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(Villanueva, I.) Cómo Escribir Un Caso Clínico PDF
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Acta Ortopédica Mexicana 2009; 23(5): Sep.-Oct: 315-316
Compartir los casos clínicos facilita el aprendizaje con- • Evalúan los costos de un mal enfoque diagnóstico o tera-
tinuo del profesional. Pese a tener un nivel bajo de evi- péutico.
dencia científica, la publicación de un caso clínico favore- • Ilustran síndromes que no se han reconocido o son de baja
ce la comprensión de una guía práctica clínica, la forma de prevalencia pero de gran importancia.
razonamiento y el manejo de la incertidumbre. Su lectura • Sirven para enseñar.
puede incrementar el abanico de diagnóstico diferencial y
estimular el espíritu del clínico. Según el estilo Vancouver constan de las siguientes
El caso clínico puede ser publicado en revistas médi- secciones:
cas, en congresos científicos y en sesiones clínicas, y su
discusión permite el intercambio de conocimientos y ex- • Título. Componente esencial de todo artículo, debe ser
periencia, lo que resulta de mucho aprendizaje. breve, claro, específico, sencillo, impactante y llamativo.
El informe debe seguir principios generales de redac- • Resumen. Debe ser corto, concreto, fácil de leer. Incluye
ción médica, relacionados con la estructura y el estilo 250 palabras. Debe describir los aspectos sobresalientes
Vancouver. Los primeros informes de casos clínicos apare- del caso y por qué amerita ser publicado.
cieron en las revistas médicas alrededor del mundo hace • Introducción. Para dar una idea específica del tema,
más de un siglo, como las primeras formas de comunica- sustentada con argumentos (epidemiológicos y/o clí-
ción entre clínicos; se consideran el primer peldaño en la nicos) el porqué se publica, su justificación clínica o
investigación clínica, seguido de la serie de casos, el estu- por sus implicaciones para la salud pública. Aquí está
dio de casos y controles, y así sucesivamente. implícita una revisión crítica de la literatura sobre otros
Su objetivo es contribuir al conocimiento médico, pre- casos similares, destacando la gravedad, dificultad para
sentando aspectos nuevos o instructivos de una enferme- su reconocimiento, forma de presentación. Se debe in-
dad determinada. Usualmente son aquellos que cumplen cluir no más de 10 artículos como referencias dentro de
algunas o varias de las siguientes condiciones: esta parte.
• Presentación del caso. Descripción cronológica de la
• Están relacionados con una enfermedad nueva o poco fre- enfermedad y la evolución del paciente. Ello incluye la
cuente. sintomatología, la historia clínica relevante, los datos
• Muestran alguna aplicación clínica importante. importantes sobre la exploración física, los resultados de
• Ayudan a aclarar la fisiopatología de la enfermedad. exámenes o pruebas diagnósticas, el tratamiento, y el des-
• Relacionan la fisiopatología con la presencia de signos y enlace (mejoría, falta de respuesta, o muerte). Si se usan
síntomas no descritos. pruebas de laboratorio poco usuales se deben incluir los
• Muestran una relación no descrita previamente entre dos valores normales entre paréntesis. Se debe narrar el proce-
enfermedades. so para llegar al diagnóstico. Al mencionar los medica-
• Describen una complicación de algún tratamiento o fár- mentos se debe usar el nombre genérico y las dosis usa-
maco. das. Protegiendo la confidencialidad del paciente (omite
• Dan ejemplo de un enfoque práctico y novedoso para el el nombre, y el número de historia clínica. Si se publica
diagnóstico o el manejo de una enfermedad. una foto ilustrativa del caso se protege su identificación,
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• Representan aspectos psicosociales esenciales en el enfo-
que, manejo, o prevención del problema o enfermedad.
y se hace con autorización escrita del paciente o de su
familia).
* Editor Asociado. Revista Acta Ortopédica Mexicana. 1. Se puede ampliar el primer caso y los otros se resu-
Dirección para correspondencia:
men incluyendo sólo diferencias importantes en el exa-
Dra. Iriabeth S. Villanueva López. Montecito Núm. 38, piso 25, men físico o en los resultados de laboratorio. 2. Se pueden
oficinas 23-27. Col. Nápoles. Delegación Benito Juárez. C. P. 03810. presentar varios casos resumidos. En cualquiera de las dos
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Iriabeth S Villanueva López
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