BOLILLA 16

Estómago: conformación histológica, disposición anatómica, caras, relaciones,

funcionalidad. Fondo, cuerpo, antro, píloro. Mecanismos esfinterianos pilóricos. Irrigación.
Sistema porta hepático. Peritoneo: visceral y parietal. Estructuras peritoneales.

En bolilla 8.

Músculos del miembro inferior: conformaciones musculares por región, situación

anatómica.

Músculos del glúteo

1) PLANO PROFUNDO:

A) GLUTEO MENOR: este músculo va desde la fosa ilíaca hasta el trocánter mayor del
fémur y su función es abductor del muslo.

B) PIRAMIDAL O PIRIFORME: está debajo del glúteo menor y su función es rotar el

muslo hacia afuera y abducirlo.

C) OBTURADOR INTERNO: va desde la cavidad pelviana al trocánter mayor. Su función

es rotar el muslo hacia afuera.

D) GEMINOS SUPERIOR E INFERIOR: están a lo largo de los bordes extrapelvianos del

obturador interno y con su misma acción.

E) OBTURADOR EXTERNO: se inserta en el agujero isquiopubiano y en eltrocánter

mayor, es rotador externo del muslo.

F) CUADRADO CRURAL: es un músculo que se extiende desde el isquión hasta el fémur

y cuya función es rotar externamente el muslo y aducirlo.

2) PLANO MEDIO:

A) GLUTEO MEDIANO: se inserta en la fosa ilíaca externa y en el trocánter mayor, aduce

y rota externamente el muslo.

3) PLANO SUPERFICIAL:

A) GLUTEO MAYOR: va desde el hueso ilíaco y el sacro hasta el fémur, su acción es

rotar externamente y extender el muslo.

B) TENSOR DE LA FASCIA LATA: es un músculo muy delgado y superficial, va desde el

hueso coxal hasta la rodilla y es extensor de la pierna.

Músculos del muslo

1) GRUPO ANTERIOR:

A) CUADRICEPS CRURAL: envuelve por delante casi todo el fémur, es un músculo

formado por cuatro músculos que llegan en un tendón conjunto hasta la rótula:

a) Vasto interno: se origina en el fémur.

b) Vasto externo: se origina en el fémur.

c) Recto anterior: se origina del hueso coxal.

d) Crural: se origina del fémur.

Función:

Articulación de la cadera: flexión, rotación externa y abducción.

Articulación de la rodilla: Flexión, rotación interna.

B) SARTORIO: se origina de la espina ilíacaanterosuperior y se inserta en la tuberosidad

de la tibia.

2) GRUPO INTERNO:

A) ADUCTOR MAYOR: parte desde el isquion y pubis hasta el fémur, es aductor y flexor
del muslo.

B) ADUCTOR MEDIANO: va desde el pubis hasta el fémur, es aductor y rotador externo

del muslo.

C) ADUCTOR MENOR: va del pubis al fémur y tiene la misma función del anterior.

D) PECTINEO: va desde el pubis al fémur y es aductor y rotador externo del muslo.

E) RECTO INTERNO O GRACILIS: se inserta en el pubis y tibia y es flexor y aductor de la

pierna.

3) GRUPO POSTERIOR:

A) SEMIMENBRANOSO: va desde el isquion a la tibia, su acción es ser flexor de la pierna

sobre el muslo y de extensión del muslo sobre la pelvis rotando la pierna internamente.

B) SEMITENDINOSO: su inserción y acción es similar a las del músculo anterior.

C) BICEPS SURAL: tiene dos porciones, una isquiática y otra femoral, ambas llegan al
peroné y a la aponeurosis tibial, su acción es la de flexionar la pierna sobre el muslo,
extender el muslo sobre la pelvis y rotar externamente la pierna.

Músculos de la pierna
1) GRUPO ANTERIOR:

A) TIBIAL ANTERIOR: va desde la tibia al borde interno del pie, su función es aducir y
rotar internamente el pie.

B) EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO: va desde el peroné a la 2da. falange del
dedo gordo, su acción es extender el dedo godo y flexionar el pie sobre la pierna rotando
internamente.

C) EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS: va desde la tibia y el peroné hasta los últimos
cuatro dedos del pie, su acción es extender los dedos del pie y flexionar el pie sobre la
pierna rotándolo externamente.

D) PERONEO ANTERIOR O PERONEO CORTO: es un músculo inconstante. Se origina

y se inserta en el tendón que va al 5to dedo.

2) GRUPO EXTERNO:

A) PERONEO LATERAL CORTO: se extiende desde el peroné al 5to. Metatarsiano y su

función es abducir y rotar externamente el pie.

B) PERONEO LATERAL LARGO: se extiende desde tibia y peroné hasta el 1er.

metatarsiano, su acción es extender y rotar externamente el pie y además aumenta la
concavidad plantar.

2) GRUPO POSTERIOR PLANO PROFUNDO:

A) POPLITEO: se inserta en cóndilo externo y en la tibia y flexiona la pierna rotándola

externamente.

B) FLEXOR LARGO COMUN DE LOS DEDOS: va desde la tibia hasta la cara plantar de
los últimos cuatro dedos del pie, su función es flexionar los dedos y extender el
pieinclinándolo hacia adentro.

C) TIBIAL POSTERIOR: va de la tibia y peroné hasta el borde interno del pie, su función
es aducir y rotar internamente el pie.

D) FLEXOR LARGO PROPIO DEL DEDO GORDO:se extiende desde el peroné al dedo
gordo, su acción es flexionar el dedo gordo.

2) GRUPO POSTERIOR PLANO SUPERFICIALA) TRICEPS SURAL:

a) SÓLEO: que se extiende desde el peroné y tibia hasta el tendón de Aquiles.

b) GEMELOS O GATROCNEMIOS EXTERNO E INTERNO : que van desde los cóndilos

femorales hasta el tendón de Aquiles.
TENDON DE AQUILES: Forma una prominencia o elevación en la cara posterior del
tobillo, está formado por la reunión de los tres músculos anteriormente nombrados, éste
tendón se inserta en la articulación tibiotarsiana y su función es la de extender el pie sobre
la pierna y la de aducir y rotar internamente el pie.

B) PLANTAR DELGADO: va desde el cóndilo externo hasta el calcáneo, su función es

auxiliar al tríceps.

Músculos del pie:

1) REGION DORSAL:

PEDIO O EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS: es un músculo que se extiende desde el

astrágalo y el calcáneo hasta los cuatro primeros dedos, su acción es extensora de las
falanges.

MUSCULO EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO: se origina en el calcáneo y se

inserta en la falange proximal del dedo gordo. Su función es extensor del dedo gordo.

2) REGION PLANTAR:

A) MUSCULOS INTEROSEOS DORSALES: SON 4,Se originan en los metatarsianos y se

insertan en las falanges proximales. Su función es flexor de la primera falange de los
dedos y abductor de los dedos.

MUSCULOS INTEROSEOS PLANTARES: Se originan en los metatarsianos y se insertan

en las falanges proximales. Su función es flexor de la primera falange de los dedos y
aductor de los dedos.

B) CUADRADO CARNOSO DEL SILVIO: Se origina en el calcáneo y va hasta el Tendón

del flexor largo de los dedos. Función Flexor de los dedos (4 últimos).

C) FLEXOR CORTO PLANTAR: Se origina en el calcáneo y va hasta la falange Media del

2do al 4to dedo. Función: flexión de los dedos.

D) FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO: Tiene dos porciones. Se origina de las cuñas o
huesos cuneiformes y se inserta en la base de la falange proximal del dedo gordo.
Función: Flexión del dedo gordo.

E) ABDUCTOR DEL DEDO GORDO. Se origina del calcáneo y se inserta en la cara

interna dela base de la falange proximal del dedo gordo. Función: abductor del dedo
gordo.

ADUCTOR DEL DEDO GORDO: se origina en el cuboides y en las cuñas y se inserta en

la cara lateral de la base de la falange proximal. Función: aductor y flexor del dedo gordo.
F) FLEXOR CORTO DEL 5to. DEDO.: Se origina de la base del 5to metatarsiano y se
inserta en la falange proximal del 5to dedo o dedo pequeño. Función: Abducción, flexión y
oposición del 5to dedo.

ABDUCTOR DEL 5to. DEDO. Se origina en el calcáneo y aponeurosis plantar y se inserta

en la base de la falange proximal del 5to dedo y 5to metatarsiano. Función: Abductor,
flexor y oposición del 5to dedo.

OPONENTE DEL 5to. DEDO. Se origina en la base del V metacarpiano y se inserta en el

borde lateral del V metacarpiano Función: Abductor, flexor y oposición del 5to dedo.

Sistema endócrino: glándulas que lo conforman y funciones

Sistema endócrino

Junto con el sistema nervioso se encargan de mantener constante el medio interno.

Comprende un conjunto de glándulas y tejidos que actúan sobre otros órganos mediante
su secreción, las hormonas, reguladas por sistemas de retroalimentación, los cuales son
un ciclo de eventos en el cual una condición corporal es monitorizada, evaluada y
modificada si es necesario. Este sistema se compone de un receptor, que monitoriza
cambios producidos, estímulos, y envía información a través de un impulso aferente; un
centro regulador, que determina el punto en que una condición debe mantenerse, recibe
la señal y genera la señal de salida o impulso eferente; y un efector que recibe el mensaje
y genera una respuesta.

Una hormona es una sustancia química que liberada y transportada por la sangre en
pequeñas cantidades es capaz de desencadenar una respuesta fisiológica determinada
en otras células. Su acción se basa en su unión a receptores específicos. Es un sistema
de comunicación lento, pero perdurable en el tiempo.

» Hipotálamo: órgano del sistema nervioso central que forma parte del diencéfalo, y
es el principal integrador del sistema nervioso y del endocrino. Libera hormonas
que estimulan o inhiben la secreción a nivel de la adenohipofisis.
Se encuentra en la zona anterior e inferior del diencéfalo,
en relación con el tercer ventrículo a los lados y hacia abajo
con el quiasma óptico, el infundíbulo y los tubérculos
mamilares. Se puede dividir en hipotálamo medial y lateral.
Se encarga del control del SNA, regulación del sistema
endocrino, de la temperatura corporal, del comportamiento
emocional, del sueño y la vigilia, de la ingesta, de la
diuresis y del ritmo circadiano.
El hipotálamo contacta con la hipófisis a través de dos conexiones:
- Tracto hipotálamo-neurohipófisis: en los núcleos supraópticos y
paraventricular del hipotálamo son sintetizados la oxitocina y la ADH,
 liberadas en las terminales axónicas que contactan la neurohipófisis donde
se almacenan.
- Sistema porta hipofisario: red de capilares que descienden al lóbulo
anterior de la hipófisis y lleva factores de liberación hormonal que son
sintetizados en el hipotálamo para que actúen en la adenohipofisis
promoviendo la síntesis y secreción de hormonas.

Hipófisis

Se encuentra protegida dentro de la silla turca. La porción más profunda de la silla turca
se llama fosa pituitaria, donde se halla la glándula
pituitaria. La hipófisis consiste en dos porciones:
lóbulo anterior o adenohipofisis, compuesto por
tejido glandular que fabrica y libera hormonas, y
lóbulo posterior o neurohipófisis, formado por
pituicitos, que son células nerviosas y fibras
nerviosas. La adenohipofisis libera: hormona de
crecimiento (GH), tirotrofina (TSH),
adrenocorticotrofina (ACTH), folículo estimulante (FSH), luteinizante (LH), hormona
estimulante de los melanocitos (MSH) y prolactina. La neurohipófisis libera la hormona
antidiurética o vasopresina (ADH) y oxitocina.

Glándula pineal

Pequeño cuerpo cónico en la línea media unido a la parte posterior

del tercer ventrículo y que descansa entre los coliculos superiores,
debajo del arco del cuerpo calloso. Libera melatonina, la cual regula
ciclos de sueño y vigilia.

Tiroides

Situada en la parte anterior e inferior del cuello sobre los

primeros anillos traqueales por debajo del cartílago tiroides.
Comprende una parte media o istmo, y dos lóbulos laterales.
Produce tiroxina y triyodotironina, que regulan el metabolismo.
También secreta calcitonina que inhibe la resorción ósea. Irrigada
por 2 arterias tiroideas superiores, ramas de la carótida externa; 2
arterias tiroideas inferiores, ramas de la subclavia.

Paratiroides

Son dos pares de glándulas que se encuentran en la cara posterior de los

lóbulos del tiroides, cuya función es regular los niveles sanguíneos de
calcio y fosforo y estimula la reabsorción ósea, liberando la paratohormona.
Glándulas suprarrenales

Se localizan en el retroperitoneo superior a los riñones, que son

triangulares en forma y están situados bilateralmente. Comprende
el parénquima, con una corteza externa, con una capa glomerular
que secreta mineralocorticoides, una capa fascicular que da origen
a los glucocorticoides, y una capa reticular que secreta los
andrógenos; y una médula interna. Irrigada por las arterias
suprarrenales superiores, ramas de la diafragmática inferior, la
arteria suprarrenal media, rama de la aorta, e inervada por el plexo
solar, el plexo renal y los nervios esplácnicos.

Páncreas

Glándula mixta de secreción endocrina y exocrina, unida al

duodeno por sus conductos excretores. Colocado
transversalmente por delante de los grandes vasos
prevertebrales y del riñón izquierdo, desde la segunda
porción del duodeno hasta el bazo. Comprende cabeza,
istmo, cuerpo y cola. Presenta un conducto principal o de
Wirsung, que se une al colédoco y desemboca en la
segunda porción del duodeno, en la ampolla de Vater,
regulado por el esfínter de Oddi. Irrigado por las arterias
pancreaticoduodenales derechas superior e inferior, arteria pancreaticoduodenal
izquierda, ramos pancreáticos de la arteria esplénica y arteria pancreática inferior.

Gónadas

Ovarios: liberan estrógenos (proliferación celular, crecimiento de órganos sexuales,

desarrollo de glándulas mamarias) y
progesterona (cambios en el endometrio,
volviéndolo secretor, estimula el desarrollo de
alveolos mamarios)

Testículos: gónadas masculinas, productoras

de espermatozoides y testosterona.

Pares raquídeos: origen medular, estructuras que conforman

Los nervios raquídeos también llamados espinales son grupos de fibras que tienen su
origen aparente en la médula espinal y atraviesan los forámenes intervertebrales para
distribuirse a los territorios orgánicos a los cuales están destinados. Son 31 pares y todos
ellos son nervios mixtos, es decir, sensitivos y motores. De éstos, ocho pares son
cervicales, doce dorsales, cinco lumbares, cinco sacros y uno coccígeo.

Los 7 primeros nervios cervicales (C1 a C7) salen del foramen vertebral ubicado sobre su
respectiva vértebra. El nervio C8 sale de debajo de la séptima vértebra cervical, y el resto
de nervios espinales (T1 a Co) salen bajo sus respectivas vértebras.

Estos se componen de nervios mixtos

Las raíces nerviosas anterior y posterior se unen dentro del foramen intervertebral o en
sus inmediaciones proximales para formar un nervio espinal mixto (motor y sensitivo) que
se divide enseguida en dos ramos, uno dorsal y uno ventral.

Una raíz nerviosa anterior (Ventral): Que está compuesta por fibras motoras (eferentes)
que viajan desde los cuerpos de las neuronas del cuerno (asta) anterior de la sustancia
gris medular hasta los órganos efectores periféricos.
Tiene su origen real en la sustancia gris espinal (parte
en el asta gris anterior y parte en el tramo anterior de la
zona intermedio lateral); emergen por el surco lateral
anterior de la médula espinal que representa su origen
aparente.

Una raíz nerviosa posterior (Dorsal)

Formada por fibras sensitivas (aferentes) tiene su

origen real en el ganglio espinal y penetra en la médula
espinal a través del surco lateral posterior que
constituye su origen aparente. Termina en parte en el asta gris posterior, en parte en el
tramo posterior de la zona intermedio-lateral y en parte en los núcleos de grácil y de
cuneiform e del bulbo.

Ramas posteriores de los nervios raquídeos

Son 31 a cada lado y se separan de los troncos raquídeos inmediatamente por fuera de
los agujeros de conjunción. Se dirigen hacia atrás y dan ramos cutáneos y ramos
musculares. Su modo de distribución es variable, según las regiones. Las dividiremos,
como los pares raquídeos mismos, en cinco grupos:

1° Ramas posteriores de los nervios cervicales. Son ocho; las dos primeras presentan
una disposición algo especial.

 La rama posterior del primer nervio cervical sale del conducto vertebral entre el
occipital y el atlas, y se reparte por los músculos que forman un triángulo en lo
profundo de la nuca (rectos posteriores mayor y menor de la cabeza, oblicuo
mayor y oblicuo menor).
  La rama posterior del segundo nervio cervical o gran nervio occipital de Arnold
sale del conducto vertebral entre el atlas y el axis. Se dirige hacia arriba después
de haber cruzado el borde superior del músculo oblicuo mayor y termina en la piel
de la región occipital. De paso emite los siguientes ramos: 1°, un ramo que se
anastomosa con la rama posterior del primer nervio cervical (plexo cervical
posterior); 2°, ramos para los músculos de la nuca, que no reciben ningún filete del
nervio precedente (complexo, esplenio, trapecio). Las ramas posteriores de los
seis últimos nervios cervicales se distribuyen, primero, por algunos músculos de la
nuca (clomplexo, transverso espinoso, espinoso), y, después, por la piel de la
nuca.

2° Ramas posteriores de los nervios dorsales. En número de doce, se distinguen en

tres grupos:

 La rama posterior del primer nervio dorsal se conduce exactamente como las
ramas cervicales que la preceden: ramos musculares y ramos cutáneos.

 Las ramas posteriores de los siete nervios dorsales siguientes se dividen cada uno
en dos ramos: 1°, ramo externo o muscular, para el dorsal largo y el sacrolumbar;
2°, ramo interno o musculocutáneo, para el transverso espinoso y la piel.

 Las ramas posteriores de los cuatro últimos nervios dorsales no tienen ramo
interno; se conducen como las ramas lumbares.

3° Ramas posteriores de los nervios lumbares. En número de cinco, dan, primero,

filetes a los músculos espinales, y después, terminan por dos filetes cutáneos,
uno interno y otro externo.

4° Ramas posteriores de los nervios sacros. En número de cinco, salen por los
agujeros sacros posteriores y forman arcos de los cuales parten: 1°, filetes motores, para
los músculos espinales; 2°, filetes sensitivos, para la piel de la región sacrococcígea.

5° Rama posterior del nervio

coccígeo. Extremadamente delgada,
termina en la piel que cubre el cóccix.