+ Fisioterapia respiratoria: cobre todo se basa en la
ppercusién, la vibracion y los drenajes posturaes.
Permite eliminar secreciones, lsminuir las
resistencias bronqulales y el trabajo respiratorio,
‘aumentar la eficacia de miisculos respiratorias,
desobstruir el aparato bronquial y prevenir y tatar
las complicaciones pulmonares.
+ Entrenamiento muscular: ejercicios de
fortalecimiento,
Indicaciones:
+ Enelppaciente quinirgico como forma de prevencién
de algunas complicaciones.
+ Se considera dtl deforma preventiva en pacientes
‘con alteraciones neurolégicas, posturales 0
‘misculoesqueléticas.
+ Una vez que el paclente presente atelectasia,
‘neumoniao EPOC, para colaborar con el objetivo de
‘conseguir un patron respiratorio optimo.
Condiciones de aplicacién:
+ De forma individualizada,
+ Se ejecutaré en un ambiente tranquilo, utlizando
Srdenes simples,
+ Distanciar al menos una hora tras la ingesta de los.
alimentos.
+ Bleuidador debe evitarinhalar el aire exhalado por
el paciente,
EJERCICIOS RESPIRATORIOS:
+ Respiraci6n diafragmstica. El paciente se colocard
en semifowler, con las plernas en ligera flexién. Se
coloca una mano sobreel abdomen, justo debajo de
[as costilas,y la otra en el centro del torax. Se le
Indicaré que realice una inhalacion lenta y profunda
2 través de la nariz, mientras empuja el abdomen
hacia fuera todo lo posible. Se debe presionar
firmemente con la mano sobre el abdomen hacia
dentro y arriba al espirar. Es
fecomendable que la
espiracin la realice con labios
fruncidos ala vez que contrae
los muisculos abdominales,
Hay que repetir la técnica
como. minimo entre 8-10
minutos. Con esta
respiracion se mejora la
ventilacién en las bases
pulmonares.
+ Respiracién con lablos fruncidos. Suele asoctarse
al ejercicio anterior. Permite mantener una presion
positiva en la via aérea,
durante mas tiempo,
‘aumentando el volumen,
Corriente y disminuyendo la
frecuencia respiratoria.
Permite mantener los aléolos
abiertos més. tiempo. Se
fruncen os labios en la
espiracion, .
‘+ Respiracién frente a resistencia.Las movilzaciones
tordcicas contra resistencia se realizan colocando las
‘manos del cuidador con una ligera presin sobre la
zona a fortalecer. Se basa en el trabajo contra
Fesistencia, que permite aumentar la eficacia
muscular
‘+ Respiracién lenta y profunda. Sobre todo en EPOC,
{que tienden a una taquipnea superficial. Se deben
ejecutar sesiones donde se les conduzca a
respiracioneslentas.
+ Ejercicios de expansién apical. Colocando las.
manos debajo de las claviculas ejerciendo una
resin moderada. Se ejecutaré semisentado 0
sentado delante de un espejo. Al inspirar debe
concentrarse el paciente en empujarla parte superior
‘contra los dedos y mantener la inspiracién unos
segundos.
+ Ejercicios de reeducacién costal inferior. A
continuacién de la reeducacién dlafragmatica. EL
paciente debe estar semisentado o sentado, Colocara
‘ambas manos en la base del térax con los pulgares
Juntos, concentrdndose en moverlos.
+ Ejetcicios de espiracion forzada: como por ejemplo
hiinchar globos.
+ Ejercicios de tos, Se realizara en la posicion de
drenaje indicada, Se debe conseguir una tos doble,
conttolada o en cascada. Sil dolor limita la tos, se
aconseja que haga la tos de rabieta, como la de
‘aclaracion de garganta, La tos asltida implica que el
profesional debe empujar en la zona abdominal
Superior
+ Espirometria de incentivo o estimulada. Favorece
la reexpansin pulmonar, aumenta la capacidad vital
y previene las atelectasias. Para utilizar el
espirémetro, el paciente se colocara sentado, recto,
sspirémetro en posicién vertical,
respiracion 5-6 segundos. Se debe
repetir el proceso 10 veces y toser después de la
tiltima, Con estos ejercicios se mejora la
cicatrizacién de la herida quirdrgica (en e|
contexto det paciente quirirgico). EI volumen
alcanzado por un paciente que esté utilzando un
inspirémetto de incentivo de flujo se obtiene
‘multiplicando el volumen establecide por el tiempo
‘que permanecen las bolas elevadas en segundos,
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA:
La fisioterapia respiratoraes el conjunto de técnicas de
tipo fisico, basadas en el conocimiento de la
fislopatologia respratoria, con el fin de preven, curar,0,
MANUAL IFSES EIR 2014/2015
31 algunas veces tan s6lo estabilizar las alteraciones que
‘afectan al sistema t6raco-pulmonat. Unodelos objetivos.
‘es aumentar la efcacia de los masculos respiratorios.
Objetivos generales:
“+ Mantener oconservar,o bien, recuperar o mejorar la
funcién ventilatoria
+ Prevenir posible disfunciones respiratorias.
+ Restiuirlafuncién pulmonar.
‘+ Mejorar la calidad de vida de fos pacientes.
Objetivos especificos:
+ Mejorar el actaramiento mucocillar (técnicas de
repermeabilizacion dela via aérea).
+ Optimizar la funcién respiratoria aumentando le
<*ficacia del trabajo de los musculos respirators la
movilidad de la caja tordciea
+ Adecuar los mecanismos necesarios para disminuir
la disnea (técnicas de relajacion)
+ Optimizar el patrén ventilatorio en las actividades de
|a vida diara (VD)
4+ Reentrenamiento al esfuerza.
‘Técnicas defisioterapia respiratoria:
‘+ Percusién o clapping, Técnica de masaje vibratorio
{que facilta el desprendimiento de las secreciones
bronqulales. Se ealizacon las palmas de las manos
hhuecas y las mufiecas relajadas, aplicando golpes
se¢os,rtmicos y suaves. No debe provocar dolor ni
realizarse en casos de hemoptisis 0 alteraciones de
la coagulacion,
+ Vibracién. Técnica para faciltar el desprendimiento
dela secreciones bronquiales. Se utiliza después de
la percusién. Consiste en compresiones externas
répidas yvigorosas, que se aplican con la mano plana
contra la pared tordcica de forma intermitente
+ Tos eficaz. Para desprender y expulsar las
secreciones bronguiales y aumentar la expansién.
pulmonar. Se realiza una inspiracion breve, sequida
de una espiracion forzada,
+ Relajacién. El objetivo es hacer desaparecer las
contracturas musculares voluntarias, corregit las
posturas anémalas y preparar al paciente para que
realice conscientemente los eerciclos respiratorio.
La posicion mas favorable es el deciito supino.
+ Control de la respiracién, El objetivo es relajar los.
rmusculos secundarios dela respracion y la parte ata
del trax, y utlizar el mascula principal (dafragma)
y la parte baja del torax, ventilando lébulos
pulmonaresinferiores En posicion relajada se realzan
Inspiraciones suaves sin forzary espiraciones con los
labios semicerrados, alargando gradualmente la
elerciclos fsicos de extremidades superiores,
columna, caja toracica y musculos respiratorio,
‘acompafiados siempre de control de la respiracién,
Segan mejora la respuesta al esfuerzo, se les va
tentrenando para realizar las actividades de la vida
diaria con control dela respracién.
+ Ejereicios de expansién pulmonar. Téenica
utlzada para que una zona de! pulmén aumente su
ventilacion (ventilacion dliigida). La posicién del
paciente debe ser la adecuada para favorecer la
zona a tratar y bloquear el resto
contralateral). fisioterapeuta
coloca su mano sobre la zona a tatar y el paciente
inspira lento porlanariz dirigiendo el area esta zona.
Enla espirecién, la mano sigue la depresion tordcica
‘lerciendo presion al final
+ Drenaje postural. El objetivo de esta técnica es
drenar el acumulo de secreciones por gravedad de
los diferentes seqmentos pulmonares, Consiste en
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