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NIT / C.I.
Nombres representante(s) a) b)
Monto literal
OBJETO
Seriedad de propuesta Buena inversión de anticipo Cumplimiento de contrato Pago derechos arancelarios
Extensión objeto
Inclusión en el certificado del texto "Irrevocable, renovable y de ejecución inmediata" Sucursal emisión Garantía a Primer Requerimiento
Fotocopia de Convocatoria a Licitación Fotocopia de Carta de Adjudicación Fotocopia de Contrato de Adjudicación Otros
III. FUENTE ALTERNATIVA DE PAGO CON DEPOSITO(S) A PLAZO FIJO DE PROPIEDAD DEL/DE LOS GARANTIZADO(S)/ORDENANTE(S)
Depósito a plazo fijo 1 Entidad Moneda Importe
Moneda Monto
VI. AUTORIZACIÓN DEL/DE LOS GARANTIZADO(S)/ORDENANTE(S) PARA LA ENTREGA DE LA GARANTÍA A PRIMER REQUERIMIENTO
Autorizo(amos) la entrega de la Garantía a Primer Requerimiento a la persona cuyos datos se describen a continuación:
Autorizo(amos) debitar de la cuenta N° mantenida en el Banco Nacional de Bolivia S.A., los montos que correspondan a las comisiones establecidas en el numeral IX
VIII. ACEPTACIÓN
FIRMAS
1 2 3
EL/LOS SUCRITO(S) FIRMA (N) LA PRESENTE SOLICITUD EN SEÑAL DE CONFORMIDAD CON TODAS Y CADA UNA DE LAS CONDICIONES ESTABLECIDAS EN LA PRESENTE SOLICITUD Y CON LAS AUTORIZACIONES
PREVISTAS.
Con la firma del presente documento, autorizo al Banco Nacional de Bolivia S.A. a:
- Solicitar y obtener información de la Autoridad de Supervisión del Sistema Financiero ASFI, de los Buros de Información y de otras fuentes acerca de mis antecedentes financieros, tributarios, judiciales, comerciales, laborales u otros relacionados y de mi endeudamiento con entidades del
sistema financiero nacional y otros acreedores.
- Realizar verificaciones domicialiarias y laborales mediante funcionarios de la misma entidad o solicitarlas
- Verificar y validar los datos de identificación personal de mi Cédula de Identidad en el Registro Único de Identificación administrado por el SEGIP
IX.USO INTERNO DEL BANCO
i) Comisiones
OBSERVACIONES: