CASO N°01

Pregunta 4
Efectos adversos Ciprofloxacino: Náuseas, diarrea, vómito, aumento transitorio
transaminasas, erupción cutánea. En niños además la artropatía se produce con
frecuencia.
Interacciones de Ciprofloxacino: Absorción reducida por: fármacos y suplementos
minerales con cationes multivalentes (Ca, Mg, Al, Fe), fijadores de fosfato polimérico,
sucralfato o antiácidos, fármacos muy tamponados que contengan Mg, Ca o Al, lácteos
y bebidas enriquecidas en minerales.
Aumenta concentración sérica de: otros derivados xantínicos (cafeína, pentoxifilina).
Aumento o disminuye niveles séricos de: fenitoína.
Potencia efecto de: anticoagulantes orales (warfarina).
Concentración plasmática aumentada por: probenecid.

Efectos adversos Ceftriaxona: Diarrea, náuseas, vómitos, estomatitis, glositis;

eosinófilos, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia;
exantema, dermatitis alérgica, prurito, urticaria, edema y edema multiforme.
Interacciones de ceftriaxona: Antagonismo con: cloranfenicol.
Sinergismo frente a Gram- con: aminoglucósidos.

Efectos adversos Azitromicina: Anorexia; mareo, cefalea, parestesia, disgeusia;

alteración visual; sordera; diarrea, dolor abdominal, náuseas, flatulencia, vómitos,
dispepsia; erupción, prurito; artralgia; fatiga; recuento disminuido de linfocitos y del
bicarbonato sanguíneo, recuento elevado de eosinófilos, basófilos, monocitos y
neutrófilos.
Interacciones de azitromicina: Absorción disminuida por: antiácidos..
Posible elevación del nivel plasmático de: digoxina, colchicina.
No administrar con: medicamentos que prolongan el intervalo QT, antiarrítmicos
(amiodarona, propafenona).
Precaución con: sustratos de CYP3A4 (quinidina, ciclosporina, cisaprida, astemizol,
terfenadina, alcaloides ergóticos, pimozida u otros medicamentos con estrecho margen
terapéutico), ciclosporina (controlar nivel plasmático y ajustar dosis), astemizol,
pimozida, alfentanilo.
Riesgo de rabdomiólisis con: estatinas.
Mayor riesgo de hemorragia con: warfarina u otros anticoagulantes orales, controlar
frecuentemente tiempo de protrombina.
Observada neutropenia con: rifabutina.
Pregunta 5
Ciprofloxacino: Hipersensibilidad a quinolonas; no administrar con tizanidina.
En mujeres embarazadas no muestran toxicidad. Estudios en animales no muestran
efectos dañinos; en animales juveniles y prenatales expuestos a quinolonas observados
efectos sobre el cartílago inmaduro, no puede excluirse daño en cartílago articular del
feto. Evitar.
Ceftriaxona: Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas
En mujeres embarazadas evaluar riesgo/beneficio. Estudios en animales no muestran
evidencia de embriotoxicidad, fetotoxicidad, teratogenicidad.
CASO N° 03
Pregunta 4
Efectos adversos Ciprofloxacino: Náuseas, diarrea, aumento transitorio transaminasas,
erupción cutánea. En niños además la artropatía se produce con frecuencia.
Interacciones de Ciprofloxacino: Absorción reducida por: fármacos y suplementos
minerales con cationes multivalentes (Ca, Mg, Al, Fe), fijadores de fosfato polimérico,
sucralfato o antiácidos, fármacos muy tamponados que contengan Mg, Ca o Al, lácteos
y bebidas enriquecidas en minerales.
Aumenta concentración sérica de: otros derivados xantínicos (cafeína, pentoxifilina).
Aumento o disminuye niveles séricos de: fenitoína (controlar).
Potencia efecto de: anticoagulantes orales (warfarina).
Concentración plasmática aumentada por: probenecid.
No recomendado con: zolpidem.

Efectos adversos Doxiciclina; Reacción anafiláctica (incluyendo angioedema,

exacerbación del lupus eritematoso sistémico, pericarditis, hipersensibilidad, enf. del
suero; púrpura Schönlein-Henoch, hipotensión, disnea, taquicardia, edema periférico y
urticaria); cefalea; náuseas, vómitos; reacción de fotosensibilidad, erupción incluyendo
erupción eritematosa y maculopapular. Formas de liberación modificada: nasofaringitis,
sinusitis, infección fúngica; ansiedad; cefalea sinusoidal; hipertensión; diarrea, dolor
abdominal superior, boca seca; dolor de espalda; dolor en el lugar de iny.; ASAT, presión
sanguínea, LDH en sangre y glucosa en sangre elevadas. Además: la reacción Jarisch-
Herxheimer.
Interacciones de Doxiciclina: Reduce efecto de: anticonceptivos orales.
Potencia acción de: anticoagulantes orales (reducir dosis), antidiabéticos orales del tipo
de la sulfonilurea (monitorizar y ajustar dosis), isotretinoína (riesgo de hipertensión
intracraneal aumentada), evitar.
Interfiere con acción bactericida de: penicilina, evitar.
Absorción reducida por: Al, Zn, Ca, Mg (en antiácidos).
Metabolismo activado por: rifampicina, barbitúricos, carbamacepina, difenilhidantoína,
primidona, fenitoína y alcohol.
Nefrotoxicidad aumentada con: diuréticos, metoxiflurano.
Aumenta concentración plasmática de: litio, digoxina y teofilina.

Reacciones adversas Metronidazol: Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea,

mucositis oral, trastorno del sabor, anorexia, pancreatitis (reversible), decoloración de la
lengua/ lengua pilosa; angioedema, shock anafiláctico; neuropatía sensorial periférica,
cefaleas, convulsiones, vértigo, encefalopatía, síndrome cerebeloso agudo, meningitis
aséptica; trastorno psicótico, confusión, alucinación, comportamiento depresivo;
trastornos transitorios de la visión, neuropatía óptica, neuritis; agranulocitosis,
neutropenia, trombocitopenia; aumento de enzimas hepáticas (AST, ALT, fosfatasa
alcalina), hepatitis colestásica o mixta y daño hepatocelular, fallo hepático; rash, prurito,
sofocos, urticaria, erupciones pustulares, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis
epidérmica tóxica; fiebre.
Interacciones de Metronidazol:
Reduce metabolismo hepático y potencia efecto de: anticoagulantes orales (ajustar
dosis y vigilar tiempo de protrombina).
Aumenta nivel plasmático de: litio (vigilar nivel litio, creatinina y electrolitos); ciclosporina
(vigilar creatinina y nivel plasmático); busulfán (toxicidad severa).
Aumento de eliminación y disminución de nivel plasmático por: fenitoína, fenobarbital,
cimetidina.
Reduce aclaramiento y aumenta toxicidad de: 5-Fluorouracilo.

Pregunta 5
Ciprofloxacino: Hipersensibilidad a quinolonas; no administrar con tizanidina.
En mujeres embarazadas no muestran toxicidad. Estudios en animales no muestran
efectos dañinos; en animales juveniles y prenatales expuestos a quinolonas observados
efectos sobre el cartílago inmaduro, no puede excluirse daño en cartílago articular del
feto. Evitar.
Metronidazol: Hipersensibilidad a imidazoles.
En mujeres embarazadas atraviesa barrera placentaria, no se dispone de datos para
establecer su seguridad. Valorar beneficio/riesgo.