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Índice……………………………………………………………………………………………….………1
Introducción…………………………………………………………………………………………....2
Objetivos………………………………………………………………………………………………….3
Conclusión………………………………………………………………………………………………..8
Anexos………………………………………………………………………………………………….…9
Bibliografía y Webgrafía…………………………………………………………………………..10
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INTRODUCCIÓN
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OBJETIVOS
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HABITOS PARAFUNCIONALES. ESTRÉS. SUEÑO REM Y NO REM
Los dolores en esta articulación o en los músculos que realizan los movimientos de la boca son
llamadas de Disfunciones Temporomandibulares. Las mujeres y principalmente aquellas en
edad fértil son las más afectadas por DTM, cerca de nueve mujeres por cada hombre.
Actualmente, se está observando un aumento de casos de DTM en adolescentes y niños.
Causas
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BRUXISMO
Etiología
Factores Externos son los causantes del bruxismo del sistema gnatico, se pueden mencionar
todos aquellos aspectos negativos dentro de los parámetros normales de oclusión: Contactos
prematuros en los movimientos de cierre, interferencias oclusales en movimientos
excéntricos, especialmente en contacto en balanza y restauraciones defectuosas que en
alguna forma sean responsables de la perdida de armonía en las relaciones oclusales normales.
Examen clínico
Presencia de desgaste dental anormal (en ausencia de otra patología o para la edad
del paciente).
Hipertrofia de los músculos maseteros bajo apretamiento dentario voluntario y
controlado.
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Fatiga, molestia o dolor en la musculatura masticatoria (y/o dolor transitorio matutino
en los músculos de la masticación o cefaleas).
Dicha actividad muscular masticatoria no puede ser explicada por otro trastorno del sueño
concurrente, enfermedad médica o neurológica o uso o retirada de medicación para el manejo
de algún trastorno
Se distinguen dos etapas en el período de sueño, denominadas fase de sueño lento o NO REM,
y fase de sueño rápido o REM (siglas que corresponden a su nombre en inglés: Rapid Eye
Movements o movimientos oculares rápidos). El sueño NO REM, se divide, a su vez, en cuatro
fases con características distintas.
Fase I: es la fase de sueño ligero, en la que las personas todavía son capaces de
percibir la mayoría de los estímulos (auditivos y táctiles). El sueño en fase I es poco o
nada reparador. El tono muscular disminuye en comparación con el estado de vigilia, y
aparecen movimientos oculares lentos.
Fase II: en esta fase el sistema nervioso bloquea las vías de acceso de la información
sensorial, lo que origina una desconexión del entorno y facilita, por tanto, la actividad
de dormir. El sueño de fase II es parcialmente reparador, por lo que no es suficiente
para que el descanso sea considerado completo.
Fase III: es un sueño más profundo (denominado DELTA), donde el bloqueo sensorial
se intensifica. Si el individuo despierta durante esta fase, se siente confuso y
desorientado.
Fase IV: es la fase de mayor profundidad del sueño, en la que la actividad cerebral es
más lenta (predominio de actividad delta).
Fase REM: se denomina también sueño paradójico (a propuesta de Jouvet, un
importante investigador del sueño), debido al contraste que supone la atonía muscular
(relajación total) típica del sueño profundo, y la activación del sistema nervioso central
(signo de vigilia y estado de alerta). En esta fase se presentan los sueños, en forma de
narración, con un hilo argumental aunque sea absurdo. La actividad eléctrica cerebral
de esta fase es rápida.
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Aunque en el pasado el estrés emocional y los factores periféricos a nivel dental (presencia de
interferencias o prematuridades oclusales) eran considerados factores etiológicos importantes,
en la actualidad la evidencia del papel de dichos factores en la génesis del bruxismo del sueño
es cuanto menos escasa (8, 16).
Los principales factores relacionados con la génesis del bruxismo del sueño son los siguientes:
Son cuadros completamente diferentes al bruxismo diurno del asociado al sueño. El bruxismo
nocturno es una actividad motora orofacial durante el sueño caracterizada por contracciones
fásicas y tónicas de los músculos elevadores mandibulares. Se considera una parasomnia
primaria de estado de sueño no específico, aunque puede predominar en la etapa 2 del sueño
NoREM o REM. Es la tercera parasomnia más frecuente.
Existe una controversia respecto a las fases del sueño durante las cuales se da el bruxismo.
Algunos estudios sugieren que principalmente tiene lugar durante la fase REM, mientras que
otros lo niegan. La mayoría, parecen asociarse con las fases 1 y 2 del sueño NoREM.
MANEJO Y TRATAMIENTO
Intervenciones oclusales. Incluyen enfoques como equilibrio oclusal por técnicas aditivas o
sustractivas, tratamiento de ortodoncia y rehabilitación oclusal o sus combinaciones, teniendo
como objetivo «lograr la armonía entre las superficies en oclusión», lo que produce gran
controversia entre los clínicos y los investigadores. En la literatura, no hay pruebas de alta
calidad que apoyen el uso de estas técnicas irreversibles
Guardas interoclusales. Diversos estudios demuestran que el uso de este tipo de aditamentos
puede ser benéfico en el manejo sintomatológico de los diferentes tipos de bruxismo.
MANEJO FARMACEUTICO
El uso regular de fármacos con efecto neurológico debería estar restringido, debido a que
inducen somnolencia (benzodiazepinas y antidepresivos tricíclicos), pueden provocar
dependencia (benzodiazepinas) o hipotensión (clonidina); si bien el uso a corto plazo de
diazepam reduce el bruxismo a través de la reducción de la actividad electromiográfica
maseterina nocturno.
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CONCLUSIÓN
El bruxismo debe considerarse como una entidad multifactorial en sus causas, gestación,
diagnóstico y manejo.
• Aún faltando por definir cuál es el mejor diseño de aditamento interoclusal (guarda), éste
ayuda a diagnosticar y a aliviar o disminuir aspectos sintomatológicos, que no deben ser
interpretados como curativos.
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ANEXOS
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BIBLIOGRAFIA Y WEBIOGRAFIA
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