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Monitoria Fetal
Monitoria Fetal
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
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CONTENIDO
Contenido
CONTENIDO .......................................................................................................... 2
DEFINICIONES ................................................................................................. 6
INCIDENCIA .................................................................................................... 13
BIBLIOGRAFIA..................................................................................................... 29
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DEFINICIONES ................................................................................................. 6
INCIDENCIA .................................................................................................... 13
BIBLIOGRAFIA..................................................................................................... 29
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MONITORIA FETAL
EVOLUCION DEL MONITOREO FETAL 3 Commented [YUN2]: Gary A. Dildy III: Intrapartum
Assessment of the Fetus: Historical and Evidence-Based
Practice. Obstet Gynecol Clin N Am 32 (2005) 255– 271.
RESPIRACION CELULAR Y EQUILIBRIO ACIDO BASE 4 Commented [YUN7]: Jenifer Fahey, Intrauterine
Asphyxia: Clinical Implications for Providers of Intrapartum
Care , American College of Nurse-Midwives Volume 50, No.
6, November/December 2005.
La hipoxia fetal causa una fuerte reacción de alarma con una pronunciada
liberación de hormonas de estrés, la adrenalina (epinefrina) y la noradrenalina
(norepinefrina), producidas por las suprarrenales y el sistema nervioso
simpático. La liberación de adrenalina estimula los receptores beta localizados
en la superficie de las células, activando el AMP (mono fosfato de adenosina)
cíclico Esta enzima convierte el azúcar almacenado (glucógeno) en glucosa
libre (glucogenólisis), iniciando el metabolismo anaerobio. Sucediendo esto
primero en los tejidos periféricos a causa de la disminución del flujo de sangre y
de la hipoxia concomitante.
El flujo sanguíneo se desvía desde los tejidos periféricos hacia los órganos
centrales, el corazón, el cerebro y las suprarrenales. El flujo sanguíneo puede
aumentar de dos a cinco veces, asegurando un aporte adecuado de oxígeno y
manteniendo la actividad. La liberación de adrenalina activa los receptores beta
situados en la superficie de las células, causando que el AMP (mono fosfato
adenosina) cíclico active las actividades celulares, incluyendo la actividad del
enzima fosforilasa. Esta enzima convierte el azúcar almacenado (glucógeno)
en glucosa libre (glucogenólisis), así que se inicia el metabolismo anaerobio.
Por supuesto, esto sucede primero en los tejidos periféricos a causa de la
disminución del flujo de sangre y de la hipoxia concomitante.
Se deben evaluar todos los fetos con riesgo de hipoxia como son:
2- - Diabetes Gestacional
3- Pre eclampsia
6- Isoinmunización materna
Figura 6. Tocodinamometro
Center for experiential learning , Quillen colleague of medicine ,East Tennessee State
University
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Figura 8. Tocodinamometro
Center for experiential learning , Quillen colleague of medicine ,East Tennessee State
University
LINEA DE BASE DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL 2 Commented [YUN20]: Carol J. Harvey, Interpreting the
electronic fetal monitor. Estrategies for management: Journal
of Nurse-Midwifery Vol. 34, No. 2, March/April 1989.
La frecuencia cardíaca basal se refiere al promedio de la frecuencia cardíaca
fetal, en ausencia de cambios periódicos o movimientos fetales. Las directrices
del ACOG proponen el redondeo después de incrementos de 5 latidos por
minuto (ppm), así como la exclusión de los períodos de variabilidad de la
frecuencia cardíaca fetal marcado ( 25 latidos por minuto ) y los segmentos de
la línea de base que difieren en más de 25 latidos por minuto. 10 Commented [YUN21]: Diego Ayres-de-Campos, Twenty-
five years after the FIGO guidelines for the use of fetal
monitoring: Time for a simplified approach?. International
Journal of Gynecology and Obstetrics 110 (2010) 1–6
La base de referencia la frecuencia cardíaca fetal está normalmente entre 110
a 160 latidos por minuto 10. Cuando el feto alcanza la gestación a término. A
este ritmo, el corazón del feto produce el gasto cardíaco más óptimo El gasto
cardíaco es el volumen de sangre eyectado por el ventrículo izquierdo por
minuto, para calcularlo se debe multiplicar la frecuencia cardiaca por la integral
de la velocidad por tiempo por el área (VTI x Frecuencia cardiaca x Área) 15 Commented [U22]: 15- Dr. Alfredo Hernández Avalos,
Dr. Gonzalo Urcelay Montecinos
Cardiología Fetal, Universidad de Chile
El corazón del feto no puede modificar considerablemente
el volumen sistólico. (Frank starlig: cuanto más se llene el ventrículo en la
diástole, mas se expulsara la sangre de dicho ventrículo durante la sístole) por
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Hay dos tipos de variabilidad2: Commented [YUN31]: Carol J. Harvey, Interpreting the
electronic fetal monitor. Estrategies for management: Journal
of Nurse-Midwifery Vol. 34, No. 2, March/April 1989.
- Variabilidad a largo plazo puede ser leída como un movimiento en olas
de la línea de base y está dominado por las ramas simpáticas del
sistema nervioso autónomo. Son los cambios oscilatorios que se
presenta en 1 minuto y dan la irregularidad de la línea de base, lo normal
son de 3 – 6 ciclos por minuto.
DESACELERACIONES
Decalage: Es el tiempo medido en segundos entre el vértice de la contracción y Commented [U35]: 17- Silvina N. Vispo, Julio Meana,
Carlos M. Karatanasópuloz, Dr. Juan P. Casal, Dr. Juan I.
el fondo de la desaceleración. Casal, Sufrimiento fetal agudo: revisión, Febrero 2002
Tipo de desaceleraciones:
- Desaceleraciones tempranas
Si el toco dinamómetro del útero no está colocado sobre el fondo uterino del
fondo del útero del útero, el comienzo y el final de las contracciones se puede
registrar incorrectamente
Desaceleraciones variables
Desaceleraciones tardías
DESACELERACION PROLONGADA
INTERPRETACION DE LA MONITORIA FETAL SIN STRESS 9 Commented [YUN44]: ACOG PRACTICE BULLETIN:
Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring: Nomenclature,
Interpretation, and General Management Principles Obstetrics
Condiciones Generales and Gynecology Vol. 114, No. 1, July 2009.
Interpretación:
CATEGORIA II
CATEGORIA III
Ausencia de la variabilidad
Desaceleraciones tardias
Desaceleraciones variables
Bradicardia
Patron sinusoidal
BIBLIOGRAFIA
10- Diego Ayres-de-Campos, Twenty-five years after the FIGO guidelines for
the use of fetal monitoring: Time for a simplified approach?. International
Journal of Gynecology and Obstetrics 110 (2010) 1–6