UNIDAD DE CIRUGIA EN HOSPITALES

El objeto de esta guía es el de explicar de una manera sencilla las variables que debe tomar en
cuenta el alumno que aprende el diseño arquitectónico de un hospital. No profundiza en temas
médicos ni científicos, por cuanto no son de la competencia de su autor.
Para el diseño de la Unidad de Cirugía deberá cumplirse con todo lo establecido en las “NORMAS
QUE ESTABLECEN LOS REQUISITOS ARQUITECTÓNICOS FUNCIONALES DEL
SERVICIO DE QUIRÓFANOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS MEDICO-ASISTENCIALES
PÚBLICOS Y PRIVADOS” publicadas en la Gaceta Oficial Nº 36.574 del 4 de noviembre de 1998,
y contenida en la Norma Covenin Nº 36.574, de obligatoria consulta por el alumno.
La Unidad de Cirugía es el departamento donde se realizan las intervenciones quirúrgicas electivas
a pacientes ambulatorios o previamente hospitalizados. El ingreso a esta Unidad es restringido, por
lo que su único acceso es a través de los espacios de circulación restringida (o privada, como
también se la llama).
Consta de 10 quirófanos de cirugía general, un quirófano para cirugía traumatológica y otro para
operaciones especiales.
Se divide en tres zonas, definidas según el grado de asepsia exigido para la actividad a realizar en
cada una de ellas.

ZONA NO RESTRINGIDA.
Denominada también “área negra”, agrupa a los ambientes de acceso sin necesidad de medidas
especiales de asepsia, y a los cuales tienen acceso tanto visitantes o familiares de pacientes como
personal administrativo de la Unidad.
Vestíbulo de acceso. Recibe a todos los asistentes a la Unidad, independientemente de su
condición o función, y en él se encuentra el personal encargado para las siguientes funciones:
1. Atender a los pacientes que acuden a los exámenes pre-operatorios. Los pacientes
acuden en el momento indicado por el médico cirujano tratante, para entrevistas y
exámenes con los médicos anestesiólogo, internista o de la especialidad requerida
según la intervención quirúrgica a realizarle.
2. Atender y guiar a los familiares acompañantes de los pacientes hacia el área de espera.
3. Recibir y asentar en los registros los datos de los pacientes en el momento de ingresar a
la sala de inducción anestésica previa al paso a quirófanos, y de su egreso una vez
terminado el proceso quirúrgico.
4. Atender al personal médico y auxiliar que operará en la Unidad, entregándoles los
paquetes con la ropa que vestirán en el área de quirófanos.
Sala de Espera. Espacio de permanencia para las siguientes personas:
1. Pacientes que esperan ser atendidos por los médicos (anestesiólogo, internista,
especialista, etc.) que los examinarán previamente a la operación.
2. Familiares acompañantes de los pacientes, debidamente autorizados a ingresar a la
Unidad.
3. Esta sala tendrá relación directa con los consultorios del médico anestesiólogo y con el
consultorio donde se le harán los exámenes previos a la cirugía.
 Sanitarios Públicos. Dotación de servicios sanitarios para los familiares en el área de
Espera.
Cuarto de Limpieza. Área para depósito de artículos de limpieza de la Unidad, con
acceso desde las áreas de circulación no restringida y semi-restringida.
Oficinas de la Zona Administrativa. Grupo de espacios para la coordinación y
control operacional de la Unidad.

ZONA SEMI-RESTRINGIDA.
Denominada también “área gris”, agrupa a los ambientes intermedios, preparatorios para el ingreso
de pacientes y personal médico y administrativo al área donde se realizan las intervenciones
quirúrgicas.
Inducción Anestésica. Espacio con capacidad para 20 camas y mobiliario complementario,
donde se aplican los anestésicos a los pacientes a ser operados, bajo el control de un Médico
Anestesiólogo.
Recuperación Post-operatoria. Espacio con capacidad para 20 camas y mobiliario
complementario, para la recuperación de pacientes operados. El área por cama no debe ser menor a
5,00 m², con ancho mínimo por cama de 2,00m., de manera que el personal que los atiende pueda
circular a ambos lados, con cortinas separadoras que puedan ocasionalmente aislar al paciente de la
vista de los demás. Debe dotarse esta sala de un puesto de enfermeras con un área mínima de 3,00
m² y no menos de 1,50m de profundidad, con vista directa sobre todas las camas, y con espacio para
depósito de medicamentos y preparación de fórmulas.
Puesto Central de Enfermeras. Área para el trabajo de enfermeras, teneduría de historias
clínicas y prescripciones médicas, depósito temporal de insumos médicos, entre otras funciones.
Puede también, según su ubicación relativa a las entradas a los vestuarios, utilizarse este puesto de
enfermeras para la entrega de los paquetes quirúrgicos (“kits”) al personal médico y auxiliar que
intervendrá en las operaciones.

Cuartos de Faenas Limpia y Sucia

Los cuartos de Faena Limpia guardan, para su utilización en los quirófanos o en cualquiera otra
dependencia en áreas gris o blanca, los insumos médicos necesarios, previamente esterilizados en
las Unidad Central de Esterilización.
Oficina del Médico Anestesiólogo. Área de trabajo del médico encargado de la inducción
anestésica de pacientes antes de la intervención, y de su recuperación luego de la operación. Debe
estar en relación con las áreas de Inducción Anestésica y Recuperación Post-operatoria.
Vestuarios y Sanitarios del Personal Médico. Espacios (uno para cada sexo) donde se
realiza la preparación de la indumentaria que vestirá el personal médico y auxiliar (en adelante “los
operantes”) en quirófanos. El diseño de estos espacios debe ser extremadamente cuidadoso, a fin de
evitar al máximo las posibles filtraciones de bacterias y otros microbios al área aséptica. Consta de
los siguientes ambientes:

Vestuarios o guardarropa.
 Área de guardarropa. Los operantes dejan en armarios con
cerradura sus objetos personales, así como prendas de vestir que puedan
 perjudicar su movilidad en el momento de la operación, así como las que contengan
tejidos sintéticos inflamables.
o Cada área de guardarropa deberá contener dos (2) armarios (lockers) por cada
quirófano, más área para uno o varios asientos corridos con capacidad no
menor de 12 personas en total para cada vestuario. Pueden estimarse áreas de
0,50 m2 para cada locker, incluidos los espacios para el usuario y para el que
circula detrás de él, y de 0,80 m2 para cada puesto de asientos, incluidos el
espacio para el que está sentado y para el que circula frente a él, según el
esquema que se inserta a la izquierda.

Sanitarios.
El número de piezas será el establecido en las Normas Sanitarias contenidas en la Gaceta Oficial de
Venezuela. La tabla siguiente está tomada de dichas normas.

Área de equipamiento.
Es el espacio donde los médicos y auxiliares abren el paquete quirúrgico (“kit”) que contiene gorro,
tapaboca, pantalón, blusa, delantal, y cubre-calzado (botas) que usarán en quirófanos. El llamado
“cambio de botas” es realmente el espacio donde se colocan las botas quirúrgicas que cubrirán el
calzado que llevan.
Se muestra un esquema de circulación que evita el paso obligado desde el guardarropa al área de
equipamiento a través de los sanitarios.
Sala de Espera.
Inmediatamente ingresarán a una Sala de Espera, cuyo objeto no es solamente aguardar a la
desocupación, en caso de que la intervención programada como anterior en la sala donde actuarán
no haya concluido, sino también el intercambio de instrucciones sobre procedimientos o la
información sobre las características de la operación que deberán realizar. Debe tener un escritorio,
estar directamente relacionada con los quirófanos, y preferiblemente, equidistante a los más
alejados.

Sala de Transferencia de Camillas.

Es un espacio suficientemente amplio como para realizar la
transferencia del paciente desde la camilla sobre la cual ingresó a
la Unidad a otra previamente esterilizada. Esta maniobra la realizan
camilleros debidamente entrenados: el que trajo al paciente hasta el
sitio, del lado “gris” y el que llevará al paciente a quirófano del
lado “blanco”, sin sobrepasar ninguno de los dos la línea divisoria.
Los métodos para la transferencia de una camilla a otra son muy
variados, desde los más rudimentarios, como lo es el pasar al
paciente, colocadas las camillas en paralelo, suspendido de un
arnés de tela resistente con asas, tipo hamaca, hasta sofisticados
sistemas hidráulicos que toman al paciente con una plancha deslizante. La imagen muestra un
sistema de “barrera” con plancha deslizante de una camilla a la otra, colocadas ambas en línea,
mediante un sistema de ruedas sobre rieles.

ZONA RESTRINGIDA.
Denominada también “área blanca”, es el sector dedicado a las intervenciones quirúrgicas. Esta
actividad supone la incisión de cuerpos humanos y la consiguiente exposición de sus órganos
internos a la atmósfera. Por lo tanto, las precauciones para evitar la invasión de microorganismos
nocivos para la salud del paciente deben ser extremada y rígidamente observadas.
De acuerdo con las Normas para Hospitales vigentes en la legislación
venezolana, deben ubicarse lavamanos quirúrgicos en el pasillo que
comunica a cada quirófano, y deben dichos lavamanos tener vista
hacia el interior de cada quirófano que sirve, por lo que se recomienda
su ubicación en recesiones de dicho pasillo, de manera que cada pieza
quede alineada con la pared divisoria de los dos quirófanos a los que
corresponde, dejando además espacio para la persona que utiliza la
pieza sanitaria. Los lavamanos pueden ser con abertura del grifo por pedales o palancas activadas
con las rodillas, a fin de evitar que las manos toquen los componentes del lavamanos.

QUIRÓFANOS
El quirófano es el ambiente más importante de
la Unidad Quirúrgica. Las exigencias de
asepsia y seguridad tienen como objetivo el
evitar, entre otras cosas, la contaminación de
los órganos internos del cuerpo del paciente
expuestos a la atmósfera y posibles
explosiones o incendios, habida cuenta de que
dentro del ambiente hay altas concentraciones de gases inflamables y equipos que funcionan con
electricidad.
Los acabados de las superficies de piso, paredes y techo deben ser cuidadosos, con revestimientos
que eviten la acumulación de polvo o el alojamiento de microorganismos, libres de porosidades y de
fácil limpieza. El piso es generalmente de material liso, impermeable y conductivo, con zócalo
redondeado en la intersección con las paredes. Éstas deben ser frisadas con acabado liso, y
revestidas con pintura vinílica mate y con esquinas igualmente redondeadas (a media caña). Los
techos deben ser cielos rasos suspendidos de la placa mediante sistema invisible desde el ambiente,
sin juntas. NO PODRÁ COLOCARSE ENTRE EL CIELO RASO Y LA PLACA ESTRUCTURAL
NINGÚN TIPO DE INSTALACIÓN SANITARIA.
Las puertas de acceso deberán tener un ancho mínimo de 1,60m (dos hojas vaivén) con vidrio visor
y protector contra el roce de camillas. También pueden ser de vidrio, corredizas y activadas por
sensor electrónico. No debe tener ventanas o claraboyas que permitan el ingreso de polvo.

QUIRÓFANO DE TRAUMATOLOGÍA
Adicionalmente a lo indicado en el párrafo anterior, el quirófano de traumatología debe contar con
un equipo portátil de Rayos X, un cuarto de preparación de yesos y otro para revelado de placas.

OTRAS ÁREAS.
Se enumeran en el Programa de Áreas (archivo .xlsx) el resto de ambientes de la Unidad, y a
continuación se presenta un esquema de relaciones entre todos.
CIRCULACIÓN
Del diagrama anterior se desprenden tres vías bien definidas:
 Circulación de pacientes: Desde el vestíbulo de acceso y recepción, donde es registrado su
ingreso, son llevados a la sala de inducción anestésica, donde serán preparados para la
intervención por el anestesiólogo con la ayuda del personal auxiliar de enfermería y bajo la
supervisión del médico tratante. De allí, una vez alcanzado el nivel de sedación y demás
condiciones deseadas en el paciente, éste es trasladado al área de transferencia, donde será
colocado sobre una camilla previamente esterilizada 1 para ser transportado al quirófano
designado. Una vez intervenido, será llevado a la sala de recuperación post-operatoria, y de
allí a su cama de hospitalización.
 Circulación del personal médico y auxiliar: Desde el vestíbulo de acceso y recepción, donde
se registra su ingreso a la Unidad de Cirugía y los pormenores de su intervención, y se les
entrega un paquete con la ropa quirúrgica que vestirán en el área de quirófanos (“kit”) se
dirige el personal médico y auxiliar a los vestuarios. Una vez vestidos, acceden al área de
espera antes indicada, y de allí a los quirófanos. Una vez concluida la operación, regresan a
los vestuarios sin pasar por el área de cambio de botas, dejando la ropa quirúrgica usada en

1
Estas camillas se esterilizan en la Central de Esterilización y son transportadas de manera que no se
contaminen en el trayecto hasta el área de camillas esterilizadas detrás del área de transferencia.
 los contenedores dispuestos para ello. De allí se dirigen al vestíbulo para salir de la Unidad.
Cabe destacar que debe haber una relación con el área de recuperación post-quirúrgica, a fin
de que los médicos cirujano y anestesiólogo puedan controlar el estado de su paciente.
 Circulación de servicio: Desde el área restringida (blanca) debe establecerse una relación
directa con las áreas de apoyo (faenas, depósitos de insumos, etc.) que tenga salida hacia la
circulación restringida general del hospital. Esta vía será la utilizada también para trasladar
directa y discretamente a posibles fallecidos en el área quirúrgica (área blanca) o en
cualquiera otro lugar de permanencia de pacientes, hacia el área de depósito temporal de
cadáveres o autopsias en la Unidad de Anatomía Patológica.