María Isabel Lizano Macías

NEURORRADIOLOGÍA
Enfermedad neurovascular:
Las técnicas de nueroimagen son de gran importancia para diagnóstico de enfermedades del sistema
nervioso; estas así mismo nos ayudan a identificar claves fisiopatológicas, para llevar a un correcto
diagnóstico y posterior tratamiento

Ictus
Ictus Isquémico:
Se debe diferenciar si es un proceso isquémico o hemorrágico, identificando el tejido no necrótico, que
aún puede salvarse. La TC puede ser normal en las primeras horas en ocasiones podemos apreciar signos
indirectos de isquemia, en fase subaguda y crónica aparecerán una marcada hipodensidad del tejido
infartado. Las técnicas angiograficas mediante TC o RM nos permitirán además determinar el estado de los
vasos; esta última permite identificar procesos isquémicos desde las primeras horas.

Ictus hemorrágico:
La TC es la técnica de elección ya que tiene una sensibilidad muy alta para detección de hemorragia
subaracnoidea en las primeras horas. Hay que diferenciar una hemorragia intraparenquimatosa de una
subaracnoidea esto nos dará información acerca de la etiopatogenia.

Malformaciones arteriovenosas:
Son MVC sintomáticas las más frecuentes, aparecen como una masa densamente compacta (en forma de
saco de gusanos)

Aneurisma intracraneales:
La rotura de aneurismas saculares es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea, está a más de
diagnosticar con TC deberá realizarse angiografía; suele aparecer como un saco redondeado,
generalmente en una bifurcación.

Diseccion carótida:
Localización más frecuente cervicocraneal, mediante RM puede identificarse hematoma intramural
semilunar, las angiografías muestran estenosis progresiva.

Traumatismo craneoencefálico
La TC es el método de elección para diagnosticar estas lecciones.

Hematoma epidural y subdural:

En ambos vamos a encontrar una masa axial hiperdensa en TC, morfológicamente podemos diferenciarlas
en estudio por imágenes que la Subdural va a formar una semiluna y el epidural tendrá una forma
biconvexa

Neoplasias
Se dividen en intracraneales y extraaxiales puede existir problema para diferenciarlos, pueden presentarse
tumores primarios y metastasicos, benignos o malignos, para diferenciarlos debemos considerar
características como tamaño, forma, localización, limites, consistencia, realce.

Paralelo “A”
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Tumores primarios extraaxiales:
Se incluyen todos los tumores que nacen de las meninges, las vainas de las raíces nerviosas, la hipófisis, el
interior de los ventrículos y el cráneo, la más frecuente es el meningioma, los Shwannomas o neurinomas
frecuentes en el recorrido del VIII par cráneal. En una masa en el ángulo pontocerebeloso se debe realizar
diagnostico diferenciar el neuroma y meningioma, los adenomas hipofisiarios son los más comunes, la TC
es mejor para evaluar destrucción de silla turca, el craneofaringioma se origina frecuentemente en la
región supraselar, para pensar en este pueden haber Calcificación, quistes y realce

Tumores primarios intraaxiales:

Se originan en el cerebro, cerebelo o tronco del encéfalo, los astrocitomas son los más frecuentes ahora se
clasifican según criterios histológicos, a medida aumenta el grado de malignidad el astrocitoma en
imagenología pasa a ser una lesión bien delimitada, la imagen clásica del astrocitoma pilocitico es una
masa quística con un nódulo mural en su interior, el glioma multiforme se caracteriza por necrosis
intramural el realce y el efecto infiltra agresivamente los tejidos adyacentes. Los oligodendrogliomas se
caracteriza por heterogeneidad tienen tendencias a calcificarse y a sangrar, generalmente no produce
edema; el meduloblastoma se origina en el vermis cerebeloso y se extiende hacia el IV son bien
delimitadas con escaso edema

Metástasis
Suelen ser masas bien delimitadas que captan contraste y da edema moderado, localizándose en la unión
en la sustancia blanca y sustancia gris. Suelen ser hipodensas en TC sin contraste cuando no existe edema
perilesional es necesario utilizar contraste

Enfermedades desmielinizantes
Esclerosis múltiple:
Es la enfermedad desmielinizante más frecuente, la Rm en T1 muestran lesiones iso o hipodensas mientras
T2 seran hipodensas, pueden aparecer en cualquier zona del encéfalo y la medula espinal, predominan en
región periventricular, cuerpo calloso región subcortical, nervios ópticos y vías visuales.

Trastornos desmielinizantes:
Cerebro añoso normal:
Como consecuencia del envejecimiento, el cerebro disminuye en volumen por una atrofia selectiva de la
sustancia blanca aumentado los espacios de LCR, los hallazgos característicos son los halos de
hiperintensidad periventricular, que aumenta con la edad

Enfermedad de Alheimer
Hallazgo característico perdida de volumen en ambos hipocampos de manera desproporcionada, los
lóbulos temporales aparecen atróficos.

Enfermedad de Pick
Atrofia de predominio temporal anterior y frontal inferior. Anatomopatologicamente se caracteriza por la
presencia a nivel frontal de neuronas tumefactas e inclusiones citoplasmáticas en regiones temporales
anteriores.

Paralelo “A”
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Hidrocefalia
La atrofia y la hidrocefalia tienen implicaciones terapéuticas y pronosticas diferentes, la atrofia refleja la
perdida de tejido cerebral. En la hidrocefalia se observa convexidad del tercer ventrículo, el borramiento
de los surcos y dilatación de las astas temporales. Esta se divide en dos grupos comunicante; obstáculo al
flujo con los ventrículos dilatados próximos a la oclusión y no comunicante circulación de LCR bloqueada
en las cisternas pendurales.

Infecciosas
Acceso cerebral:
Producto de foco infeccioso primario, suele producir diseminación hematógena, pueden ser uni o
multicompartimientos, solitarios o múltiples es característico captación del anillo en TC con contraste,
como se ve en las técnicas por imágenes dependerá de la etapa evolutiva en la que se encuentre

Encefalitis
La RM es mucho más sensible que la TC esta puede ser normal en fases precoces, posteriormente
observándose hipoatenuación

Neurocisticercosis:
La mayor parte de estos pacientes padecen de parasitosis en el SNC, formación de quistes únicos o muy
pequeños localización más frecuente en espacios subaracnoideos.

Infecciones oportunistas

Toxoplasmosis:
Realce anular en RM con contraste, la respuesta a los antibióticos lo distinguen del linfoma primario del
SNC

Leucoencelopatia Multifocal:
No resulta fácil diferenciarlas de las infecciones características en SIDA. En RM aparecen hiperintensidades
en la sustancia blanca mayormente en el lóbulo parietal

Linfoma no Hodgkin primario del SNC

Puede darse en pacientes con inmunodepresión secundarias. Hallazgo típico son lesiones profundas
solitarias o multifocales o en los ganglios basales realce homogéneo en anillo después de administrar
contraste

Patología Raquimedular:
La técnica de elección es la RM. Una Hernia discal es la protusion del núcleo pulposo a través del anillo
fibroso del disc intravertebral. La estenosis del canal lumbar estrechamiento del conducto raquídeo, en
estudios de imágenes se observa una disminución del diámetro del canal lumbar. La medula espinal puede
ser coprimida por cualquier proceso expansivo que se encuentre en el interior; la compresión por
metástasis más frecuente de tumores primarios del pulmón, mama y próstata. La siringomielia presencia
de una o varias cavidades de LCR en el interior de la medula espinal que produce una mielopatia
progresiva

Paralelo “A”