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DNI PASAPORTE
CARNET EXTRANJERIA
BACHILLER
UNIVERSIDAD O
INSTITUCION DONDE
OBTUVO GRADO UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA
ACADEMICO O TITULO
PROFESIONAL
FACULTAD / CARRERA /
ESCUELA O PROGRAMA
PAIS
CORRERO ELECTRONICO
INDICAR SI ESTUDIOS
FUERON REALIZADOS
EN MARCO DE UNA SI NO
BECA
(marcas con X)
AREA DE
CIENCIAS
CONOCIMIENTO HUMANIDADES
NATURALES
(Indicar con una X)
INGENIERIA Y CIENCIAS
X
TECNOLOGIA AGRICOLAS
CIENCIAS MEDICAS Y CIENCIAS
DE LA SALUD SOCIALES
JUSTIFICACIÓN
(si en caso se eligió la opción restringida)
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CARLOS ALFREDO GAMA BELTRAN