DECLARACION JURADA DE AFILIACION AL SISTEMA DE PENSIONES

Y RECEPCION DEL BOLETÍN INFORMATIVO - CARACTERÍSTICAS DE

LOS SISTEMAS PENSIONARIOS SPP- SNP

Srs. ________________________________________________________________

Yo, ___________________________________________________________________,

Con Doc. Identidad: _________________ declaro que:

SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES

 Estoy afiliado actualmente
al Sistema Privado de
Pensiones y adjunto copia
de mi contrato de
afiliación
Tipo de Comisión
Afiliado en: elegida:
 AFP Integra  Comisión sobre la
 AFP Profuturo Remuneración (Flujo)
 AFP Prima  Comisión por saldo con
 AFP Habitat periodo transitorio de
comisión mixta.

Nro. CUSSP:

De no estar afiliado a ninguna de las mencionadas elegir entre las

siguientes opciones:

 Deseo Afiliarme al Sistema Privado de Pensiones a la “AFP PRIMA”

 Deseo estar en el Sistema Nacional de Pensiones

BOLETÍN INFORMATIVO

Asimismo, dejo constancia de haber recibido el “Boletín Informativo -

Características de los Sistemas Pensionarios SPP- SNP (Artículo 15-
Ley N° 28991)”.

Teléfono Personal: ___________________________________

Teléfono Fijo: _______________________________________
Correo Electrónico: ___________________________________

_________________ , _____ de _______________de 20__

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FIRMA DEL TRABAJADOR