FORMATO DE INSCRIPCIÓN

Datos del postulante

Tipo de documento: DNI Correo electrónico: SALDIVAR_FQ@HOTMAIL.COM
Documento de identidad: 43715933 Teléfono fijo: -
Nombres: SAUL Número de celular: 956282394
Apellido paterno: FLORES Requerimiento de apoyo NINGUNO
Apellido materno: QUISPE por discapacidad:

Datos de postulación
Modalidad/Nivel: ED. BÁSICA REGULAR SECUNDARIA Grupo de inscripción: EBR SECUNDARIA ARTE Y CULTURA
Sede donde rendirá la Fecha y hora de registro de
PUNO-JULIACA 19-05-2018 08:59:34
Prueba Única Nacional: inscripción:

Concurso CONCURSO DE NOMBRAMIENTO DOCENTE 2018 - R.M. N° 212-2018-MINEDU

DOCUMENTO DE
IDENTIDAD 43715933 CÓDIGO DE VALIDACIÓN (*) 16679616
Declaro que estoy conforme con los datos consignados en el presente Formato de Inscripción, los que son veraces.
Asimismo, he leído y acepto las disposiciones contenidas en la Norma Técnica que regula el concurso.

(*) El código de validación no es su contraseña, la contraseña la puede encontrar en el correo electrónico que
consignó.

Para culminar este proceso de inscripción, es requisito imprescindible que se acerque a

IMPORTANTE:
cualquier agencia autorizada del Banco de la Nación, en el horario de atención de sus
oficinas y dentro del plazo de inscripción, portando su DNI o Carnet de Extranjería y el
presente formato impreso.
Hora de entrega:

Firma y sello-fecha del registrador del

Firma del postulante
banco

DESGLOSABLE PARA SER USADO SOLO EN CASO DE CONTINGENCIA

FORMATO DE INSCRIPCIÓN
Hora de entrega:

Datos del postulante

Tipo de documento DNI

Número de documento 43715933

Apellidos y nombres FLORES QUISPE SAUL

Firma y sello-fecha del
registrador del banco
Código de validación 16679616