Requerimiento

Necesidad Descripción Funcional

N01 Registro de reclamos Seguros y Salud RF01

N02 Derivación de los reclamos RF02

Gestión de Alertas e inbox de

N03 RF03
reclamos

Gestión de envío de correos

N04 RF04
(automáticos y a demanda)

N05 Generación de reportes RF05

RF06
RF07
RF08
RF09
Autonomía para la configuración y RF10
N06 administración de parámetros y
maestros RF11
RF12

RF13
RF14
 Detalle

En el registro de reclamos, precarga de datos al ingresar documento de identidad del cliente (DNI, Pasaporte, C.E.).
Grabar el registro de reclamo con atributos completos (según norma).
Habilitación de opciones de selección de tipología y categorización del reclamo.

Derivación manual y automática de reclamos según tipología, complejidad y responsables (proveedores y usuarios internos)

Derivación de reclamos a proveedores.

Balanceo de carga de atención reclamos (por equipos, usuarios, complejidad)

Guardar registro y permitir seguimiento de Trazabilidad de reclamos (flujo de derivación, ANS, log de reclamos).

Mantenimiento de Distribución de reclamos de usuarios inactivos a usuarios activos (cese de usuarios, cambio de puesto).
Registro y Seguimiento de reclamos derivados por proveedores (clínicas).

Crear bandeja de reclamos (inbox) por usuario responsable

Generar alertas de vencimiento por usuario y rango de fechas (semáforos en inbox y correos informativos)
Enviar correos de Avisos Informativos (al registrar reclamos)
Enviar correos al Derivar reclamos (proveedores y usuarios internos)
Enviar correos al cierre de Reclamos (respuestas e informativos)
Alertar la falla de salida de correo automático.
Reportes de Gestión (Administrativo y mejora continua)
Reportes ANS (indicadores de cumplimiento)
Reportes Tramas (xmls, texto plano)
Reportes Normativos
Mantenimiento de valores - Administrar lista de opciones (estados)
Mantenimiento de Arboles de Tipificación
Mantenimiento de usuarios y perfiles
Mantenimiento de carga de plantillas de cartas para respuestas automáticas
Mantenimiento de ANS
Mantenimiento de Matriz de medida correctiva según tipología
Registrar Trazabilidad de reclamos (log de reclamos)

Mantenimiento de Distribución de reclamos de usuarios inactivos a usuarios activos (cese de usuarios, cambio de puesto).
Mantenimiento de matriz de proveedores y usuarios internos.