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Diagnostico y evaluación de

los principales problemas del


aprendizaje
Ps. Patricia Rosado Guillen
¿Cuales son los Trastornos del
Neurodesarrollo?
Trastorno del Lenguaje.
Trastorno Especifico del Aprendizaje:
Dislexia y Dislalia
Trastorno de Déficit de Atención con
Hiperactividad
Trastorno del Lenguaje

 El Trastorno específico del lenguaje, de ahora en adelante TEL, se define


como un retraso grave en la adquisición y el desarrollo del lenguaje sin que
estén presentes otros factores que pudiesen justificar estas dificultades,
como podrían ser dificultades auditivas, motoras, lesiones neurológicas etc.
 El TEL es un trastorno muy heterogéneo, en ocasiones se presenta con un
predomino de afectación en la expresión, a veces en la comprensión o en
ambas, e incluso se dan dificultades en el lenguaje escrito. De igual modo,
la expresión de los síntomas varía función de qué componentes del
lenguaje estén afectados (fonología, morfosintaxis, semántica...) y en qué
medida lo están.
Evaluación y Diagnostico
 En el diagnóstico de TEL existe discrepancia entre diferentes autores en cuanto a los
criterios necesarios, por lo que vamos a hacer un recorrido sobre los más comúnmente
aceptados. Lo que sí es importante es saber que el diagnostico debe realizarlo un
profesional cualificado, debe tener en cuenta todos los ámbitos del lenguaje, tanto en su
versión expresiva como comprensiva, y es fundamental que sea lo más temprano posible
para facilitar la intervención y reducir el impacto.
 Uno de los criterios más comúnmente aceptados para el diagnóstico del TEL es la
comparación de la edad psicolingüística del niño (medida a través de diferentes
pruebas) con la edad cronológica. Los criterios de discrepancia más comúnmente
apuntados incluyen:
 Al menos 12 meses de diferencia en edad de lenguaje expresivo y edad cronológica.
 Al menos 6 meses de diferencia en edad del lenguaje receptivo.
 Al menos 12 meses de diferencia en puntuación de edad lingüística compuesta.
 Otro de los criterios aceptados es la diferencia entre el CI verbal y el CI manipulativo.
Suelen considerarse diferencias significativas entre 12-15 ó más puntos.
 Otro potente indicador de TEL es la evidencia de retraso en la
adquisición del lenguaje expresivo manifestado por la ausencia
de palabras aisladas a los 24 meses, o el empleo de menos de
50-100 palabras entre los 30-36 meses. De igual modo sería
significativo una ausencia de emisiones de al menos dos
elementos entre los 33-36 meses (para otros autores emisiones
de un elemento a los 3 años y de dos elementos a los 4 años).
 En cuanto al lenguaje comprensivo, podemos encontrar
indicadores de posible retraso o dificultades en el desarrollo de
la comprensión del lenguaje si existe un fracaso para responder
a nombres de objetos familiares entre los 12 – 18 meses de vida y
a instrucciones simples a los 2 años.
 Estos indicadores, acompañados por la observación clínica
de los síntomas comentados con anterioridad, así como los
resultados de pruebas estandarizada, nos permiten
establecer un diagnóstico de TEL.
 Además, los niños con TEL suelen tener dificultades para el
aprendizaje de la lectoescritura, el cálculo y comorbilidades
con trastornos de aprendizaje como la dislexia. Estos
aspectos dificultan en gran medida el acceso a otros
aprendizajes. Además, se han observado muchas
dificultades atencionales en los niños con TEL, a veces estas
pueden deberse a la alta carga de contenido verbal de
nuestro sistema educativo, pero debemos ser cautelosos,
puesto que existe una alta prevalencia de niños con TEL que
además tienen un Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad o TDAH comórbido.
Se recogen a continuación los criterios que establece el DSM-V para el Trastorno del
Lenguaje:
1. Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades (es
decir, hablado, escrito, lenguaje de signos u otro) debido a deficiencias de la
comprensión o la producción que incluye lo siguiente:
2. Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras).
3. Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las terminaciones de
palabras juntas para formar frases basándose en reglas gramaticales y morfológicas).
4. Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para explicar
o describir un tema o una serie de sucesos o tener una conversación).
5. Las capacidades de lenguaje están notablemente y desde un punto de vista
cuantificable por debajo de lo esperado para la edad, lo que produce limitaciones
funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, los logros académicos o el
desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación.
6. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo.
7. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de otro tipo, a
una disfunción motora o a otra afección médica o neurológica y no se explica mejor por
discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o retraso global del
desarrollo.
Trastorno especifico del aprendizaje

 Los criterios son similares a los utilizados en los trastornos


del aprendizaje del DSM-IV de forma individualizada,
que en esta ocasión aparecen agrupados en un
diagnóstico.
Trastorno especifico de Aprendizaje
Evaluación y Diagnostico: Dislexia y
Discalculia

Criterios Diagnósticos y áreas a evaluar


Entrevista con el tutor
Entrevista con la Familia
Evaluación del niño/ Pruebas especificas
Interpretación y Resultados.
Entrevista con el tutor
 Rendimiento del alumno en las distintas asignaturas. Especialmente
nos interesan matemáticas y lengua. Qué tareas de matemáticas
se le dan mejor, en cuáles encuentra más dificultad, etc. Qué tipo
de medios se han puesto hasta el momento y con qué resultados
 Comportamiento del alumno.
 Grado de atención, concentración en las tareas, mpulsividad,
relación con los compañeros. Trataremos de esclarecer si el bajo
rendimiento del alumno es generalizado lo que podría entonces
deberse a un bajo CI o si puede deberse a un Trastorno por Déficit
de Atención con Hiperactividad
Entrevista con la Familia
 Características del ambiente familiar
Composición familiar. Datos familiares que
puedan interferir en el proceso educativo del
niño (separaciones, fallecimientos,
enfermedades, adicciones, malos tratos, falta
de control de hábitos, etc.).También
preguntaremos por el estado anímico del niño :
el grado de confianza en sí mismo, su
autoestima, resistencia a la frustración, etc. Se
puede utilizar test proyectivos o de indagación
emocional en el niñ@.
Dislexia y Discalculia

 FACTORES DE EVALUACION
1. Momento de la Evolución: en edades tempranas solo se pueden
determinar rasgos compatibles con posible dislexias. En primaria es donde
se evalúa y diagnostica con mayor precisión. En la adolescencia se evalúa
en otras habilidades, ya que los adolescentes se enfrentan otras
dificultades mas allá del proceso lector.
2. Retraso vs. Déficit Especifico: en etapas infantiles muchas de las posibles
características de la dislexia o de la discalculia, se presentan en niños con
retraso de aprendizaje en las habilidades lectoras.
3. No hay un perfil definido, ni cuantitativo del niño disléxico o con
discalculia. La gravedad de los síntomas se manifiestan de forma dispar.
Pruebas especificas: Dislexia
 Protocolos de recogida de Información: Tanto para padres como para profesores.
(Conners)
 Pruebas de detección Fonológica: DST-J
 Pruebas generales de capacidades Intelectuales: WISC IV
 Pruebas de aptitudes y habilidades Psicolinguisticas: ITPA
 Pruebas de Vocabulario léxico: PEABODY
 Pruebas del proceso Lector. PROLEC-R
 Pruebas especificas del Proceso Escrito
 Pruebas de Proceso de procesos cognitivos implicados.
 Pruebas de evaluación Psicomotriz (Litwin y Fernandes)
 Test de Percepción Visual y auditiva (TERRASA,)
Pruebas especificas: Discalculia
 Pruebas estandarizadas : que aportan una puntuación
estandarizada de la capacidad numérica. Algunas de estas
pruebas son las siguientes:
 TEDI-MATH. Test para el diagnóstico de las competencias
básicas en matemáticas.
 TEDI-MATH es una batería de test. Permite describir
y comprender las dificultades que presentan los niños en el
campo numérico. Consta de 25 pruebas diferentes
agrupadas en 6 grandes ámbitos de conocimiento
numérico. Para niños de 2º de EI hasta 3º de EP.
 TEMA-3. Test de competencia matemática básica.
 El TEMA-3 está diseñado para evaluar la competencia matemática en niños de
3 a 8 años, resultando también útil en alumnos de más edad con problemas
para aprenderlas matemáticas. Permite identificar, desde las primeras etapas
de escolaridad, alumnos con dificultades de aprendizaje o que pudieran llegar
a desarrollarlas. Evalúa conceptos y habilidades formales e informales en
diferentes campos: Conteo, comparación de números, lectura de los números
y los signos, dominio de los hechos numéricos, habilidades de cálculo y
comprensión de conceptos. En el manual también se incluyen orientaciones
detalladas para profundizar en la evaluación de las habilidades examinadas
en cada ítem, así como numerosas actividades de enseñanza para intervenir
específicamente en cada una de las destrezas.
 Prueba de cálculo y nivel matemático, de A. Palomino y J. Crespo.
 Su objetivo es detectar dificultades o errores en el aprendizaje del cálculo. Su
contenido, según niveles, comprende desde la escritura y dictado de
operaciones hasta potencias y raíces. La prueba ofrece datos que permiten no
solo detectar los errores cometidos, sino también hacer una diferenciación
entre los alumnos según su forma de trabajar.
 Prueba de Aptitud y Rendimiento Matemático de R. Olea, L.
E. Líbanoy H. Ahumada).
 La edad de aplicación es de 7 a 12 años. La prueba consta de
tres series:
 Nociones previas
 Conocimiento de la simbolización matemática
 Disposición para el cálculo y resolución de problemas.
 Competencias en la lectoescritura, Podemos utilizar las pruebas
 TALE o PROLEC
 Con el análisis de la lectura y escritura del alumno concluiremos si existe
una dislexia además de la discalculia.
 Evaluación neuropsicológica
 Relaciona el rendimiento cognitivo del niño con las áreas encefálicas que
procesan cada función cognitiva.
 Nos permite saber cuál es el rendimiento en diferentes funciones cognitivas
 Durante el periodo de aprendizaje que va desde los 4 años y medio a 6
años, es necesario disponer de coordenadas espacio temporales bien
organizadas para interpretar los símbolos como las letras y los números
 Cumanes (7 a 11 años) y Cumanín (3 a 6 años),
batería para evaluar el nivel desarrollo neuropsicológico global de los
niños. Incide especialmente en la evaluación de las funciones mentales
superiores que más influyen en los procesos de aprendizaje y en la
conducta durante la infancia. Está compuesto por 12 sub escalas
agrupadas en 6 escalas principales (Lenguaje, Viso percepción,
Funcionamiento ejecutivo, Memoria, Ritmo y Lateralidad).
 Luria-inicial. Evaluación neuropsicológica en la edad preescolar. Estudia
mediante diferente número de test cuatro dominios o funciones
neuropsicológicas de nivel superior: motricidad o funciones ejecutivas.
Lenguaje oral o funciones lingüísticas. Rapidez de procesamiento. Memoria
verbal y no verbal. Además permite una exploración de la lateralidad
manual que aporta información acerca dela capacidad de los hemisferios
cerebrales
 Evaluación de la percepción y organización espacio-temporal
Una buena prueba es el test gestáltico visomotor de BENDER
En concreto suelen aparecer errores en el número de puntos o círculos de
algunas láminas, integran mal las figuras y presentan distorsiones en la forma,
tamaño y simetría de las mismas.
TDHA
La evaluación del TDAH es clínica, es decir, se fundamenta en
la identificación de los síntomas. Estos síntomas deben estar
presentes en varios ambientes habituales, por lo general casa
y escuela. Cuando el profesional inicia el proceso de
evaluación busca identificar la frecuencia e intensidad de los
síntomas, así como la repercusión que estos generan en el
ambiente en varios niveles:
 Social
 Comportamental
 Emocional
 Aprendizaje
 Es necesario que exista una cronicidad superior a 6 meses, y una identificación de
los síntomas en los primeros años de vida, aunque quizá estos han tenido
repercusión más adelante. Es importante tener en cuenta que el TDA-H es un
trastorno muy comórbido, es decir, varias patologías conviven en el mismo paciente
y por ello siempre es importante tenerlas en cuenta de cara a la evaluación. Las
comorbilidades más habituales son: Dislexia (40%), depresión, trastornos de
conducta y trastornos de personalidad. Cuando se inicia una evaluación se realizan
diferentes estudios neuropsicológicos: En primer lugar, tal como hemos comentado,
es necesario realizar una evaluación clínica de los síntomas, valorando su intensidad
y repercusión en los diferentes ambientes y ámbitos de desarrollo. Por otro lado,
evaluar el CI para valorar las capacidades cognitivas del niño. Habitualmente se
observa un mejor rendimiento en CV y RP, siendo estas medidas cognitivas, respecto
a las medias de las funciones ejecutivas tales como memoria de trabajo o
velocidad de procesamiento. Esta discrepancia da lugar a lo que denominamos
gráfica Z.
 También se realizan pruebas que permiten medir las
funciones ejecutivas donde estos pacientes de nuevo
obtienen peores resultados en relación a su CI. Se trata
de pruebas tales como Enfen o Wisconsin.
 No debemos olvidar realizar pruebas orientadas a
valorar los posibles trastornos comórbidos al TDAH. Por
ello se aplican pruebas específicas de lectoescritura nos
permiten descartar dislexia y una batería de pruebas
destinadas a valorar alteraciones del estado de ánimo.
Finalmente se aplican pruebas complementarias si se
observan síntomas de otros trastornos como TEL. Toda
esta información se complementa con la observación
clínica en sesiones de intervención por parte del
profesional y se concluye con una valoración médica a
cargo de neurólogos, psiquiatras o pediatras
especializados
Gracias….