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(SOLO USO ENEI)

DDNN, DDTT/DDEE, OOEE ASIGNADA:

FECHA DE INICIO
DE PRACTICAS:
/ /
FECHA DE FINALIZACION
DE PRACTICAS:
/ /

F2: FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL POSTULANTE A PRACTICAS PRE-PROFESIONALES

1. DATOS PERSONALES

1.1 APELLIDOS Y NOMBRES


APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES DIA MES AÑO
ESTRADA CASTRO ROLANDO ELVER 10 12 1980
FECHA DE NACIM.

1.2 DOMICILIO
NOMBRE (AV/JR/CALLE/PJE ) NUMERO/MZ/LT. URBANIZACIÓN/SECTOR TELEFONO

E-MAIL
DISTRITO

1.3 DOCUMENTOS DE IDENTIDAD


Nº L.E. / DNI OTRO DOCUMENTO

1.4 CENTRO DE ESTUDIOS

ESTATAL NOMBRE IST :


INSTITUTO
SUPERIOR ESPECIALIDAD:
TECNOLOGICO PARTICULAR
(IST) EGRESADO: ...........
CICLO: TITULADO: ............

NOMBRE UNIV. :

ESTATAL ESPECIALIDAD:
UNIVERSIDAD
PARTICULAR EGRESADO: ...........
CICLO: .......

AÑO ESTUDIOS: .. TITULADO: ...........

2. OTROS ESTUDIOS
CENTRO DE ESTUDIOS ESPECIALIDAD IDIOMAS LEE ESCRIBE HABLA

3. PRACTICAS PRE-PROFESIONALES ANTERIORES


INSTITUCION / ENTIDAD AREA DONDE REALIZO LAS PRACTICAS

FECHA:
/ / FIRMA:

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