TIPOS

1. TIPO PARANOIDE

La característica principal del tipo paranoide de esquizofrenia consiste en la presencia

de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de una conservación
relativa de la capacidad cognoscitiva y de la afectividad. Fundamentalmente, las ideas
delirantes son de persecución, de grandeza o ambas, pero también puede presentarse
ideas delirantes con otra temática (p. ej., celos, religiosidad o somatización). Los
síntomas asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. El sujeto
puede presentar un aire de superioridad y condescendencia y también pomposidad,
atildamiento, falta de naturalidad o vehemencia extrema en las interacciones
interpersonales.
Criterios para el diagnóstico de Tipo Paranoide

a) Alucinaciones y/o delirios predominantes.

b) Los trastornos afectivos, de volición y síntomas catatónicas, deben ser
inexistentes.
c) El delirio puede ser de todo tipo, pero los más frecuentes son los de control, de
influencia o de pasividad y las ideas persecutorias son la más característica

2. TIPO DESORGANIZADO
Las características principales son el lenguaje desorganizado puede ir acompañado de
tonterías y risas que no tienen una clara conexión con el contenido del discurso., el
comportamiento desorganizado (p. ej., falta de orientación hacia un objetivo) puede
acarrear una grave disrupción de la capacidad para llevar a cabo actividades de la vida
cotidiana (p. ej., ducharse, vestirse o preparar la comida) y la afectividad aplanada o
inapropiada. Habitualmente, este subtipo también está asociado a una personalidad
premórbida, a un inicio temprano e insidioso y a un curso continuo sin remisiones
significativas. Históricamente, y en otros sistemas clasificatorios, este tipo se
denomina hebefrénico.
Criterios para el diagnóstico de Tipo desorganizado

a) Tienen un lenguaje desorganizado

b) Presenta un comportamiento desorganizado
c) Además de una afectividad aplanada o inapropiada
 3. TIPO CATATÓNICO
La característica principal una marcada alteración psicomotora que puede incluir
inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo, peculiaridades
del movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia. Aparentemente, la actividad motora
excesiva carece de propósito y no está influida por estímulos externos. Puede haber un
negativismo extremo que se manifiesta por el mantenimiento de una postura rígida en
contra de cualquier intento de ser movido o por la resistencia a todas las órdenes que
se den.
Las peculiaridades del movimiento voluntario se manifiestan por la adopción voluntaria
de posturas raras o inapropiadas, o por realizar muecas llamativas. La ecolalia es la
repetición patológica, como lo haría un loro o aparentemente sin sentido, de una
palabra o frase que acaba de decir otra persona. La ecopraxia consiste en la imitación
repetitiva de los movimientos de otra persona.
Otras características serían las estereotipias, manierismos y la obediencia automática o
la imitación burlona. Durante el estupor o la agitación catatónica graves, el sujeto puede
requerir una cuidadosa supervisión para evitar que se cause daño a sí mismo o a otras
personas.

Criterios para el diagnóstico de Tipo Catatónico

a) Tiene que cumplir los criterios de diagnóstico de esquizofrenia.

b) Los síntomas catatónicos aislados pueden aparecer en cualquier subtipo de
esquizofrenia.
4. TIPO INDIFERENCIADO
La característica esencial es la presencia de síntomas que cumplen el Criterio A de
esquizofrenia, pero que no cumplen los criterios para los tipos paranoide, desorganizado
o catatónico.
Criterios para el diagnóstico de Tipo indiferenciado
a) Reúne los criterios diagnósticos de la esquizofrenia.
b) No satisface los criterios del subtipo paranoide, hebefrénico, catatónico.
c) No satisface los criterios de esquizofrenia residual o depresión post.
Esquizofrénica.

5. TIPO RESIDUAL

Estado crónico de enfermedad esquizofrénica, con clara progresión desde el inicio, (con
uno o más episodios psicóticos de esquizofrenia, a lo largo de su curso de instauración),
hacia una etapa caracterizada por la presencia de síntomas negativos y de deterioro, no
necesariamente irreversible.
El curso del tipo residual puede ser limitado en el tiempo y representar una transición
entre un episodio florido y la remisión completa. No obstante, también puede persistir
durante muchos años, con o sin exacerbaciones agudas.
 Criterios para el diagnóstico de Tipo residual

a) Predominio de síntomas esquizofrénicos “negativos”.

b) Enlentecimiento psicomotor.
c) Actividad disminuida.
d) Embotamiento afectivo.
e) Pasividad y falta de iniciativa.
f) Pobreza del lenguaje.

6. TIPO SIMPLE
Trastorno poco frecuente con inicio insidioso, progresivo, con
comportamientos extraños, con asocialidad o insociabilidad y disminución de
actividad.
Delirios y alucinaciones no evidentes, es una forma menos psicótica que la
hebefrenia, o la catatónica.
Los rasgos negativos de la esquizofrenia residual (aplanamiento afectivo,
perdida volitiva, etc) se desarrollan, sin precederse de síntomas psicóticos
manifiestos.

 Criterios para el diagnóstico de Tipo Simple

a) Debe establecerse el desarrollo progresivo, y lento de los síntomas

“negativos” característicos de esquizofrenia residual.
b) Sin historia de alucinaciones, ni de ideas delirantes, ni de otras
manifestaciones de episodios psicóticos anterior.

7. TIPO HEBERFRENICO
Esta forma de esquizofrenia suele empezar entre los 15 y 25 años y tiene un
mal pronóstico, por el rápido desarrollo de los síntomas “negativos”
(aplanamiento de efecto y pérdida de la volición).
El trastorno de afecto y de la volición con los trastornos de pensamiento es la
sintomatología con mayor predominio.
Las alucinaciones y delirios no son síntomas frecuentes o que de alguna
manera predominen en este cuadro en forma significativa.

 Criterios para el diagnóstico de Tipo hebefrénico

a) Normalmente, solo se diagnostica hebefrenia en adolescentes o jóvenes

adultos.
b) La personalidad premórbida es característica, tímida y solitaria.
TRATAMIENTO

El tratamiento de la esquizofrenia es farmacológico en las fases agudas y durante el

mantenimiento de la enfermedad complementándose con intervenciones psicosociales
en etapas posteriores (Psicoterapia individual, rehabilitación cognitiva, habilidades
sociales, etc.).
La intervención precoz en individuos de alto riesgo con tratamiento farmacológico y
psicosocial puede prevenir el desarrollo de esquizofrenia, y la intervención rápida en
caso de un primer episodio mejora los resultados finales.
Tratamiento antipsicótico
Los antipsicóticos son los principales fármacos utilizados en el tratamiento de la
esquizofrenia. El tratamiento conlleva una clara mejoría de sus sintomatologías en el
60% de pacientes, mientras que el 30% mejora poco, y un 10% no responde.
Todos los antipsicóticos disponibles han demostrado una eficacia similar para tratar los
síntomas positivos, teniendo una eficacia limitada o nula para los síntomas negativos y
cognitivos, a excepción de los leves efectos reportado por el amisulpride y la clozapina.
Difieren entre sí en el perfil de efectos segundarios. Tan solo la clozapina se ha
demostrado más efectiva en síntomas positivos resistentes a otros antipsicóticos y
disminuye la tasa de suicidios.
Todos los antipsicóticos actúan bloqueado el receptor de la Dopamina, con diferentes
grados de afinidad. El bloqueo de los receptores de dopamina mesolimbico disminuye
la activación de las neuronas dopaminérgicas. Reduciendo los síntomas positivos de la
enfermedad. El bloqueo dopaminergico a otros niveles produce efectos segundarios: a
nivel nigroestriado, efectos extrapiramidales, y a nivel tuberoinfundibular, aumento de
la secreción de prolactina.
Tratamiento psicosocial y rehabilitador
A pesar de la eficacia de la farmacoterapia para tratar los síntomas positivos y, en menor
grado, los negativos de la esquizofrenia, el déficit cognitivo y social que se deriva de esta
necesita de tratamientos psicológicos. Existen diferentes tratamientos rehabilitadores,
siendo los principales:
a) el entrenamiento en habilidades sociales, que se muestran efectivos como
coadyuvante en la reducción de la sintomatología y en la mejora del funcionamiento
psicosocial.
b) la rehabilitación cognitiva
c) la terapia de familia y psicoeducación, que ayuda a reducir la emoción expresada
familiar, la tasa de recaídas y mejora el funcionamiento social del paciente. En la
actualidad las nuevas tecnologías permiten desarrollar planteamientos interactivos.

Otros tratamientos
Los antidepresivos se han demostrado eficaces en el tratamiento de síntomas
depresivos (y en ocasiones de los negativos) los pacientes con esquizofrenias. La
estimulación magnética trascraneal y especialmente la terapia electroconvulsiva
pueden ser efectivas en ciertos estados clínicos.
Dado el rol que parece jugar en la fisiopatología de la enfermedad, existe un interés
creciente en el papel de los fármacos antiinflamatorios y antioxidantes de forma
coadyuvante al tratamiento antipsicótico.