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ANTEPROYECTO (Autoguardado)
ANTEPROYECTO (Autoguardado)
295-17
REPÚBLICA DOMINICANA
DCLXXXII
TESIS DE GRADO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE
LICENCIATURA EN BIOANALISIS
SUSTENTANTES
NIEVES SANTANA CONCEPCIÓN 100139878
ANYELA DILONIA FELIZ BÁEZ 100137676
CEYLA VICTORIA ARISMENDI FORTUNA 100109964
ASESOR
DR. VIRGILIO RODRÍGUEZ
1 Vilchez AR, Avila Piña D, Rodriguez Fuentes A, Cabrera Iznagia AC. Factores nutricionales maternos y el bajo
peso al nacer en un area de salud. Rev finlay [internet]. 2013 [citado 10 Ene 2018]; 3 (1). Disponible en:
http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/172
La anemia como problema mundial constituye un indicador general de pobre salud.
En Latinoamérica la anemia ferropenica afecta a los grupos vulnerables como las
embarazadas.
Esta investigación tuvo como objetivo caracterizar la anemia durante la gestación y
su relación con posibles factores asociados.
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal en 68
gestantes entre 28 y 32 semanas del Policlínico Lidia y Clodomiro, en el período de
octubre a noviembre de 2010. Con el objetico de caracterizar la anemia durante la
gestación y su relación con posibles factores asociados.
Se aplicó una encuesta con datos socios demográficos, antecedentes obstétricos y del
embarazo actual y se determinó la hemoglobina. 2
En el estudio se observó una disminución de los valores medios de hemoglobina
entre el primer trimestre (112 g/L) y el tercero (108 g/L). También se constató una alta
frecuencia de anemia tanto en el primer trimestre (35,3 %) como en el tercer trimestre
del embarazo (56,0%), con una anemia moderada más alta. La anemia al inicio del
embarazo resultó un factor de riesgo de la existencia de anemia al tercer trimestre.
Existió una alta frecuencia de anemia, siendo la anemia moderada la más frecuente,
tanto en el primer trimestre como en el tercer trimestre de las embarazadas estudiadas.
La anemia al inicio del embarazo resultó ser el factor de riesgo más importante
encontrado en el estudio a la existencia de anemia en el tercer trimestre, con
independencia de otros posibles factores involucrados.
2 San Gil Suárez CI, Villazán Martín C, Ortega San Gil Y. Caracterización de la anemia durante el embarazo y
algunos factores de riesgo asociados, en gestantes del municipio regla. Rev Scielo [internet]. 2014 [citado 13 dic
2017]; 30 (1). Disponible: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252014000100007
Esta investigación tuvo como objetivo describir los resultados perinatales en
pacientes con diagnóstico de anemia en el momento de la captación del embarazo. Se
realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo, en 543
pacientes con anemia atendidas en la consulta de nutrición del Hospital Ginecobstétrico
"Eusebio Hernández Pérez" de La Habana, Cuba desde enero de 2015 hasta diciembre
de 2016. La recolección de la información se realizó mediante entrevista, examen
físico, las investigaciones diagnósticas realizadas y las historias clínicas. 3
Casi la mitad de las pacientes estuvieron representadas por las adolescentes y las
mayores de 35 años (45,4 %). Las multíparas iniciaron la gestación con anemia para un
36,6 %. Las nulíparas presentaron infecciones durante el embarazo para un 59,2 %. El
83,9% de las pacientes con partos anteriores tenían un periodo intergenésico corto. El
parto antes del término y el recién nacido con bajo peso al nacer estuvo presente en
15,4 %. No hubo mortalidad materno-fetal. Hubo tres muertes neonatales precoces.
3 Fernández Gómez J, Rodríguez Pérez ML, González de la Oliva G, Pérez Valdez D, Ortega Figueroa L.
Resultados perinatales de las pacientes con anemia a la captación del embarazo (enero 2015-diciembre 2016). Rev
Scielo [internet] 2017 [citado 27 Feb 2018]; 43 (2). Disponible: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-
600X2017000200005&script=sci_arttext&tlng=pt
4
Urquizu Brichs X, Rodriguez Carballeira M, Gracia Fernandez A, Perez Picañol E. Anemia en el embarazo y el
posparto inmediato, prevalencia y factores de riesgo. Med clin ( Ed impr). [Internet] 2016 [citado 25 Dic 2017]; 146
(10). Disponible: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775316000646
Se realizó un estudio prospectivo, observacional y longitudinal que incluyó a 1.426
mujeres de forma consecutiva que accedieron a participar en el estudio. Se estudiaron
diferentes variables, analíticas, epidemiológicas y clínicas tanto fetales como maternas.
5 Escudero Chávez JD , Carrión Erazo LE , Zula Cujano JA , García Segovian P. Alimentación de las pacientes
durante la etapa de puerperio atendidas en el hospital básico Shushufindi. Rev Esp Nutr Comunitaria [ internet ] 2015
[ citado 13 Dic 2017]; ;21(4):2-4. Disponible:
http://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/NUTR_COMUN_4_2015_Escudero.pdf
El objetivo de esta investigación fue conocer la relación entre alimentación,
creencias y costumbres asociadas al puerperio en mujeres indígenas atendidas en el
Hospital Básico Shushufindi.
Entre los principales resultados se observó que las pacientes mantenían malos
hábitos alimenticios durante esta etapa, debido a las costumbres y creencias que han
venido adquiriendo en sus hogares, y que traen consigo altos índices de anemia
acompañados de problemas digestivos, que las obliga a consumir suplementos
nutricionales.
I.1.1 Justificación
La anemia en embarazadas es un problema de salud pública debido a los índices
presentados muestran un gran número de casos, lo más preocupante de esta
información es que muy pocas de las gestantes siguen un tratamiento o ingieren una
alimentación saludable, lo que es vital en esta etapa de su vida y la del producto.
También es muy notable que las gestantes que presentan esta patología no
consumen las vitaminas necesarias, así como una nutrición adecuada. 6
6Ayala castillo RF; Prevalencia de anemia en gestantes que acuden por signos de alarma al servicio de emergencia
del Hospital Nacional Arzobispo Loayza,[ tesis de grado en internet]. Universidad Nacional Mayor de San Marcos
2016 [citada 5 Ene 2018]. Disponible: http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/6130/1/Ayala_cr.pdf
destacan los socioeconómicos, demográficos y principalmente por factores
carenciales como la deficiencia de hierro .
En la mayoría de países latinoamericanos la cantidad de hierro y ácido fólico
disponible en la dieta es baja y requiere de suplementarían adicional para
incrementar las reservas que utilizarán la gestante y su hijo. Ambos elementos son
importantes para determinar el efecto adecuado en el crecimiento fetal, placentario y
en el incremento de la masa eritrocitaria.
Es tal la magnitud de la anemia que es importante conocer la prevalencia en
gestantes, para así poder realizar las recomendaciones adecuadas y que el personal
de salud brinde la atención necesaria encaminada a la mejoría de esta condición,
además de prevenir complicaciones maternos fetales durante el evento obstétrico
actual.
Es por eso que determinar la frecuencia de anemia en nuestra población nos permitirá
hacer un planteamiento más adecuado en la práctica médica acerca del manejo de la
misma, ya que pacientes embarazadas que la padecen tienen una morbimortalidad
acentuada lo que conlleva riesgos tanto para el feto como para ellas, condiciones que
mejorando la anemia pueden ser modificables.
II.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La anemia es un problema de salud pública generalizado que tiene consecuencias
de gran alcance para la salud humana y para el desarrollo social y económico. Puede
suponerse que en regiones de pocos recursos humanos una proporción considerable
de niño de corta edad y mujeres de edad fértil padece anemia
La anemia es el trastorno nutricional más frecuente en el mundo, y debido a que
en el embarazo existe una gran demanda de hierro, se constituye en un importante
riesgo de desarrollar anemia ferropenia.
En la república dominicana las embarazadas constituyen un grupo más vulnerable
de presentar anemia debido al déficit de micronutrientes en la dieta especialmente de
hierro al gasto de minerales en la formación del feto. 7
La anemia está asociada con una serie de consecuencias funcionales con una
disminución a la respuesta inmune. La anemia en las embarazadas tiene particular
importancia porque afecta no solo a la mujer sino al feto.
En general, aproximadamente el 52 por ciento de las mujeres embarazadas a nivel
mundial son anémicas y más del 90 por ciento de ellas reside en países en vía de
industrialización. La organización Mundial de la Salud, ha establecido un rango de
anemia en embarazo para Latinoamérica, que oscila entre 38-52 por ciento
Según datos obtenidos de un estudio en el cual se valoraba el daño de la anemia
para República Dominicana, publicado por micronutriente Iniciative y Unicef, se
señaló que un rango de 50 mujeres jóvenes dominicanas, mueren de manera anual
durante la gestación y labor de parto debido a anemia complicada. Igualmente, se
llegó a la conclusión de que aproximadamente el 50 por ciento de las mujeres
dominicana carece de hierro antes del embarazo.8
La anemia grave durante el embarazo de la mujer dominicana, se ha instituido
como un factor de riesgo para el aumento de la morbimortalidad materno-infantil. La
7 Ceballo Olivero M, Ceballo Olivero LA, Vásquez Sánchez MM. Anemia en embarazo en unidades de atención
primaria de pedernales. Tesis de grado para optar por el titulo de medicina. Universidad Autónoma de Santo
Domingo 2012.
8 Abad Heredia S, Fabián Lamar R, Mateo Peña M. frecuencia de anemia asistida en el Hospital Nuestra Señora de
la Altagracia. Tesis de grado para optar por el título de bioanalisis. Universidad Autónoma De Santo Domingo 2012.
madre que cursa con anemia severa, afectara directamente el crecimiento y
desarrollo de sus hijos
Se estima que más de 40% de las embarazadas del mundo sufren anemia. Al menos la
mitad de esta carga de anemia se atribuye en principio a la carencia de hierro.9
Las embarazadas deben consumir cantidades extra de hierro y ácido fólico para
satisfacer sus propias necesidades y además las del feto en crecimiento. La carencia
de hierro y de ácido fólico durante el embarazo puede afectar negativamente a la salud de
la madre, a la gestación y al desarrollo del feto.10
Los estudios más recientes han demostrado que la administración de suplementos
de hierro y ácido fólico está asociada con un menor riesgo de carencia de hierro y de
anemia en la mujer embarazada.
La frecuencia de la anemia varía de un país a otro, de ciudad en ciudad, es por
ello que surge la siguiente pregunta:
¿Cuál es la frecuencia de anemia en embarazadas asistidas en el Hospital
Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina, junio 2016- enero 2017?
9 San Gil Suárez CI, Villazán Martín C, Ortega San Gil Y. Caracterización de la anemia durante el embarazo y
algunos factores de riesgo asociados, en gestantes del municipio regla. Rev Cubana Med Gen Integr. 2014 Mar
[citado 10 Dic 2017]; 30(1):71-81. Disponible http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21252014000100007
I.3 OBJETIVOS
I.3.1 Objetivo general
Determinar la frecuencia de anemia en embarazadas asistidas en el Hospital Materno
Infantil San Lorenzo de Los Mina, junio 2016- enero 2017.
Objetivos Específicos
Establecer el tipo morfológicamente de anemia que se presenta en estas
pacientes
Conocer las semanas de gestación en las embarazadas asistida en la primera
consulta
Determinar las complicaciones presentes estas pacientes.
Identificar la procedencia de estas pacientes
Identificar el nivel educativo de las pacientes
Conocer el número de gestación de estas pacientes
Determinar la presencia de anemia falciforme en las pacientes
Identificar factores de riesgo relacionados a estas pacientes.
Identificar el tratamiento de la anemia
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
II. MARCO TEÓRICO
Fecundación
La fecundación es la fusión de los gametos masculino y femenino, es decir, el
espermatozoide y el óvulo, de manera que se restablece la dotación cromosómica
normal del ser humano (46 cromosomas).
II.1 Embarazo
La definición legal del embarazo sigue a la definición médica: para la Organización
Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando termina la implantación, que
es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del útero (unos
5 o 6 días después de la fecundación, entonces este, atraviesa el endometrio e invade
el estroma. El proceso de implantación finaliza cuando el defecto en la superficie del
epitelio se cierra y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces el
embarazo. Esto ocurre entre los días 12 a 16 tras la fecundación.12
11
Salvador. Fecundación. 2017. Disponible en: https://www.reproduccionasistida.org/como-se-produce-la-
fecundacion/
12Organización Mundial de la Salud. DEFINICIÓN DE Embrazo y Adolescencia SEGUN LA OMS Y LA UNICEF.
Recuperado el 16 de junio del 2018. Disponible en: https://www.scribd.com/document/280296129/DEFINICION-DE-
Embrazo-y-Adolescencia-SEGUN-LA-OMS-Y-LA-UNICEF
El embarazo de alto riesgo; es aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad
de estados patológicos o condiciones anormales concomitantes con la gestación y el
parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto, o bien,
cuando ella procede de un medio socioeconómico precario.13
Muchas mujeres embarazadas tienen algún grado de anemia que no resulta perjudicial.
Pero las anemias provocadas por anomalías hereditarias en la hemoglobina pueden
complicar el embarazo, por lo cual se realizan análisis de sangre para detectar estas
anomalías en las mujeres embarazadas.
Además, para detectar anomalías en la hemoglobina del feto (una anemia "normal" no
le afectará) puede realizarse un estudio de las vellosidades coriónicas o una
amniocentesis.
13 Rev. Salud. 180. Embarazo. 2017. Recuperado el 01 de junio del 2018. Disponible en:
http://www.salud180.com/salud-z/embarazo
14 Paris E. Enfermedades que pueden complicar el embarazo: la anemia. 2014. Disponible en:
https://www.bebesymas.com/embarazo/enfermedades-que-pueden-complicar-el-embarazo-la-anemia
Etapas del embarazo
Primer trimestre de embarazo
En el momento en el que tu embarazo es confirmado, ya estás en el primer trimestre de
embarazo, que abarca desde la Semana 1 hasta la Semana 12. En esta etapa,
especialmente si eres primeriza, te surgirán la mayoría de dudas: cuándo visitar al
ginecólogo, cuándo debes realizarte la primera ecografía, a qué se debe el cambio
hormonal que estás viviendo e incluso empezarás a calcular tu posible fecha de parto.
Por lo que a ti respecta, aumentará tu apetito, así como el tamaño de tu útero, hecho
que puede llevarte a sentir diferentes molestias en la barriga. En torno al cuarto o
quinto mes, comenzarás a disfrutar de los movimientos de tu bebé dentro de ti.
Mientras, él se va colocando con su cabeza hacia abajo. Además, sus órganos han
terminado de formarse, especialmente los pulmones, los cuales comienzan a practicar
sus primeros movimientos junto al diafragma. Tu futuro bebé ya se mueve a diario, nota
tus cambios de ánimo e incluso puedes sentir que tiene hipo.
El parto:
Si tu embarazo ha llegado a término, el momento de dar a luz se producirá entre la
Semana 39 y la Semana 40, el término medio del embarazo. Sin embargo,si el niño
aún no ha nacido, como máximo, en dos semanas se provocará el parto. Por tanto,
esta fase supone el fin de las diferentes etapas del embarazo y el inicio de una nueva
para ti: la de ser mamá.
La duración del parto, desde el inicio de las contracciones hasta el nacimiento, varía de
una mujer a otra, e incluso de un embarazo a otro. Cuando la madre es primeriza, sus
tejidos son más resistentes, por lo que se necesita más tiempo y fuerza para que el
cuello del útero se dilate. Por esta razón, si se trata del primer parto, el período de
dilatación puede oscilar entre las 12 y 14 horas. El período de expulsión, aquel en el
que el niño entra en el canal del parto, entre una y 2dos horas; y un período de
expulsión de las secundinas (expulsión de la placenta) de 15-30 minutos. Sin embargo,
si no es el primer bebé, el período de dilatación puede reducirse a unas 6-8 horas; el de
expulsión, a 30-60 minutos; y el de expulsión de las secundinas, a 10-20 minutos.
El bebé puede pesar, de media, unos 3.5 kilogramos. Es decir, estará entre los 2.6 y
los 4 kilos. En cuanto a sus medidas, puede oscilar entre los 46 y los 56 centímetros
con las piernas extendidas.15
II.3 Anemia
Se habla de anemia cuando existe una disminución de la masa eritrocitaria y de la
concentración de hemoglobina (Hb) circulantes en el organismo por debajo de unos
límites considerados normales para un sujeto, teneindo en cuenta factores como edad,
sexo, condiciones medioambientales, etc. De acuerdo a la OMS se habla de anemia
cuando sus rangos están entre: Hb < 13g/dl en varon adulto, Hb < 12g/dl en mujer
adulta, Hb < 11g/dl en la mujer embarazada.16
15
Rev. Mibebeyyo. Etapas del embarazo. 2017. Disponible en:
https://www.mibebeyyo.com/embarazo/salud/etapas-del-embarazo
16Rev. Aefa. Anemia. 2016. Recuperado el 10 de junio del 2018. Disponible en: http://www.aefa.es/wp-
content/uploads/2014/04/Anemias.pdf
Por el contrario, cuando la anemia no se acompaña de un aumento proporcional del
número de reticulocitos, es que la capacidad regenerativa de la médula ósea se halla
disminuida (anemia arregenerativa).
B. Arregenerativas
Alteración de la célula germinal o precursora de glóbulos rojos:
Aplasias medulares.
Síndromes mielodisplásicos.
Infiltración de médula ósea.
Defectos de los factores hematopoyéticos (necesarios para formar la hemoglobina):
Algunos ejemplos:
Déficit de hierro (anemia ferropénica).
Déficit de vitamina B12.
Déficit de ácido fólico.
Déficit de eritropoyetina.17
17 https://www.webconsultas.com/anemia/tipos-de-anemia-268
Anemia aplásica idiopática: no se conoce la causa, pero sí que ese dañan las células
madres que se encargan de la producción de las células sanguíneas en la médula
ósea.
Talasemia: puede ser hereditaria. Se produce a consecuencia de un defecto en los
genes que controlan la producción de los dos componentes de la hemoglobina, las
globinas alfa y beta.18
18 https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/prevencion-salud/tipos-anemia-
tratamiento.html
Anemia por deficiencia de ácido fólico. El folato es una vitamina B que funciona con
el hierro para la formación de los glóbulos. La deficiencia del folato durante el
embarazo generalmente está asociada a la deficiencia de hierro. Además recuerda que
el ácido fólico reduce el riesgo de dar a luz un bebé con determinados defectos
congénitos. Por ello se recomienda un suplemento de ácido fólico antes de quedar
embarazada y durante la gestación, así como consumir alimentos ricos en esta
vitamina.
20
Rev. Mayo Clinic. Anemias de células falciformes. 2018. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-
es/diseases-conditions/sickle-cell-anemia/symptoms-causes/syc-20355876
Algunos de los medicamentos utilizados para tratar la anemia de células falciformes
son los siguientes:
Antibióticos. Los niños con anemia de células falciformes pueden comenzar a
tomar penicilina antibiótica a los 2 meses de edad, aproximadamente, y seguir
tomándola hasta los 5 años. Hacerlo ayuda a prevenir infecciones, como la
neumonía, que pueden poner en riesgo la vida de un bebé o de un lactante que
tiene anemia de células falciformes.
En la adultez, si te han extirpado el bazo o si has tenido neumonía, tal vez debas
tomar penicilina durante toda tu vida.
Analgésicos. Para aliviar el dolor durante una crisis de anemia de células
falciformes, el médico puede recetarte analgésicos.
Hidroxiurea (Droxia, Hydrea). Cuando se toma diariamente, la hidroxiurea
disminuye la frecuencia de las crisis dolorosas y puede reducir la necesidad de
transfusiones de sangre y de hospitalizaciones. Al parecer, la hidroxiurea funciona
mediante la estimulación de la producción de hemoglobina fetal, un tipo de
hemoglobina que se encuentra en los recién nacidos y que ayuda a prevenir la
formación de células falciformes.
La hidroxiurea aumenta el riesgo de tener infecciones, y hay cierta preocupación
de que el uso a largo plazo de este medicamento pueda causar problemas a
futuro en el caso de las personas que lo toman durante muchos años. Se
necesitan más estudios.
El médico puede ayudarte a determinar si este medicamento podría ser
beneficioso para ti o para tu hijo. No tomes el medicamento si estás embarazada.
Evaluación del riesgo de accidente cerebrovascular
Con un equipo de ecografía especial (transcraneal), los médicos pueden saber cuáles
son los niños que tienen mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Esta
prueba indolora, que usa ondas sonoras para medir el flujo sanguíneo, puede usarse
en niños desde los 2 años de edad. Las transfusiones de sangre regulares pueden
disminuir el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.
Vacunas para prevenir infecciones
Las vacunas en la niñez son importantes para prevenir las enfermedades en todos los
niños. Estas son aún más importantes para los niños que padecen anemia de células
falciformes porque en ellos las infecciones pueden ser muy graves.
Tu médico se asegurará de que tu hijo reciba todas las vacunas recomendadas en la
niñez. Las vacunas, como la neumocócica y la vacuna contra la influenza, también son
importantes para los adultos que tienen anemia de células falciformes.
Transfusiones de sangre
En una transfusión de glóbulos rojos, estos se extraen de la sangre donada y, luego, se
administran por vía intravenosa a una persona con anemia de células falciformes.
Las transfusiones de sangre aumentan la cantidad de glóbulos rojos normales que
circula, lo que ayuda a aliviar la anemia. En los niños con anemia de células falciformes
que corren un riesgo alto de sufrir un accidente cerebrovascular, las transfusiones de
sangre regulares pueden disminuir este riesgo. Las transfusiones también pueden
usarse para tratar otras complicaciones de la anemia de células falciformes, o pueden
realizarse para prevenir complicaciones.
Las transfusiones de sangre presentan algunos riesgos, como infección y acumulación
excesiva de hierro en el organismo. Debido a que el exceso de hierro puede dañar el
corazón, el hígado y otros órganos, las personas que reciben transfusiones regulares
podrían necesitar un tratamiento para reducir los niveles de hierro.
Trasplante de médula ósea
Un trasplante de médula ósea, también llamado «trasplante de células madre», supone
el reemplazo de la médula ósea afectada por la anemia de células falciformes por la
médula ósea sana de un donante. Para el procedimiento se suele utilizar un donante
compatible, como un hermano, que no tenga anemia de células falciformes. Para
muchas personas no hay donantes disponibles. Pero las células madre de la sangre del
cordón umbilical pueden ser una opción.
Dados los riesgos asociados al trasplante de médula ósea, el procedimiento solo se
recomienda para las personas, por lo general niños, que tienen síntomas y problemas
significativos causados por la anemia de células falciformes.
Si se encuentra un donante, la persona que padece anemia de células falciformes
recibe radiación o quimioterapia para destruir o reducir las células madre de la médula
ósea. Las células madre sanas del donante se inyectan por vía intravenosa en el
torrente sanguíneo de la persona con anemia de células falciformes, donde migran
hacia la médula ósea y comienzan a generar células sanguíneas nuevas.
El procedimiento requiere una estancia hospitalaria prolongada. Después del
trasplante, recibirás medicamentos que te ayudarán a prevenir el rechazo de las células
madre donadas. Aun así, es posible que tu cuerpo rechace el trasplante, lo que podría
ocasionar complicaciones que ponen en riesgo la vida.
Tratamiento de complicaciones de la anemia de células falciformes
Los médicos tratan la mayoría de las complicaciones de la anemia de células
falciformes a medida que se presentan. El tratamiento podría consistir en antibióticos,
vitaminas, transfusiones de sangre, analgésicos, otros medicamentos y, posiblemente,
una cirugía, como la que se realiza para corregir problemas de la vista o para extirpar el
bazo dañado.
Tratamientos experimentales
Los científicos están estudiando nuevos tratamientos para la anemia de células
falciformes, como los siguientes:
Genoterapia. Los investigadores analizan la posibilidad de inducir la producción
de hemoglobina normal mediante la inserción de un gen normal en la médula ósea
de las personas que tienen anemia de células falciformes. Los científicos también
analizan la posibilidad de desactivar el gen defectuoso y, al mismo tiempo,
reactivar otro gen responsable de la producción de hemoglobina fetal —un tipo de
hemoglobina que se encuentra en los recién nacidos y que evita la formación de
células falciformes—.
No obstante, estamos muy lejos de potenciales tratamientos con genoterapia.
Óxido nítrico. Las personas que padecen anemia de células falciformes tienen
niveles bajos de óxido nítrico en la sangre. El óxido nítrico es un gas que ayuda a
mantener los vasos sanguíneos abiertos y reduce la viscosidad de los glóbulos
rojos. El tratamiento con óxido nítrico inhalado puede evitar que las células
falciformes se aglutinen. Hasta ahora, los estudios sobre el óxido nítrico han
demostrado escasos beneficios.
Medicamentos para estimular la producción de hemoglobina fetal. Los
investigadores están estudiando distintos medicamentos para idear una forma de
estimular la producción de hemoglobina fetal. Este es un tipo de hemoglobina que
detiene la formación de células falciformes.21
21
Rev. Mayo Clinic. Tratamiento de anemia falciforme. 2018. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-
es/diseases-conditions/sickle-cell-anemia/diagnosis-treatment/drc-20355882
Menstruación: En general, las mujeres que no han experimentado la
menopausia tienen un mayor riesgo de sufrir anemia por deficiencia de hierro
que los hombres y las mujeres posmenopáusicas. Eso es porque la
menstruación que la persona tenga una pérdida de glóbulos rojos.
Embarazo: Si está embarazada, está en un mayor riesgo de sufrir anemia por
deficiencia de hierro debido a las reservas de hierro que tienen que servir para
un volumen creciente de la sangre, así como ser una fuente de la hemoglobina
por el feto en crecimiento.
Enfermedades crónicas: Por ejemplo, si tiene cáncer, insuficiencia renal o
hepática, o alguna otra condición crónica, puede estar en riesgo de sufrir lo que
se llama anemia de enfermedad crónica. Estas condiciones pueden conducir a
una disminución de los glóbulos rojos. Una pérdida lenta, crónica de sangre de
una úlcera u otra fuente dentro del cuerpo puede agotar la reserva de hierro del
cuerpo, lo que lleva a la anemia por deficiencia de hierro.
Antecedentes familiares: Si la familia tiene antecedentes de anemia hereditaria,
como la anemia de células falciformes, también pueden tener un riesgo
aumentado de sufrir la enfermedad.
Otros factores: Los antecedentes de ciertas infecciones, las enfermedades de la
sangre y los trastornos autoinmunes, la exposición a sustancias químicas
tóxicas, y el uso de algunos medicamentos pueden afectar a la producción de
glóbulos rojos y causar anemia.22
II.19 Complicaciones
Son muchas las dificultades que puede ocasionarnos el hecho de
padecer anemia, entre ellas:
Problemas cardíacos: tener anemia puede producir que el corazón lata de
manera irregular,dándole la tarea de bombear mucha más sangre para
Hemograma:
o Leucocitos normales o bajos.
o Plaquetas aumentadas (50-70%).
o VCM y CHCM bajos (si Hb < 10 gr/dL).
o Reticulocitos normales o bajos.
o Frotis: microcitosis e hipocromía.
Bioquímica: hierro bajo; ferritina baja y transferrina alta.
Por lo tanto, para evitar este tipo de anemia (anemia ferropénica), es importante tomar
hierro a través de la comida. En caso de que usted padezca un alto riesgo de carencia
de hierro, consúltelo con su médico. El aumento del riesgo de padecer una anemia por
carencia de hierro aparece:
En el embarazo
En bebés prematuros
En recién nacidos de menos de 2.500 gramos
En mujeres con un periodo con pérdidas sanguíneas intensas
Ahora bien, no siempre se puede prevenir la anemia a través de la alimentación. Las
causas pueden ser otras enfermedades que no nada tienen que ver con los aportes por
la comida. Por lo tanto, una dieta sana no nos mantiene a salvo de todos los tipos de
anemia.25
25
Martín. Prevención de la anemia. (16 de Diciembre de 2016). Disponible en:
https://www.onmeda.es/enfermedades/anemia-prevencion-1341-9.html
CAPÍTULO III
VARIABLES
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
DISEÑO METODOLÓGICO
III.1 VARIABLES:
También recibe el
nombre
Falcemia de drepanocitosis, anemi Record de a) Positivo
a falciforme, es un paciente
trastorno sanguíneo b) Negativo
hereditario que se
transmite de padres a
hijos.
Este trastorno afecta a
los glóbulos rojos de la
sangre los cuales
contienen moléculas de
una proteína especial
llamada “hemoglobina
S”).
Parto prematuro
Factores de
riesgo Es toda circunstancia o
situación que aumenta Tipo de factor en a) Tabaco
las probabilidad de una el record del b) Alcohol
persona de contraer una paciente c) Colesterol elevado
enfermedad d) Sedentarismo
conjunto de medios
(higiénicos, farmacológic a) Alimentación rica en
Tratamiento os, quirúrgicos u otros) Record de hierro y ácido fólico
cuya finalidad es la paciente
curación o el alivio b) Vitamina B12
(paliación) de
las enfermedades
o síntomas.
III.3 DISEÑO METODOLÓGICO
III.3.1 Tipo de estudio
El presente estudio será de tipo descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Con el
propósito de determinar la frecuencia de anemia en embarazadas asistida en el
Hospital Materno Infantil San Lorenzo De los mina en el periodo junio 2016- enero
2017.
III.3.3 Universo
Estará compuesta por las mujeres embarazadas con anemia que fueron asistida en el
Hospital Materno Infantil San Lorenzo de los Minas, en el periodo junio 2016- enero
2017.
III.3.3 Muestra
Estará compuesta por las mujeres embarazadas con anemia
III.3.9 Análisis
Se realizará de acuerdo a los resultados de la tabulación de los datos, se utilizaran
técnicas estadísticas mediante frecuencia absoluta y frecuencia relativa.
Menor ≤ 20 52 26%
De 21-30 109 54
De 31-40 33 16.5%
Más de 40 5 2.5%
50
40
Menor ≤ 20
30 26 De 21-30
De 31-40
20 16.5 Más de 40
10
2.5
0
Menor ≤ 20 De 21-30 De 31-40 Más de 40
Cuadro No. 2 Numero de gestación de las pacientes con anemia en el embarazo asistidas en el
hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina, Junio 2016- Enero 2017
Datos Frecuencia Porcentaje
1 63 32
2–3 83 41
3–4 38 19
Más de 4 15 8
Gráfico 2
45 41
40
32
35
30 1
25 2–3
19
20 3–4
15 Más de 4
8
10
5
0
1 2–3 3–4 Más de 4
Cuadro No.3
Nivel educativo de las pacientes con anemia en el embarazo asistidas en el hospital Materno Infantil
San Lorenzo De Los Mina, Junio 2016- Enero 2017
Datos Frecuencia Porcentaje
Primaria 50 25%
Secundaria 81 41%
Universitario 47 24%
Ninguno 21 10%
Gráfico 3
10
25
24
Primaria
Secundaria
Universitario
Ninguno
41
Cuadro No.4
Procedencia de las pacientes con anemia en el embarazo asistidas en el hospital Materno Infantil San
Lorenzo De Los Mina, Junio 2016- Enero 2017
Datos Frecuencia Porcentaje
Distrito nacional 44 22%
Gráfico 4
60 51
50
40
Distrito nacional
30 22 Santo Domingo este
15.5 Santo Domingo Oeste
20 11.5
Santo Domingo Norte
10
0
Distrito Santo Santo Santo
nacional Domingo este Domingo Domingo
Oeste Norte
Cuadro No.5
Semana de gestación de las pacientes con anemia en el embarazo asistidas en el hospital Materno
Infantil San Lorenzo De Los Mina, Junio 2016- Enero 2017
Datos Frecuencia Porcentaje
Menos de 12 semanas 139 70%
Entre 17 y 40 semana 8 4%
Gráfico 5
70
70
60
50
Menos de 12 semanas
40
26 Entre 12 y 26 semanas
30
Entre 17 y 40 semana
20
4
10
0
Menos de 12 Entre 12 y 26 Entre 17 y 40
semanas semanas semana
Cuadro No. 6
Complicaciones durante el embarazo de las pacientes con anemia en el embarazo asistidas en el
hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina, Junio 2016- Enero 2017
Datos Frecuencia Porcentaje
Hemorragia 64
32%
Aborto 40
20%
Parto prematuro 19
10%
Ninguna 76
38%
Gráfico 6
32
38
Hemorragia
Aborto
Parto prematuro
10 20 Ninguna
Cuadro No.7
Tipo de anemia según el tratamiento observado de las pacientes con anemia en el embarazo asistidas
en el hospital Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina, Junio 2016- Enero 2017
Datos Frecuencia Porcentaje
Megaloblastica 55 27.6
Bicarencial 19 9.5
Gráfico 7
9.5
27.6
Ferropenica
62.8 Megaloblastica
Bicarencial
Cuadro No.8
Niveles de hemoglobina de las pacientes con anemia en el embarazo asistidas en el hospital
Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina, Junio 2016- Enero 2017
Datos Frecuencia Porcentaje
< 7.0g/dl severa 0 19%
7.1-10 g/dl moderada 38
56%
10.1- 11g/dl leve 111
25%
Total 50
199 100%
Gráfico 8
25 19
Gráfico 9
28.1
44.2
< 70 fl microcitica
80-100 fl normocitica
> 100 fl macrocitica
27.6
Cuadro No. 10
Factores de riesgo de las pacientes con anemia en el embarazo asistidas en el hospital Materno
Infantil San Lorenzo De Los Mina, Junio 2016- Enero 2017
Datos Frecuencia Porcentaje
Gráfico 10
8 8.5
12.5
Uso de tabaco
Ingesta de alcohol
Sedentarismo
63 Colesterol elevado
Cuadro No.11
Tratamiento de las pacientes con anemia en el embarazo asistidas en el hospital Materno Infantil
San Lorenzo De Los Mina, Junio 2016- Enero 2017
Gráfico 11
9.5
Positivo 26 13%
Gráfico 12
13
Positivo
Negativo
87
Bibliografía
1. Edad de la paciente
A. ≤ 20
B. De 21-30
C. De 31-40
D. Más de 40
2. Numero de gestación
A. 1
B. 2- 3
C. 3- 4
D. más de 4
3. Nivel educativo
A. Primaria
B. Secundaria
C. Universitario
D. Ninguno
A. Distrito Nacional
B. Santo Domingo Este
C. Santo Domingo Oeste
D. Santo Domingo Norte
5. Semanas de gestación
A. Menos de 12 semanas
B. Entre 12 y 26 semanas
C. Entre 27 y 40 semanas
6. Complicaciones durante el embarazo
A. Hemorragia
B. Aborto
C. Parto prematuro
D. Ninguna
8. Niveles de hemoglobina
A. Uso de tabaco
B. Ingesta de alcohol
C. Sedentarismo
D. Colesterol elevado
A. Positivo
B. Negativo
Cronograma
Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep
Anteproyecto de
tesis
Aprobación del
proyecto
Permiso para
realizar la
investigación
Desarrollo del
marco teórico
Recolección de los
datos
Tabulación
Discusión
Conclusión
Recomendaciones
Informe final
Presupuesto
Subtotal 1,500.00
Materiales
5.00 50 250.00
impresione
2.00 120 240.00
Fotocopias
Libros
250.00 2 500.00
Otros
Subtotal 21,800.00