GUÍA DE ESTUDIO DE DERMATOLOGÍA

La Dermatología es una de esas asignaturas con un manual bastante extenso para el

número de preguntas que suelen aparecer en el examen. Está compuesta por una gran
multitud de temas (¡¡hasta 27!!), muchos de los cuales apenas han sido preguntados. Se trata,
pues, de una asignatura en la que es muy importante, más de lo habitual si cabe, diferenciar
temas para estudiar a fondo y temas para estudiar por encima, así como la realización de los
Desgloses (imprescindibles!!). Siguiendo nuestras indicaciones pasa de ser una materia densa
y bastante liosa por el gran número de patologías a una materia muy rentable de estudiar ya
que las preguntas casi siempre van orientadas hacia la misma temática. Una asignatura como
ésta con muchos conceptos pequeños a aprender es sinónimo de utilizar reglas
mnemotécnicas y palabras clave para reconocer patologías.

DÍA 1

Mañana:

• 9.00-10.30 h:

- Tema 1: Generalidades → Si bien es un tema poco preguntado directamente y que,

seguramente, ya miraste en primera vuelta, no está de más que empieces por él, quedándote
con los pocos aspectos que subrayaste en aquella primera vuelta. Basta con recordar
asociaciones de palabras del tipo: célula de Langerhans y gránulos de Birbeck, acantólisis y
pénfigo, espongiosis y eccema, balonización y herpes, paraqueratosis y psoriasis,
disqueratosis y enfermedad de Darier. Échale un vistazo también al apartado “Signos útiles en
el diagnóstico dermatológico” (1.3), que te ayudará a identificar patologías según los signos
dermatológicos que presente el paciente (los verás de nuevo al estudiar cada patología pero
aquí tienes agrupadas cuáles comparten ciertos signos característicos). Del resto de apartados
es suficiente con lo recogido en los Desgloses.

• 10.30-13.30 h:

- Tema 7: Enfermedades eritematodescamativas:

- Dermatitis seborreica (7.1) → No preguntada hasta ahora. Es interesante saber

reconocerla, tener idea de la localización de las lesiones y de sus diferencias con la
dermatitis atópica. Quédate con aspectos característicos como su asociación a
procesos neurológicos.

- Psoriasis (7.2) → La recomendación es sabérselo TODO. Léete etiología (recuerda litio

y antipalúdicos) y patogenia. Muy importante contar con una tabla comparativa entre
anatomía patológica de Psoriasis y liquen plano, como la de la página 181. También
debes recordar las diferentes formas clínicas de Psoriasis con sus características más
diferenciadoras (gotas en niños tras infección faríngea; invertida y pliegues; ungueal y
signos típicos…). El tratamiento es sin duda, la parte más importante: la tabla del
manual es de gran ayuda pero, no obstante, quizá resulte un tanto densa y pueda
confundir cosas importantes con cosas poco rentables; tal vez puedas rehacerla a tu
gusto, señalando las cosas realmente imprescindibles como las situaciones clínicas en
las que se usa cada una (metotrexato y artropatía, ciclosporina y mujer en edad
fértil…).

- Liquen plano (7.3) → Es muy rentable. Debes saber: reconocerlo en caso clínico
(recuerda las 5 P: pápula, plana, poligonal, púrpura, pruriginosa, en cara flexora),
asociaciones (liCen plano: hepatitis C) y tratamiento.
 - Pitiriasis rosada (7.4) y PRP (7.5) → Debes reconocerlas en un caso clínico. Palabras
clave: Rosada y placa grande en tronco seguida de la aparición de múltiples pequeñas,
con islotes de piel normal dentro de las lesiones.

Tarde:

• 16.00-18.00 h:

- Tema 16: Enfermedades ampollosas autoinmunes:

De nuevo se trata de cuatro cuadros principales (pénfigo vulgar, penfigoide ampolloso,

herpes gestationis y dermatitis herpetiforme). Debes saber conocer las características más
importantes de cada uno a nivel histológico, epidemiológico y clínico para poder diferenciarlos
ante un caso clínico en el que te hablen de una enfermedad ampollosa. Para ello te va a ser de
gran ayuda la tabla de la página 206 en la que, sobre todo, debes quedarte con las
características diferenciales de cada cuadro (Pénfigo vulgar y ampolla INTRAepidérmica,
Penfigoide y anciano, Dermatitits herpetiforme y enfermedad celíaca).

• 18.00-19.00 h:

- Tema 13: Alopecias → Tema corto pero en el que es bastante rentable estudiar la tabla de la
página 197 en la que diferencia qué alopecias son cicatriciales y cuáles no lo son. El resto del
tema es poco importante.

• 19.00-20.30 h: REPASO.

DÍA 2

Mañana:

- Temas 22-27: Neoplasias cutáneas:

Debido a que todos estos temas hablan acerca de neoplasias es recomendable estudiarlos
en conjunto pero, sin embargo, debes tener en cuenta que la diferencia de importancia entre
ellos es abismal, por lo que debes tener en cuenta las indicaciones que a continuación te
señalamos.

• 9.00-9.45 h:

- Tumores benignos y lesiones precancerosas (tema 22) → Tema relativamente extenso

para lo poco preguntado que es. Te recomendamos que no prestes atención a los
tumores benignos. Respecto a las lesiones precancerosas, basta con que te quedes
con la queratosis actínica, sirviendo bien de resumen del resto de cuadros la tabla de la
página 219.

• 9.45-10.30 h:

- Cáncer de piel. Epiteliomas (tema 23) → Pese a la gran importancia que tiene en la
práctica clínica, es un tema de muy poca importancia para el examen por lo que, por
triste que parezca, tampoco debe tener importancia para ti (al menos por ahora).
Céntrate en la tabla con las características diferenciales entre Carcinoma basocelular y
Carcinoma epidermoide.
 • 10.30-13.00 h:

- Melanoma maligno (tema 24) → Es el tema de mayor relevancia de toda la asignatura

de cara al examen, preguntado en 4 de los últimos 5 años. Debes contar con un buen
conocimiento de todo el tema y un perfecto conocimiento de las características clínicas
de cada uno de los cuatro tipos de melanoma más importantes (página 223, muy
importante), así como dominar completamente el apartado de tratamiento en el que
debes manejar con soltura la actuación según el nivel de actuación y los aspectos
relacionados con el ganglio centinela, inmunoterapia… (estate atento a las últimas
novedades que te comente tu profesor).

Tarde:

• 16.00-16.45 h:

- Linfomas cutáneos (tema 25) → Tema poco preguntado pero en el que es rentable
dedicar un poco de tiempo a conocer lo básico de la Micosis fungoide y del Síndrome
de Sezary, con la vista puesta en los Desgloses.

• 16.45-17.30 h:

- Otros tumores cutáneos (tema 26) → Tema poco importante pero que ha vuelto a ser
preguntado en la última convocatoria. Céntrate en los “Aspectos esenciales”, con algo
más de atención para las Mastocitosis.

• 17.30-18.00 h:

- Dermatosis paraneoplásicas (tema 27) → Numerosos síndromes que no merecen que

pierdas la cabeza quedándote con todos ellos. Céntrate en el Síndrome de Sweet y en
la Acantosis nigricans (diferenciando formas benignas de malignas).

• 18.00-18.30 h:

- Tema 14: Alteraciones de la pigmentación → Puedes dedicar este rato a mirarte este
tema apenas preguntado y en cierto modo, relacionado con el recién estudiado sobre el
melanoma. Céntrate en los nevus que pueden degenerar a melanoma (congénitos y
displásicos). Léete también el Albinismo y el Vitíligo, nunca preguntados, pero muy
frecuentes.

• 18.30-20.00 h: REPASO.

DÍA 3

Mañana:

- Temas 2-6: Enfermedades infecciosas de la piel:

Supone una parte muy extensa de la asignatura, así que debes economizar tiempo y
esfuerzo: no profundices demasiado y quédate sólo con los datos más frecuentes y típicos de
cada infección. No repitas el estudio, porque muchas preguntas las puedes sacar por otras
asignaturas (Pediatría, Infecciosas…).

• 9.00-9.30 h:

- VIH en dermatología (Tema 2) → Como en todas las asignaturas hay que prestar una
especial atención a las manifestaciones del VIH en cada sistema u órgano. En
 Dermatología, fíjate en las etiologías (leucoplasia oral vellosa y virus de Ebstein Barr, y
cómo diferenciarlo del muguet; sarcoma de Kaposi y VHH-8; Angiomatosis bacilar y
Bartonella, etc).

• 9.30-10.30 h:

- Infecciones víricas (Tema 3) → Tema poco preguntado directamente en su vertiente

dermatológica, pero muy relacionado con otras asignaturas. No obstante no dejes de
estudiar Herpes virus y Papovavirus. También debes tratar de recordar cómo
diferenciar una herpangina de la gingivoestomatitis herpética (herpANGINA afecta la
región faringoamigdalar, a diferencia del herpes que afecta más anterior) y la
enfermedad pie-mano-boca causada por Coxsackie.

• 10.30-11.30 h:

- Infecciones micóticas (Tema 4) → Presta atención a la Pitiriasis versicolor. Del resto,

debes saber reconocer una tiña inflamatoria. No pierdas de vista la candidiasis, si bien
se estudia también en otras asignaturas.

• 11.30-12.30 h:

- Infecciones bacterianas (Tema 5) → Debes centrarte en: impétigo

(contagiosos/ampolloso, costras melicéricas, complicaciones), erisipela (diferenciarla
de una celulitis), hidrosadenitis supurativa (glándulas apocrinas) y tuberculosis cutánea
(la lesión más frecuente es el lupus vulgar, con aspecto en jalea de manzana). Tal vez
lo que más te valga para contestar preguntas, aquí o en Infecciosas, sea recordar que
la dermis la infecta el estreptococo mientras que los anejos son territorio del
estafilococo.

• 12.30-13.00 h:

- Zoonosis y parasitosis (Tema 6) → No preguntado hasta el momento por lo que basta

con que te lo leas, trata de quedarte con el cuadro típico de leishmaniasis cutánea.

Tarde:

• 16.00-17.00 h:

- Tema 17: Paniculitis → Lo importante de este tema es saber diferenciar un Eritema nodoso
de una Vasculitis nodular, tanto a nivel clínico como histológico.

• 17.00-19.00 h:

- Temas 18-20: Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas:

Muchas preguntas las podrás sacar con conocimientos adquiridos en otras asignaturas.
Aquí debes centrarte tan sólo en los aspectos dermatológicos de las distintas enfermedades.
Es importante que te quedes con qué manifestaciones se correlacionan con el estado de
actividad de la enfermedad subyacente y cuáles no.

- Endocrino-metabólicas (tema 18) → Céntrate en las manifestaciones cutáneas de la

Diabetes mellitus, sobre todo, la dermopatía diabética y la necrobiosis lipoídica: su
clínica, la localización y correlación con control de la Diabetes.

- Digestivas (tema 19) → Te recomendamos aprenderte el Pioderma gangrenoso:

reconocerlo, saber que sigue un curso independiente de la enfermedad inflamatoria
intestinal o EII (recuerda que en la EII, las manifestaciones extra-digestivas que tienen
 una evolución independiente de la actividad de la misma son aquéllas que suenan a
esclerosis, gangrena o viejo como el Pioderma gangrenoso, la Espondilitis anquilosante
y la Colangitis esclerosante). Diferéncialo del Eritema nodoso, que sí se correlaciona
con la actividad de la EII.

- Otras (tema 20) → Debes relacionar ciertos nombres con sus enfermedades
subyacentes (lupus pernio y Sarcoidosis, estrías angioides y Psudoxantoma elástico,
estrías de distensión y síndrome de Marfan). Respecto a la Amiloidosis, recuerda que
la primaria es la que tiene afectación cutánea (primaria – piel).

• 19.00-20.30 h: REPASO.

DÍA 4

Mañana:

• 9.00-11.00 h:

- Tema 15: Fotosensibilidad:

Tema a dividir en una primera parte poco importante en la que es interesante diferenciar
entre reacciones fotoalérgicas y fototóxicas y recordar las dermatosis que empeoran con el sol,
así como fármacos causantes de fototoxicidad (tetraciclinas y diuréticos), y una segunda parte,
las Porfirias, preguntadas repetidamente en los últimos años (es básico estudiar los Desgloses
en este tema).
Las Porfirias suponen un tema complicado si se entra en profundidad en su estudio pero es
un tema agradecido de estudiar si te centras en lo realmente importante, ya que las preguntas
se contestan con conceptos básicos y teniendo una imagen del cuadro clínico típico. La Porfiria
cutánea tarda es el cuadro en el que debes centrarte (lo recordarás para siempre si te quedas
con el caso clínico de la pregunta 141 del mir 04-05 y con el dibujo de la figura 63 de la página
202). Del resto, recuerda la Porfirio aguda intermitente o PAI: sin manifestaciones cutáneas y
su aparición en forma de crisis con clínica neuropsoquiátrica y abdominal, desencadenadas en
ocasiones por la toma de barbitúricos.

Comienzas ahora con una serie de temas relativamente cortos y poco preguntados por lo
que deberás elegir bien lo que tienes que estudiar para poder pasar rápidamente de uno a otro
habiendo aprendido lo que realmente es necesario para el examen, evitando encasquillarte en
algún tema secundario que te haga perder tiempo y energía. Para ello, lo más recomendable es
que sigas estas indicaciones.

• 11.00-12.00 h:

- Tema 12: Acné → Tema de mediana importancia que tras varios años ha vuelto a ser
preguntado en la reciente convocatoria. Del acné lo más importante es el tratamiento (especial
atención a la isotretinoína y sus efectos secundarios). De la rosácea intenta quedarte con casi
todo, enfatizando en sus diferencias con el acné (muy útil la tabla de la página 195).

• 12.00-13.00 h:

- Tema 9: Eccema. Dermatitis atópica → Tema bastante extenso y poco preguntado.

Concéntrate en diferenciar un eccema de contacto irritativo de uno alérgico (recuerda los
alergenos más frecuentes) y sobre todo, en las características de la dermatitis atópica (no
olvides localización de las lesiones y los estigmas de atopia).
Tarde:

• 16.00-17.00 h:

- Tema 10: Urticaria y angioedema → Tema poco importante. Tienes que saberte la lesión
típica de la urticaria: el habón (desaparece en menos de 24 h. Si dura más piensa en urticaria-
vasculitis). Mírate también el angioedema hereditario, debido a un déficit de C1 inhibidor.

• 17.00-17.30 h:

- Tema 8: Genodermatosis→ Tema complicado y poco rentable. Confórmate con los

“Aspectos esenciales”.

• 17.30-18.30 h:

- Tema 11: Toxicodermias → Tema apenas preguntado pero que dado que cayó en
2008, merece la pena que le dediques algo de tiempo. Céntrate en las diferentes
formas de dermatosis reactivas, con especial atención a la Necrólisis epidérmica tóxica
(la tabla de la página 193 puede ayudarte).

• 18.30-20.00 h: REPASO.

DÍA 5

• 9.00-10.00 h:

- Tema 21: Facomatosis → Seguramente es el tema más denso y cansado de estudiar de

toda la preparación para el examen. Poco preguntado, aparece una y otra vez en diversas
asignaturas, persiguiéndote y tratando de hacerte perder los nervios. No debe ganarte la
partida; considéralo como lo que es, un tema muy secundario y limítate a tener una idea
general de las enfermedades (siempre está bien conocer al enemigo) y aprenderte las
manifestaciones más típicas o patognomónicas (sus puntos débiles) de la
Neurofibromatosis (NF) tipos I y II, y de la Esclerosis tuberosa.

• Resto del día:

Dedícalo a repasar aquellos temas que creas que se te quedaron un poco “verdes”, a
revisar las preguntas de Desglose que fallaste cuando te estudiaste los distintos temas de
modo que no vuelva a ocurrir, o a estudiar otras asignaturas que lleves atrasadas. Échale
un vistazo a estas listas:

Lesiones patognomónicas en Dermatoología:

- Manchas de Koplik: Sarampión.

- Neurinomas del VIII bilaterales: Neurofibromatosis tipo 2.
- Signo de Darier: Mastocitosis cutáneas.
- Coilocitos: Infección por Papilomavirus.
- Gránulos de Birbeck: Histiocitosis X.
- Eritema necrolítico migratorio: Glucagonoma.
- Mancha negra: Fiebre botonosa.
Enfermedades con afectación palmoplantar:

- Sarampión.
- Enfermedad de Kawasaki.
- Rickettsiosis.
- Sífilis secundaria.
- Enfermedad por mordedura de rata.

Lesiones dermatológicas y profesiones:

- Panadizo herpético: Dentistas.

- Dermatitis de contacto alérgico por cromo: Albañiles.
- Dermatitis de contacto irritativa: Amas de casa.
- Queratitis actínica: Trabajadores expuestos al sol.
- Tuberculosis verrucosa: Matarifes, anatomistas.
- Erisipeloide: Pescaderos.
- Infección por Mycobacterium marinum: Trabajadores de acuarios.
- Fitofotodermatosis por lima: Camareros de terrazas de verano.
- Esporotricosis: Jardineros.
- Ectima gangrenoso: Ganaderos.