La Salina, Casanare

5 de Junio de 2016

Señores: Parroquia La Sagrada Familia (Albán, Cundinamarca)

Yo Maribel Carrillo Blanco identificada con C.C 1.118.146.065 de Sacama (Casanaré) doy fe que con
el señor Samuel Poblador Sánchez durante nuestra relación en la cual convivimos en unión libre
fruto de nuestro amor tuvimos una hija llamada Andrea Celina Poblador Carrillo que a la fecha tiene
15 años de edad, ella se encuentra estudiando en el municipio de la Salina Casanare por tal motivo
doy fe que el señor Samuel Poblador es el responsable de los gastos de nuestra hija ya que por
motivos de desempleo no devengo ningún ingreso salarial

Atentamente

Maribel Carrillo Blanco

C.C 1.118.146.065 de Sacama (Casanaré)

Celular 3118955107