ley que amplía y modifica la Ley Nº 26626 sobre el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA)
las infecciones de transmisión sexual.
· Decreto Supremo Nº 005-2007-SA, aprueba el Plan Estratégico Multisectorial 2007 –
2011 para la prevención y control de las ITS y VIH/SIDA en el Perú.
· Resolución Ministerial Nº 306-98-SA/DM, aprueba la Guía Nacional de Consejería en
ETS/VIH/SIDA.
· Resolución Ministerial Nº 619 - 99-SA/DM, aprueba la Guía de Manejo del Niño Infectado
por el Virus de Inmunodeficiencia Humana.
· Resolución Ministerial Nº 1472-2002-SA/DM, aprueba el Manual de Desinfección y
Esterilización Hospitalaria.
· Resolución Ministerial Nº 1753-2002-SA/DM, aprueba la Directiva del Sistema Integrado
de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico-Quirúrgicos – SISMED, y su
modificatoria.
· Resolución Ministerial Nº 731-2003-SA/DM, aprueba la Directiva Nº 020-MINSA-DGSP-
V.01: Sistema de Atención para el Tratamiento Antirretroviral en los niños infectados por
el virus de la Inmuno deficiencia Humana.
· Resolución Ministerial Nº 668-2004/MINSA, aprueba la Guía Nacional de Atención
Integral de la Salud Sexual y Reproductiva.
· Directiva Conjunta Nº 001-98-PMP-PROCETSS, diagnóstico y tratamiento de la Sífilis
Congénita.
· Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA, aprueba la Norma Técnica del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos del Ministerio de Salud.
· Resolución Ministerial Nº 769-2004/MINSA, aprueba la Norma Técnica N° 021-
MINSA/DGSPN.0l Categorías de Establecimientos del Sector Salud.
· Resolución Ministerial Nº 1052-2004/MINSA, aprueba la Norma Técnica Nº 023-2004-
MINSA/DGSP-V.01: Manejo de Antirretrovirales y Reacciones Adversas para el médico
de Atención Integral de las Personas Viviendo con el VIH/SIDA.
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· Resolución Ministerial Nº 311-2005/MINSA, aprueba la NT Nº 004-MINSA/DGSP-V.02:

para el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad - TARGA en Adultos infectados por
el virus de la Inmunodeficiencia Humana.
· Resolución Ministerial Nº 638-2006/MINSA, aprueba la NTS Nº 047-MINSA/DGSP-V.01:
para la Transversalización de los Enfoques de derechos Humanos, Equidad de Género e
Interculturalidad en Salud.
· Resolución Ministerial Nº 463-2007/MINSA, aprueba el Plan Nacional de Prevención y
Control de la Transmisión Madre Niño del VIH y Sífilis.
· Resolución Ministerial N° 482-2007/MINSA, actualizan Listado de Medicamentos
Estratégicos y de Soporte y el Listado de Insumos Médico – Quirúrgico Estratégicos y de
Soporte para las atenciones de las intervenciones Sanitarias definidas por la Dirección
General de Salud de las Personas.
V. DISPOSICIONES GENERALES
5. 1 DEFINICIONES OPERATIVAS
· Transmisión vertical del VIH: Es el pasaje del Virus de la Inmudeficiencia Humana de la

madre al niño durante la gestación, parto o lactancia materna.
· Gestante infectada por el VIH: Gestante con virus VIH circulante en su organismo
detectada a través de Prueba Rápida y/o ELISA, y con prueba confirmatoria
para infección por VIH (IFI o WB).
· Manejo Profiláctico de la transmisión vertical del VIH: Uso de medicamentos, técnicas,
insumos u otros encaminados a disminuir la carga viral de la madre y minimizar el riesgo
de transmisión del virus al niño.
· Niña/o expuesto a VIH: Toda hija/o nacido de madre infectada por el VIH.
· Niña/o infectado por el VIH: Toda niña/o con ELISA para VIH reactivo y prueba
confirmatoria positiva después de los 18 meses de edad. También se considera infectado
aquel niño expuesto a VIH al que se le realiza una prueba de PCR (DNA) con resultado
positivo en dos (02) oportunidades diferentes.
· Sífilis Materna: Infección sistémica de evolución crónica, transmitida por contacto sexual
y ocasionada por el Treponema pallidum.
· Sífilis Congénita: Infección por el Treponema pallidum que adquiere el recién nacido vía
transplacentaria, durante el desarrollo fetal o en el momento del nacimiento.
· Manejo preventivo de la transmisión vertical de Sífilis: Uso de antibióticos durante la
gestación con el fin de disminuir el riesgo de transmisión de Sífilis de la madre al niño.
· Pruebas de laboratorio VIH y Sífilis:
o Prueba de Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) para VIH,
identifica la presencia de anticuerpos contra el VIH, en niños menores de 18
meses, no se considera diagnóstica debido a la posibilidad de que los
anticuerpos presentes sean de origen materno.
o Prueba Rápida para VIH, prueba de tamizaje que identifica la presencia de
anticuerpos contra el VIH. En niños menores de 18 meses no se considera
diagnóstica, debido a la posibilidad de que los anticuerpos presentes sean
de origen materno.
o Pruebas confirmatorias para VIH, pruebas que identifican la presencia de
anticuerpos específicos como son la Inmunoelectrotrasferencia o Western
Blot (WB), Inmunofluorescencia indirecta (IFI), Radioinmunoprecipitación
(RIPA) e Immunoblot con antígenos recombinantes (LIA).
o PCR-DNA-VIH Cualitativo, Reacción en Cadena de la Polimerasa, técnica
de biología molecular para obtener un gran número de copias de un
fragmento de ADN viral, es útil para el diagnóstico de la infección por el VIH
en los niños expuestos menores de 18 meses.
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o PCR-RNA-VIH Cuantitativo, Reacción en Cadena de la Polimerasa, es útil

para el diagnóstico de la infección por el VIH en los niños expuestos
menores de 18 meses y puede reemplazar a la de PCR-DNA-VIH.
o Prueba REGINA PLASMÁTICA RÁPIDA (RPR) para Sífilis, prueba no-
treponémica, de tamizaje que identifica la presencia de anticuerpos no
específicos contra el Treponema pallidum.
o Prueba Treponema Pallidum Haemagglutination (TPHA) para Sífilis, prueba
treponémica de hemoaglutinación indirecta que detecta anticuerpos contra
el Treponema pallidum. Se utiliza como prueba confirmatoria.
o Prueba Fluorescent Treponema Absorption (FTA), prueba treponémica
confirmatoria para sífilis, considerada la prueba Standard.
o Prueba de Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) para Sífilis,
prueba treponémica que detecta anticuerpos; IgM, IgG o Ig total específicos
del treponema.
o Recuento de linfocitos T CD4, implica el recuento de las cepas de linfocitos
que contienen marcador de superficie CD4 y que constituyen la principal
célula blanco del VIH.
o Carga Viral (CV), es el recuento del número de copias replicadas del virus
del VIH circulando en plasma.
· Centro Nacional de Farmacovigilancia; órgano técnico que propone la política e integra

las actividades de Farmacovigilancia que se desarrollan en el país.
· Farmacovigilancia; consiste en obtener información de sospechas de Reacciones
Adversas a Medicamentos de manera sistemática (RAM), con respecto a un
medicamento(s) durante un tiempo específico.
· Reacción Adversa a Medicamentos (RAM); cualquier respuesta a un medicamento que
sea nociva y no intencionada, y que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente en
el ser humano para la profilaxis, el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades o para
la restauración, corrección o modificación de funciones fisiológicas.
· Dispensación; acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o más medicamentos
a un paciente como respuesta a la presentación de una receta elaborada por un
profesional autorizado.
· Parejas discordantes; cuando uno de los miembros de la pareja tiene infección por VIH y
el otro no tiene infección por VIH.
· Cesárea Electiva; es aquella cirugía programada y realizada antes del inicio del trabajo
de parto y con membranas amnióticas intactas.
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CONSEJERÍA
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

6.1 DE LA CONSEJERÍA PRE TEST, DE LA INFORMACIÓN GRUPAL, DE LA
CONSEJERÍA POST-TEST Y DE LA CONSEJERÍA DE SOPORTE.
CONSEJERÍA PRE TEST
6.1.1 La consejería pre-test se realiza a las gestantes o puérperas de manera
obligatoria antes de cualquier prueba de tamizaje para descartar infección
por el VIH. La misma que debe ser brindada en los servicios de atención
prenatal, centros obstétricos y puerperio, de manera individual.
6.1.2 La Información grupal podrá realizarse cuando la cantidad de usuarias no
permita realizar una consejería individualizada, la misma que puede ser
brindada en sesiones de grupo (gestantes o puérperas).
6.1.3 La información brindada durante la consejería pre-test o en las sesiones de
grupo, incluirá:
· Información general de las ITS, enfatizando los temas de VIH y
Sífilis.
· Historia natural de la infección y vías de transmisión del VIH y
Sífilis de la madre al niño.
· Procedimientos de la prueba de tamizaje para VIH y Sífilis.
· Beneficios y riesgos de la prueba para VIH y Sífilis.
· Importancia, necesidad de realizar las pruebas diagnósticas de
VIH y Sífilis, y la autorización si fuera necesaria.
· Implicaciones de los resultados reactivos y no reactivos de las
pruebas, así como los resultados confirmatorios.
· Orientación para la prevención de transmisión del VIH y Sífilis de
la madre al niño.
· Salud sexual y reproductiva, enfatizando en la importancia de la
atención prenatal y otros.
· Información clara sobre el uso de antirretrovirales en la gestante
infectada por el VIH, manejo del recién nacido expuesto a VIH con
antirretrovirales y fórmula láctea. Así como el uso de antibióticos
en la gestante infectada por Sífilis y manejo de la Sífilis Congénita
en el niño. Informar sobre la gratuidad de los mismos en los
establecimientos del Ministerio de Salud.
CONSEJERÍA POST TEST
6.1.4 La consejería post-test se realizará luego de obtener los resultados sean
estos reactivos o no reactivos. La consejería post test reactivo para VIH, de
preferencia debe ser realizada por un profesional de salud debidamente
capacitado para este fin, en forma individualizada y respetando la
confidencialidad.
6.1.5 Ante los resultados reactivos para VIH y/o Sífilis, se debe brindar consejería
en infecciones de transmisión sexual que incluya las 4C (Consejería,
identificación de Contactos, Cumplimiento del tratamiento, uso de
Condones).
6.1.6 La búsqueda activa del contacto está indicada en casos de infección por
Sífilis, con la finalidad de darle tratamiento y evitar reinfecciones en las
gestantes.
6.1.7 Durante la consejería post test reactivo se incluirá la siguiente información:
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· Explicar las posibles consecuencias para su salud.

· Reforzar las formas de transmisión del VIH y Sífilis de la madre al
niño.
· Reforzar las medidas preventivas para disminuir la transmisión
del VIH de la madre al niño: administración de terapia antirretoviral
preventiva durante el embarazo, cesárea electiva, tratamiento
profiláctico para el recién nacido, suspensión de la lactancia
materna, informar sobre la provisión gratuita de losmedicamentos
y sucedáneos de leche materna en los establecimientos de salud
del MINSA.
· Informar sobre el pasaje transplacentario de anticuerpos
maternos al recién nacido y la necesidad de evaluar al niño de
forma periódica hasta los 18 meses de nacido para saber su
estado serológico en relación al VIH.
· Brindar Información sobre medidas preventivas para disminuir la
transmisión de la Sífilis de la madre al niño: administración de
medicamentos durante el embarazo, informar sobre la provisión
de medicamentos en los establecimientos de salud del MINSA.
· Brindar información sobre la necesidad de tratar al o los contactos
de la gestante con sífilis.
· Informar la importancia de buscar atención especializada en ellos
y de los grupos de apoyo existentes.
· Recomendar la participación de la pareja durante todo el proceso
de evaluación.
· Promover conductas de auto cuidado, búsqueda de servicios de
salud e informar sobre importancia de la atención prenatal.
· Informar a la usuaria, la importancia de conocer la condición
serológica de su pareja.
· Recomendar el uso del preservativo en las relaciones sexuales,
para prevenir posibles reinfecciones, adquirir o transmitir
infecciones de transmisión sexual o nuevas cepas de VIH.
· Informar sobre el uso de insumos anticonceptivos para la
planificación de su familia, posterior al parto.
· Tener en cuenta que los contenidos no son rígidos y se deben
adecuar a las necesidades de la usuaria, haciendo énfasis en lo
que ella considera importante sin dejar de incluir lo que a nuestro
criterio también lo es para la usuaria en ese momento.
6.1.8 La consejería post-test en gestante con prueba reactiva para VIH durante el
trabajo de parto, se iniciará de inmediato, una vez conocido el resultado y se
continuará en el puerperio inmediato con la información descrita en el
acápite
CONSEJERÍA SOPORTE
6.1.9 La consejería de soporte se brinda a la paciente durante el seguimiento de la

infección y se realiza durante la atención prenatal y después del nacimiento
del niño, así como a lo largo de todo el período de la enfermedad.
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DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS DE SEGUIMIENTO
6.2 DEL DIAGNÓSTICO Y ESTADO INMUNE DE LA GESTANTE INFECTADA POR EL

VIH Y/O EL Treponema pallidum.
Las pruebas de laboratorio para el tamizaje, diagnóstico y seguimiento del VIH y Sífilis
durante el embarazo, parto y puerperio, así como las de los niños nacidos de madres
infectadas son gratuitas.
El artículo 4º de la Ley N° 26626, modificado por la Ley N° 28243, señala que “las
pruebas para diagnosticar el VIH y SIDA son voluntarias y se realizan previa consejería
obligatoria. Se consideran casos de excepción a la voluntariedad (…) b) El de la madre
gestante, a fin de proteger la vida y la salud del niño por nacer, cuando exista riesgo
previsible de contagio o infección y para disponer las medidas o tratamientos
pertinentes. En este caso, es obligatoria la consejería previa.” En ese sentido, se
realizarán las siguientes acciones:
6.2.1 Toda gestante que acuda a un establecimiento de salud para su atención

prenatal, deberá recibir consejería pre test y proceder a tomar la muestra de
sangre para el tamizaje con ELISA o Prueba Rápida para descartar infección
por VIH, así mismo la prueba de RPR para descartar la infección por
Treponema pallidum, de preferencia en la primera atención prenatal.
Toda gestante con diagnóstico de Sífilis materna podrá ser manejada en el
mismo establecimiento que fue diagnosticada según protocolo, salvo
excepciones establecidas en lapresente Norma Técnica de Salud.
Toda gestante que durante el embarazo cumpla con las condiciones que
definen la infección por el VIH, deberá ser referida para su manejo
especializado y multidisciplinario, de acuerdo a escenarios clínicos de
atención de la presente Norma Técnica de Salud, y según el sistema de
referencia y contrarreferencia.
6.2.2 A toda gestante que acuda a un establecimiento de salud, para atención del
parto en cualquiera de sus fases (fase latente, fase activa o expulsivo), y en
la que se desconoce o no se evidencia el resultado de su estado serológico
para VIH y/o Sífilis, se procederá a realizarle la Prueba Rápida de
diagnóstico para VIH y se solicitará la prueba de RPR, previa consejería.
En el caso de resultar reactiva la prueba de tamizaje para VIH y/o Sífilis la
evaluación deberá ser realizada en el mismo establecimiento por el
profesional responsable de la atención (Gineco-Obstetra, Médico General,
Obstetriz u otro profesional de la salud, de acuerdo a niveles de atención)
quien realizará las acciones inmediatas de profilaxis dirigidas a disminuir
la transmisión vertical, de acuerdo a escenarios clínicos.
6.2.3 A toda puérpera que se atienda en un establecimiento de salud, o captadas
y/o atendidas en las actividades extramurales,y en la que se desconoce su
estado serológico para VIH y/o Sífilis, se le indicará la Prueba Rápida de
diagnóstico para VIH y/o la prueba de RPR para diagnóstico de Sífilis, previa
consejería.
6.2.4 Aquellas gestantes captadas y/o atendidas en las actividades extramurales,
se les deberá realizar las pruebas de diagnóstico y las acciones establecidas
en los numerales 6.2.1 al 6.2.2, posteriormente deberán ser referidas al
establecimiento de salud correspondiente para su atención prenatal regular.
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6.3 DE LA TOMA DE MUESTRA, PROCESAMIENTO, REGISTRO Y CONFIRMACIÓN

DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
DE LAS PRUEBAS DE TAMIZAJE
6.3.1 Las pruebas rápidas son utilizadas para poder contar con una ayuda
diagnóstica inmediata, es decir en los lugares y/o situaciones en los cuales
la prueba de ELISA no puede estar disponible de manera oportuna para
iniciar la profilaxis y evitar la transmisión madre-niño del VIH.
6.3.2 Las pruebas rápidas para VIH serán aplicadas en todos los niveles de
atención a la gestante, el resultado debe estar disponible en los primeros 30
minutos. La responsabilidad de la realización de la Prueba Rápida estará a
cargo del profesional de salud capacitado para su uso e interpretación. En
los establecimientos que cuenten con laboratorio se realizará a través del
personal de laboratorio; en los establecimientos que no cuentan con
laboratorio o personal disponible de laboratorio la responsabilidad del
tamizaje para VIH con Prueba Rápida es del profesional de salud
capacitado que atiende directamente a la gestante.
A toda gestante con Prueba Rápida para VIH reactiva, se le debe solicitar
una prueba de ELISA para VIH.
6.3.3 Las pruebas de RPR para Sífilis serán tomadas y procesadas según los
niveles de atención, los resultados deben estar disponibles en 45 minutos.
6.3.4 El personal de laboratorio referencial de la DISA/DIRESA es responsable de
la capacitación, monitoreo y supervisión de los profesionales de salud que
realizan las pruebas rápidas para VIH y/o RPR para Sífilis.
6.3.5 Los establecimientos de salud que cuenten con lectora de ELISA, realizarán
el tamizaje con prueba de ELISA para VIH convencional, a las gestantes
durante el control pre natal (no procede en el parto, ni en el puerperio).
6.3.6 El resultado de la prueba de ELISA estará disponible dentro de las primeras
48 horas en aquellos establecimientos de salud que cuentan con lectora de
ELISA. Si la muestra es procesada en el laboratorio referencial de la región,
el resultado debe estar disponible dentro de los 7 días hábiles posterior a la
recepción de la muestra.
DE LAS PRUEBAS CONFIRMATORIAS

6.3.7 Las pruebas confirmatorias para VIH (WB, IFI), serán procesadas en el
laboratorio de referencia regional o según lo establecido por el INS.
6.3.8 Las pruebas confirmatorias de Sífilis serán procesadas en el laboratorio del
establecimiento o laboratorio referencial de la región, según lo establecido
por el INS y los resultados estarán disponibles en un plazo no mayor de 10
días hábiles.
6.3.9 La confirmación de los resultados reactivos para VIH será responsabilidad
de los laboratorios de referencia o laboratorio de los establecimientos de
mayor complejidad o del INS. Por lo que se tendrá en cuenta lo siguiente:
· La obtención y envío de las muestras necesarias para la confirmación de los
casos, debe ser oportuna, adecuada y de calidad.
· Se deberá dar aviso al laboratorio de referencia o al INS según corresponda
por vía telefónica y correo electrónico (usando el aplicativo a través de la
página Web NETLAB), para el monitoreo del proceso de envío de muestras y
recepción de resultados.
· Las muestras obtenidas deberán llegar en un tiempo no mayor de 48 horas
al laboratorio donde se procesarán las pruebas confirmatorias (INS u otro
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laboratorio de la red) y los resultados estarán disponibles en el portal de

Internet en un plazo no mayor a 4 días hábiles luego de su recepción, en el
sistema NETLAB www.ins.gob.pe
· Para los resultados indeterminados o discordantes, los laboratorios de la red
deberán enviar la muestra al INS. El plazo para el envío de la nueva muestra
es de 48 horas de obtenida. Los resultados estarán disponibles en el portal
de Internet en un plazo no mayor a 10 días útiles luego de su recepción, en el
sistema NETLAB www.ins.gob.pe
· El PCR (prueba diagnóstica de VIH para el niño) se realizará en el INS.
· Las muestras para PCR deben ser enviadas en un plazo no mayor de 7 días
útiles luego de su obtención al INS y los resultados estarán disponibles en un
máximo de 30 días a través del sistema NETLAB www.ins.gob.pe.
· Las indicaciones y recomendaciones para la conservación y transporte de
las muestras, se sujetarán a lo dispuesto por las normas del Instituto
Nacional de Salud.
· Los establecimientos de salud deberán imprimir los resultados de las
pruebas solicitadas para añadirlo a la Historia Clínica. El médico tratante de
cada establecimiento de salud podrá acceder a los resultados de laboratorio
a través del sistema NETLAB.
DEL REGISTRO DEL TAMIZAJE
6.3.10 El resultado de las pruebas para VIH (Prueba Rápida o ELISA) y de la

prueba de RPR para Sífilis, sea este resultado reactivo o no reactivo,
deberán estar registrados en la historia clínica y en el carné perinatal de la
paciente. Los resultados reactivos, además se anotarán en el Registro de
atención y seguimiento a gestantes con VIH y/o Sífilis.
6.3.11 El registro del tamizaje para VIH y Sífilis de todas las gestantes, puérperas y
niños es obligatorio, siendo responsabilidad de quien realiza la actividad
según el nivel de atención.
6.4. DE LAS PRUEBAS DE SEGUIMIENTO Y MONITOREO

Las pruebas de laboratorio que se usan para el monitoreo son el CD4 y Carga Viral, las
mismas que se realizarán a todas las mujeres diagnosticadas con VIH durante la
gestación, parto y/o puerperio. Los establecimientos de salud deberán imprimir los
resultados de las pruebas solicitadas para seguimiento y monitoreo, siendo añadido a la
Historia Clínica. El médico tratante de cada establecimiento de salud podrá acceder a los
resultados de laboratorio a través del sistema NETLAB
Cd4
6.4.1 Las muestras para CD4 deberán llegar antes de cumplir las 24 horas de
ser obtenidas al laboratorio donde se procesarán. El INS establecerá la
responsabilidad y cobertura para cada uno de los laboratorios procesadores
de CD4 que existen en la red.
6.4.2 Los resultados de CD4 estarán disponibles en el portal de Internet, en el
sistema NETLAB www.ins.gob.pe en un plazo no mayor a dos (02) días
útiles luego de su recepción.
CARGA VIRAL
6.4.3 Las muestras para carga viral, deberán ser enviadas al laboratorio
referencial regional dentro de las 24 horas de ser obtenidas y se enviará la
muestra de plasma al INS, dentro de las 48 horas siguientes para su
procesamiento.
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Los resultados estarán disponibles en el portal de Internet en un plazo no mayor a 7 días

útiles luego de su recepción en el sistema NETLAB www.ins.gob.pe.
El INS establecerá las pautas concernientes a los detalles de la obtención de las
nuestras y condiciones de su envío.
6.5 DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y REACTIVOS DE

LABORATORIO.
Los medicamentos utilizados para la prevención de la transmisión vertical del VIH
y la Sífilis Congénita son gratuitos.
6.5.1 La adquisición, distribución y dispensación de medicamentos, insumos y
reactivos de laboratorio, es responsabilidad de la DEMID/DIREMID a través
de sus Órganos de línea, en coordinación con la Estrategia Sanitaria
Regional de Prevención y Control de las ITS, VIH y SIDA, la Estrategia
Sanitaria Regional de Salud Sexual y Reproductiva y el Laboratorio
Referencial de acuerdo a los criterios de programación aprobados por la
Dirección General de Salud de las Personas (DGSP) del Ministerio de Salud.
6.5.2 Las Unidades Ejecutoras son los responsables de garantizar el
abastecimiento permanente y oportuno de los medicamentos, insumos y
reactivos de laboratorio, para la prevención de la transmisión madre-niño del
VIH y/o Sífilis, de acuerdo a requerimiento de los establecimientos de salud.
6.5.3 Si los servicios de farmacia y/o laboratorio del establecimiento de salud no
tuvieran horario de atención las 24 horas del día, deberá garantizarse un
stock de medicamentos e insumos (pruebas rápidas de VIH y
antirretrovirales) en los servicios de emergencia y/o centro obstétrico para
su uso inmediato a fin de prevenir la transmisión vertical según escenarios,
el cual debe ser inventariado y repuesto permanentemente por el
responsable de farmacia y/o laboratorio.
6.5.4 La DEMID/DIREMID evaluará en forma mensual la disponibilidad de
medicamentos e insumos para la prevención de la transmisión madre-niño
del VIH y Sífilis en los establecimientos de salud de su jurisdicción, esta
información será remitida a la Dirección General de cada DISA/DIRESA y a
la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP) del MINSA.
6.6 DE LA CULTURA, DEL RESPETO Y TRATO DIGNO FRENTE AL ESTIGMA Y LA

DISCRIMINACIÓN.
6.6.1 Todo establecimiento de salud que atienda a gestantes viviendo con VIH y
SIDA debe de promover una cultura de respeto a los derechos humanos, con
enfoque de género para eliminar el estigma y la discriminación asociada a la
enfermedad.
6.6.2 La atención integral y seguimiento de la gestante infectada por el VIH y del
niño expuesto se realizará en ambientes comunes del establecimiento de
salud, con excepción de los casos que requiera atención especializada por
complicaciones de la infección.
6.6.3 Las personas viviendo con VIH y SIDA no podrán ser excluidos de la
atención en cualquiera de los servicios que brindan los establecimientos de
salud.
6.6.4 Los profesionales de la salud deberán tener en cuenta las medidas de
bioseguridad universales vigentes durante la atención a todos los usuarios
en general. Las mismas que deben ser implementadas en toda atención de
parto o cesárea independientemente de que la gestante tenga o no la
infección por VIH.
15
PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH
6.7 COMPONENTE DE PROFILAXIS EN GESTANTES INFECTADAS POR EL VIH Y EL

RECIÉN NACIDO EXPUESTO AL VIH
6.7.1 GENERALIDADES
· Para efectos de la administración de la .profilaxis o terapia antirretroviral
para la prevención de la transmisión madre-niño del VIH, se considerará a
aquellas gestantes que cumplan con las siguientes condiciones:
o Gestante con Prueba Rápida para VIH reactiva, o
o Gestante con prueba de ELISA para VIH reactiva.
· Toda gestante viviendo con VIH que inicia Tratamiento Antirretroviral de
Gran Actividad (TARGA), será informada de los beneficios y riesgos del
tratamiento durante la gestación antes de firmar la hoja de consentimiento
informado y será atendida según Norma Técnica Nº 004-MINSA/DGSP-V.02
“Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad - TARGA en Adultos infectados
por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana”.
· La gestante diagnosticada con VIH durante la atención prenatal, será
referida oportunamente al establecimiento de salud de la jurisdicción,
designado por la DISA o DIRESA, para su atención integral. · La cesárea es
la vía de parto de elección para toda gestante diagnosticada con VIH. Las
excepciones son detalladas en el acápite de escenarios de la presente
Norma Técnica de Salud.
· A toda gestante diagnosticada con VIH, se le realizará estudios de
recuento de linfocitos CD4 y determinación de la Carga Viral.
· En caso de parejas discordantes, las gestantes seronegativas de parejas
seropositivas al VIH, serán reportadas al comité de expertos del MINSA y
serán manejadas como si fueran positivas hasta que se demuestre lo
contrario. A la gestante se le tomará la prueba de ELISA para VIH cada 3
meses.
· Para las parejas de las gestantes viviendo con el VIH se promoverá el uso de
condón.
· En caso de que la gestante, esté recibiendo tratamiento profiláctico y el
resultado confirmatorio fuera negativo, se suspenderá el tratamiento y se
reportará el caso al comité de expertos del MINSA.
· En toda gestante que reciba TARGA, se reforzará la consejería y la
educación para la salud, se recomienda seguir las pautas de la norma
técnica sobre adherencia, dando énfasis a la importancia del agente de
soporte personal.
· Toda gestante que inicie TARGA o profilaxis con antirretrovirales para la
prevención de la transmisión vertical del VIH firmará la hoja de
consentimiento informado para el tratamiento antirretroviral profiláctivo en
gestante infectada por VIH (Anexo Nº 1).
· No debe utilizarse Efavirenz (EFV) durante la gestación, por ser
medicamento teratógeno.
· El esquema de vacunas a Gestantes portadoras de VIH tiene que ser
evaluada por el equipo médico sobrepesando el riesgo de exposición a la
madre y al feto a la enfermedad, y los riesgos propios de la vacuna contra la
madre y el recién nacido. Las vacunas contra virus y/o bacteriasvivas
están contraindicadas. La vacuna contra el tétano - difteria esta
generalmente recomendada.
16
6.7.2 ESCENARIO 1 (VIH - E1):
Gestante infectada por el VIH, diagnosticada por primera vez durante la

atención prenatal
6.7.2.1 Manejo antirretroviral en la gestante:

· Se iniciará terapia antirretroviral triple desde las 14 semanas de
gestación en adelante, a todas las gestantes con prueba de ELISA
para VIH reactivo.
· Se solicitará los estudios de CD4 y Carga Viral conjuntamente con
la prueba confirmatoria.
· El inicio de la terapia antirretroviral no está condicionado a la
recepción de los resultados de CD4 y Carga Viral de la gestante.
· El esquema de elección será: Zidovudina (AZT) + Lamivudina
(3TC) + Lopinavir/ritonavir (LPV/rtv)
o AZT 300 mg vía oral cada 12 horas.
o 3TC 150 mg vía oral cada 12 horas.
o LPV/rtv 400/100 mg vía oral cada 12 horas.
· En casos especiales y previa evaluación del comité de TARGA
podrá reemplazarse Lopinavir/Ritonavir (LPV/rtv) por otro inhibidor
de proteasa o un inhibidor no análogo de la transcriptasa reversa.
· Si la gestante presenta anemia severa (Hb < o = 7 gr/dL), la
Zidovudina (AZT) será reemplazada por Estavudina (D4T) a dosis
de 30 mg vía oral cada 12 horas.
· Si el CD4 es menor a 250 cel/ml, el esquema a utilizarse será
Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Nevirapina (NVP).
· En el caso de usar Nevirapina (NVP), éste se administrará 200 mg vía
oral cada 24 horas por 14 días y luego 200 mg vía oral cada 12 horas
(de no presentarse efectos secundarios en los primeros 14 días).
· Para los casos especiales se usará la hoja de consulta para
Cambio de Esquema de Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad - CETARGA (Anexo Nº 2).
· El tratamiento se continuará hasta la finalización del
embarazo, momento en que se decidirá su suspensión o
continuación según Norma Técnica del TARGA en adultos.
· En caso fuera necesario iniciar tratamiento antirretroviral antes de
las 14 semanas el equipo médico tratante evaluará el inicio de
TARGA considerando los riesgos y beneficios para el embarazo.
· La responsabilidad de la indicación del tratamiento será del médico
capacitado en manejo antirretroviral en coordinación con los
profesionales encargados del seguimiento obstétrico de la paciente.
· En los casos de diagnóstico tardío (37 semanas de gestación en
adelante), en mujeres asintomáticas y con resultados de
hemoglobina satisfactorios, administrar Zidovudina (AZT) a dosis
de 300 mg vía oral cada 12 horas, como droga única y culminar
el parto vía cesárea.
6.7.2.2 Manejo del parto:

· Para las gestantes diagnosticadas con VIH durante el embarazo,
la cesárea electiva es la vía de parto, para lo cual será programada
oportunamente.
· El día del parto la gestante independientemente del esquema que
reciba, se le administrará Zidovudina (AZT) 300 mg cada 3 horas
hasta culminar el parto.
17
6.7.2.3 Disposiciones específicas para el parto por vía abdominal:

Una vez programada la cesárea electiva, se tendrá en cuenta las
siguientes consideraciones:
· La confirmación de la edad gestacional será cuidadosamente
establecida, para prevenir la prematuridad iatrogénica. Para esto,
la evaluación debe hacerse utilizando parámetros clínicos
obstétricos, establecidos en la Guía Nacional de Atención Integral
de la Salud Sexual y Reproductiva vigente: fecha de la última
menstruación, altura de fondo uterino y ecografía realizada de
preferencia en el primer trimestre de gestación. Estos criterios
ayudarán para programar el día de la cesárea, el mismo que será
realizado en la semana 38.
· Las cesáreas electivas siempre deben ser planificadas y ejecutadas
en los establecimientos de salud con capacidad resolutiva para
reducir los riesgos de morbilidad materna y perinatal.
· Los servicios de salud deben establecer la referencia oportuna de
la gestante VIH reactiva, al establecimiento de salud de
referencia, para la realización de la cesárea electiva, previa
coordinación.
· Para la extracción del y retiro del recién nacido mantener las
membranas amnióticas integras. Se tiene que tener en cuenta la
ligadura del cordón umbilical (sin ordeñar) inmediatamente de
producido el parto, así mismo la colocación de doble campo
aislando el campo de la histerotomía para evitar el contacto de
secreciones y fluidos de la madre con el recién nacido.
· Se puede utilizar profilaxis antibiótica de acuerdo a protocolos
establecidos.
· No se necesita aislar a la mujer infectada por VIH, pudiendo la
mujer y su recién nacido estar en alojamiento conjunto
6.7.2.4 Manejo del recién nacido expuesto al VIH

· Inmediatamente luego del parto lavar al recién nacido con
abundante agua y jabón.
· Aspirar delicadamente las secreciones de las vías respiratorias
evitando traumatismo de las mucosas.
· Se prohíbe la lactancia materna y se indicará sucedáneos de
leche materna. También está contraindicada la lactancia cruzada
(dar de lactar al niño por otra mujer).
· El recién nacido, de madre que recibió terapia triple que incluyó
Zidovudina (AZT) como parte de su esquema, recibirá AZT a una
dosis de 2 mg/kg de peso vía oral cada 6 horas por 7 días.
· En caso que la madre no hubiese recibido AZT en su esquema
antirretroviral, el niño recibirá AZT 2 mg/kg de peso vía oral cada 6
horas hasta las 6 semanas de vida.
· El recién nacido, de madre que recibió terapia triple o monoterapia
con AZT por menos de 4 semanas, recibirá AZT 2 mg/kg de peso
vía oral cada 6 horas por seis semanas.
· El inicio del tratamiento profiláctico en los recién nacidos será
dentro de las primeras 8 horas de vida, hasta un máximo de 24
horas de nacido.
18
6.7.3 ESCENARIO 2 (VIH-E2):

Gestante VIH que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo
6.7.3.1 Manejo antirretroviral en la gestante:

· Toda gestante viviendo con VIH que recibe TARGA desde antes del
embarazo, recibirá la atención prenatal sin necesidad de repetir los
estudios diagnósticos para VIH y continuará con el tratamiento.
· En caso de que el Efavirenz sea parte del esquema de tratamiento,
éste será reemplazado inmediatamente por otro antirretroviral como
Nevirapina u otro Inhibidor de proteasa como Lopinavir/ritonavir.
· El tratamiento antirretroviral se continuará después de producido el
parto, y el equipo multidisciplinario de manejo del TARGA adulto
tomará la decisión en cuanto a continuar el esquema de TARGA iniciado,
variarlo o suspenderlo (se llenará una hoja de CETARGA para cada
caso).
· La responsabilidad de la indicación del tratamiento y seguimiento
será del médico capacitado en manejo antirretroviral en
coordinación con los profesionales de salud encargados del
seguimiento obstétrico de la paciente.
· Para la atención obstétrica de la gestante, en este escenario, el
responsable de la administración de TARGA, enviará al
establecimiento de salud de referencia copia de la epicrisis, la cual
debe tener la firma y el sello legible del médico tratante.

· Se seguirán las mismas recomendaciones que en el escenario
anterior (VIH-E1).
· Se podrá optar de manera individualizada por la vía de parto
vaginal, previo consenso entre el equipo médico tratante y la
gestante solo si se cuenta con el resultado de carga viral menor a
1000 copias/ml dentro de las 4 semanas previas al parto.
· En caso de no contarse con el resultado de carga viral o si esta es
mayor a 1000 copias/ml, el parto debe ser por cesárea electiva.
6.7.3.3 Manejo del recién nacido expuesto al VIH:

· Se seguirán las mismas recomendaciones que en el escenario
anterior (VIH-E1).
Gestante diagnosticada con infección VIH por primera vez durante el

trabajo del parto.
6.7.4.1 Manejo antirretroviral durante el trabajo de parto:

· Toda gestante diagnosticada por Prueba Rápida durante el
trabajo de parto firmará consentimiento para el uso de
antirretrovirales.
· La gestante diagnosticada recibirá:
o Zidovudina (AZT) 300 mg vía oral + Lamivudina (3TC)
150 mg vía oral + Nevirapina (NVP) 200 mg vía oral en
una dosis única al inicio de la labor de parto.
o Luego de la dosis de terapia triple inicial, se continuará con
Zidovudina (AZT) 300 mg vía oral cada 3 horas y Lamivudina
(3TC) 150mg vía oral cada 12 horas hasta el nacimiento.
19
o Después del parto se suspenderá Nevirapina (NVP) y

se continuará solo con Zidovudina (AZT) 300 mg vía
oral + Lamivudina (3TC) 150 mg vía oral cada 12 horas,
durante 7 días.
· La responsabilidad de la indicación del tratamiento será del
médico capacitado en manejo antirretroviral o del profesional de
salud que atiende directamente a la gestante.

· La terminación del parto será vía abdominal (cesárea),
teniendo en cuenta la capacidad resolutiva del establecimiento
que recibe a la gestante en trabajo de parto y la posibilidad de
referirla.
· Sólo si la gestante llegara al establecimiento con una dilatación
mayor de 4 cm y/o membranas rotas, la terminación del parto será
vía vaginal; salvo exista una indicación obstétrica para la
culminación por vía cesárea.
· El responsable de la atención del parto vaginal es del médico
Gíneco obstetra, Médico General u Obstetriz, considerando los
niveles de atención.
· La episiotomía debe ser evitada en la medida que sea posible y la
ligadura del cordón umbilical debe hacerse sin “ordeñar”.
· Aspirar delicadamente al recién nacido las secreciones de las vías

respiratorias evitando traumatismo de las mucosas.
· El recién nacido recibirá Zidovudina (AZT) 2 mg/kg vía oral cada 6
horas por 6 semanas y Lamivudina (3TC) 2 mg/kg vía oral cada
12 horas durante 7 días.
· El inicio del tratamiento profiláctico en los recién nacidos será
dentro de las primeras 8 horas de vida hasta un máximo de 24
horas de nacido.
· Se prohíbe la lactancia materna y se indicará sucedáneos de
leche materna. También está contraindicada la lactancia cruzada
(dar de lactar al niño por otra mujer).
Recién nacido hijo de madre infectada por el VIH que no recibió

profilaxis antirretroviral.

· Aspirar delicadamente al recién nacido las secreciones de las vías
respiratorias evitando traumatismo de las mucosas
· El recién nacido recibirá Zidovudina (AZT) 2 mg/kg vía oral cada 6
horas durante 6 semanas y Lamivudina (3TC) 2 mg/kg vía oral
cada 12 horas durante 7 días.
20
· El inicio del tratamiento profiláctico en los recién nacidos

será idealmente dentro de las primeras 8 horas de vida
hasta un máximo de las primeras 24 horas de vida
· Se prohíbe la lactancia materna y se indicará sucedáneos
de leche materna. También está contraindicada la
lactancia cruzada (dar de lactar al niño por otra mujer).
6.7.6 SEGUIMIENTO DE LA MADRE VIVIENDO CON EL VIH:
· El seguimiento de la gestante infectada por el VIH que no regresa a su

atención, es obligatorio y cada establecimiento de salud debe establecer los
mecanismos necesarios para el cumplimiento de la misma, guardando la
confidencialidad respectiva.
· Las coordinaciones y seguimiento de las gestantes infectadas estará a
cargo de la Asistenta Social o del equipo de salud, la información de los
casos que hacen abandono se obtendrá del Registro de atención y
seguimiento de la gestante con VIH.
· La mujer que estuvo recibiendo TARGA antes del embarazo o inició TARGA
durante la gestación, continuará su seguimiento clínico,viral e inmunológico
en el consultorio especializado de VIH o en el hospital de referencia
correspondiente, una vez finalizada la gestación.
· El seguimiento gíneco obstétrico se hará de acuerdo a las normas y guías de
la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y R e p r o d u c t i v a , b a j o
responsabilidad del médico gíneco obstetra y el personal de obstetricia.
· Después de producido el parto de la gestante infectada por el VIH, la
puérpera deberá ser derivada al servicio de planificación familiar para ser
orientada en el uso de métodos anticonceptivos.
6.7.7 SEGUIMIENTO DEL RECIÉN NACIDO Y NIÑOS EXPUESTOS AL VIH:
6.7.7.1 DEL SEGUIMIENTO Y DIAGNÓSTICO:

· Es responsabilidad del equipo de salud de los establecimientos de
salud, asegurar el control y seguimiento de los niños expuestos al
VIH hasta conocer su estado serológico (a los 18 meses de edad).
· La evaluación mensual por el médico pediatra o médico
capacitado en el manejo de los niños/as expuestos al VIH es
obligatoria, cada establecimiento de salud debe establecer los
mecanismos necesarios para el cumplimiento del mismo.
· Toda niña/o expuesto al VIH, al que no se le pueda hacer su
control y seguimiento en los Hospitales de Referencia
deberán ser contra referidos al establecimiento de salud de
origen para sus controles, bajo criterio médico.
· A toda niña/o expuesto al VIH se le debe de realizar la
prueba de reacción de cadena polimerasa (PCR) a los 3 y 6 meses
de edad, con el fin de conocer su condición de infectado o no
infectado por el VIH.
· Toda niña/o VIH expuesto deberá ser evaluado a los 18 meses de
edad con la prueba de ELISA para VIH, con el fin de conocer su
condición de infectado o no infectado por el VIH.
21
· Los niños que resultaran reactivos a la prueba de ELISA para VIH

después de los 18 meses de edad, deberán de solicitarle la prueba
confirmatoria para VIH (IFI o WB).
· El manejo de los niños que resulten infectados por el VIH, se
realizará de acuerdo a la Directiva Nº 020 – 2003-MINSA/DGSP-
DEAIS-v.01 “Sistema de atención para el tratamiento
antirretroviral en los niños infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana”.
6.7.7.2 DE LAS VISITAS DOMICILIARIAS DE SEGUIMIENTO

· Las coordinaciones y seguimiento del niño expuesto al VIH estará
a cargo de la Asistenta Social, la información de los c a s o s d e
abandono se obtendrá del Registro de atención y seguimiento de
los niños expuestos a VIH.
· Las visitas domiciliarias de los niños expuestos al VIH que no
vienen al establecimiento podrá hacerse hasta los 24 meses de
edad y en número de 6 visitas como máximo.
6.7.7.3 DE LA ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO Y LOS

SUCEDÁNEOS DE LA LECHE MATERNA
· Toda madre infectada por el VIH, debe recibir consejería referente
a la importancia del cuidado y tipo de alimentación de su hijo, esta
consejería debe ser reforzada en los diferentes controles de
crecimiento y desarrollo.
· Está prohibida la lactancia materna a todo hijo nacido de madre
infectada por el VIH. También está contraindicada la lactancia
cruzada (dar de lactar al niño por otra mujer).
· Durante las consultas de seguimiento, deberá de orientarse a la
madre para la suspensión de la lactancia materna y el uso de
fórmulas lácteas.
· Todo hijo de madre infectada por el VIH, atendido en los
establecimientos del Ministerio de Salud, deben recibir
sucedáneos de leche materna (fórmula láctea) gratuita por seis
meses.
· Los sucedáneos de leche materna para toda niña/o expuesto al
VIH, serán entregados a la madre o encargado del cuidado del
niño, según el siguiente esquema:
MESES 1° mes 2° mes 3° mes 4° mes 5° mes 6° mes TOTAL
N° DE LATAS
9 11 13 14 14 15 76
(400-500 gr)
6.7.7.4 VACUNAS RECOMENDADAS DE LOS RECIÉN NACIDO

EXPUESTOS AL VIH
Los niños expuestos al VIH deberán recibir las vacunas del
esquema nacional, de acuerdo a las indicaciones como grupo en
condiciones especiales. Además se contemplarán las siguientes
consideraciones: prematuridad y peso menor de 2,000 grs., para
lo cual se consultará con el médico especialista para el esquema
de vacunación en particular
22
MANEJO DE SIFILIS MATERNA Y SIFILIS CONGENITA
6.8. COMPONENTE DE PRESTACIÓN EN GESTANTES CON SÍFILIS Y NIÑOS CON

SÍFILIS CONGÉNITA
6.8.1 DEL MANEJO DE LA GESTANTE CON SÍFILIS Y DEL RECIÉN NACIDO

CON SÍFILIS CONGÉNITA
6.8.1.1 Aspectos generales

· El manejo integral de la gestante con Sífilis, será responsabilidad
del profesional de salud que atiende directamente a la gestante y
capacitado para tal fin, según niveles de atención.
· El tratamiento para Sífilis será brindado de manera gratuita por los
establecimientos de salud del Ministerio de Salud a las gestantes,
parejas sexuales, niños, puérperas y mujeres con diagnóstico de
aborto.
· El seguimiento de la gestante con Sífilis y del niño con Sífilis Congénita
es obligatorio, cada establecimiento de salud debe establecer los
mecanismos necesarios para el cumplimiento del mismo.
6.8.1.2 Del diagnóstico de infección por Sífilis en la gestante y puérpera

· La prueba de RPR para Sífilis debe solicitarse a toda gestante
durante la atención prenatal, el puerperio y a la mujer con
diagnóstico de aborto.
· Las pruebas confirmatorias para Sífilis (ELISA total, FTA-ABS,
TPHA), se realizará a toda gestante o puérpera con prueba de RPR
para Sífilis reactivo. De encontrarse recibiendo tratamiento al llegar
el resultado confirmatorio negativo, se suspenderá el mismo.
· El personal de salud realizará la búsqueda activa de las parejas
sexuales, reportados por la paciente.
6.8.1.3 Del tratamiento de la gestante con Sífilis

· El tratamiento para Sífilis en la gestante es con Penicilina
Benzatínica, debiendo tenerse en cuenta los eventuales riesgos
de reacciones alérgicas al medicamento.
· El tratamiento para Sífilis es:
o Penicilina Benzatínica 2.4 millones UI vía
intramuscular, por dosis semanal durante 3 semanas.
o Para ser considerado tratamiento adecuado para
prevenir Sífilis Congénita la última dosis de Penicilina
Benzatínica debe haber sido aplicada a la gestantehasta
4 semanas previas al parto; así como a la pareja sexual.
· El manejo de las parejas sexuales, puérperas y mujeres con
diagnostico de aborto se hará con el mismo esquema de tratamiento
de la gestante.
· Uso de penicilina en alérgicas: de obtenerse la información o historia
clínica que la gestante tiene alergia a la penicilina, en lo posible se
recurrirá a la desensibilización siempre y cuando el establecimiento
de salud cuente con Unidad de Cuidados Intensivos (Anexo Nº 3).
· Si no se cuenta con Unidad de Cuidados Intensivos para la
desensibilización se utilizará Eritromicina 500 mg. vía oral cada 6
horas. El tratamiento se iniciará durante la primera consulta
después de realizado el diagnóstico. Este esquema no será
considerado como protector de Sífilis Congénita.
23
· Toda gestante o puérpera con diagnóstico de Sífilis debe recibir

información en ITS, que incluya las 4C (Consejería, búsqueda de
Contactos, entrega de Condones y Cumplimiento de tratamiento).
6.8.1.4 Del diagnóstico del neonato

· Se considerará neonato con Sífilis Congénita, a todo niño cuya
madre tuvo diagnóstico de Sífilis y no recibió tratamiento con
penicilina durante el embarazo o recibió tratamiento incompleto
(menos de tres dosis o última dosis dentro de las cuatro semanas
previas al parto o si la pareja sexual no recibió tratamiento).
· En todo recién nacido en el que se desconozca o no se
disponga del estado serológico para Sífilis de la madre, se
realizará una prueba de RPR para Sífilis. Si el resultado es
reactivo se considerará neonato con Sífilis Congénita hasta
obtener el resultado de la madre y la historia de tratamiento
durante la gestación.
6.8.1.5 Del tratamiento del neonato con Sífilis Congénita

· Todo niño nacido de madre con Sífilis NO TRATADA o con
TRATAMIENTO INCOMPLETO, será referido a un
establecimiento de mayor capacidad resolutiva para su atención.
· Si no puede realizarse la transferencia deberá iniciarse de
inmediato el tratamiento con penicilina según el escenario 1.
· El tratamiento del niño con diagnóstico de Sífilis Congénita
se realizará teniendo en cuenta los siguientes escenarios:
ESCENARIO 1 (SIF-E1):
Lactantes con diagnóstico de Sífilis comprobado o muy probable y:

a. Examen físico anormal compatible con Sífilis
Congénita.
b. Titulo serológico cuantitativo no treponémico que es 4
veces mayor que el de la madre; o
c. Test de anticuerpos IgM o examen de campo oscuro de
fluidos corporales positivo.
d. Se debe descartar neurosífilis, de ser positivo pasar al
escenario 2
Evaluación recomendada:
· Análisis de líquido cefalorraquídeo para citobioquímico
y VDRL.
· Hemograma y recuento de plaquetas.
· Radiografía de huesos largos.
· Radiografía de tórax si hay sintomatología respiratoria.
Tratamiento recomendado:
· La duración de tratamiento es de 10 días
· Penicilina G Sódica 50,000 UI/kg/dosis vía endovenosa
cada 12 horas para recién nacidos menores de 7 días
de vida, se modificará la dosis diaria a Penicilina G
Sódica 50,000 UI/kg/dosis vía endovenosa cada 8
horas para recién nacidos mayores de 7 días de vida
hasta completar sutratamiento.
24
Tratamiento alternativo:
· En caso de no tener acceso endovenoso puede usarse Penicilina
G Procaínica 50,000 UI/Kgkg vía intramuscular cada 24 horas por
10 días.
Seguimiento:
a. Evaluaciones mensuales durante el primer año de vida.
b. Realizar pruebas de VDRL / RPR para Sífilis al 3er, 6to y
12 meses de edad, o hasta lograr la negativización.
c. Ante la elevación de los títulos serológicos reinvestigar
el caso.
d. Se recomienda evaluación oftalmológica, neurológica y
auditiva semestral.
Recién nacido o lactante con diagnóstico de neurosífilis comprobado o

muy probable y:
a Examen físico anormal y evaluaciones de laboratorio
realizadas en el Escenario 1 (SIF-E1) compatibles con
Sífilis Congénita.
b. Título serológico cuantitativo no treponémico que es 4
veces mayor que el de la madre.
c. Estudio de Líquido cefalorraquídeo que presenta:
a. Recuento de células mayor de 25
leucocitos/mm3.
b. Proteínas mayores a 100 mg/dL.
c. VDRL reactivo.
· La duración del tratamiento es de 14 días.

· Penicilina G Sódica 150,000 UI/kg vía endovenosa cada 12
horas para recién nacidos menores de 7 días de vida, se
modificará la dosis diaria de Penicilina G Sódica a 150,000
UI/kg vía endovenosa cada 8 horas para recién nacidos
mayores de 7 días de vida, hasta completar su tratamiento.
Tratamiento alternativo:
No se recomienda ningún tratamiento alternativo.
Seguimiento:
Estudio de LCR cada 6 meses hasta obtener valores normales para la edad.
Recién nacido o lactante con examen físico normal y título serológico

cuantitativo no treponémico igual o menor a 4 veces el título de la madre y:
a. Madre no tratada o inadecuadamente tratada.
b. Madre fue tratada con eritromicina u otro régimen diferente a la
penicilina.
c. Madre recibió tratamiento en el último mes antes del parto.
d. La madre tuvo Sífilis temprana y tiene un título no treponémico que
no decrece o aumenta.
25
e. Test de anticuerpos IgM o examen de campo oscuro de fluidos

corporales positivo en el recién nacido.
1. Análisis de líquido cefalorraquideo para citobioquímica y
VDRL.
2. Hemograma y recuento de plaquetas.
3. Radiografía de huesos largos.
· Si el examen físico y/o los estudios de laboratorio muestran
anormalidades o por razones técnicas no es posible realizar el
estudio de laboratorio, considerar el diagnóstico de Sífilis
Congénita y dar tratamiento como en el escenario 1 (SIF-E1).
· Si el examen físico y los estudios de laboratorio son normales y se
puede asegurar seguimiento, entonces el lactante no tiene Sífilis
Congénita pero se considera potencialmente expuesto a
Treponema pallidum y debe recibir: Penicilina Benzatínica 50,000
UI/kg en dosis única intramuscular.
Seguimiento:
a. Evaluaciones mensuales durante el primer año de vida.
b. Realizar VDRL/RPR al 3er, 6to y 12 meses de edad, o
hasta lograr la negativización.
c. Ante la elevación de los títulos serológicos reinvestigar
el caso.
Recién nacido o lactante con madre adecuadamente tratada y título

serológico cuantitativo no treponémico igual o menor a 4 veces el título de la
madre y:
a. Madre con tratamiento completo y adecuado durante la gestación
b. Madre recibió tratamiento antes del último mes previo al parto.
c. Madre cuyos títulos serológicos disminuyen adecuadamente
después del tratamiento.
d. Madre con títulos que desde un inicio fueron y permanecieron
bajos durante todo el embarazo (1/2 ó 1/4).
e. Madre no tiene evidencias de reinfección.
· No es necesario referir al niño a otro establecimiento de mayor
capacidad resolutiva.
· Seguimiento periódico al niño.
· Ninguno.
· Si no es posible hacer seguimiento al niño, aplicar Penicilina
Benzatínica 50,000 UI/kg. vía intramuscular como dosis única.
26
SISTEMA DE REGISTRO E INFORMACIÓN
6.9. DEL REPORTE, REGISTRO E INFORMACIÓN

6.9.1 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Las infecciones de transmisión sexual y el VIH-SIDA son objeto de notificación

obligatoria y sometida a vigilancia. Esta notificación es confidencial para proteger la
honorabilidad, dignidad y privacidad de las personas.
Las condiciones que están sujetas de notificación INDIVIDUAL en la Ficha de
Notificación Epidemiológica y a cargo del personal de epidemiología de la región son:
· Todas las gestantes con dos (2) pruebas de ELISA positivas en ausencia de
síntomas (Diagnóstico Presuntivo).
· Todos los nuevos diagnósticos de infección por VIH confirmados.
· Todos los nuevos diagnósticos de SIDA.
· Todos los casos con diagnóstico de infección VIH atendidos por
primera vez en el establecimiento.
· Todos los casos con diagnóstico de SIDA atendidos por primera vez en el
establecimiento.
· Todos los casos de SIDA que fallecen.
· Todos los neonatos de madre con diagnóstico de infección VIH o SIDA.
· Todos los casos de serorreversión en niños expuestos perinatalmente.
· Todos los casos de Sífilis Congénita, notificación semanal obligatoria y
confidencial.
· La investigación y seguimiento epidemiológico de los casos es
responsabilidad de la Unidad de Epidemiología del establecimiento de salud
y de la Oficina de Epidemiología de la DISA/DIRESA.
6.9.2 REGISTRO E INFORMACIÓN A LA ESN PyC ITS, VIH y SIDA
· Cada establecimiento de salud que reporte casos de gestantes y/o

puérperas con VIH, deberá registrar la información en el Libro de Registro de
atención y seguimiento a Gestantes con VIH (Anexo Nº 13).
· Cada establecimiento de salud que reporte casos de niños expuestos a VIH,
deberá registrar la información en el Libro de Registro de atención y
seguimiento a niños expuestos al VIH (Anexo Nº 14).
· Cada establecimiento de salud que reporte casos de gestantes y/o
puérperas con Sífilis, deberá registrar la información en el Libro de Registro
de atención y seguimiento de Gestantes con Sífilis (Anexo Nº 15).
· Cada establecimiento de salud que reporte casos de niños con
Sífilis Congénita, deberá registrar la información en el Libro de Seguimiento
de niños con Sífilis Congénita (Anexo Nº 16).
· El llenado y consolidado de la información de los Libros de Registro de
atención y seguimiento de gestantes con VIH y/o Sífilis, así como del Libro
de Registro de atención y seguimiento de los niños expuestos a VIH y niños
con Sífilis Congénita es de responsabilidad del Equipo de Prevención de la
Transmisión madre – niño del VIH y Sífilis de cada establecimiento de salud
que reporta casos.
27
· El llenado de los Libros de Registro de Atención y seguimiento se inicia

cuando se diagnostica a una gestante y/o puérpera con VIH o Sífilis y
culmina cuando se conoce si el niño expuesto a VIH está infectado o no por
el VIH; para el caso de Sífilis Congénita el llenado del registro culmina
cuando se termina el tratamiento del niño y/o seguimiento según protocolo.
· Se reportará las actividades concernientes a la Prevención de la
Transmisión madre - niño del VIH y Sífilis a la ESN PyC ITS, VIH y SIDA en la
Ficha de monitoreo en forma mensual.
· El análisis de la información se realizará trimestralmente, en él se evaluarán
las coberturas de tamizaje, tratamiento, seguimiento de los casos y otros
indicadores de la ESN PyC ITS, VIH y SIDA. El análisis lo hará cada
establecimiento de salud, Micro Red, Red, DISA/DIRESA.
6.9.3 REPORTE DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS (RAM)
6.9.3.1 Todos los Profesionales de Salud, bajo responsabilidad, deberán

informar las Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM)
antirretrovirales de las que tenga conocimiento, utilizando los
formatos establecidos por la DIGEMID (Anexo Nº 9).
6.9.3.2 El responsable de Farmacia y/o Farmacovigilancia del hospital o
establecimiento de salud remitirán los reportes de reacciones
adversas de medicamentos según flujograma de reporte (Anexo
Nº 10).
6.9.3.3 En los casos de reacciones adversas a medicamentos, mortales o
graves la notificación debe ser antes de las 48 horas al DIGEMID /
DIREMID y/o al correo electrónico
farmacovigilancia@digemid.minsa.gob.pe
6.9.3.4. Los reportes de reacciones adversas a medicamentos
recibidos tienen carácter confidencial.
6.9.4 INDICADORES
Nº de gestantes tamizadas con ELISA para VIH

Nº de gestantes tamizadas con pruebas rápidas para VIH
Nº de gestantes viviendo con VIH con prueba confirmatoria
Nº de gestantes viviendo con VIH a la que se le realiza cesárea
Nº de gestantes que inician profilaxis antirretroviral
N° de gestantes que reciben TARGA durante la gestación
Nº de recién nacidos de madres con VIH expuestos al VIH
Nº de recién nacidos expuestos al VIH que reciben tratamiento profiláctico antirretroviral
Nº de niños expuestos al VIH que inician lactancia artificial
Nº de niño expuestos al VIH con dos pruebas de PCR positivo antes de los 18 meses de edad
Nº de niños expuestos al VIH con una prueba de ELISA para VIH reactivo después de los 18 meses de edad
Nº de niños expuestos con prueba confirmatoria para VIH
Nº gestantes tamizadas con RPR para sífilis
Nº de gestantes con tamizaje para Sífilis reactivo
Nº de gestantes con Sífilis que reciben tratamiento
Nº. de casos de Sífilis Congênita
Nº de casos de Sífilis Congénita que reciben tratamiento
28
RESPONSABILIDADES Y DISPOSICIONES FINALES
VII. RESPONSABILIDADES
Las disposiciones contenidas en la presente Norma Técnica de Salud son de

aplicación obligatoria y bajo responsabilidad de todo el sector salud. La
implementación por niveles de jerarquía se adaptará a la estructura organizacional de
cada subsector.
Para el caso de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud en todo el país, la
responsabilidad por niveles será la siguiente:
· En el nivel nacional corresponde la función de rectoría, los aspectos de
normatividad y de gestionar el financiamiento de la implementación y
aplicación de la presente Norma Técnica. Es competencia del Ministerio de
Salud a través de la Dirección General de Salud de las Personas.
· Es de responsabilidad del nivel regional la implementación, difusión,
supervisión y seguimiento de su cumplimiento en el ámbito de su
jurisdicción.
· A nivel local, al prestador de servicio le compete bajo responsabilidad la
aplicación de la presente Norma Técnica según corresponda.
VIII. DISPOSICIONES FINALES
La Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud se encargará

de la difusión de lo establecido en la presente Norma Técnica de Salud a las diferentes
Unidades Ejecutoras del Sector Salud a nivel nacional.
Los Directores Generales de las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de

Salud, la que haga sus veces en el ámbito regional, y los Directores de los Hospitales e
Institutos a nivel nacional, son responsables de la difusión, capacitación y
cumplimiento y sostenibilidad de la presente Norma Técnica de Salud, en el ámbito de
sus respectivas jurisdicciones.
29
ANEXOS
ANEXO Nº 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL

PROFILÁCTICO EN GESTANTE INFECTADA POR VIH
Usted tiene el diagnóstico presuntivo o confirmado de infección por el Virus de la

Inmunodeficiencia Humana y se encuentra gestando. Se sabe que su hijo tiene riesgo de
infectarse por este virus durante el embarazo, en el momento del parto o durante la lactancia
materna.
Se sabe también que el uso de la Terapia Profiláctica Antirretroviral según esquemas de manejo
de la norma técnica de salud, disminuye el riesgo de infección de su hijo. Usted recibirá
medicamentos, según el siguiente esquema (especificar Antirretrovirales indicados):
Escenario 1
Escenario 2
Escenario 3
Escenario 4
Sin embargo, el uso de esta terapia no se puede afirmar que es completamente seguro para su
hijo, aunque los estudios realizados hasta el momento parecen indicarlo.
Actualmente el Ministerio de Salud ofrece gratuitamente esta terapia a las gestantes infectadas
por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana que acuden al establecimiento de salud, así como al
recién nacido. Su médico le explicará con todo detalle sobre este programa, y usted es totalmente
libre de formular todas las preguntas que desee.
Una vez que se haya resuelto todas sus dudas, si acepta iniciar la Terapia Antirretroviral, debe
usted firmar este Consentimiento Informado. Si decide no hacerlo, usted está consciente e
informada del riesgo de infección de su hijo.
Ud. y su niño pueden beneficiarse en forma gratuita y voluntaria si decide usar la medicación y
cumplir con los controles que su médico le indicará.
..............................................................................................................................
Dejo constancia que se me ha explicado del contenido de este CONSENTIMIENTO

INFORMADO, que he tenido la oportunidad de recibir respuesta a mis preguntas, que he
decidido recibir yo, así como mi hijo recién nacido, la Terapia Profiláctica antirretroviral y
colaborar para mi adecuado control y seguimiento, así como de mi hijo recién nacido.
................................................................
Apellido y nombre de la gestante Fecha y firma
................................................................
Apellido y nombre de un testigo Fecha y firma
................................................................
Apellido y nombre del médico Fecha y firma
30
ANEXO Nº 2
CONSULTA PARA CAMBIO DE ESQUEMA DE TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL DE GRAN ACTIVIDAD
CETARGA
DATOS GENERALES
Fecha C.S Hosp. Nombre del Establecimiento de Salud
___/___/______
Nº Orden base TARGA: Nº H.C:

Edad Sexo Código Único:
M F
INFECCIONES OPORTUNISTAS O CÁNCERES SECUNDARIOS:

Nº IO / CS Evolución
1
2
NOTA: Si existe Infección Oportunista Activa (IO) o Cáncer Secundario (CS).
BREVE DESCRIPCIÓN HISTÓRICA DE LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE:
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------
HOJA DE CONTROLES INMUNOLÓGICOS, VIROLÓGICOS Y OTROS
BASAL 1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º
EXÁMENES/
FECHAS
/ / / / / / / / / / / / / / / / / /
Carga Viral
CD4
Peso
IMC
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL RECIBIDO ANTERIORMENTE:

Fecha Fecha Dosis Efectos adversos
Nombre genérico
Inicio Término diaria o intolerancia
ADHERENCIA (%): 1er. ESQUEMA: 2do. ESQUEMA: 3er.ESQUEMA:
Firma y Sello del Médico Tratante _____________________
31
ANEXO Nº 3
DESENSIBILIZACIÓN EN PERSONAS ALÉRGICAS A LA PENICILINA
TEST DE DESENSIBILIZACIÓN EN PERSONAS ALÉRGICAS A LA PENICILINA
· La desensibilización es un procedimiento que debe ser realizado en los establecimientos de

Tercer Nivel de Atención (III – 1, III – 2). Se practicará en toda gestante con historia de alergia
a la penicilina. La desensibilización puede realizarse por vía parenteral o por vía oral.
· El esquema oral se considera más seguro y sencillo. La desensibilización se completa en
aproximadamente 4 horas, luego de lo cual debe darse la primera dosis de penicilina. Estas
pacientes deben ser tratadas en los establecimientos de salud antes dichos y observadas
hasta 2 horas después de la aplicación del tratamiento.
· El intervalo entre dosis debe ser de 15 minutos con un tiempo total para la desensibilización
de 3 horas 45 minutos, la que acumula una dosis de 1.3 millones de unidades.
· La cantidad especificada de la droga debe ser diluida en 30 ml. De agua y luego
administrarla oralmente.
· El periodo de observación recomendable es de 30 minutos antes de la administración
parenteral de la penicilina.
PROTOCOLO DE DESENSIBILIZACIÓN ORAL PARA PACIENTES CON UN TEST

CUTÁNEO POSITIVO
Dosis de suspensión Monto mL Unidades Dosis

de Penicilina V (unid/ml) acumulada
1 1,000 0.1 100 100
2 1,000 0.2 200 300
3 1,000 0.4 400 700
4 1,000 0.8 800 1,500
5 1,000 1.6 1,600 3,100
6 1,000 3.2 3,200 6,300
7 1,000 6.4 6,400 12,700
8 10,000 1.2 12,000 24,700
9 10,000 2.4 24,000 48,700
10 10,000 4.8 48,000 96,700
11 80,000 1.0 80,000 176,700
12 80,000 2.0 160,000 336,700
13 80,000 4.0 320,000 656,700
14 80,000 8.0 640,000 1,296,700
___________________________________________
New England Journal of Medicine 1985; 312:1229-32
32
ANEXO Nº 4
ESCENARIOS DE MANEJO PARA LA PROFILAXIS DE LA

TRANSMISIÓN MADRE – NIÑO DEL VIH
ESCENARIO PROFILAXIS ARV

GESTANTE CON VIH:
Se indicará terapia antirretroviral triple desde las 14 semanas de gestación:

o Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Lopinavir/ritonavir (LPV/rtv)
·AZT 300 mg cada 12 horas vía oral.
·3TC 150 mg cada 12 horas vía oral.
·LPV/rtv 400/100 mg cada 12 horas vía oral.
Escenario 1 (VIH - E1) o En caso de anemia severa (Hb < 7 gr/dL), el AZT será reemplazada por
Estavudina (D4T) 30 mgr cada 12 hrs vía oral.
Gestante infectada por el VIH, o En caso el CD4 sea menor a 250 cel/ml, se indicará Zidovudina (AZT) +
Lamivudina (3TC) + Nevirapina (NVP) 200 mg.
diagnosticada por primera vez
durante la atención prenatal RECIÉN NACIDO EXPUESTO AL VIH:
o El recién nacido, de madre que recibe terapia triple que incluye AZT como
parte de su esquema recibirá 7 días de AZT a una dosis de 2 mg/kg cada 6
horas.
o En caso que la madre no haya recibido AZT en su esquema antirretroviral, el
niño recibirá AZT 2 mg/kg cada 6 horas, hasta las 6 semanas de vida.
o Si la madre recibió menos de 4 semanas AZT, entonces el recién nacido
recibirá AZT 2 mg/kg cada 6 horas por 6 semanas.
o El inicio del tratamiento profiláctico en los recién nacidos será dentro de las
primeras 8 horas de vida hasta un máximo de 24 horas de nacido.
o Se suspenderá la lactancia materna.
o El tratamiento antirretroviral continuará después del parto, dejando la
Escenario 2 (VIH - E2) decisión del esquema a continuar por el equipo multidisciplinario de TARGA
Gestante VIH que estuvo adulto.
recibiendo TARGA antes del o En caso de que el Efavirenz (EFV) sea parte del tratamiento, será
embarazo reemplazado por otro antirretroviral como Nevirapina (NVP) o un Inhibidor
de Proteasa (Lopinavir/ritonavir).
o En el niño: lo indicado en el escenario anterior (VIH-E1)
o La gestante recibirá Zidovudina (AZT) 300 mg vía oral/VO + Lamivudina
(3TC) 150 mg vía oral + Nevirapina (NVP) 200 mg vía oral, dosis única al
inicio de labor de parto.
o Después de la primera dosis, se continuará con AZT 300 mg vía oral cada 3
Escenario 3 (VIH - E3) hrs. + 3TC 150 mg vía oral cada 12 horas hasta el nacimiento.
Gestante diagnosticada de VIH por o Después del parto suspender NVP y continuar AZT 300 mg vía oral + 3TC
primera vez durante el trabajo del 150 mg vía oral cada 12 hrs. durante 7 días.
parto o En el niño se indicará: AZT 2 mg/kg vía oral cada 6 horas por 6 semanas y
3TC 2 mg/kg vía oral cada 12 horas durante 7 días.
o El inicio del tratamiento profiláctico en los recién nacidos será dentro de las
primeras 8 horas de vida hasta un máximo de 24 horas de nacido.
o El niño recibirá Zidovudina (AZT) en solución 2 mg/kg vía oral cada 6 horas
Escenario 4 (VIH - E4) durante 6 semanas de vida más Lamivudina (3TC) 2 mg/Kg vía oral cada 12
Recién nacido hijo de mujer horas durante 7 días.
infectada por el VIH que no recibió o La administración de antirretovirales en el recién nacido será dentro de las
tratamiento antirretroviral primeras 8 horas de vida hasta un máximo de 24 horas de nacido.
33
ANEXO Nº 5
ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA LA GESTANTE CON SÍFILIS
o Indicar Penicilina Benzatínica 2.4 millones de

UI intramuscular, dosis semanal durante 3
semanas aplicadas hasta 4 semanas previas al
parto.
Gestante infectada por Sífilis o El tratamiento de los contactos, puérperas y
mujeres con diagnostico de abortos se hará
con el mismo esquema de la gestante.
o Brindar información en ITS, que incluya las 4C
(Consejería, búsqueda de Contactos, entrega
de Condones y Cumplimiento de tratamiento).
o Uso de penicilina en gestantes alérgicas: de

obtenerse la información o historia clínica que
la gestante tiene alergia a la penicilina, en lo
posible se recurrirá a la desensibilización
siempre y cuando el establecimiento cuente
Gestante infectada por Sífilis
con unidad de cuidados intensivos (Anexo Nº
(alérgica a la penicilina)
3).
o Si no se cuenta con unidad de cuidados
intensivos para la desensibilización se utilizará
Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas.
o Brindar información en ITS, que incluya las 4C
(Consejería, búsqueda de Contactos, entrega
de Condones y Cumplimiento de tratamiento).
34
ANEXO Nº 6
ESCENARIOS DE MANEJO PARA EL RECIÉN NACIDO

CON SÍFILIS CONGÉNITA
·Penicilina G Sódica 100,000 UI/kg vía endovenosa,

Escenario 1 (SIF - E1) dividido en 2 dosis (cada 12 horas) durante 10 días.
Recién nacido o Lactante con
diagnóstico de sífilis ·Si el Recién Nacido tiene un tiempo de vida mayor a
comprobado o muy probable 7 días, la dosis será modificada a: Penicilina G
Sódica 100,000 UI/kg vía endovenosa, dividido en 3
dosis (cada 8 horas) durante 10 días
·Penicilina G Sódica 150,000 UI/kg vía endovenosa,

dividido en 2 dosis (cada 12 horas) durante 14 días.
Escenario 2 (SIF - E2)
diagnóstico de neurosífilis ·Si el Recién Nacido tiene un tiempo de vida mayor a
7 días la dosis será modificada a: Penicilina G
comprobado o muy probable
Sódica 150,000 UI/kg vía endovenosa, dividido en 3
dosis (cada 8 horas) durante 14 días
·Si el examen físico y/o los estudios de laboratorio

muestran anormalidades o por razones técnicas no
es posible realizar el estudio de laboratorio,
Escenario 3 (SIF - E3) considerar el diagnóstico de Sífilis congénita y dar
Recién nacido o Lactante con tratamiento como en el escenario 1 (SIF-E1).
examen físico normal y título
serológico cuantitativo no ·Si el examen físico y los estudios de laboratorio son
treponémico igual o menor a 4 normales y se puede asegurar seguimiento,
veces el título de la madre entonces el lactante no tiene sífilis congénita pero se
considera potencialmente expuesto a Treponema
pallidum y debe recibir: Penicilina Benzatínica
50,000 UI/kg en dosis única intramuscular
Escenario 4 (SIF – E4) o No se considera caso de Sífilis Congénita

madre adecuadamente tratada y o Si no es posible hacer seguimiento al niño, aplicar
título serológico cuantitativo no Penicilina Benzatínica 50,000 UI/kg. vía
treponémico igual o menor a 4 intramuscular en dosis única.
veces el título de la madre
35
ANEXO Nº 7
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN REVISADA DE INFECCIÓN POR VIH Y DEFINICIÓN DE

CASO DE SIDA PARA VIGILANCIA
Categorías Clínicas
Asintomático,
Infección Sintomático, pero Condiciones
Categorías según
Primaria (aguda) no en condición Indicadoras de
Células T CD4
o LPG AoC SIDA
A B C
1. ³ 500 cel/ml3 A1 B1 C1
2. 200 – 499 cel/ ml3 A2 B2 C2
3. <200 cel/ ml3 conteo de
linfocitos indicador A3 B3 C3
SIDA
Fuente: MMWR Morb Mortal Wkly rep. 1992;41(RR – 17):1 - 19
CATEGORÍAS CLÍNICAS PARA ADULTOS CON INFECCIÓN POR VIH

Condiciones incluidas en la definición de caso de SIDA para vigilancia – Center Diseases Control (CDC)
1993
CATEGORÍA CLÍNICA A
· Infección asintomática
· Linfadenopatía Generalizada Persistente (LGP)
· Infección aguda (primaria) por VIH
CATEGORÍA CLÍNICA B
Sintomático condiciones no A no B
· Angiomatosis bacilar.
· Candidiasis vulvovaginal persistente más de 1 mes, con pobre respuesta al tratamiento.
· Candidiasis orofaríngea.
· Displasia cervical o carcinoma in situ.
· Síntomas constitucionales: fiebre (38.5ºC) o diarrea mayor de un mes.
CATEGORÍA CLÍNICA C
· Candidiasis esofágica, tráqueal, bronquial o pulmonar.
· Cáncer cervical invasivo
· Coccidiodomicosis, extrapulmonar.
· Infecciones bacterianas, múltiples o recurrente.
· Cryptococosis, extrapulmonar.
· Criptosporidiosis con diarrea mayor de un (1) mes.
· Retinitis por Citomegalovirus o infección por Citomegalovirus en bazo, hígado o nódulos
linfáticos.
· Úlceras mucu-cutáneas de un (1) mes o más de duración, bronquitis neumonitis o esofagitis por
Herpes simplex.
· Histoplasmosis extrapulmonar o diseminada.
· Isosporiasis con diarrea mayor de un (1) mes.
· Neumonía por Pneumocystis carinii.
· Neumonía bacteriana recurrente (más de dos episodios en un año).
· Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar.
· Infecciones por Mycobacterium avium o kansasii extrapulmonar o diseminada.
· Nocardiosis
· Toxoplasmosis del Sistema Nervioso Central.
· Salmonelosis recurrente o diseminada.
· Strongiloidiasis extraintestinal.
· Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
· Sarcoma de Kaposi.
· Linfoma primario del Sistema Nervioso Central, linfoma inmunoblástico o linfoma de Burkitt.
· Síndrome de desgaste.
36
ANEXO Nº 8
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE SÍFILIS CONGÉNITA EN EL NIÑO
37
38
Norma Técnica de Salud para la Profilaxis de la Transmisión Madre-Niño Del VIH y La Sífilis Congénita
39
40
* Categorías de Riesgo en el Embarazo según FDA
A: Los estudios controlados en mujeres no evidencian riesgo para el feto durante el primer trimestre y la posibilidad de
daño fetal aparece remota.
B: Los estudios en animales no indican riesgo para el feto, y no existen estudios controlados en humanos, o los
estudios en animales sí indican un efecto adverso para el feto, pero en estudios bien controlados con mujeres
gestantes no se ha demostrado riesgo fetal.
C: Los estudios en animales han demostrado que el medicamento ejerce efectos teratogénicos o embriocidas, pero
no existen estudios controlados con mujeres, o no se dispone de estudios ni en animales ni en mujeres.
D: Existe evidencia positiva de riesgo fetal en humanos, pero, en ciertos casos (por ejemplo en situaciones
amenazantes o enfermedades graves en las cuales no se pueden utilizar medicamentos más seguros o los que se
pueden utilizar resultan ineficaces), los beneficios pueden hacer el medicamento aceptable a pesar de sus riesgos.
X: Los estudios en animales o en humanos han demostrado anormalidades fetales o existe evidencia de riesgo fetal
basada en la experiencia con seres humanos, o son aplicables las dos situaciones, y el riesgo supera claramente
cualquier posible beneficio.
ANEXO Nº 10
FLUJOGRAMA DEL REPORTE Y EVALUACIÓN DE LAS REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS
Farmacia/Comité de
Farmacovigilancia DGSP
Establecimiento DIGEMID
del Establecimiento ESN - PCITSVIH/
de Salud CENAFIM
de Salud SIDA
1 5 Data
3 Recepci ó n Recepció n
Médico: Notificación Desglosable Monitoreo y
y Seguimiento Confirmación
RAM 7 9 de datos RAM
Desglosables Recepci ó n vía E - mail
de Desglosables
Ficha de RAM Data
Sistematiza
Desglosable Información y 6
Envío a DIREMID
y PCITS/VIH/SIDA 4
2
Desglosable Seguimiento de Seguimiento de
Ficha RAM Ficha RAM
Fichas RAM
A
Ficha RAM Desglosable
D
Evaluaci ón y Codificación
Fichas RAM
de Fichas RAM CENAFIM - ESN - PCITSVIH/SIDA
Envío a Desglosable
Farmacia E
Sistematizaci ón Base de
Base de Datos
Recepci ó n de Datos F
(Reporte y Evaluaci ó n)
la Ficha RAM de las RAM
y envi ó a DISA
(DIREMID) G H
Recepció n
Elaboraci ó n y Publicaci ón Informe Perió
Informe Peri ó dico
RAM antiretrovirales
de RAM antiretrovirales
41
42
PROCESOS:
1. Notificación y Seguimiento del Reporte de Sospecha de RAM Antirretrovirales desde el inicio de la RAM hasta el final
(realizado por el médico, químico farmacéutico o y el equipo TARGA en el Establecimiento de Salud).
2. Envío del desglosable a Farmacia del Establecimiento de Salud.
3. Recepción del desglosable en Farmacia del Establecimiento de Salud y seguimiento de la notificación.
4. Sistematización de la información y envío correo electrónico vía E-mail de la información del desglosable a la
DEMID/DIREMID y al coordinador de la ES PyC ITS, del PCITS/VIH y /SIDA de las DISAs/DIRESAs.DISAS
5. Envío vía correo electrónico E-mail de la información del desglosable a la ESN-PyC ITS, VIH y SIDA de la DGSP.
6. Envío vía E-mail de la información del desglosable a CENAFIM de la DIGEMID.
7. Recepción vía electrónica de la información del desglosable de la Ficha RAM (CENAFIM).
8. Seguimiento y Coordinación con la DEMID/DIREMID de las DISAs/DIRESAsDISAS hasta obtener la Ficha RAM
Antirretrovirales completa.
9. Recepción vía electrónica de la información del desglosable de la Ficha RAM para Monitoreo y Confirmación de datos
(ESN PyC ITS, VIH y SIDA).-PCITSVIH/SIDA)
10. Seguimiento de la notificación del desglosable hasta obtener la Ficha RAM Antirretrovirales completa.
A. Ficha del Reporte de Sospecha de RAM Antirretrovirales completa desde el inicio de la RAM hasta el final.
B. Recepción de la Ficha RAM Antirretrovirales completa y envío a la DEMID/DIREMID de las DISAs/DIRESAs.DISAS
C. Coordinación entre la ES PyC ITS, VIH y SIDA y la DEMID/el PCITS/VIH/SIDA y la DIREMID, y envío de la Ficha RAM
Antirretrovirales completa a DIGEMID.

D. Recepción, Evaluación y Codificación del Reporte de Sospecha de RAM Antirretrovirales por CENAFIM y ESN PyC ITS,
VIH y SIDA
E. Sistematización y llenado de la Base de Datos del Reporte y Evaluación de la Ficha RAM Antirretrovirales (CENAFIM).
F. Envío de Base de Datos a OMS (CENAFIM).
G. Elaboración y publicación del Informe Periódico de las RAM antirretrovirales (CENAFIM).
H. Recepción del Informe Periódico de RAM antirretrovirales (ESN PyC ITS, VIH y SIDA)
FLUJOGRAMA PARA EL TAMIZAJE, DIAGNÓSTICO Y MONITOREO DE LA INFECCIÓN POR VIH EN LA GESTANTE
Y PUÉRPERA
ETAPAS FLUJO DE DECISIONES LUGAR PLAZOS
Gestante en CPN Prueba rápida en el Para la prueba rápida:

establecimento de salud 15-30 minutos para el resultado in situ
Información grupal o consejería pre prueba

Para ELISA en el establecimiento:
24 horas para la obtención de la muestra
¿Prueba
NO Continuar con
Rápida
reactiva? atención pre natal
A. TAMIZAJE INICIAL
SI
Obtener nueva muestra para ELISA en la fecha
ELISA en laboratorio del Para ELISA en el establecimiento:

establecimiento si hay 48 horas para el resultado via internet
Repetir ELISA VIH
¿ELISA NO equipos de laboratorio Para ELISA en el lab regional:
en laboratorio
reactivo? regional disponibles o en el 7 dias hàbiles para el resultado via internet
laboratorio regional.
SI
IFI en labortorio regional o INS. Para IFI VIH:
7 días para obtener y enviar muestra
Definir Dx con prueba confirmatoria 4 días hábiles para el resultado via internet
DIAGNOSTICA
en Laboratorio regional o el INS
Western Blot en el INS Para Western Blot:
B. CONFORMACIÓN
48 horas para envio de muestra
10 dias hábiles para el resultado via internet
Para CD4:
Establecimiento de salud 24 horas para envio de muestra al laboratorio
Obtener muestras para CD4 y Carga Viral por
Para Carga viral:
separado y enviar al laboratorio designado por el
INS. CD4 en laboratorios de la 24 horas para envio de muestra al laboratorio
red nacional o INS
Para CD4:
Carga viral en el INS 48 horas para el resultado via internet
INS emite resultados via
pagina Web
Para Carga viral:
MONITOREO
7 dias hábiles para el resultado via internet
C. PRUEBAS DE
Escenario Nº 1: Etapas A, B, C.
Esnenario Nº 2: Etapa C.
Esnenario Nº 3: Etapas A, B, C.
43
44
ANEXO Nº 12
FLUJOGRAMA DEL ATENCIÓN A LA GESTANTE VIH REACTIVA
GESTANTE TAMIZADA PARA VIH GESTANTE TAMIZADA PARA VIH Centro de salud u
DURANTE ATENCIÓN PRENATAL DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
hospital de
referencia
No No
VIH Médico
Continuar atención VIH
Reactivo
del parto Reactivo Obstetriz
SI
SI
Continuar atención Referir a hospital
Indicar
prenatal Referencial
AZT+3TC+NVP
(Escenario 3)
Hospital de
referencia
Gineco obstetra
Recibió TARGA No Iniciar TARGA Infectólogo
antes del embarazo (Escenario 1)
Internista o médico
capacitado
SI
Continuar TARGA
Cesárea o
(Escenario 2)
Parto vaginal
RN DE MADRE VIH QUE NO
según Hospital de
RECIBIÓ TRATAMIENTO ARV
protocolo
(Escenario 4) referencia (o CS
Parto cesárea
en escenario 3)
Ginecoobstetra
Tratamiento con AZT del neonato Tratamiento con AZT + 3TC del neonato Obstetríz
Suspender la lactancia materna Suspender la lactancia materna
Seguimiento del lactante expuesto Seguimiento del lactante expuesto
Hospital de
No
Niño referencia
ALTA Infectado
Pediatra
SI EVALUAR INICIO
(escenario 4)
DE TARGA
ANEXO Nº 13
Folio N° :
REGISTRO DE ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO A LA GESTANTE CON VIH
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Infecciones de/ Transmisión Sexual VIH y SIDA
DISA/DIRESA: AÑO:_____________
Establecimiento de Salud:
Código Estándar del
Establecimiento:
Coordinador de la ES PyC ITS,VIH
y Sida del Establecimiento:
Responsable de Transmisión
Vertical:
CD4 CARGA VIRAL

DIAGNÓSTICO DE VIH DURANTE EL EMBARAZO,PARTO O PUERPERIO DURANTE EL DURANTE EL MANEJO DE LA GESTANTE CON VIH CULMINACION DEL EMBARAZO
EMBARAZO EMBARAZO
DIAGNÓSTICO DE
VIH ANTES DEL REACTIVO PRUEBA DE VIH DURANTE EL ABANDONO DE TIPO DE PARTO
MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO
ESTABLECIMIENTO DE CODIGO DE LA UTILIZADO CONFIRMATORIA EMBARAZO TRATAMIENTO (Anotar fecha)
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA LUGAR DE N° HISTORIA EMBARAZO
N° SALUD GESTANTE / EDAD FUR FPP TRABAJO OBSERVACIONES
GESTANTE / PUÉRPERA RESIDENCIA CLÍNICA
DE PROCEDENCIA PUÉRPERA DE PARTO NO
(Anotar fecha
Atención FECHA VALOR FECHA VALOR RECIBIÓ ABORTO
de diagnóstico
) Fecha de
Prenatal Trabajo Fecha de (Anote los ARV
Puerperio Prueba TARGA AZT ARV) SI NO Vaginal Cesárea
(anotar Edad de Parto ELISA
Rápida
Gestacional)
POSITIVO
NEGATIVO
1º : 1º : 1º : 1º : ARV: Fecha:
2º : 2º : 2º : 2º : Fecha:
1º : 1º : 1º : 1º : ARV: Fecha:
2º : 2º : 2º : 2º : Fecha:
1º : 1º : 1º : 1º : ARV: Fecha:
2º : 2º : 2º : 2º : Fecha:
1º : 1º : 1º : 1º : ARV: Fecha:
2º : 2º : 2º : 2º : Fecha:
1º : 1º : 1º : 1º : ARV: Fecha:
2º : 2º : 2º : 2º : Fecha:
45
46
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL REGISTRO DE ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO A LA GESTANTE CON VIH
1. Indicar la DISA/DIRESA a la cual pertenece.
2. Anote el nombre del establecimiento de salud al cual pertenece.
3. Anote el código estándar del establecimiento de salud.
4. Anote el nombre del Coordinador de la ES PCITS, VIH y SIDA del establecimiento de salud.
5. Anote el nombre del Responsable de Transmisión Vertical del establecimiento de salud.
6. Anote el año en curso en que se realiza el registro.
7. Seguimiento de la gestante con tamizaje para VIH REACTIVO: anote con letra legible lo siguiente:
w N°: anote según orden de gestante/puérpera diagnosticada o referida desde otro establecimiento en el mes.
w Apellidos y nombres de la gestante/puérpera: anote los apellidos y nombres completos de la gestante o puérpera.
w Lugar de residencia: anote el domicilio de la gestante o puérpera.
w Establecimiento de Salud de Procedencia: anote el nombre del establecimiento de salud de donde fue referida la gestante o puérpera.
w Código de la gestante/puérpera: Anote el código asignado a la gestante/puérpera; el que estará compuesto por: Inicial del primer apellido + Inicial del segundo
apellido + Inicial del primer nombre + Inicial del segundo nombre + fecha de nacimiento: día, mes, año (ddmmaaaa). En caso que la gestante/puérpera no
cuente con segundo nombre, este se completará con cero “0”
w N° de Historia Clínica: anote el número de Historia Clínica de la gestante o puérpera asignado en el establecimiento de salud.
w Edad: anote la edad en años cumplidos de la gestante o puérpera.
w FUR: anote la Fecha de inicio de la Ultima Regla de la gestante o puérpera.
w FPP: anote la Fecha Probable de Parto de la gestante o puérpera.
w Diagnóstico de VIH antes del embarazo: colocar en el recuadro si la gestante o puérpera fue diagnosticada con VIH antes del actual embarazo. Anote la fecha
(ddmmaa) del diagnóstico.
w Diagnóstico de VIH durante el embarazo, parto o puerperio:
· Momento del diagnóstico:
· Atención Prenatal: anote la edad gestacional al momento del diagnóstico.
· Trabajo de Parto: marque con una “X” si el diagnóstico se realizó durante el trabajo de parto.
· Puerperio: marque con una “X” si el diagnóstico se realizó durante el puerperio.
· Reactivo Utilizado: anote la fecha (dd/mm/aa) del resultado de la prueba de tamizaje para VIH utilizada (Prueba Rápida y/o prueba de ELISA)
· Prueba de VIH confirmatoria: anote la fecha (dd/mm/aa) de la prueba confirmatoria de VIH (WB o IFI), según resultado obtenido (positivo o
negativo)
w CD4 durante el embarazo: anote las fechas de los resultados y el valor del CD4 realizados durante el embarazo.
w Carga Viral durante el embarazo: anote las fechas de los resultados y el valor de la carga viral realizados durante el embarazo.
w Manejo de la gestante con VIH:
· Durante el embarazo:
· TARGA: anote le fecha (ddmmaa) en que la inicia TARGA y especifique los ARV administrados a la gestante.
· AZT: Anote la fecha (ddmmaa) de administración de AZT a la gestante.
· Trabajo de Parto: Anote los ARV administrados a la gestante durante el trabajo de parto.
· Abandono de tratamiento: Marque con una X la opción SI o NO, según corresponda al caso. Se considerará abandono de tratamiento
cuando la gestante dejó de recibir el tratamiento o profilaxis antirretroviral por un tiempo mayor o igual a 30 días.
· No recibió antirretrovirales: Marque con una X si es que la gestante no recibió antirretrovirales durante el embarazo, parto opuerperio.
w Culminación del embarazo: Anote la fecha (dd/mm/aa) en que se culmina el embarazo, ya sea que el embarazo culmine en: aborto, parto vaginal o cesárea.
w Observaciones: anote cualquier observación que usted crea conveniente (transferencias, cambio de domicilio, fallecimiento cambios de tratamiento durante
el embarazo, RAM, inconvenientes presentados para el seguimiento, etc.)
ANEXO Nº 14
REGISTRO DE ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO DEL NIÑO EXPUESTO AL VIH Folio N°:

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual/VIH y SIDA
DISA/DIRESA: AÑO: _____________

Código Estándar del Establecimiento:

Coordinador de la ES PCITS y VIH-SIDA del Establecimiento:
Responsable de Transmisión Vertical:
NIÑO INFECTADO
MANEJO DEL NIÑO EXPUESTO AL VIH DIAGNÓSTICO DEL NIÑO NACIDO DE MADRE INFECTADA CON EL VIH
POR EL VIH
ABANDONO DE FÓRMULA LÁCTEA PCR ANTES DE LOS PRUEBA DE ELISA
ESTABLECIMIENTO DE N° HISTORIA FECHA DE TRATAMIENTO PROFILÁCTICO PROFILAXIS 12 MESES DE EDAD A LOS 18 MESES WESTERN BLOT / IFI
SEXO (Anotar número de latas entregadas por mes)
N° NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO LUGAR DE RESIDENCIA SALUD CÓDIGO DE LA MADRE CÓDIGO DEL NIÑO CLÍNICA DEL NACIMIENTO NO OBSERVACIONES
DEL NIÑO
DE PROCEDENCIA NIÑO DEL NIÑO RECIBIÓ SÍ NO
Zidovudina Otro esquema (anotar ARV
AZT + 3TC SI NO 1º mes 2º mes 3º mes 4º mes 5º mes 6º mes Fecha Resultado Fecha Resultado Fecha Resultado
(AZT) los ARV)
1º PCR: 1º PCR:
2º PCR: 2º PCR:
1º PCR: 1º PCR:
2º PCR: 2º PCR:
1º PCR: 1º PCR:
2º PCR: 2º PCR:
1º PCR: 1º PCR:
2º PCR: 2º PCR:
1º PCR: 1º PCR:
2º PCR: 2º PCR:
1º PCR: 1º PCR:
2º PCR: 2º PCR:
1º PCR: 1º PCR:
2º PCR: 2º PCR:
1º PCR: 1º PCR:
2º PCR: 2º PCR:
1º PCR: 1º PCR:
2º PCR: 2º PCR:
1º PCR: 1º PCR:
2º PCR: 2º PCR:
47
48
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL REGISTRO DE ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO DEL NIÑO EXPUESTO AL VIH
4. Anote el nombre del Coordinador de la ES PCITS/VIH y SIDA del establecimiento de salud.
7. Seguimiento del niño expuesto al VIH (hijo nacido de madre diagnosticada con VIH durante el embarazo, parto o puerperio), anote con letra legible lo siguiente:
w N°: anote según orden de niño expuesto al VIH, nacido de madre infectada por el VIH en el establecimiento de salud o referido desde otro establecimiento en
el mes.
w Apellidos y nombres del niño: anote los apellidos y nombres completos del niño.
w Lugar de residencia: anote el domicilio del niño.
w Establecimiento de salud de procedencia: En caso el niño es referido de otro establecimiento, anote el nombre del establecimiento de salud de procedencia.
w Código de la madre: Anote el código asignado a la madre, el que estará compuesto por: Inicial del primer apellido + Inicial del segundo apellido + Inicial del
primer nombre + Inicial del segundo nombre + fecha de nacimiento: día, mes, año (ddmmaaaa). En caso la gestante/puérpera no cuente con segundo
nombre, este se completará con cero “0”
w Código del niño: Anote el código asignado al niño, el que estará compuesto por: Inicial del primer apellido + Inicial del segundo apellido + Inicial del primer
nombre + Inicial del segundo nombre + fecha de nacimiento: día, mes, año (ddmmaaaa). En caso el niño no cuente con segundo nombre, este se completará
con cero “0”
w N° de Historia Clínica del niño: anote el número de Historia Clínica del niño asignado en el establecimiento de salud.
w Fecha de nacimiento del niño: anote la fecha en que nació el niño (dd/mm/aa).
w Sexo del niño: anote el sexo del niño según corresponda a Femenino (F) o Masculino (M).
w Manejo del niño expuesto al VIH:
· Tratamiento profiláctico administrado; anote la fecha (dd/mm/aa) de inicio y término de los ARV administrados al niño. Si en
caso el niño recibiera un esquema diferente al descrito, detalle los ARV administrados en el cuadro de “otro esquema”.
· Abandono de profilaxis; anote con SI o NO, si el niño completa o no el tratamiento profiláctico iniciado.
· No recibió ARV; marque con X en el caso que el niño no haya recibido ARV profiláctico y en observaciones anote los motivos.
· Fórmula láctea (Sucedáneos de la leche materna); anote la cantidad en latas por mes de leche entregada a la madre, desde el
primer mes de nacimiento hasta los seis meses de vida del niño.
w Diagnóstico del niño nacido de madre infectada con el VIH:
· PCR antes de los 12 meses de edad: anote la fecha (dd/mm/aa) de los resultados.
· Prueba de ELISA a los 18 meses; anote la fecha del resultado (dd/mm/aa) y si éste resultado es REACTIVO o NO REACTIVO.
· Western Blot / IFI: anote la fecha de resultado (dd/mm/aa) y si éste resultado fue POSITIVO o NEGATIVO.
w Niño infectado por el VIH: anote si el niño nacido de madre infectada por el VIH, según los análisis realizados, tiene o no Infección por el
Virus de la Inmudeficiencia Humana.
w Observaciones: anote cualquier observación que usted crea conveniente (transferencias, cambio de domicilio, cambio de esquema, fallecimiento, motivo de
abandono, inconvenientes presentados para el seguimiento, etc.).
ANEXO Nº 15
Folio N°:
REGISTRO DE ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO A LA GESTANTE CON SÍFILIS

DIAGNÓSTICO DE SIFILIS MANEJO DE LA GESTANTE / PUÉRPERA CON SÍFILIS CULMINACION DEL EMBARAZO
TRATAMIENTO
PRUEBA DE TAMIZAJE TRATAMIENTO EN CASO DE ABANDONO DE PRUEBA DE CONTROL TIPO DE PARTO DE LA PAREJA
ESTABLECIMIENTO DE MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO PRUEBA CONFIRMATORIA TRATAMIENTO CON PENICILINA
CODIGO DE LA N° DE HISTORIA RPR/VDRL ALERGIA A LA PENICILINA TRATAMIENTO (RPR/VDRL) (Anotar fecha)
N° NOMBRES Y APELLIDOS DE LA GESTANTE / PUÉRPERA LUGAR DE RESIDENCIA SALUD EDAD FUR FPP OBSERVACIONES
GESTANTE / PUÉRPERA CLÍNICA NO RECIBIÓ
DE PROCEDENCIA ABORTO
Embarazo TRATAMIENTO
(anotar Edad
Resultado Fecha de Fecha de Fecha de Días de Resultado
Puerperio Post aborto Tipo de prueba Fecha Tipo de Prueba Fecha Resultado Antibiótico utilizado SI NO Tipo de prueba Fecha Vaginal Cesárea SI NO
Gestacional)
(anotar dilución) Primera dosis Segunda dosis Tercera dosis tratamiento (anotar dilución)
49
50
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL REGISTRO DE ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO A LA GESTANTE CON SÍFILIS
7. Seguimiento de la gestante o puérpera con tamizaje para SÍFILIS REACTIVO, anote con letra legible lo siguiente:
w N °: anote según orden de la gestante o puérpera diagnosticada o referida desde otro establecimiento en el mes.
w Apellidos y nombres: anote los apellidos y nombres completos de la gestante o puérpera.
w Lugar de residencia: anote el domicilio de la gestante o puérpera.
w Establecimiento de Salud de Procedencia: anote el nombre del establecimiento de salud de donde fue referida la gestante o puérpera.
w Código de la gestante/puérpera: Anote el código asignado, el que estará compuesto por: Inicial del primer apellido + Inicial del segundo apellido + Inicial
del primer nombre + Inicial del segundo nombre + fecha de nacimiento: día, mes, año (ddmmaaaa). En caso la gestante/puérpera no cuente con segundo
w N° de Historia Clínica: anote el número de Historia Clínica de la gestante/puérpera asignado en el establecimiento de salud.
w Edad: anote la edad en años cumplidos de la gestante o puérpera.
w FUR: anote la Fecha de inicio de la Ultima Regla de la gestante o puérpera.
w FPP: anote la Fecha Probable de Parto de la gestante o puérpera.
w Diagnóstico de Sífilis:
· Momento del diagnóstico:
· Embarazo: anote la edad gestacional al momento del diagnóstico.
· Puerperio: marque con una X si el diagnóstico se realizó durante el puerperio.
· Post aborto: marque con una X si el diagnóstico fue luego del aborto.
· Prueba de tamizaje RPR/VDRL: En los cuadros que corresponda anote el tipo de prueba usada para el diagnóstico de sífilis (RPR/VDRL), la
fecha (dd/mm/aa) y especifique el valor del resultado en diluciones.
· Prueba confirmatoria: anote en el cuadro que corresponda el nombre de la prueba confirmatoria realizada (TPHA, FTA-Abs u otra), así mismo
anote la fecha (dd/mm/aa) y si el resultado de la prueba fue Positivo o Negativo.
w Manejo de la gestante/puérpera con sífilis:

· Tratamiento con Penicilina: anote la fecha (dd/mm/aa) en que se aplica la primera, segunda y tercera dosis de Penicilina.
· Tratamiento en caso de alergia a la penicilina: Anote el tipo de antibiótico administrado y los días de tratamiento en el recuadro que
corresponda.
· Abandono de tratamiento: anote con SI o No si la gestante o puérpera completa o no el tratamiento administrado.
· No recibió tratamiento: Marque con una X en caso la gestante o puérpera no recibió ningún tipo de tratamiento.
· Prueba de control a la gestante (RPR/VDRL): anote el tipo de prueba (RPR/VDRL) de control realizado, la fecha (dd/mm/aa) y el resultado en
diluciones.
w Culminación del embarazo: Anote la fecha (dd/mm/aa) en que se culmina el embarazo, ya sea que el embarazo culmine en: aborto, parto vaginal o
cesárea.
w Tratamiento de la pareja: Anote si la pareja de la gestante o puérpera recibió o no el tratamiento completo para sífilis. Se considerará tratamiento
completo cuando se ha completado las tres dosis de tratamiento.
w Observaciones: anote cualquier observación que usted crea conveniente (transferencias, cambio de domicilio, fallecimiento, cambios o suspensión de
tratamiento durante el embarazo, inconvenientes presentados para el seguimiento, etc.).
ANEXO Nº 16
Folio N°:
REGISTRO DE ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO AL NIÑO CON SÍFILIS CONGÉNITA


DIAGNÓSTICO DEL NIÑO NACIDO DE MADRE CON SÍFILIS MANEJO DEL NIÑO NACIDO DE MADRE CON SÍFILIS
ESTABLECIMIENTO DE N° HISTORIA FECHA DE ESTUDIO DE RPR/VDRL ESTUDIO DE VDRL ABANDONO DE PRUEBA DE CONTROL
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE SÍFILIS CONGÉNITA TRATAMIENTO ADMINISTRADO
SEXO EN SANGRE EN LCR TRATAMIENTO (RPR/VDRL)
N° NOMBRES Y APELLIDOS DEL NIÑO LUGAR DE RESIDENCIA SALUD CÓDIGO DE LA MADRE CÓDIGO DEL NIÑO CLÍNICA DEL NACIMIENTO OBSERVACIONES
DEL NIÑO NO RECIBIÓ
DE PROCEDENCIA NIÑO DEL NIÑO
Título en sangre 4 TRATAMIENTO
Resultado Resultado Examen físico Madre no recibió Evaluación fue Otros estudios Días de Resultado
Tipo de prueba Fecha Fecha (anotar dilución) veces mayor que tratamiento o éste Medicamento SI NO Tipo de prueba Fecha
(anotar dilución) realizados tratamiento (anotar dilución)
el de la madre anormal fue inadecuado incompleta
1º: 1º: 1º:
2º: 2º: 2º:
1º: 1º: 1º:
2º: 2º: 2º:
1º: 1º: 1º:
2º: 2º: 2º:
1º: 1º: 1º:
2º: 2º: 2º:
1º: 1º: 1º:
2º: 2º: 2º:
1º: 1º: 1º:
2º: 2º: 2º:
1º: 1º: 1º:
2º: 2º: 2º:
1º: 1º: 1º:
2º: 2º: 2º:
1º: 1º: 1º:
2º: 2º: 2º:
1º: 1º: 1º:
2º: 2º: 2º:

51
52
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL REGISTRO DE ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO DEL NIÑO CON SÍFILIS CONGÉNITA
7. Seguimiento del niño con SÍFILIS CONGÉNITA (hijo nacido de madre diagnosticada con SÍFILIS), anote con letra legible lo siguiente:
w N°: anote según orden de niño con sífilis congénita, nacido en el mes en su establecimiento o referido desde otro establecimiento.
w Apellidos y nombres del niño: anote los apellidos y nombres completos del niño.
w Lugar de residencia: Anote el domicilio del niño.
w Establecimiento de salud de procedencia: En caso el niño es referido de otro establecimiento, anote el nombre del establecimiento de salud de
procedencia.
w Código de la madre: Anote el código asignado a la madre, el que estará compuesto por: Inicial del primer apellido + Inicial del segundo
w Código del Niño: Anote el código asignado al niño, el que estará compuesto por: Inicial del primer apellido + Inicial del segundo apellido + Inicial
del primer nombre + Inicial del segundo nombre + fecha de nacimiento: día, mes, año (ddmmaa). En caso el niño no cuente con segundo
w N° de Historia Clínica: anote el número de Historia Clínica del niño asignado en el establecimiento de salud.
w Fecha de nacimiento del niño: anote la fecha en que nació el niño (dd/mm/aa).
w Sexo del niño: anote el sexo del niño según corresponda a Femenino (F) o Masculino (M).
w Diagnóstico del niño nacido de madre con Sífilis:
· Estudio de RPR/VDRL en sangre; anote el tipo de prueba realizada, la fecha (dd/mm/aa) y el valor en diluciones del resultado.
· Estudio de VDRL en LCR; anote la fecha (dd/mm/aa) y el valor en diluciones del resultado.
· Criterios diagnósticos de Sífilis Congénita: Marque con una X los criterios usados para el diagnóstico de sífilis congénita:
· Título en sangre 4 veces mayor que el de la madre: anote con X si el título del RPR/VDRL del niño fue 4 veces mayor o
igual al título de la misma prueba en la madre.
· Examen físico anormal: Marque con X si el niño presentó examen físico compatible con sífilis congénita
· Madre que no recibió tratamiento o éste tratamiento fue inadecuado: marque con una X si éste fue el motivo para el
diagnóstico de sífilis congénita en el niño.

· Evaluación fue incompleta: marque con una X si el diagnóstico al niño se hizo porque no se pudo realizar evaluación
clínica o estudios complementarios para descartar sífilis congénita.
· Otros estudios realizados: Anotar si el diagnóstico de sífilis congénita se hizo basado en otros estudios realizados al
niño.
w Manejo del niño con sífilis congénita:
· Tratamiento administrado: anote el nombre del medicamento y los días de tratamiento administrados para la sífilis congénita en el
niño.
· Abandono de tratamiento: anote con SI o NO, si el niño completa o no el tratamiento iniciado.
· No recibió tratamiento: Marque con un X si el niño no recibió tratamiento alguno para la sífilis congénita.
w Prueba de control (RPR/VDRL): anote el tipo de prueba (RPR/VDRL), fecha (ddmmaa) y el resultado en diluciones de las pruebas de control
realizadas al niño.
w Observaciones: anote cualquier observación que usted crea conveniente (transferencias, cambio de domicilio, fallecimiento, motivos de
suspensión de tratamiento, abandono de tratamiento, inconvenientes presentados para el seguimiento, etc.)
ANEXO Nº 17
SOLICITUD DE PRUEBA RÁPIDA PARA VIH O PRUEBA DE ELISA DURANTE EL

EMBARAZO, PARTO O PUERPERIO
Apellido y Nombres……………………………………………………………………………………….
Nº Historia Clínica…......………………………………………………….………………………..........
Establecimiento de Salud: ………………………………………………..……………………………..
DIRESA/DISA: ……………………………………………………………………………………………
Prueba a solicitar: ELISA para VIH Prueba Rápida para VIH
Gestante Trabajo de Parto Puérpera
RESULTADO
Fecha……… / …….. / ………
Firma y sello Consejera………..……………………………........……………………………….........
Firma y sello del profesional que realiza el tamizaje……………………………………………..........
ESTE EXAMEN ES GRATUITO
53
ANEXO Nº 18
GLOSARIO DE SIGLAS
TMN: Transmisión madre-niño.

VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana.
ARV: Antirretroviral.
TV: Transmisión Vertical.
TARGA: Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad
ESN PyC ITS, VIH y SIDA: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control
de las ITS, VIH y SIDA.
ESN-SSR: Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
OPS: Organización Panamericana de Salud.
MINSA: Ministerio de Salud.
DGSP: Dirección General de Salud de las Personas.
SIS: Seguro Integral de Salud.
SISMED: Sistema integrado de Medicamentos.
DISAs: Direcciones de Salud.
DIRESAs: Direcciones Regionales de Salud.
MMVV: Mujeres viviendo con el VIH.
ONG: Organización no gubernamental.
M&E: Monitoreo y evaluación
DEMID: Dirección Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y
Drogas.
DIREMID: Dirección Regional de Medicamentos Insumos y
Drogas.
INS: Instituto Nacional de Salud.
CETARGA: Cambio de Esquema de Tratamiento Antirretroviral de
Gran Actividad.
54
BIBLIOGRAFÍA
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overview. Indian J Med Res 121, April 2005, pp 489-501.
2. Achara Teeraratkul, MD,* R.J Simonds, MD & Collaborative. Evaluating Programs to Prevent Mother-
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3. Roger Chou, MD; Ariel K. Smits & Collaborative. Prenatal Screening for HIV: A Review of the Evidence
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MINSA/DGSP-V.01. Lima, 2005.
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10. Augusto E. Semprini and Simona Fiore. HIV and pregnancy: is the Outlook for mother and baby
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11. Safety and Toxicity of Individual Antirretroviral Agents in Pregnancy. Suplement: Safety & Toxicity.
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13. Pregnancy guidelines writing committee: Maggie Blott, Polly Clayden & Colaboradores. British HIV
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14. Ministério da Saúde Secretaria de Vigilancia em Saúde. Programa Nacional de DST e AIDS
Recomendacoes para Profilaxia da Transmissao Vertical do HIV e Terapia Anti-Retroviral em
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1-Infected Women for Maternal Health and Interventions to reduce Perinatal HIV-1 Transmission in
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17. Ministério da Saúde Secretaria de Vigilancia em Saúde. Programa Nacional de DST e AIDS Protocolo
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18. Dabis F, Bequet L, Ekouevi DK, Viho I, Rouet F, Horo A, Sakarovitch C, Becquet R, Fassinou P,
Dequae-Merchadou L, Welffens-Ekra C, Rouzioux C, Leroy V; ANRS 1201/1202 DITRAME PLUS
Study Group. Field efficacy of zidovudine, lamivudine and single-dose nevirapine to prevent
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19. Recommendations for Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant HIV-1-Infected Women for Maternal
Health and Interventions to Reduce Perinatal HIV-1 Transmission in the United States. October 12,
2006. Pag. 19 -20.
20. Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el SIDA (SPNS), el Grupo de Estudio de
SIDA (GeSIDA/SEIMC), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y la Asociación
Española de Pediatría (AEP) para el seguimiento de la infección por el VIH con relación a la
reproducción, el embarazo y la prevención de la transmisión vertical. Julio 2007.Pag.77
http://www.gesida.seimc.org/index.asp
55
The Global Fund
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control

de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH-SIDA

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NORMA TÉCNICA DE SALUD

NTS N° 064 - MINSA/DGSP - V. 01

NTS Nº 064 - MINSA/DGSP - V. 01

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PROFILAXIS DE LA

PERÚ. Ministerio de Salud. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de

Lima: ESN PCITS y VIH Sida, 2008

Diseño y Diagramación: HEBFIGE / Fono: 998934137

Hecho el Depósito Legal No.

© Ministerio de Salud, 2008

2.1 OBJETIVO GENERAL

5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS

6.1 DE LA CONSEJERÍA PRE TEST, DE LA INFORMACIÓN

FINALIDAD, OBJETIVOS, BASE LEGAL

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA PROFILAXIS DE LA

Disminuir la transmisión madre-niño del Virus de la Inmunodeficiencia

2.1 Objetivo General:

Establecer las pautas y procedimientos a ser utilizados a nivel nacional basados en

2.2 Objetivos Específicos:

2.2.1 Establecer un sistema descentralizado de diagnóstico precoz y

2.2.9 Fortalecer el suministro de medicamentos e insumos médicos quirúrgicos,

III. ÁMBITO DE APLICACIÓN

La presente Norma Técnica de Salud es de aplicación en todos los establecimientos del

IV. BASE LEGAL

· Ley Nº 26626, Ley CONTRASIDA, para la Lucha contra el Virus de Inmunodeficiencia

· Resolución Ministerial Nº 311-2005/MINSA, aprueba la NT Nº 004-MINSA/DGSP-V.02:

· Transmisión vertical del VIH: Es el pasaje del Virus de la Inmudeficiencia Humana de la

o PCR-RNA-VIH Cuantitativo, Reacción en Cadena de la Polimerasa, es útil

· Centro Nacional de Farmacovigilancia; órgano técnico que propone la política e integra

VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

· Explicar las posibles consecuencias para su salud.

6.1.9 La consejería de soporte se brinda a la paciente durante el seguimiento de la

DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS DE SEGUIMIENTO

6.2 DEL DIAGNÓSTICO Y ESTADO INMUNE DE LA GESTANTE INFECTADA POR EL

6.2.1 Toda gestante que acuda a un establecimiento de salud para su atención

6.3 DE LA TOMA DE MUESTRA, PROCESAMIENTO, REGISTRO Y CONFIRMACIÓN

DE LAS PRUEBAS CONFIRMATORIAS

laboratorio de la red) y los resultados estarán disponibles en el portal de

DEL REGISTRO DEL TAMIZAJE

6.3.10 El resultado de las pruebas para VIH (Prueba Rápida o ELISA) y de la

6.4. DE LAS PRUEBAS DE SEGUIMIENTO Y MONITOREO

Los resultados estarán disponibles en el portal de Internet en un plazo no mayor a 7 días

6.5 DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y REACTIVOS DE

6.6 DE LA CULTURA, DEL RESPETO Y TRATO DIGNO FRENTE AL ESTIGMA Y LA

PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL DEL VIH

6.7 COMPONENTE DE PROFILAXIS EN GESTANTES INFECTADAS POR EL VIH Y EL

6.7.2 ESCENARIO 1 (VIH - E1):

Gestante infectada por el VIH, diagnosticada por primera vez durante la

6.7.2.1 Manejo antirretroviral en la gestante:

6.7.2.2 Manejo del parto:

6.7.2.3 Disposiciones específicas para el parto por vía abdominal:

6.7.2.4 Manejo del recién nacido expuesto al VIH

6.7.3 ESCENARIO 2 (VIH-E2):

6.7.3.1 Manejo antirretroviral en la gestante:

6.7.3.2 Manejo del parto:

6.7.3.3 Manejo del recién nacido expuesto al VIH:

6.7.4 ESCENARIO 3 (VIH-E3):

Gestante diagnosticada con infección VIH por primera vez durante el

6.7.4.1 Manejo antirretroviral durante el trabajo de parto:

o Después del parto se suspenderá Nevirapina (NVP) y

6.7.4.2 Manejo del parto:

6.7.4.3 Manejo del recién nacido expuesto al VIH:

· Aspirar delicadamente al recién nacido las secreciones de las vías

6.7.5 ESCENARIO 4 (VIH-E4):