UNIVERSIDAD DE SONORA

DIVISIÓN DE CIENCIAS
BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD
LIC. EN ENFERMERÍA

PROCESO DE ENFERMERIA AL
ADULTO CON PROBLEMAS
MUSCULO – ESQUELETICOS
PATOLOGÍAS MÚSCULO-
ESQUELÉTICAS:
ENFERMEDADES DEBIDAS A ALTERACIONES FUNCIONALES DE LOS OSTEOCLASTOS.

- Osteoporosis:
La osteoporosis es un grupo de enfermedades hereditarias
debidas a trastornos de la función osteoclasica, que producen
una esclerosis difusa y simétrica del esqueleto. Los huesos son
anormalmente frágiles y se fracturan como una barra de tiza.
Esta enfermedad es también conocida como enfermedad de los
huesos marmoreos y enfermedad de Albers-Schonberg.
- ENFERMEDAD DE PAGET (OSTEITIS
DEFORMANTE):
Al principio la enfermedad se caracteriza por zonas de resorcion
osteoclastica violenta, seguida de un periodo de formacion intensiva
del hueso. El resultado final, cuando la actividad de las celulas oseas
se apacigua, es un aumento de la masa osea. El hueso neoformado
ofrece una estructura desordenada y poco solida. La enfermedad de
Paget suele comenzar hacia la mitad de la vida adulta y a partir de
entonces se vuelve cada vez mas frecuente.
INFECCIONES: OSTEOMIELITIS
Es una inflamación del hueso y la medula osea. La osteomielitis
puede ser una complicación de cualquier infección general,
pero menudo es el unico foco infeccioso que se manifiesta de
forma aparentemente primaria.

 - Osteomielitis piogena:
 La enfermedad se debe casi siempre a bacterias que llegan al
hueso:
 1) Por vía hematógena.
 2) Por propagación desde un sitio vecino.

3) Por inoculación directa .
 - Osteomielitis Tuberculosa:
 En esta infeccion los microorganismos proceden de una foco
visceral activo y suelen ser vehiculados por la sangre. Pero
tambien puede haber propagacion por contiguidad o
diseminacion por via linfatica. La columna en primer lugar, y
despues las rodillas y las caderas son las localizaciones mas
frecuentes de la tuberculosis osea.
 - Artritis Reumatoide:
 Es un proceso inflamatorio cronico y generalizado que puede
afectar muchos órganos y tejidos, pero ataca principalmente a las
articulaciones, produciendo sinovitis proliferativa no supurada
que suele evolucionar hasta destruir el cartílago articular y
provocar anquilosis de las articulaciones.
- Gota y Artritis Gotosa:
El deposito de cristales en las articulaciones se asocia a varias
artropatias agudas y cronicas. Los cristales endogenos que son
nocivos con toda seguridad son: el urato monosodico (gota), el
pirofosfato de calcio dihidratado y el fosfato basico de calcio
(hidroxiapatita). La gota es la via final comun de un grupo de
procesos que producen hiperuricemia. Se caracteriza por crisis
pasajeras de artritis aguda, que se inician con la cristalizacion de los
uratos en el interior y vecindad de las articulaciones, donde producen
finalmente artritis gotosa cronica, por el deposito de masas de uratos
en las articulaciones.
 VALORACION DE
ENFERMERIA EN
TRAUMATISMOS,
FRACTURAS, LUXACIONES
Y ESGUINCES
TRAUMATISMO
 Se considera traumatismo, en general, cualquier agresión que
sufre el organismo a consecuencia de la acción de agentes físicos o
mecánicos. Daño físico al cuerpo.

 En medicina, sin embargo, se identifica por lo general como

paciente traumatizado a alguien
que ha sufrido heridas serias que ponen
en riesgo su vida y que pueden resultar
en complicaciones secundarias tales
como shock, Paro Respiratorio
y muerte.
LOS TRAUMATISMOS, SEGÚN LA ZONA
AFECTADA SE CLASIFICAN EN:
 Traumatismos  Traumatismos óseos:
articulares:  Afectan al hueso.
 Afectan a las Esguinces. Luxaciones. 
articulaciones. Fracturas: Completas.
Incompletas o fisuras.
Múltiples. Polifracturas.
Abiertas. Cerradas.
Conminuta.
ESGUINCES
 Un esguince es una lesión de los ligamentos que se encuentran
alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras
fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando éstos se
estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y
se inflama.
 Causas
 Los esguinces son causados cuando una articulación es forzada
a moverse en una posición no natural. Por ejemplo, la
"torcedura" de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos
que se encuentran alrededor de éste.
 SÍNTOMAS
Los síntomas de un esguince abarcan:
Dolor articular o dolor muscular
Hinchazón
Rigidez articular
Cambio de color de la piel, especialmente equimosis

 Primeros auxilios
Aplique hielo inmediatamente para reducir la inflamación.
Envuelva el hielo en un pedazo de tela y no lo aplique
directamente sobre la piel.
Envuelva firmemente un vendaje alrededor del área afectada,
pero no apretado, para limitar el movimiento. Use una férula
si es necesario.
Mantenga elevada la articulación inflamada más o menos a nivel
del corazón, incluso mientras duerme.
Descanse la articulación afectada por varios días.
SE VALORA

 1.- las articulaciones afectadas pueden tener un

aspecto normal.
 a) Ver si hay dolor, chirridos y crepitacion.
 b) Palpar para observar aumentos o irregularidades
del tamaño de la articulacion y deformidades
laterales o en flexion.

 Observar el grado de movilidad de las

articulaciones principales.

 Valorar si hay limitacion de movimientos en la

columna vertebral a nivel cervical o lumbar.
PREVENCIÓN
 Las siguientes medidas pueden disminuir su riesgo
de un esguince:
 Utilizar calzado protector durante actividades que
ejerzan tensión sobre el tobillo y otras
articulaciones.
 Asegurarse de que los zapatos se ajusten a los pies
de manera apropiada.
 Evitar zapatos con tacones altos.
 Siempre realizar un estiramiento o calentamiento
antes de hacer ejercicio o practicar deportes.
 Evitar deportes y actividades para las cuales no se
haya entrenado.
LUXACIÓN:
 Una luxación es la separación permanente de las dos partes de
una articulación, es decir, se produce cuando se aplica una
fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separación
de los extremos de dos huesos conectados.

 A diferencia del esguince, no vuelve a su posición normal.

 El hombro es la articulación más propensa a las luxaciones.
 Para diagnosticar una luxación es necesario realizar:
 radiografía
 resonancias magnéticas
SÍNTOMAS DE LAS
LUXACIONES:
 Las características de una luxación son:
 Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la
zona.
 Deformidad de la zona luxada.
 Incapacidad de movimiento.
 Hinchazón o inflamación.

 Primeros Auxilios en caso de luxación:

 En estos casos, lo primero que se deberá hacer será:
 Inmovilizar la articulación afectada.
 Reposo absoluto de la zona.
 Cuándo una persona presenta una luxación, no intentaremos colocar
el miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto, y tampoco
administraremos ningún medicamento.
 Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas
y en caso necesario nos pondrán una férula.
SE VALORA
 DATOS SUBJETIVOS
 1.- Dolor en el punto de
presion
 2.- Perdida de sensacion o
movimiento en la parte
afectada.
 3.- Descripcion del modo en
que ocurrio el traumatismo.
 4.- Corroborracion de la
lesion sufrida (al oir, por
ejemplo, un chasquido del
hueso.)
 DATOS OBJETIVOS
 1.- La zona lesionada y
areas adyascentes aparecen
calientes, edematosas y
equimoticas.
 2.- Deformidad obvia.
 3.- Perdida de la funcion
normal en la parte
lesionada.
 4.- Aparato de
inmovilizacion aplicado en
la zona lesionada.
 5.- Signos de afectacion
circulatoria, motriz o
sensorial en la zona
lesionada.
 FRACTURA
 Es la pérdida de continuidad normal de la sustancia
ósea. La fractura es una discontinuidad en los huesos,
a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas
intensidades superen la elasticidad del hueso.
SE CLASIFICAN EN:
 FRACTURAS INCOMPLETAS:

 La línea de fractura no abarca todo el

espesor del hueso, podemos encontrar:
 - Fisuras. Que afecta a parte del
espesor.

 - Fracturas en tallo verde: son

fracturas por flexión en huesos
flexibles(niños). La solución de
continuidad se produce en la superficie
de tensión, pero no progresa.

 - Fracturas en caña de bambú o

fracturas en torus: Son fracturas
infantiles, aparecen en zonas de unión
metafiso - diafisarias . El hueso
cortical metafisario es insuflado por la
compresión del eje vertical
 FRACTURAS COMPLETAS

 Existe solución de continuidad y afecta todo el

espesor del hueso y periostio. Se pueden dividir:

 - Fracturas completas simples Tienen un trazo

único y no hay desplazamiento

 - Fractura completa con desplazamiento. Son

las que pierden la alineación de los fragmentos y
dependiendo de su localización pueden ser:

 - Según el eje longitudinal:

 Acabalgamiento
 Diástasis
 Rotación ó decalaje
 - Según el eje transversal: Desviación lateral,
Desviación angular

 Fractura conminuta. En las que existe

más de un trazo de fractura.
 ESTUDIOS
ESPECIFICOS ,
PRUEBAS Y
METODOS
DIAGNOSTICO DE LA
FUNCION MUSCULO
ESQUELETICA
RADIOGRAFIA
Se utilizan para evaluar trastornos
músculo esqueléticos , ya que permite
apreciar los cambios estructurales de los
huesos y articulaciones

Preparación del paciente:

se indica al paciente lo que se va ha
examinar, pidiéndole que se quite todas
las joyas y objetos metálicos.
MIELOGRAFÍA
Es una técnica invasiva que incluye la exploración
fluroscópica y radiográfica del espacio
subaracnoideo tras haberlo definido de la inyección
de un medio de contraste. Se utiliza para explorar
lesiones de medula espinal y raíces nerviosas. Así
como la escoliosis.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
El paciente deberá estar en ayunas
para disminuir la probabilidad de
vomito. El personal de enfermería
deberá informar al paciente sobre el
objetivo de la prueba diagnostica y
advertirle sobre la posibilidad que
note una sensación de ardor
,enrojecimiento, calor, dolor de
cabeza y sabor salado, nauseas y
vómitos al inyectar el contraste. Se
le indica que comunique signos o
molestias.
 ARTOGRAFIA

Visualización radiográfica de la articulaciones tras la

inyección de un medio de contraste, de aire o de ambos.
Su objetivo es observar los tejidos blandos como los
ligamentos o los cartílagos, que no suelen ver en las
graficas normales. La técnica facilita el establecimiento
del origen del dolor de rodilla y hombro y ayuda a
detectar los trastornos quistes sinoviales.
 PREPARACIÓN
Se DELque
le informa al paciente PACIENTE:
se va
anestesiar la articulación pero que
va notar un poco de hormigueo o
presión a medida de que se inyecte
el medio de contraste. Se le indica
que deberá permanecer quieto
durante el procedimiento a no ser
que se pida que mueva la
articulación. Si el paciente es
alérgico a los medios de contraste,
al yodo o los anestésicos locales se
deberá realizar un consentimiento
informado.
ATENCIONES POSTERIORES:

Después de la ortografía se coloca un

esparadrapo y se venda la articulación por
varios días y que mantenga la articulación en
reposo durante 12 horas y se ponga hielos si
hay inflamación. Se le comunica que puede
presentar crepitación de la articulación, pero
esta se va desaparecer al cabo de 1 a 2 días. Si
tiene molestias, puede tomar analgésicos.
GRAMMGRAFIA
ÓSEA
Consiste en obtener imágenes del
esqueleto con una cámara
grammagrafica después de la
inyección intravenoso de un
indicador el cual se acumula en los
puntos de mayor metabolismo por
cual puede reflejar las zonas de
aumento en metabolismo
dependiente del crecimiento
normal o del crecimiento anormal
óseo.

Se utiliza para detectar afecciones

malignas del hueso, traumatismo
óseos, lo trastornos degenerativos
de los huesos y osteomielitis.
 PREPARACION DEL PACIENTE:

Se instruye al paciente para que no beba grandes

cantidades de líquidos, antes de la prueba. Ya que beberá
un gran cantidad de líquidos durante la inyección del
indicador y la gammagrafía. Estos liquido eliminan el
indicar por los riñones, que han sido captado por el
hueso.
Se obtiene el consentimiento informado
y se indica al paciente que se quite
todo los objetos de metal y su alhajas,
si es necesario se administra un sedante
 TOMOGRAFIA

Muestra en detalle un plano especifico del hueso afectado

puede revelar tumores del tejido blando, lesiones en
ligamentos o tendones. Los estudios se puede realizar con
contraste o sin este.
PREPARCION DEL PACIENTE:
se explica al paciente el
procedimiento. El personal de
enfermería le indica al
paciente que se coloque sobre
la mesa en el centro de un
aparato redondo con equipo
de rayos X y que es necesario
que mantenga inmóvil
durante la prueba. Si se va
administrar contrataste se le
indica que no como ni beba
durante 4hrs antes. Se le
menciona que se quite todo
los objetos de metal y joyas .
 RESONANCIA
MAGNETICA

Constituye un procedimiento invasivo que permite obtener

imágenes totales de la columna sin utilizar contrastes. Puede
detectar lesiones de la medula , traumatismos óseos ocultos,
tumores, discos degenerados,.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

Se indica al paciente que se quite todos los

objetos de metal y el personal de enfermería
averigua si tiene historia de colocación de
grapas placa u objetos metálicos
BIOPSIA ÓSEA
consiste en extraer un
fragmento de huesos o de
tejido para su estudio
histológico puede realizar
con el enfermo bajo
anestesia general o local.
La muestra se obtiene por
extirpación quirúrgica o
por perforación con aguja.
Es útil para diagnosticar
tumores benignos de los
malignos.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Se describe al paciente la técnica y el lugar de la biopsia,

el paciente deberá mantener un ayuno de 8hrs si su
biopsia a ser por extirpación quirúrgica ya que se utilizara
anestesia general. Pero cuando la biopsia es por
perforación se utiliza anestesia local por lo cual se le
deberá mencionar que es probable que pueda notar
algunas molestias y presión cuando el taladro extraiga la
pieza del hueso.
ASISTENCIA POSTERIOR
 El personal de enfermería deberá controlar el
vendaje del punto de biopsia por si hubiera
secreción excesiva y administra analgésico según
prescripción. Se indica al paciente que mantenga
durante 1 día antes de reanudar sus actividades
habituales o varias días mas si hay signos de
infección.
 ANALISIS DEL
LIQUIDO SINOVIAL
El liquido sinovial se agrega en pequeñas cantidades en la
cavidad articular de muchas articulaciones. Es útil para
detectar no inflamatorio, inflamatorios, sépticos, provocados
por cristales y hemorrágicos. El liquido se obtiene por
artrocetesis.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Explicar al paciente la técnica y que puede
notar una sensación de dolor cuando se
inyecta el analgesico y pueden aparecer
algunas molestias al atravesar la capsula
articular. Se le especifica la importancia sobre
mantenerse inmóvil durante la extracción.
Debera ser necesario que el paciente se
encuentre en ayuno de 6 a 12 hrs y el personal
de enfermería deberá valorar las constantes
vitales y asegurarse de obtener un
consentimiento informado por escrito.
ASISTENCIA POSTERIOR

Valorara signo de infección, dolor e

inflamación. El personal de enfermería se
cerciorara de que la muestra se envía a
laboratorio inmediatamente.
ARTROSCOPIA
Consiste en la
visualización
directa del interior
de la articulación
mediante
endoscopio
introducido a través
de un incisión
quirúrgica. Se
utiliza para
diagnosticar
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE

El personal de enfermería debe colocar de espaldas sobre una

mesa quirúrgica al paciente. Se limpia el miembro y se aplica
una venda elástica . Se avisa al paciente que sentirá dolor a
medida de que se inyecta . Se indica al paciente a que se
mantenga en ayuno se elimina el vello en el área de estudio.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA EN LOS
ESTUDIOS
ESPECIFICOS ,
PRUEBAS Y METODOS
DIAGNOSTICO DE LA
FUNCION MUSCULO
ESQUELETICA
5618 ENSEÑANZA : PROCEDIMIENTO

 Informar al paciente sobre el

procedimiento.
 Reforzar la confianza del paciente en el
personal involucrado.
 Explicar el propósito del procedimiento.
 Describir las actividades del
procedimientos.
 Enseñar al paciente como cooperar.
 Explicar las necesidades y funciones

del equipo ha utilizar.

5820 DISMINUCIÓN DE LA
ANSIEDAD.
 Utilizarun enfoque sereno
de seguridad.
 Proporcionar información
acerca del procedimiento.
 Escuchar con atención.
 Observa si hay signo
verbales y no verbales.
6540 CONTROL DE
INFECCIONES
 Limpiar el área con un
jabón antimicrobiano.
 Asegurar una técnica de
cuidado de heridas
indicada.
 Fomentar el reposo.
 Si es necesario
administrar terapia de
antibióticos.
0910 INMOVILIZACION
 No mover o mover lo menos posible el área de estudio.
INTERVENCIONES
ORTOPÉDICAS
 RECUPERACIÓN DEL
FUNCIONAMIENTO
La enfermera ortopédica
engloba la prevención y
la corrección de las
alteraciones producidas
por el aparato locomotor.
Para ayudar a los pacientes
a lograr la movilidad optima
y mantenerla, los
profesionales de enfermería
emplean métodos de :
- Prevención
- Reparación
- Rehabilitación

Las medidas de prevención

y reparación abarcan el uso
de vendajes, ciertas
posturas, férulas, tracciones
y escayolas (yeso)
 Las causas de lesión
mas frecuente en el
aparato locomotor es el blandas, fracturas, lesiones y
traumatismo por un
accidente
Los esguinces y las
distensiones son otras
lesiones musculo-
esqueléticas frecuentes.
Su tratamiento habitual es
RIFE:
R: reposo de la parte herida
I: inmovilización
F:aplicación intermitente
de tratamientos con frio,
como las compresas con
hielo
E: elevación de la de la
extremidad afectada.
Estos accidentes provocan
alteraciones de las partes
luxaciones
Muchos ingresos de los
centros sanitarios
corresponden a heridas
producidas por una caída en
el hogar
Estas intervenciones
preliminares reducen la
formación del edema y
el dolor
 Aplicar presión sobre una zona

Los vendajes se
emplean para : Inmovilizar una parte del cuerpo

Prevenir el edema o reducirlo

Corregir una deformidad

Sujetar las férulas en su sitio

Se usan varios tipos de materiales como vendajes:

* Algodón tejido * cintas elásticas * gasas
ESCAYOLAS Y
FÉRULAS
 Las escayolas sintéticas se
secan antes, pesan menos y
Escayolas pueden llevarse mojadas sin
miedo a grietas o a su
disgregación.

Las escayolas son cilindros

rígidos aplicados para
mantener reducida la fractura
(realineada) con la alineación
correcta y suelen llegar a hasta
la articulación adyacente a ella.

Están hechas de yeso o de materiales sintéticos,

como:
* poliéster * poliuretano * fibra de vidrio * plástico
 Yeso
Material Yeso, compuesto por
cristales de sulfato de calcio
en polvo impregnados en las
vendas
Tiempo de secado - 24 – 48 horas
- Sin carga de peso hasta
que este seca, 48 – 72
horas
Ventajas - Mas barata
- Mas eficaz para inmovilizar
la zona de fractura
- Superficie lisa
- No exige un equipo caro
para su aplicación
Sintética
Poliéster y algodón, fibra de
vidrio o plástico. El poliéster
y el algodón están
impregnados en resina de
poliuretano activada con el
agua.
- 7 – 15 minutos para su
endurecimiento
- 60 minutos para la carga
de peso
- Menos probable que deje
marcas en la piel.
- Mas ligera de peso.
- Menos restrictiva
- No se desmenuza
- No es absorbente
 A veces, es preciso
partir o abrir la escayola
Férulas para aflojarla presión
recibida por una zona
especifica, en especial
un relieve óseo.
Las férulas no son
completas ni tan
restrictivas como las
escayolas, y pueden
aplicarse
provisionalmente hasta
que haya desaparecido
la inflamación de la
extremidad lesionada.

Resulta fundamental mantener una valoración frecuente

de la circulación, la movilidad y la sensibilidad en las
partes distales de la escayola para identificar con rapidez
las complicaciones neurovasculares.
TRACCIÓN
las tracciones se clasifican en
3 tipos:

Tracción Cutánea

Tracción ósea

Aparato de fijación externa

Tracción cutánea

La tracción es la aplicación de una

fuerza mecánica de arrastre.

La tracción cutánea
puede actuar sobre
la piel y sobre las
partes blandas
para vencer el
espasmo muscular,
inmovilizar una
zona lesionada y
mitigar el dolor.
 Si las tiras están demasiado apretadas,
Tracción cutánea:
puede producir una compresión en el
Buck
nervio peroneo superficial. Su
aflojamiento frecuente evita esta
complicación.

La tracción cutánea
de Buck consta de
una bota de espuma
con tiras de velcro
que se aplica a la
pierna como medio
para inmovilizar y
aliviar el dolor en los
pacientes con una
fractura de cadera
antes de operar
La tracción cutánea
contra el espasmo
muscular agudo
(factura de fémur)
debería ser
continua, pero en
casos de problemas
críticos, como una
distensión muscular,
es intermitente, y se
quita y vuelve a
ponerse siguiendo
las especificaciones
del médico

Las complicaciones de la tracción cutánea guardan una

relación con la integridad de la piel y la alteración
neuromuscular.
 Tipo Propósito
Extensión de Buck Inmovilización breve de una
fractura de cadera antes de la
intervención quirúrgica
Cervical Procesos degenerativos o
reumáticos de las vertebras
cervicales, esguince cervical
Dunlop Cutánea u ósea, utilizada en la
fractura de humero.
Cinturón pélvico Lumbago, espasmo muscular, o
hernia discal
Russell Utilizada para la fractura de
diáfisis femoral o de la pierna, y
de algunas lesiones de rodilla.
Bryant Utilización especifica en los
niños que pesen menos de 14
kg, para la fractura de fémur y la
displasia de cadera.
Posición de la cama
Elevación de la cabeza de
10 - 20º para actividades
cotidianas (AC) flexión de la
rodilla de 20 – 30º
Plano sobre la cama o una
elevación de la cabeza de 15
– 20º
Plano sobre la cama; brazo
en suspensión y flexionado.
Elevación de la cabecera
dela cama y de la bisagra de
la rodilla para flexionar las
caderas un ángulo de 45º
(posición de Williams)
Elevación de la cabecera de
la cama 30 – 45º
Plano sobre la cama con las
dos caderas flexionadas 45 –
90º, las piernas extendidas y
los glúteos elevados 2,5 cm
del colchón.
 La tracción ósea se aplica directamente
sobre el hueso para reducir una fractura
Tracción ósea o mantener una alineación ósea tras su
manipulación quirúrgica

En este modo de
tracción se utilizan
pesos
considerablemente
mayores . A través
de la piel y de las
partes blandas se
meten agujas o
alambres hasta el
hueso, y después se Este tipo de tracción es continua; al
añade el peso retirar o al levantar las pesas, los
deseado para fragmentos se desplazan un daño
mantener la neuromuscular.
alineación ósea.
Tipo Propósito
Aparatos de fijación externa Trata las fracturas
complejas con lesión de las
-Hoffman partes blandas; proporciona
-Synthes estabilidad en las fracturas
conminutas graves
Compas cervical Utilizadas para inmovilizar y
reducir las fracturas
-Crutchfield cervicales.
-Gardner – Wells El compas mantiene la
-Vinke alineación de la columna
cervical.
Suspensión equilibrada con Alinea el hueso y favorece
férula de Thomas y fijación una línea de fuerza eficaz
de Pearson
Posición en la cama
Permite la movilidad del
paciente y el ejercicio activo
de las articulaciones sanas
Reposo en cama, posición
de decúbito supino; se
puede dar la vuelta
recurriendo a estructuras
especiales o hacerle girar
rodando
Reposo en cama en
posición de decúbito supino;
se puede girar de un lado al
otro para recibir los
cuidados; la rodilla esta
flexionada.
Una suspensión
equilibrada emplea
férulas y cabestrillos
para sostener la
extremidad, y la
aplicación de pesas
como contracción.

Por ejemplo:

- La férula de Thomas
con fijación de
Pearson.

El apoyo en suspensión ofrece una mayor movilidad al

paciente con una tracción ósea.
APLICACIÓN DE APARATOS DE
INMOVILIZACIÓN
 DATOS DEL PROCESO DE
ENFERMERÍA
Valoración (base de datos)
- Identificar la necesidad de
inmovilizar una zona.
- Determinar el tipo de
inmovilidad precisa.
- Escoger el equipo de
inmovilización adecuado.
- Evaluar la situación del
tejido vecino.
- Valorar la extremidad
afectada en cuanto a la
circulación, la movilidad y la
sensibilidad (CMS) antes y
después de aplicar la
modalidad en cuestión.
Planificación
(objetivos)
- Inmovilizar una extremidad o
una parte del cuerpo.
- Mantener la alineación
funcional.
- Limitar los movimientos
perjudiciales.
- Atenuar o prevenir el dolor.
- Impedir una lesión mayor de
las partes blandas además
de las complicaciones.
- Conservar el funcionamiento
neurovascular.
- Favorecer la curación.
 Implementación Evaluación
(procedimientos) (resultados esperados)

- Aplicación de un - La parte tratada queda

cabestrillo.
inmovilizada con
- Aplicación de un vendaje
espiral. eficacia.
- Aplicación de un vendaje - Se reduce el dolor.
en ocho.
- Aplicación de una férula.
- Se controla el edema y
- Aplicación de un collarín la hemorragia.
cervical. - Se evita una lesión
- Aplicación de un soporte mayor.
de espalda de Jewett -
Taylor
 Valoración ortopédica

Todos los pacientes

ortopédicos deben
someterse a una
Las valoraciones
vigilancia atenta del
deberían realizarse
estado cutáneo y
antes, durante y
neuromuscular.
muchas veces después
de aplicar cualquier
-Circulación
modalidad de
-Movilidad
inmovilización.
- Sensibilidad

de la parte afectada.
 VALORACIÓN NEUROLÓGICA
Movilidad
Extremidad superior -Hiperextensión de la muñeca
Nervio radial -Hiperextensión del pulgar y
los otros 4 dedos
Nervio cubital - Abducción (apertura) de los
dedos
Nervio mediano -Flexión de la muñeca
-Oposición del pulgar y el
meñique
Extremidad inferior -Flexión dorsal del tobillo
Nervio peroneo -Flexión de los dedos
Nervio tibial - Flexión plantar del tobillo y
los dedos
Sensibilidad
Espacio interdigital entre el
pulgar y el índice
Cara lateral de la mano y
extremo distal del meñique
Extremo distal del índice.
Espacio interdigital entre el
primer dedo y el segundo
Cara medial y lateral de la
planta del pie.
 PLAN DE CUIDADOS (PC001)
NOMBRE: ________EDAD: ______ SEXO: _____ DX. MEDICO:______ SERVICIO: _______ FECHA DE INICIO: _______

DOMINIO: Actividad reposo CLASE: Actividad/ ejercicio

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA): Deterioro de la ambulación r/c deterioro del estado físico, equilibrio y fuerza muscular
insuficiente m/p deterioro de la habilidad para caminar las distancias requeridas
OBJETIVO: Ayudar al usuario a tener una mayor movilidad
DOMINIO: Salud funcional CLASE: Movilidad
RESULTADO ESPERADO (NOC): Movilidad (0208)
DEFINICION: Capacidad para moverse con resolución en el entorno independiente con o sin mecanismos de ayuda
INDICADORES PUNTUACION DIANA ESCALA (S) DE MEDICION
MANTENE AUMENTA 1 2 3 4 5
RA RA
Mantenimiento del equilibrio 4 5 Grave- Sustan Modera Leve- No
Coordinación 3 5 mente cial- da- ment compro
Marcha 4 5 compro mente mente e -metido
Movimientos musculares 4 5 -metido Compr compro comp
o- -metido ro-
metido metid
o
INTERVENCIONES (NIC) / ACTIVIDADES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Terapia de ejercicios: ambulación (0221) Conjunto de actividades físicas que ayudan a la persona a tener
Vestir al paciente con prendas cómodas. una mayor movilidad
Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulación y
evite lesiones.
Ayudar al paciente a sentarse a un lado de la cama para facilitar los EVALUACION
ajustes posturales
Ayudar al paciente en el traslado, si es necesario

EJECUCION:___________________________________________ MAESTRO:_____________________________________
VENDAJES,
INMOVILIZACIÓN Y
TRASLADO DE PACIENTES
INTRODUCCIÓN
Al enfrentarse a un accidentado o enfermo grave,
se debe evitar que las lesiones existentes
empeoren o que con su accionar se originen otras
nuevas.

Para lograr este objetivo es necesario garantizar un

adecuado transporte desde el área de impacto a
un lugar seguro para su evaluación y
estabilización.
Se pueden utilizar diferentes elementos como:
INTRODUCCIÓN
 Gasas
 Pañuelos
 Telas
 Sillas
 Camillas
 Tablas, etc.

Los que permiten vendar e inmovilizar las distintas

lesiones encontradas.
VENDAJES
Son procedimientos que tiene
como objetivo cubrir con una
venda, una zona lesionada.

También sirve para sostener una

parte del cuerpo.
Es una porción de gasa, tela o cualquier otro
material que pueda utilizarse para los fines
antes mencionados.

Las vendas son de dos tipos fundamentales:

 Las triangulares
 Las enrolladas.

Las “curitas” son pequeñas vendas adhesivas.

VENDAS
VENDAS
Tipos de vendas:

Tirasde distintos materiales según función, y con diversas

anchuras (5cm, 10cm, 15cm) según la zona anatómica a vendar.
Según el tipo de material pueden clasificarse en:

(1) De algodón: para proteger piel

y prominencias óseas.

(2) Elástica: de crepê o Ace.

(3) Tubular: cilíndrico.

(4) Adhesiva: elástico semiblando.

(5) De Yeso: rígido.

 Para fijar el material de curación sobre la herida
 Para producir compresión sobre la herida.

 Para limitar el movimiento (articulación o

miembro lesionado)
 Para abrigar distintas partes del cuerpo.

 Para mantener fijas las férulas (tablillas)

 Para efectuar tracciones continuas en ciertos

tipos de fracturas.
 Para comprimir suavemente las várices (se
utilizan vendas elásticas)

FUNCIONES DE LOS VENDAJES

PRINCIPIOS GENERALES PARA LA
APLICACIÓN DE VENDAS
ENROLLADAS
 La parte que se va a vendar debe colocarse en
una posición cómoda.
 Elegir un tipo seguro y sencillo de vendaje.

 El operador, se colocará frente a la región del

cuerpo que se va a vendar.
 El cabo inicial debe fijarse con unas vueltas
circulares (2 o 3), con lo que se le dará comienzo
al vendaje.
PRINCIPIOS GENERALES PARA LA
APLICACIÓN DE VENDAS
ENROLLADAS
 La dirección seguida por la venda debe ser
siempre de izquierda a derecha.
 El vendaje debe iniciarse en la parte distal de los
miembros para dirigirse a la porción proximal.
 Las vueltas y entrecruzamientos de la venda
deben quedar perfectamente adaptados a la
forma de la región.
OBSERVACIONES
 Revisar los dedos de manos y pies cada diez
minutos. (color, temperatura, presencia de
hormigueo y/o perdida de sensibilidad).
 Preguntar al paciente si el vendaje no lo
comprime mucho.
 Es conveniente cubrir eminencias óseas con
algodón, antes de aplicar vendajes.
PRINCIPALES FORMAS DE
APLICACIÓN DE VENDAS
ENROLLADAS.
VENDAJE CIRCULAR
Se realiza envolviendo un segmento a manera
de anillo.

Se utiliza para sostener un apósito en una

región cilíndrica del cuerpo para controlar un
sangramiento.

Método:
De 2 a 3 vueltas circulares, teniendo en cuenta
que cada vuelta cubre la anterior
VENDAJE CIRCULAR
VENDAJE EN ESPIRAL
Se emplea una venda elástica o semielástica
porque se puede adaptar a la zona que se va a
vendar.

Se utiliza para sujetar gasas, apósitos o férulas

(brazos, mano, muslo y piernas)
VENDAJE EN ESPIRAL
Método:
 Seleccione el tamaño adecuado
 Inicie el vendaje desde la parte mas distal en dirección
a la circulación venosa
 Coloque la punta de la venda en forma oblicua en
relación al eje longitudinal del miembro y de la vuelta.
 Doble la parte saliente de la punta de la venda y dé
otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada.
 Las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal
manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la parte
anterior
 Luego fije la punta con un nudo, esparadrapo o un
gancho.
“NO vende una articulación en extensión, pues al doblarla dificulta la
circulación y de ser posible no cubra los dedos
Evite anudar sobre la zona lesionada”.

VENDAJE EN ESPIRAL
Se emplea para sujetar apósitos o hacer presión.
VENDAJE ESPIGA
Método:
 Similar al método anterior, pero la venda se dobla con
un dedo de forma tal que la cara interna de la venda
pase a la externa
 Igual efecto se logra al realizar un movimiento de
torsión a la venda sobre el eje transversal
 En cada vuelta haga el inverso en la misma zona para
que quede en línea
 Al terminar, dé una vuelta circular y sujete el cabo
terminal.
VENDAJE EN ESPIGA
VENDAJE EN OCHO
Esta técnica se aplica en articulaciones. (tobillos,
rodilla, codo, etc.)

Método:
 De una vuelta circular al inicio, seguida de un
cruce de la venda en forma de ocho
 Puede terminar con otra vuelta circular
VENDAJE EN OCHO
VENDAJE RECURRENTE
Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y
muñones (extremidad de un dedo o de un
miembro que ha sido amputado)

Método:
 La venda se lleva de adelante hacia atrás y
viceversa hasta cubrir totalmente la zona
lesionada.
 Se termina con 2 o 3 vueltas circulares en
dirección transversal para fijar el vendaje.
VENDAJE RECURRENTE
VENDAJES DEL MIEMBRO
SUPERIOR
VENDAJE DE AXILA Y HOMBRO
Puede hacerse para la axila y el hombro en forma
de espiga ascendente.

Método:
 Se debe comenzar con círculos de brazo y luego
hacer vueltas en ocho, cada vez más alto y pasar
por la otra axila cruzándose arriba del hombro,
terminando en circular del brazo.
VENDAJE DE AXILA Y HOMBRO
VENDAJE DE CODO
Si se requiere mantener el codo en extensión puede
hacerse en espiral.

Método:
 Cuando se quiere mantener el codo en ángulo
recto (flexión), se puede hacer un cruzamiento a
nivel del pliegue en forma de ocho
 Luego se sostiene el brazo con un cabestrillo
VENDAJE DE CODO
VENDAJE DEL BRAZO Y ANTEBRAZO

Aquí las vueltas del vendaje espiral, con o sin

inverso ascendente.

 No siempre son las más usadas.

VENDAJE DE LA MUÑECA

Método:
 Este se puede realizar en circular si se trata
simplemente de sostener un apósito, si se quiere
inmovilizar la articulación, se hacen pasar varias
vueltas de tal forma que abarquen la palma
mano
VENDAJE DE LA MUÑECA
VENDAJE DE LA MANO

Método:
 Puede realizarse en forma oblicua desde la palma
de la mano hacia la muñeca y luego terminar
cubriendo los dedos o dejándolos libres e
incluyendo el pulgar
VENDAJE DE LA MANO
VENDAJE DE LOS DEDOS
Cuando se quiere vendar un dedo es conveniente
dejar libre su extremidad para poder vigilar la
circulación

Método:
 Si se necesita cubrir solamente la mitad inferior
del dedo se puede aplicar la espiga, que
comenzará en la muñeca, haciendo 3 o 4 vueltas
alrededor del dedo vendado
 Otra técnica es el vendaje recurrente.
VENDAJE DE LOS DEDOS
VENDAJE DE CABESTRILLO

Con una venda, se mide el largo adecuado, se amarra en

sus puntas y se coloca pasando por debajo del antebrazo
para sostenerlo e inmovilizarlo en el movimiento de
abajo y arriba, el otro extremo se fija sobre la nuca (el
brazo debe estar de tal forma que la mano esté un poco
más alta que el codo)

Tiene como inconveniente que no inmoviliza

completamente el miembro superior, aunque podemos
limitar más el movimiento si pasamos otra venda o
pañuelo en forma transversal sobre la parte media del
tórax (se puede utilizar de forma similar al pañuelo)
VENDAJE DE CABESTRILLO
Primer tiempo: coloque en la axila del lado lesionado
una almohadilla de algodón envuelta en una gasa.
Segundo tiempo: sobre el tórax se hace un vendaje
espiral ascendente imbricado, que se continua en el
hombro sano, pasa por la axila lesionada, tratando de
mantener la almohadilla en su lugar.
Tercer tiempo: el brazo del lado lesionado se coloca en
aducción máxima (hacia adentro), el codo flexionado
contra el tórax, de manera que el antebrazo se orienta
hacia arriba, con la mano colocada sobre la clavícula
del lado sano

VENDAJE DE VELPEAU:
4 TIEMPOS
 VENDAJE DE VELPEAU:
4 TIEMPOS
Cuarto tiempo: con la venda que viene del hombro
sano y al nivel de la muñeca del brazo del sitio
lesionado, se hace un vendaje circular horizontal
alrededor del tórax que incluye el brazo lesionado y
antebrazo; llega a la axila sana, pasa oblicuamente de
la espalda a la región supraclavicular del lado enfermo
muy cerca del cuello y desciende hasta la cara externa
del codo del sitio lesionado, lo contornea por debajo y
pasa por delante del tórax con ligera oblicuidad y se
dirige nuevamente a la espalda completándolo con una
circular horizontal que fija la vuelta vertical
VENDAJE DE VELPEAU:
4 TIEMPOS
VENDAJES DE MIEMBROS
INFERIORES
Esto se realiza con una espica (espica de la ingle).
VENDAJE DE CADERA
Método:
 Se realiza un vendaje circular en la cintura, se cruza
del lado sano hacia la parte alta y externa del muslo y
se rodea formando vueltas en ocho, rodean la cintura y
bajan cada vez más.

Este vendaje se utiliza en heridas de la parte baja del

abdomen, la ingle y la parte alta del muslo.
VENDAJE DE MUSLO

Este vendaje se realiza en espiral con inversos

aplicados sobre el muslo.
VENDAJE DE PIERNA

Se realiza igual que el vendaje de muslo.

VENDAJE DE RODILLA

Se aplica un vendaje en ocho sobre la rodilla ligera

flexión, extendiéndose las vueltas cada vez mas
lejos o viceversa.
VENDAJE DE RODILLA
Se hace un vendaje en ocho
VENDAJE DE TOBILLO
Método:
 Se inicia con circular del pie y luego se pasa por la
cara anterior del tobillo, se le fija con un par de
vueltas circulares en la parte baja de la pierna,
después se hacen vueltas en ocho que cubran bien el
tobillo

Este vendaje se termina con circular en el pie que se

pueden fijar con esparadrapo.
VENDAJE DE TOBILLO
VENDAJE DE LA PLANTA Y DEL
DORSO DEL PIE

Se inicia con un vendaje de espiral desde detrás de

la base de los dedos, el que seguirá hasta llegar
al tobillo

Allí se hacen unas vueltas en ocho por encima del

tobillo para terminar
VENDAJE DE LA PLANTA Y DEL
DORSO DEL PIE
VENDAJE DEL PRIMER DEDO DEL
PIE

Se realiza un vendaje en espiral que se inicia con

una circular a nivel del tobillo, desciende luego
sobre el borde interno del pie en espiral hasta el
primer dedo (gordo) del pie el cual recubre, pues
vuelve en espiral al vendaje de Velpeau. Tobillo.
VENDAJE DEL PRIMER DEDO DEL
PIE
VENDAJE DEL TÓRAX

Pueden hacerse en forma de espiral y circular

combinados

Casi siempre se comienza con el espiral con inverso

VENDAJE DEL TÓRAX
VENDAJE DEL PERINÉ

Este vendaje se utiliza principalmente para

sostener curaciones en los órganos genitales y
ano.
Para ello lo más utilizado es el vendaje de capelina.
VENDAJE DE LA CABEZA
Método:
 Primero se hacen dos circulares alrededor de la cabeza

 Al llegar a la región occipital, se hace un inverso en

ángulo recto que llevará la venda a la frente donde se
hace otro inverso
 Esta maniobra se repite hasta cubrir totalmente la
cabeza,
 Luego se repite el vendaje circular para fijar los
extremos de las vueltas del frente a la parte posterior
VENDAJE DE LA CABEZA
VENDAJE CON EL PAÑUELO
TRIANGULAR
 CABESTRILLO
Es uno de los más conocidos y de gran utilidad y se utiliza para la
inmovilización del miembro superior.

Método:
 Coloque el brazo de la victima en posición oblicua (mano mas alta
que el codo) lo cual puede hacer el propio paciente con la otra
mano, el pañuelo se coloca por debajo de la axila y brazo del lado
afectado de manera que una punta del pañuelo apoye sobre la
clavícula del lado sano; el vértice del pañuelo debe quedar del
mismo nivel del codo, después se toma la otra punta del pañuelo
triangular y se lleva hacia arriba (sobre el hombro del brazo
lesionado) para atarla con la otra punta a un lado dl cuello, fije le
vértice del vendaje hacia adelante con un esparadrapo o similar .

 Dejar dedos descubiertos.

CABESTRILLO
BIBLIOGRAFÍA
· Patologia estructural y funcional,
Robbins, Sexta Edicion, Editorial
McGraw Hill Interamericana, 2000.
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish

 www.euroresidentes.com/salud/consejos/
primeros.../luxacion.htm -